麻醉中级考试部分知识点教学提纲
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电解质平衡
1.人体血浆渗透浓度:275-290m0sm/kg
(毫渗透克分子数:m0sm)
2.等渗非等张溶液:1.68%尿素,蒸馏水
3.体内缺水量:(L)=体重(kg)x0.6x(测血清钠值/140-1)
注:女性体重x0.5
瘦人体重x0.4
公式中140代表正常钠水平
例如:体重65kg男性,测血清钠为170mmol/L,测其缺水量为:
65x0.6x(170/140-1)=8L
补充方法:能口服口服,不能口服用5%葡萄糖液静滴,单纯失水用5%葡萄糖(或加胰岛素)。
失水伴失盐:3/4用5%葡萄糖,1/4用生理盐水,以每小时180ml补充,48小时补完。
4.正常情况下,每昼夜分泌到胃肠道的消化液有6L,每升消化液中含钾5-10mmol。
5低钾血症心电图表现:ST段低平,T波低平或倒置,U波增高达1MV以上,P-R间期和Q-T间期延长
6.1g氯化钾含钾量13mmol
7.“见尿补钾”当尿量在30-40ml/L,补钾较安全
8.高钾血症心电图表现:
(1)第一阶段,(早期)因复极加快,T波高尖,血清钾在5.5-6.0mmol/L 水平
(2)第二阶段,QRS波变宽,Q-R间期延长,ST段降低
(3)第三阶段,P波降低增宽最后消失,PR和QRS波时间进一步延长,此时血清钾>8.0mmol/L
(4)第四阶段,QRS波群极度增宽,因与T波融合呈正弦曲线
(5)第五阶段,室颤,停博
9.一般认为血清钾>6.5-7.0mmol/L即为危险水平
10.高钙血症>4.0mmol/L时,T波增宽,顶端圆钝,有使Q-T间期延长倾向,并可发生心律失常。
特征性改变:Q-T间期缩短。
麻醉学中级职称考试大纲
麻醉学中级职称考试大纲包括以下几个方面:
1. 麻醉学基础:包括麻醉学的基本概念、原理和方法,以及麻醉药物的分类、药理作用和临床应用。
2. 临床麻醉:包括手术麻醉的实施和管理,各种麻醉方法的适应症和禁忌症,以及麻醉中可能出现的并发症和防治措施。
3. 危重病医学:包括危重病人的监测、治疗和护理,以及各种危重病的病理生理和治疗方法。
4. 疼痛诊疗:包括疼痛的基本概念、分类和评估,以及各种疼痛治疗方法的选择和应用。
5. 麻醉相关设备与技术:包括麻醉相关设备的原理、使用和维护,以及各种麻醉技术的操作技巧和注意事项。
6. 医学伦理与法律:包括医学伦理的基本原则、医学伦理问题与决策、医疗行为规范和法律法规等方面的知识。
总体来说,麻醉学中级职称考试大纲要求考生掌握麻醉学的基本理论、基本知识和基本技能,能够熟练掌握临床麻醉的实施和管理,危重病人的监测、治疗和护理,以及各种疼痛治疗方法的选择和应用。
同时,还需要了解相关的医学伦理和法律法规等方面的知识。
麻醉学中级考试之专业知识习题与参考答案一、单选题(共101题,每题1分,共101分)1.患者已明确诊断为嗜铬细胞瘤,表现为阵发性高血压,拟手术治疗,术中升压治疗,以选用何种药物效果最佳_____A、麻黄碱B、去甲肾上腺素C、肾上腺素D、间羟胺E、多巴胺正确答案:B2.小儿麻醉呼吸系统的并发症中,最常见的是_____A、肺气肿B、肺不张C、呼吸道梗阻D、肺梗死E、呼吸骤停正确答案:C3.伸膝关节的肌肉肌力减退A、腓总神经损伤B、坐骨神经损伤C、股外侧皮神经损伤D、股神经损伤E、闭孔神经损伤正确答案:D4.休克、烧伤、肠梗阻、多器官衰竭、颅脑损伤、重度妊高症等复杂手术的液体治疗,应综合动态监测的结果_____A、采用晶体液,并针对术中液体的实际需要量进行积极治疗B、采用适当种类的液体,并针对术中液体的实际需要量进行积极治疗C、采用严格控制液体的方式进行积极治疗D、采用胶体液,并针对术中液体的实际需要量进行积极治疗E、采用大剂量的液体补充的方式进行积极治疗正确答案:B5.在嗜铬细胞瘤术前准备中,以下哪种药物不能单独给予_____A、硝普钠B、钙通道阻滞剂C、尼卡地平D、α受体阻潴剂E、β受体阻滞剂正确答案:E6.低钙血症主要的临床表现为A、神经肌肉症状B、消化症状C、中枢神经系统症状D、呼吸症状E、血管症状正确答案:A7.全麻患者侧卧位时上下侧比较肺内气血分布正确的是_____A、上肺血流多、通气少B、下肺血流多、通气少C、下肺通气多、血流少D、上肺通气少、血流少E、下肺血流多、通气多正确答案:B8.与围术期心肌缺血、心肌梗死和病死率增加直接有关的瓣膜病是_____A、主动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、三尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全正确答案:A9.对先心病患儿进行手术和麻醉时以下叙述不正确的是_____A、法洛四联症患儿术中要防止周围血管阻力下降,低血压B、先心病患儿输液时必须防止气泡,即使微小气泡也可能引起严重后果C、先心病患儿进行气管内插管后氧饱和度下降可能是发生了右向左分流D、缺氧和二氧化碳蓄积可增加右向左分流E、左向右分流的患儿采用静脉麻醉药时起效加快正确答案:E10.血浆有很好的综合治疗价值,可用于抗休克、纠正凝血异常、解毒等。
2015年麻醉学主治医师考试大纲—专业知识(临床麻醉学)天宇考王卫生资格中级职称考试题库包含:章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。
单元细目要点要求一、绪论1.概况(1)近代麻醉学发展简史(2)临床麻醉学的特点了解熟悉2.范围及任务麻醉学专业的工作范围及任务熟悉3.麻醉的分类(1)麻醉方法分类(2)临床麻醉亚科分类掌握了解二、麻醉前病情评估1.意义麻醉前检诊的重要性及其目的了解2.内容(1)ASA病情分级(2)对全身情况的评估(3)对呼吸系统的评估(4)对心血管系统的评估(5)对肝功能的评估(6)对内分泌系统的评估(7)对中枢神经系统的评估(8)对胃肠道功能的评估(9)对水/电解质和酸碱平衡状态的评估(10)麻醉和手术的风险评估(11)对麻醉前治疗用药的评估掌握熟悉掌握掌握熟悉熟悉熟悉熟悉掌握了解掌握三、麻醉前准备和麻醉前用药1.体格和精神准备(1)体格准备(2)精神准备掌握掌握2.麻醉选择麻醉选择的原则和依据掌握3.麻醉前用药(1)麻醉前用药的目的(2)常用药物(3)麻醉前用药的基本原则掌握掌握掌握4.麻醉设备(1)麻醉设备的准备(2)麻醉设备的检查熟悉四、气管和支气管内插管1.插管前准备(1)插管困难的评估(2)气管插管用具及其准备掌握掌握2.气管内插管(1)气管内插管的适应证和禁忌证掌握(2)气管内插管的方法及困难插管的处理熟悉3.支气管内插管(1)支气管内插管的适应证(2)支气管内插管的方法掌握熟悉4.拔管术拔管指征掌握5.气管、支气管内(1)插管即时并发症掌握插管的并发症(2)导管留置期间的并发症(3)拔管并发症(4)拔管后并发症掌握掌握熟悉五、全麻的诱导、维持和苏醒1.全麻的诱导(1)全麻诱导的注意事项(2)常用的诱导方法掌握掌握2.全麻的维持全麻维持期的注意事项掌握3.全麻的苏醒全麻苏醒时间延迟的预防和处理了解4.全麻深浅的判断掌握六、吸入麻醉1.吸入麻醉的定义了解2.吸入麻醉药的临床评价(1)常用吸入麻醉药可控性评价(2)常用吸入麻醉药对机体的影响熟悉熟悉3.常用吸入麻醉装置的主要构成(1)常用吸入麻醉装置的主要构成(2)常用吸入麻醉方法分类及其定义(3)常用的吸入麻醉方法掌握掌握熟悉4.吸入麻醉管理吸入麻醉管理要点掌握七、静脉全身麻醉1.硫喷妥钠静脉麻醉(1)麻醉体征(2)麻醉方法(3)适应证和禁忌证(4)并发症熟悉掌握掌握了解2.氯胺酮麻醉(1)麻醉方法(2)适应证与禁忌证(3)并发症掌握掌握掌握3.羟丁酸钠静脉麻醉(1)麻醉方法(2)适应证和禁忌证(3)并发症熟悉熟悉熟悉4.咪达唑仑静脉麻醉(1)麻醉方法(2)适应证和禁忌证(3)并发症掌握掌握了解5.依托咪酯静脉麻醉(1)麻醉方法(2)适应证和禁忌证(3)并发症掌握掌握了解6.异丙酚静脉麻醉(1)麻醉方法(2)适应证和禁忌证掌握掌握7.芬太尼静脉麻醉(1)麻醉方法(2)适应证(3)注意事项掌握掌握熟悉八、肌松药的临床应用1.肌松药的应用(1)肌松药的应用范围和应用方法(2)用药选择的基本原则掌握熟悉2.常见的不良反应(1)临床表现(2)原因或机制了解了解3.影响肌松药作用的因素(1)影响其药代动力学的因素(2)影响其药效动力学的因素(3)影响肌松药作用的药物相互作熟悉熟悉熟悉用4.肌松药的拮抗(1)使用肌松药拮抗药的指征(2)对肌松药残余作用的拮抗方法(3)肌松药拮抗时的注意事项掌握熟悉熟悉5.神经肌肉传递功能监测(1)不同神经刺激模式的临床意义(2)神经肌肉传递功能监测的临床应用了解了解九、局部麻醉1.局部麻醉的含义和特点了解2.常用局麻药的临床评价(1)常用局麻药的作用强度和毒性熟悉(2)常用局麻药的使用浓度、作用持续时间和一次最大剂量掌握3.局部麻醉方法(1)表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉的适应证、麻醉方法和应用注意事项熟悉(2)颈神经丛阻滞及臂神经丛阻滞麻醉的适应证、常用方法和常见并发症的预防和处理掌握十、椎管内麻醉1.蛛网膜下隙阻滞(1)对机体生理机能的影响(2)操作与麻醉管理(3)适应证与禁忌证(4)常见并发症的防治熟悉掌握掌握熟悉2.硬脊膜外阻滞(1)硬脊膜外阻滞对机体生理机能的影响(2)操作与麻醉管理(3)适应证与禁忌证(4)常见并发症的防治熟悉掌握掌握熟悉十一、复合麻醉1.复合麻醉的应用原则掌握2.静吸复合麻醉(1)麻醉方法特点(2)应用注意事项掌握熟悉3.全凭静脉麻醉(1)常用全凭静脉麻醉的药物组成(2)麻醉方法(3)应用注意事项熟悉掌握熟悉4.全麻与非全麻的复合(1)优点(2)常用的复合方法了解掌握十二、低温在麻醉中的应用1.低温的特点及其适应证熟悉2.低温的实施(1)降温及复温的方法和管理(2)低温期间的注意事项(3)监测掌握掌握熟悉3.并发症(1)常见并发症的临床表现和原因(2)预防和处理原则熟悉掌握十三、控制性降 1.控制性降压的理(1)控制性降压的定义了解压在麻醉中的应用论基础(2)施行控制性降压的理论基础(3)控制性降压对机体的影响了解熟悉2.控制性降压的实施(1)适应证和禁忌证(2)常用的降压方法及其监测与管理掌握掌握3.并发症(1)原因(2)预防和处理原则熟悉掌握十四、全身麻醉期间并发症的防治1.低血压(1)低血压的病因和临床表现(2)低血压的预防和处理掌握掌握2.高血压(1)高血压的病因和临床表现(2)高血压预防和处理掌握掌握3.心律失常(1)心动过缓的病因及治疗(2)心动过速的病因及治疗(3)房室传导阻滞的病因及治疗(4)室性心动过速的病因及治疗(5)室性心律失常的病因及治疗掌握掌握掌握掌握掌握4.缺氧(1)缺氧的概念(2)围术期缺氧的原因(3)缺氧的治疗掌握掌握掌握5.高碳酸血症(1)围术期高碳酸血症的原因(2)处理原则掌握掌握6.低温(1)围术期低温的原因(2)低温引起的生理反应(3)低温的预防及处理熟悉掌握掌握7.高热(1)导致围术期高热因素(2)预防及治疗掌握掌握8.少尿(1)少尿的定义(2)少尿的病因(3)少尿的治疗掌握掌握掌握9.术中知晓和苏醒延迟(1)术中知晓和苏醒延迟的含义(2)术中知晓和苏醒延迟的原因(3)预防术中知晓和苏醒延迟的原则掌握掌握掌握10.喉痉挛(1)喉痉挛的诱因(2)喉痉挛的临床体征(3)预防及处理原则掌握掌握掌握11.支气管痉挛(1)支气管痉挛的定义(2)支气管痉挛的体征(3)支气管痉挛的原因(4)预防及治疗原则掌握掌握掌握掌握12.误吸(1)误吸的原因(2)误吸预防及处理掌握掌握13.气胸(1)围术期发生气胸的原因(2)气胸的生理效应熟悉熟悉(3)气胸的诊断及处理掌握14.心肌缺血(1)围术期心肌缺血的原因(2)心肌缺血的诊断(3)心肌缺血的临床表现(4)心肌缺血的预防及治疗掌握熟悉掌握掌握15.肺栓塞(1)血栓栓塞的病因、诊断及处理(2)气栓栓塞的病因、诊断及处理(3)脂肪栓塞的病因、诊断及处理(4)羊水栓塞熟悉熟悉掌握熟悉16.心包压塞(1)心包压塞高危因素(2)心包压塞临床表现(3)心包压塞的处理熟悉掌握掌握17.恶性高热(1)病因易感人群相关综合征(2)临床表现及诊断依据(3)麻醉相关诱发因素(4)治疗熟悉熟悉熟悉熟悉18.手术室失火及用电意外(1)易燃助燃因素及预防(2)用电安全预防措施熟悉熟悉十五、麻醉期间的输血、输液1.手术前病人体液改变的常见原因熟悉2.麻醉、手术期间病人体液改变的原因熟悉3.麻醉、手术期间的输血、输液原则掌握十六、胸科手术的麻醉1.剖胸和侧卧位对呼吸循环的影响(1)剖胸所引起的病理生理改变(2)侧卧位对呼吸生理的影响熟悉熟悉2.麻醉前评估与准备(1)麻醉前评估要点(2)麻醉前准备要点掌握掌握3.胸科手术麻醉的特点与处理(1)胸科手术麻醉的基本要求(2)单肺通气的生理变化特点(3)单肺通气的适应证及其呼吸管理掌握了解熟悉4.常见胸科手术的麻醉处理常见胸科手术麻醉要点或注意事项熟悉十七、心脏及大血管手术的麻醉1.麻醉前评估及准备(1)麻醉前准备(2)麻醉前用药熟悉熟悉2.非直视心脏及大血管手术麻醉(1)基本原则(2)病理生理(3)麻醉处理掌握熟悉了解3.直视心脏手术及大血管手术麻醉(1)病理生理改变(2)麻醉前准备(3)麻醉选择(4)麻醉处理掌握熟悉熟悉了解4.体外循环(1)基本装置(2)基本方法(3)并发症了解了解了解十八、神经外科手术的麻醉1.神经外科麻醉的特点(1)麻醉药和麻醉技术对脑血流、脑代谢和颅内压的影响掌握(2)颅内高压的原因、临床表现、处理原则熟悉2.常见神经外科手术的麻醉(脑外伤、高血压脑出血、颅内占位、脊髓病变等)(1)麻醉前准备(2)麻醉选择(3)麻醉管理(4)麻醉恢复期管理熟悉掌握掌握熟悉十九、眼科手术的麻醉1.麻醉特点(1)麻醉与眼压(2)麻醉与眼压反射(3)眼科用药的全身作用(4)内眼与外眼手术的特点掌握掌握了解了解2.常见眼科手术的麻醉(眼肌手术、眼外伤、青光眼、眼底、眶内肿瘤)(1)麻醉前准备(2)麻醉选择(3)麻醉管理(4)麻醉恢复期管理熟悉熟悉熟悉了解二十、耳鼻喉科手术的麻醉1.麻醉特点(1)气道管理(2)麻醉与中耳腔压力掌握了解2.常见手术的麻醉(鼻窦、中耳、喉、气管及食管异物、喉激光手术、鼻内窥镜手术)(1)麻醉前准备(2)麻醉选择(3)麻醉管理(4)麻醉恢复期管理熟悉掌握熟悉了解二十一、骨科手术的麻醉1.麻醉特点(1)脂肪栓塞(2)骨水泥引起的循环抑制(3)止血带的应用(4)术中唤醒及脊髓功能监测了解熟悉掌握熟悉2.常见手术的麻醉处理(四肢骨折、关节置换、关节镜、腰椎间盘脱出、脊柱手术)(1)麻醉前准备(2)麻醉选择(3)麻醉中管理(4)麻醉恢复期管理熟悉掌握熟悉了解二十二、泌尿外科手术的麻醉1.麻醉特点(1)疾病的体征(2)高龄病人(3)水中毒熟悉了解了解2.常见手术的麻醉(肾脏手术、输尿管手术、膀胱手术、前列腺手术、尿道手术、先天畸形)(1)麻醉前准备(2)麻醉选择(3)麻醉中管理(4)麻醉后管理熟悉掌握熟悉了解二十三、普外科 1.麻醉特点(1)内脏牵拉反应熟悉手术的麻醉(2)肝功能损害(3)麻醉与营养熟悉熟悉2.常见手术的麻醉处理(急腹症、胆道手术、胃肠手术、门脉高压、肝叶切除、腹腔镜、乳腺和甲状腺手术) (1)麻醉前准备(2)麻醉选择(3)麻醉中管理(4)麻醉后管理熟悉掌握熟悉了解二十四、整形外科手术的麻醉麻醉特点(1)呼吸道管理特点(2)麻醉方法(3)麻醉中管理(4)麻醉后管理掌握掌握熟悉了解二十五、妇科手术的麻醉1.妇科麻醉特点(1)内脏牵拉反应(2)盆腔手术基本要求(3)腹内压增高对麻醉的影响熟悉掌握熟悉2.常见妇产科手术麻醉处理(子宫切除、附件手术、宫外孕、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、宫腔镜和腹腔镜、剖宫产、卵巢癌根治术)(1)麻醉前准备(2)麻醉选择(3)麻醉中管理(4)麻醉后处理熟悉掌握熟悉了解二十六、合并呼吸系统严重疾患病人的麻醉合并呼吸系统严重疾患病人肺功能的改变(1)肺功能改变的特点(2)麻醉耐受性的评估(3)麻醉方法的选择(4)术后呼吸功能的维持熟悉熟悉掌握了解二十七、口腔、颌面外科手术的麻醉1.特点(1)解剖生理改变特点(2)手术特点(3)麻醉处理特点熟悉了解掌握2.麻醉(1)麻醉前准备(2)麻醉选择(3)常用麻醉方法(4)麻醉期间麻醉管理(5)麻醉后病人处理掌握熟悉熟悉掌握熟悉二十八、烧伤病人的麻醉1.特点(1)病理生理变化(2)麻醉特点掌握掌握2.烧伤病人麻醉(1)常用麻醉方法(2)麻醉选择(3)围术期处理熟悉熟悉熟悉二十九、内分泌病人手术的麻醉1.甲状腺功能亢进症(1)麻醉前评估(2)麻醉前用药(3)麻醉选择(4)意外和并发症的防治掌握熟悉熟悉掌握2.嗜铬细胞瘤摘除(1)药物与麻醉方法的选择掌握术(2)监测(3)处理方法和原则熟悉熟悉3.糖尿病病人(1)麻醉前准备(2)麻醉选择(3)麻醉管理(4)血糖监测(5)急诊手术麻醉处理熟悉熟悉掌握熟悉掌握三十、小儿麻醉1.与麻醉有关的小儿解剖生理及管理特点掌握2.小儿麻醉特点(1)麻醉前评估(2)麻醉前准备(3)麻醉方法和装置特点(4)麻醉管理和监测(5)术中输液、输血(6)术后管理熟悉掌握熟悉掌握掌握熟悉三十一、产科麻醉(含新生儿复苏) 1.产科麻醉要求熟悉2.产科麻醉(1)产科手术的麻醉特点(2)麻醉药对母体、胎儿及新生儿的影响(3)胎盘屏障对常用麻醉药的影响(4)麻醉前准备和注意事项(5)麻醉选择(6)麻醉管理(7)妊高征病人的麻醉注意事项掌握掌握熟悉熟悉熟悉掌握熟悉3.新生儿窒息与急救(1)常见原因(2)评估方法和新生儿复苏术(3)羊水栓塞的临床表现、处理熟悉掌握熟悉三十二、老年病人的手术麻醉1.特点(1)老年生理与解剖特点(2)药物动力学特点熟悉了解2.老年人麻醉(1)麻醉前评估及准备(2)麻醉前用药(3)麻醉选择(4)麻醉处理原则(5)术后并发症熟悉熟悉熟悉掌握熟悉三十三、心血管疾病病人非心脏手术的麻醉1.缺血性心脏病(1)麻醉前评估与准备(2)麻醉前用药(3)麻醉选择(4)麻醉管理熟悉熟悉熟悉掌握2.高血压(1)麻醉前评估与准备(2)麻醉前用药(3)麻醉选择(4)麻醉管理掌握熟悉掌握掌握3.其他心血管疾病(1)麻醉前评估与准备(2)麻醉前用药了解了解(3)麻醉选择(4)麻醉管理了解熟悉三十四、血液病病人的麻醉手术麻醉特点(1)病情评估(2)麻醉前准备(3)麻醉选择(4)麻醉管理(5)围术期并发症的预防与处理熟悉熟悉熟悉掌握熟悉三十五、严重创伤病人的麻醉1.病情特点(1)严重程度评估(2)病情特点(3)麻醉特点掌握熟悉熟悉2.麻醉前急救及治疗(1)麻醉与急救(2)监测与治疗熟悉熟悉3.急症危重病人麻醉(1)处理原则(2)麻醉期间的监测与管理(3)术后并发症的防治掌握掌握熟悉三十六、器官移植的麻醉麻醉特点、原位肝移植、肾移植术麻醉(1)病理生理特点(2)麻醉前评估和准备(3)围术期麻醉处理原则(4)术后监测治疗了解了解熟悉了解天宇考王题库包含:章节练习、综合复习题、模拟试卷、历年真题等节点。
麻醉学中级考试之专业知识题库(附答案)一、单选题(共101题,每题1分,共101分)1.围术期体温低至何种程度将开始影响血小板功能和延缓凝血酶激活_____A、体温<30℃B、体温<32℃C、体温<34℃D、体温<28℃E、体温<36℃正确答案:C2.神经阻滞疗法的概念哪项是错误的_____A、阻断神经传导功能B、解除疼痛,改善血液循环C、包括使用神经破坏药D、可在局麻药中加入糖皮质激素等E、以上均不是正确答案:E3.有助于治疗可逆性肺动脉高压的是_____A、艾司洛尔B、吸入性一氧化氮C、硝普钠D、硝酸甘油E、腺苷正确答案:B4.对心肌可产生直接抑制作用的麻醉镇痛药是_____A、吗啡B、舒芬太尼C、阿芬太尼D、芬太尼E、哌替啶正确答案:E5.Aδ和C纤维的区别下列除哪项外均为正确_____A、前者有髓,后者无髓B、较少,较多C、传导较快,传导慢D、传导锐痛,疼痛定位;传导弥散,跳痛,灼痛E、为多觉性伤害性感受器,为机械热伤害感受器正确答案:E6.如发生输血不良反应,治疗措施不包括:_____A、防治弥散性血管内凝血B、采取供血者血袋内血和受血者输血前后血样本,重新化验C、抗过敏或抗休克治疗D、保护肾功能,酸化尿液E、首先应立即停止输血,再次核对受血者与供血者姓名和血型正确答案:D7.昏迷麻醉患者不宜使用_____A、腋窝温度B、鼻咽温度C、口腔温度D、直肠温度E、食管温度正确答案:C8.局麻药中毒致抽搐或惊厥,下列处理哪项错误A、立即停止使用局麻药B、各种支持疗法维持呼吸与循环C、立即静注苯妥英钠D、立即静注硫喷妥钠E、用肌肉松弛剂,同时作气管插管行人工呼吸正确答案:C9.以下哪种吸入麻醉药最适于哮喘病人的麻醉_____A、氟烷B、安氟醚C、异氟醚D、地氟醚E、氧化亚氮正确答案:A10.心肺复苏后,最易出现的继发性病理改变是_____A、脑缺氧性损伤B、肺水肿C、肝小叶中心坏死D、肾小管坏死E、心肌缺氧性损伤正确答案:A11.预激综合征处理措施中属于禁忌的是_____A、心室率过快时,尽早电复律B、射频消融术C、胺碘酮D、普罗帕酮E、洋地黄正确答案:E12.女,25岁,四肢乏力数月,X线胸片示前中上纵隔内有1cm直径圆形阴影,密度均匀。
麻醉资料1全麻药在血中的溶解度通常用血中药物浓度与吸入气体中药物浓度达到平衡时的比值即血气分布系数表示。
血气分布系数大的药物,在血液中溶解度大,溶解量大。
因此,肺泡、血中和脑内的药物分压上升比较缓慢,麻醉诱导时间长。
血气分布系数小的药物,在血液中溶解度小,溶解量小,在肺泡气、血中和脑内的药物分压能快速提高,麻醉气体在血液中达到平衡的时间越快,麻醉诱导时间短。
2最低肺泡有效浓度是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时能使50%病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度3量反应是指药理效应强弱是连续增减的量变。
例如:血压的升降,平滑肌的舒缩等,用具体数量或最大反应的百分率表示。
质反应是指药理效应只能用全或无,阳性或阴性表示。
例如:死亡与生存、抽搐与不抽搐等,必需用多个动物或多个实验标本以阳性率表示。
4药物的最大效应强度称为效能(efficacy,反映药物的内在活性。
强度(relative potency)或效价(药物引起相应强度时所应用的药物剂量,反映药物与受体的亲和力。
5地西泮静脉注射用于全麻诱导,对心血管抑制较轻,但起效慢,效果不如硫喷妥钠。
6氟哌利多药理作用与氟哌啶醇基本相同。
特点为在体内代谢快,作用维持时间短。
其镇吐作用为氯丙嗪的700倍,不产生遗忘,也无抗惊厥作用,有椎体外系症状。
7人体控制运动的神经细胞和传导纤维主要分为锥体系(由大脑皮质运动区的锥体细胞及其发出的皮质脊髓束和皮质脑干束中的传导纤维组成)和锥体外系。
锥体外系调节功能有赖于其调节中枢的神经递质多巴胺和乙酰胆碱的动态平衡,当多巴胺减少或乙酰胆碱相对增多时,则可出现胆碱能神经亢进的症状,出现肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等帕金森综合征样症状。
锥体外系的主要生理功能:为锥体系的随意运动做准备;调节肌张力;维持躯体的运动姿势;与随意运动相伴随的不自主运动有关;对下运动神经元的反射起控制作用。
8氟烷对心肌有直接抑制作用,增高心肌自律性,且易使心肌对儿茶酚胺肾上腺素及去甲肾上腺素的作用敏感,因此禁与此二药合用,否则易引起室性心动过速或心室性纤颤。
1、硝普钠为一种速效和短时作用的强力血管扩张药,对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用,但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩;改变局部血流分布不多。
血管扩张使周围血管阻力减低,因而有降血压作用。
酚妥拉明a受体阻滞主要扩张末稍小动脉;硝酸甘油以容量血管为主;艾司洛尔b2受体阻滞主要减慢心率时间较短可控性较好;卡托普利血管紧张素酶抑制剂的降压药。
2、升压药能暂时激发心脏功能代偿,维持心脏正常的心排血量,但长时间使用可导微循环灌注不足,增加心肌耗氧量。
故治疗原发病、补充血容量等是根本。
3、休克早期由于不同器官的血管对儿茶酚胺反应不一,皮肤、内脏、骨骼肌、肾的血管 a 受体密度高,对儿茶酚胺的敏感性较高,收缩更甚,而脑动脉和冠状动脉血管则无明显改变。
4、美沙酮是阿片类受体激动剂,具有镇痛、呼吸抑制、缩瞳、镇静等作用,在临床上用作镇痛麻醉剂,止痛效果略强于吗啡,毒性、副作用较小,成瘾性也比吗啡小,可用于阿片类依赖的脱毒治疗。
而诱发阿片类药物戒断综合征需要用阿片受体拮抗剂,纳洛酮为阿片受体拮抗剂,可用于阿片类中毒催促戒断症状。
5、一定的高压氧下,组织细胞摄取血液中的物理溶解氧量便能满足生物氧化需要,不必动用氧合血红蛋白中的氧,因此动脉与静脉中的血红蛋白均保持在氧合状态,不能与二氧化碳结合。
组织细胞中的二氧化碳含量升高,血中二氧化碳含量也随着增高,进而使血中氢离子浓度增加,pH 下降,体内形成二氧化碳潴留。
氧疗一般并发症:二氧化碳潴留。
6、躯体依赖性主要是机体对长期使用依赖性药物所产生的一种适应状态,包括耐受性和停药后的戒断症状。
7、药物滥用:或称物质滥用,是国际通常术语,我国将滥用麻醉药品等称“吸毒”,是指大量反复使用与医疗目的无关的依赖性药物或物质,包括成瘾性及习惯性药物,引起身体依赖性和精神依赖性。
&正常的眼内压为10〜21mmHg。
9、老年人静息状态下血中去甲肾上腺素和肾上腺素较年轻人高2〜4倍,但靶器官、组织、细胞应答性降低。
麻醉中级考试大纲
麻醉中级考试大纲一般包括以下内容:
一、考试科目
麻醉中级考试科目包括专业知识、专业实践能力两个科目。
二、考试内容
1. 专业知识:包括麻醉学的基本理论、基本知识、基本技能等方面的内容,以及临床麻醉、危重病医学、疼痛诊疗等方面的知识。
2. 专业实践能力:包括麻醉操作技术、围麻醉期的监测与治疗、危重病人的抢救等方面的内容,以及临床麻醉病例分析、麻醉并发症的处理等方面的内容。
麻醉中级考试大纲还包括对考生的技能要求和综合素质要求。
技能要求包括考生对临床技能和操作技术的掌握程度,以及对相关医疗设备的操作能力等。
综合素质要求包括考生的医学伦理观念、沟通能力、团队协作精神等方面的素质。
具体的考试大纲内容可能会根据考试机构和麻醉学专业委员会的要求有所调整,请考生关注考试机构发布的最新大纲。
臂从内外束形成的神经《正中N》内侧束形成的神经《尺N>后侧束《腋N》外侧束《肌皮N》穿经颈静脉孔的N《舌咽N》内耳门的N《面N》圆孔《上颌N》支配心脏副交感N《迷走》交感《胸腔节段的灰质侧角》治疗窦性心动过速《普萘洛尔》治疗心房纤颤《奎尼丁》延长动作电位抗心律失常《胺碘酮》适度组织钠通道的《奎尼丁》轻度《利多卡因》对心肌选择性收缩抑制《维拉帕米》可治疗脑血管的《尼莫地平》盐皮质激素可使《保钠保水》糖《嗜酸粒细胞减少》呆小症《甲状腺激素不足》侏儒症《生长激素不足》腹膜反射中区《地位脑干》瞳孔反射中区《中脑上丘》咽反射中区《延髓》高热《氧离度右移》碱中毒《左酸《右吸入麻药《右反应右室末压《CVP》心室后负荷《SVRPVR>临床上反应心室后负荷《MAPACTH实验《兴奋实验》地塞米松《抑制》葡萄糖《负荷》胃癌多发《胃窦》胃溃疡《胃小弯》紧张性头痛《钝痛时轻时重》偏头痛《一侧波动疼》可引起粒细胞缺乏《安乃近》内源性阵痛《曲马多》代谢M6《吗啡》可致癫痫《去哌替啶》分泌生长抑制细胞《胰腺D》分泌胰岛素《胰腺B》血管肠肽《胰腺D1》高血糖《胰腺A》胰多肠肽《PP》栓子脱落《二尖瓣狭窄》肺动脉高压形成较晚《房缺》轻度心律增快有意《二尖瓣关闭不全》硝酸甘油不能解除的心绞痛《主动脉狭窄》控制降压手术《动脉导管未闭》大量输血引起凝血障碍《少浆全血》治疗慢性贫血《红细胞悬浮》治疗凝血因子缺乏的渗血《冷冻血浆》1岁《独走》6个月《独坐》4个月《抬头》营养支持与组织蛋白质代谢状况《氮平衡》蛋白质不良的指标《血清白蛋白含量》供给能量《糖》调节营养物质代谢《维生素》氧化供能,构成生物膜《脂类》窦房结0细胞除极主要引起《ca内流》心室肌《Na内流》心室易颤发生在《T波升支中》心房易颤《R波降支中》直接反应氧耗《VO2》综合反应氧耗《Svo2》综合反应全身供氧《Svo2》直接反应全身氧供《DO2》腰挤压肾衰《肾性》大面积烧伤《肾前性》肾动脉栓塞《肾前性》氨基糖苷《肾性》输尿管梗阻《肾后性》乙醚用于临床《1846》氟烷用于临床《1956》肌松筒箭毒用于临床《1942》垂体分泌ACTH《甲吡铜实验》垂体TSH《TRH兴奋>鉴别肾上腺功能减退《ACTH兴奋》胰岛素B细胞《葡萄糖胰岛素释放》鱼精蛋白《血透后出血》氨基苯酸《纤维亢进》凝血因子《肝功能障碍创面渗血》垂体后叶素《产后止血》多吉瑞《芬太尼》NSAIDS药物《铜洛酸>A2肾上腺《可乐定》U受体《吗啡》NMDA受体《氯胺酮》单位体表面积心排血量《心指数》主动脉收缩压乘收缩压《张力时间指数》每博量在心室舒张末期容积%《射血分数》急性胆囊炎痛《右上腹持续性痛》胆道蛔虫《剑突绞痛钻顶感》急性胰腺炎《上腹痛牵拉痛》烧伤血尿少尿,《高钾血症》急性肠梗阻呕吐《等渗脱水》体外循环能保护血小板《抑肽酶》对抗肝素《鱼精蛋白》血块缩减试验《血小板质量异常毛细血管脆性试验《血管壁异常》主要反映左心室前负荷《左心室舒张末容量LVEDV》反映左心室后负荷《平均动脉压《MAP》左心室收缩《左心室dp/dt》单肺通气时间过长《Paq2降低》气管内麻醉通气不足《Paco2升高为主》超强刺激肌松检测《单次刺激》术后肌松消退检测《四个成串》小儿术前禁食水每小时《1.5-2ML》成人非消化道手术术前禁食12小时水丧失《8-10ML》可发生心内膜心肌缺血《主动脉瓣狭窄》左房压力及容量均超负荷《二尖瓣狭窄》妊娠通气曾至11L比非孕增加《40%》妊娠33周循环血逐日增多《50%》脂肪增加《50-70%》40岁每增加10岁MAC下降《4%》老年人体液减少《15%》腹膜炎最常见《低渗脱水》糖尿病《高渗脱水》肺毛细血管通透性增加肺水肿《PAwp及COP均正常》胶体渗透压降低肺水肿《Pawp正常Cop明显降低》心原性肺水肿《Pawp高Cop正常》氧弥散能力降低《A-ADO2增加》P50降低《氧离度左左移》诊断心律失常最好《V1》检测左心室下壁心肌缺血《A VF》复杂心律失常《食管ECG》检测血小板试验《血小板计数》血液凝固《血浆纤维蛋白原定量》检测纤维蛋白《血浆鱼精蛋白副凝固》同步间歇指令《SIMV》反比通气《IRV》机械控制《CMV》机械辅助《AMV》持续正压《CPAP》肾功能衰竭肠内营养《氨基酸》严重应急病人肠内《增加氨基酸量亮氨基酸》ARDS与ALL不同《Pao2/FIO2<200》ARDS与心源不同《Pawp《18mmHg》用于房性或室性心律失常《普罗帕铜》预激综合征室上性房颤《胺碘酮》急性肾衰少尿期《每日入量为前日显性出量+500ML急性肾衰多尿期《每日入量为尿量2/3》肝移植急性排斥《术后10-14天》加速排斥《48-72小时》眼脸水肿淤血下垂《框上N并发症》颅神经炎高血压《半月N》三叉N技术操作难《上额N》第二支疼痛眶下N阻滞失效《上额N》第一支痛和眼部《框上N》有助于预防误吸术前用药《西咪替丁》肠梗阻禁用《甲氧氯普胺》可引起冠状动脉痉挛《低碳酸血症》呼末二氧化碳降低《肺栓塞》增高《恶性高热》临床上全麻检测意识水平《AEP》检测脊髓功能《SEP》格拉斯哥评分:《轻13-15》《中9-12》《重3-8》成人声门相对《C5》婴儿《C4》早产《C3》早产中水量占体重《90%》6-12月婴儿《60%》小于6个月《80%》第一产程硬膜外平面《T10》胸手术侧卧位《下肺60%》《上肺40%》新生儿耗氧相当于成人《2倍》布比是利多中枢毒性《4倍》琥珀胆碱ED95《4倍》辐射相当于蒸发丢失量《3倍》止血带下肢手术最低感觉平面《T8》下腹内脏《T6》下肢手术《T12》卵巢手术《T8》反应内源性凝血《白陶土部分凝血活酶时间》外源性凝血系统功能《凝血酶原时间》反应血小板《出血时间》判断毛细血管脆性《毛细血管脆性试验》用于胰腺功能测定《葡萄糖胰岛素释放》下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能检测《可的松水试验》下丘脑垂体功能检测《高渗盐水》肾上腺髓质功能检测《胰高血糖激发试验》复合伤《多种病因导致严重创伤》开放伤《皮肤破坏,深部受伤合并感染》顿戳伤《顿性暴力引起软组织》闭合伤《皮肤完好脏器损伤》治疗无明显细胞外液不足高钠血症《补充低渗液和水分》细胞外液增多的高钠血症补水或低渗液+利尿》治疗高容量低钠血症《停止钠水摄入+利尿+补钾》细胞外液减少的低钠血症《充分等渗盐》肺癌的副癌综合症《分泌抗利尿激素》肺癌原发肿瘤引起《咯血》胺碘酮过量选用《门冬氨酸钾镁》易引起缓慢心律失常《罗内酯安体舒通》引起干咳《卡托普利》DIC实验《血小板减少,纤维蛋白原减少PT APTT延长》特发性血小板性紫癜《血小板减少纤维正常PT APTT正常》反应下丘脑垂体甲状腺敏感《促甲状腺激素》亚临床甲亢和甲减重要《促甲状腺素》痈《多个毛囊急性化脓感染》疖《一个毛囊急性化脓感染》丹毒《皮肤网状淋巴管急性化脓》小脑半球肿瘤《共济失调》鞍区肿瘤《双聂侧视野缺损》Billroth II胃大部切除《十二指肠球部》I 《胃窦溃疡》黄疸大便潜血阳性《壶腹癌》出现Whipples三联《胰岛素细胞癌》上腹部呕吐发热《急性胰腺炎》心房纤颤《短脉》缩窄性心包炎《奇脉》左心衰《交替脉》脉压增大《水冲脉》多巴胺《拟肾上腺能药》美托洛尔《B受体阻滞药》卡托普利《血管紧张素》氨力农《磷酸二酯酶抑制药》高血压合并糖尿病血压《<130/80》一般高血压《<140/90》微小病肾病综合征《泼尼松1mg/kg+环磷酰胺》急进性肾小球肾炎《大剂量甲泼尼松龙+环磷酰胺+血浆置换》感染急性肾小球肾炎《抗生素2周+卧床+对症》缺铁性贫血《血清铁<12ug/L转铁白饱和度<15%FEP/Hb>4.5/gHb,Hb<120g/L女性110》缺铁红细胞生成期《血清铁<12ug/L转铁白饱和度<15% FEP/Hb>4.5/gHb,Hb>120g/L》潜在性缺铁期《血清铁<12ug/L》格林巴利综合征《脑脊液白细胞3 蛋白质2.2》急性脊髓炎《脑脊液4 蛋白质0.4》脊髓压迫症《5 12》面神经炎《4 0.40》女28大小便障碍10 1年患神经炎《多发性硬化》男48岁巴氏阳性《肌萎缩侧硬化》女25 双手温觉消失深部正常《脊髓空洞症》红白狼疮《血抗Sm抗体》多发性肌炎《血抗Jo1抗体阳性》糖尿病中手术使用《胰岛素》延迟碳水化合物《阿卡波糖》妊娠糖尿病《胰岛素》乳酸中毒《苯乙双胍》妊娠甲状腺亢进《硫尿类》禁忌《放射碘》仅限手术《复方碘口服》胸外伤颈部上肢毛细血管出血《损伤窒息》肺水肿和肺出血《肺爆震》副交感舒张血管纤维释放《乙酰胆碱》交感缩血管《去甲》交感舒张血管《乙酰胆碱》EF射血分数《每搏量sv/左心室舒张末期容量LEDV》CO心排量《每搏量*心率HR》PVR肺血管阻力《60*PAP-LAP/co》CI心脏指数《CO/体表面积BSA》胶体渗透压《25mmHg》组织间隙中压力《10mmHg》毛细血管动脉平均压《30mmHg》组织胶体渗透压《15mmHg》毛细血管静水压《12mmHg》中性粒粒细胞《40%-50%》血量占体重《7-8%》血浆水在血浆《90-91%》血浆中蛋白质《6.5-8.5%》红细胞比容《40-50%》与血管内膜胶原体活化《因子XII》组织损伤释放因子《因子III》出血时间延长《血小板量质有缺陷》浆膜腔出血《止血功能缺陷》凝血因子缺陷《血小板量质有缺陷》前列腺癌病人《肝素化过量DIC》凝血酶时间延长《肝素化过量DIC》钙离子参与凝血过程《IV因子》接触因子内源性凝血起始因子《XII因子》稳定因子为外援因子《III因子》凝血酶原《II因子》纤维蛋白原《I因子》DIC低凝期《纤维蛋白原减少》《肝素+凝血因子》DIC继发纤溶期《优球蛋白溶解时间短》《肝素+输血+抗纤容药》DIC高凝期《凝血时间缩短》《肝素》内源性激活《因子XII》能吸附多数凝血因子《血小板III》外源性激活《因子III》主要抗凝物质《抗凝血酶III》脑脊液比重《1.003-1.009》坐位脑脊液压《15-20》侧《5-13》地卡因腰麻《10-15mg》普鲁卡因作用时间《75min》普鲁卡因量《100-150mg》利多卡因《100mg》布比卡因《8-12mg》大动脉转位《体静脉血直接流进中动脉》完全性房室通路《体肺静脉血在心内参杂》主动脉瓣狭窄《充血性先天心血管畸形》法洛四联症《肺循环血流量不足》室间隔缺损《肺静脉充血》甲氧明使主动脉关闭不全病人《前向每博量降低LVEDP增加》去甲肾上腺是主动脉关闭不全的病人《前向每博量不减少》异丙肾上腺素是主动脉关闭不全的病人《前向每博量增加,LVEDP降低》休息使LVEDP升高的主动脉关闭不全的病人用硝普钠《前向每搏量增加,LVEDP降低》硝普钠用于主动脉关闭不全但LVEDP正常《前向每博量降低,LVEDP降低体外循环使热交换器内升温最高温度《40-42C》脑复苏鼻温《32-34C》体外循环复温变温盒水温不超血温《10-12C》出现严重心律失常《28-32C》成人深低温40分钟,鼻温应降到《12-15C》吸入麻醉诱导,起效快《动脉导管未闭》肺循环血量减少《法洛四联》因左室发育不良,术后易发生急性肺水肿《房缺》手术控制降压应预防肾脏血流不足《严重主动脉缩窄》低压房颤十分可怕《主动脉狭窄》心动过速诱发肺水肿《二尖瓣狭窄》颈内静脉有波动《三尖瓣关闭不全》使LABP药谨慎《主动脉关闭不全》低温体外循环,主动脉钳夹MAP《30-70》体外循环刚开始MAP《>30mmhg》体外循环复温搭桥完毕MAP《60-90》DebakeyII型:《累及升弓部主动脉远段不超左锁骨下动脉》DebakeyI型:《累及主动脉全程》DebakeyIII型乙《夹层累及胸降主动脉腹主动脉全程》debakeyIII型甲《层累及胸降主动脉》大动脉转位《体静脉不经肺直接分流入主动脉》单心室表现《在进入主动脉前体静脉血肺静脉在心腔内参杂》大动脉共干表现《在进入主动脉前体静脉血肺静脉在心腔内参杂》三尖瓣下移《肺循环血流不足》冠状动脉右房喽存在《右房血氧饱和大于75》肺动脉狭窄导致《肺循环血流不足》房缺可能存在《左室发育不良》奎尼丁《从组织结合部位置换》螺内酯《降低肾清除率》维拉帕米《降低肾清除率》四环素《抑制肠道细菌》硝普钠《增加肾活素》双氢克尿塞《降低血钾》房缺《N2o》冠状动脉搭桥《依托咪酯缩窄心包炎《氯胺酮》创伤性休克表现《呼吸碱中毒》缺钾《代谢性碱中毒》血容量严重不足《血压低CVP低》心功能不全,血容量过量《血压低CVP高》容量血管过度收缩《血压正常CVP高》心功能不全血容量不足《血压低CVP正常》血容量不足,适当补液《血压正常CVP高》适用器官移植尿毒症血透《洗条红细胞》血友病乙《凝血酶原复合物》各种凝血因子缺乏《新鲜冰冻血浆》稀有血型红细胞输血《冰冻红细胞》用于VII因子纤维蛋白缺乏《血浆冷沉淀》去除95%以上的白细胞和99。
第1章呼吸系统相关疾病第1节呼吸困难第2节肺部感染性疾病※肺脓肿:自发性~厌氧菌;血源性~金葡菌※支扩:婴幼儿期麻疹,肺部固定湿啰音铁锈色痰-----肺炎链球菌感染大量黄脓痰-----肺脓肿(液气囊腔)或支扩(轨道征,卷发影)红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷伯菌感染(蜂窝状、叶间隙弧形下坠)(氨基糖苷类:×霉素;×卡星)粉红色泡沫痰-----肺水肿咖啡样痰-----肺阿米巴病脓痰有恶臭-----厌氧菌感染:肺脓肿肺结核:咯血,锁骨上淋巴结肿大+结核毒征;确诊:痰找结核杆菌;肺癌:痰中带血,刺激性咳嗽,淋巴结肿大;确诊:活检第3节COPD慢支诊断:症状+时间(持续3个月,连续2年以上)○注:肺部炎症感染时,可有干湿啰音,不一定是心衰COPD:·诊断必备条件:不完全可逆的气流受限(吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值)·稳定期治疗:支扩药(①β2激动剂:沙丁胺醇、特布他林;②抗胆碱药:异丙托溴铵;③茶碱类)GCs(吸入剂)LTOT(长期家庭氧疗)指证:①P a O2<55 or S a O2<88%;②P a O2<50~60 or S a O2<89%,伴肺高压、心衰、水肿、RBC ↑(低流量吸氧)·急性加重期治疗:抗感染第4节支气管哮喘(气流受限可逆,本质:慢性炎症)咳嗽变异型哮喘:发作时以咳嗽为唯一症状临床症状不典型者:支气管激发or运动试验(+);舒张试验(+);昼夜PEF变异率≥20%治疗:β2激动剂:急性期控制最有效;治疗最有效:GCs;用药方式:po、吸入、ivgtt机械通气的指证:进行性呼吸衰竭;神志状态改变;血流动力学不稳定第5节肺心病COPD→肺心病(右心衰)→肺性脑病(首要死因)HPA→肺小A痉挛→肺高压血气分析:代偿性呼酸合并代碱(pH正常)肺动脉高压诊断:海平面静息状态下,右心导管检测PAP MAP>25mmHg,运动时>30辅助检查首选:X线(ECG:顺钟向转位,轴右偏,肺型p波~高尖,右束支传导阻滞)急性加重期治疗首选:控制感染第6节间质性肺病(累及肺间质、肺泡和/或细支气管的肺部弥漫性疾病)发病机制:肺纤维化→限制性通气功能障碍诊断首选:HRCT特征体征:双肺底闻及呼气末期Velcro啰音;20~50%杵状指肺泡蛋白质沉积症(PAP)治疗:肺泡灌洗第7节PE肺梗塞三联征:呼吸困难+胸痛+咯血诊断金标准:肺动脉造影治疗:溶栓适用于大面积PE+休克;抗凝适用于血流动力血稳定PE第8节咯血小量:<100ml/d;中量:100~500ml/d;大量:>500ml/d或300~500ml/次大咯血见于:空洞型肺结核、支扩、肺脓肿治疗:止血(垂体后叶素ivgtt;纤支镜下NE;Fogarty球囊导管压迫);防止窒息(头低脚高45°+俯卧)第9节胸腔积液第10节睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAS)SAS:指每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作≥30次or AHI≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。
职称考试《麻醉基础知识》(中级)复习题麻醉中级职称考试《基础知识》复习题麻醉设备学一.以下每一道试题下面有A.B.C.D.E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1.关于气管导管的选择,下列哪项不正确(C)A.成年男性经口气管内插管通常选ID8.0一8.5的导管 B小儿导管的选择可参考公式:ID=岁/4+4.5 C为了避免漏气,5岁以下的小儿应选用带套囊的导管D**经鼻腔插管多选用ID7.0一7.5.的导管 E有气管狭窄者应参考X线片测气管狭窄处内径2.下列哪项不是气管内插管即时并发症(E)A.心血管反应 B软组织损伤 C误人食管 D插人一侧支气管 E 呼吸抑制3.下列哪项不是循环紧闭式呼吸环路系统特点(A)A.呼吸道阻力小 B呼出气体中麻醉药可再利用 C可行辅助或控制呼吸 D呼吸环路中必须有CO2吸收器 E可保持吸人气体的温度和湿度接近生理状态4.Mapleson通气系统在自主呼吸时效率最高的是(D)A.MaplesonC系统 BMaplesonB系统 CMaplesonD系统DMaplesonA系统 EMaplesonE系统5.关于呼吸活瓣,下列说法错误的是(C)A.是保证正常呼吸功能的关键部件 B引导气流量呈单方向运行 C水滴附着不会影响活瓣开启 D活瓣要求表面平整.四周光滑E借助于自身重力或弹力控制呼吸气流方向6.贮气囊的作用不包括下列哪项(B)A.可进行控制或辅助呼吸 B可使气体加温 C挤压呼吸囊可使萎缩肺膨胀 D缓冲和防止高压气体对肺的损伤 E便于观察病人呼吸频率.幅度和呼吸阻力7.下列哪种因素不能影响蒸发器输出浓度(D)A.温度 B压力 C震荡 D相对湿度 E新鲜气体流量8.轴针安全指示系统(PISS)的作用是(A)A.防止麻醉机共同气体出口输出错误气体 B防止贮气筒出口管道漏气 C防止贮气筒减压阀失灵时漏气 D防止麻醉回路连接错误 E防止麻醉机蒸发器安装错误9.为加速液体蒸发所采取的措施,下列哪项错误(E)A.提高温度 B增加液体表面积 C增加表面气流 D降低气压 E 提高气体湿度10.关于钠石灰,下列说法哪项错误(B)A.吸收CO2仇后产生水和热 B主要成分为NaOH C吸收CO2仇后变白 D吸收CO2仇后变硬 E吸收CO2仇后产生碳酸钙11.下列哪项不是呼气末正压通气(PEEP)的特点(C)A.可使萎陷的肺泡重新扩张 B可增加功能余气量 C可降低肺顺应性 D可减少肺内分流 E可增加胸内压,使心排血量减少12.可以加速液体蒸发的方法(A)A.增加液体表面积 B提高气压 C提高气体湿度 D增加表面气流距液面距离 E提高气体温度13.可以提高气体在液体中的物理溶解量的是(B)A.减少气体压强 B增大气体压强 C降低温度 D提高温度 E 扩大液体表面积14.气管导管的编号表示(B)A.导气管的周长(mm) B导气管的内径(mm) C导气管的外径(mm) D导气管的长度(cm) E导气管的外径x3.1415.麻醉蒸发器中装有棉线等织物制成的吸液芯的作用是(D)A.节约药液 B防止液体晃动 C温度补偿 D增加蒸发表面积 E 过滤通过的气体16.颊胸粘连颈部强直性屈曲患者适用的喉镜是(A)A.Polio喉镜 BMacintosh喉镜 CAlberts喉镜 DMcCoy喉镜E直喉镜17.钠石灰在吸收二氧化碳时不会产生(E)A.热 B水 C碳酸钙 D酸性物质 E与氧化亚氮接触产生有毒物质18.PKa(A)A.解离常数的负对数,其值等于药物解离50%时溶液的PH B 解离常数的对数,其值等于药物解离50%时溶液的PH C解离常数的对数,其值等于药物解离95%时溶液的PH D解离常数的负对数,其值等于药物解离95%时溶液的pH E药物的pKa随药物溶液的酸碱度而改变19.表观分布容积(D)A.其值越小,代表药物在机体分布广泛 B它是一个计算值,代表药物在机体内分布真实容积 C某一药物它是一个恒值,不受疾病的影响 D体内总药量(Xo)与零时血药浓度的比值 E其值越小,代表药物集中分布到某一组织中20.长期留置气管导管为避免套囊压迫气管黏膜造成局部缺血坏死通常应每隔几小时放气一次(E)A.4一6小时 B5一6小时 C1小时 D半小时 E2一3小时21.下列哪种方法可以彻底消灭物品上的所有微生物(D)A.煮沸 B高压蒸汽 C乙醇浸泡 D碘伏浸泡 E紫外线照射22.小儿用袖套测量气囊上肢血压时,袖套大小应为上肢长度的(D)A.相同 B1/2 C1/3 D2/3 E3/423.enturi面罩的吸人氧浓度可调范围为(B)A.21%~55% B24%一50% C21%~35% D25%一50%E52%~100%24.目前常用的记录脑电活动的方法为(D)A.经颅多普勒超声法 B运动神经电刺激 C同位素清除法 D自发节律脑电图与脑诱发电位 E脑血流图25.机械控制通气(CM)适用于(A)A.适用于自主呼吸停止的病人 B常用于撤离呼吸机之前的呼吸肌锻炼 C对呼吸运动不稳定的病人作为撤机前的过渡方式比较安全 D用于治疗伴有弥漫性肺浸润改变的低氧血症 E适用于各种需要通气治疗的人26.下列哪一种药物在钠石灰中最不稳定(D)A.异氟醚 B安氟醚 C氟烷 D七氟醚 E氧化亚氮27.3岁小儿作气管内插管时,最适合的气(D)管导管内径及插管深度为A.内径4.5mm,深度10cm B内径5.5mm,深度14cm C内径5.5mm,深度13.5cm D内径4.5mm,深度13.5cm E内径4.5mm,深度15cm28.下列叙述不正确的是(C)A.婴幼儿气管插管多用直喉镜片 B一般用直喉镜片必须挑起会厌,刺激较大 C弯喉镜片沿舌背置人会厌谷,不刺激喉上神经,不会出现喉痉挛 D弯喉镜片偶尔声门显露不全,插管时需用管芯辅助 E目前采用最广的是弯喉镜片29.麻醉前已怀疑或确认为困难插管的病人,下列哪种插管方法最安全(A)A.清醒插管 B喉罩通气 C气管切开 D全麻下纤维光导镜插管E以上都不是30.小儿气管导管合适的长度选择,经口腔插管时应按下列哪一公式计算A.导管长度(cm)=年龄(岁)/2+12 B导管长度(cm)=年龄(岁)/4+10 C导管长度(cm)=年龄(岁)/4+12 D导管长度(cm)=年龄(岁)/4+14 E导管长度(cm)=年龄(岁)/2+1431.同步间歇指令通气(SIM)常用于(B)A.呼吸停止的病人 B已有自主呼吸,作为撤离呼吸机之前的呼吸肌锻炼 C用于呼吸不稳定病人 D用于治疗伴有弥漫性肺浸润的低氧血症 E用于各种需要机械通气的病人32.下列哪项不属于气管内插管用具(D)A.喉镜 B导管芯 C喷雾器 D呼吸囊 E气管导管33.安德鲁斯实验表明,气体在临界温度以上,增大压强会发生(E)A.液化 B出现液气共存现象 C固化 D体积膨胀 E保持气态34,红外线监测仪吸人麻醉药蒸汽浓度常采用下列哪种波长的红外光源(B)A.2.8m B3.3.3(B)m C4.3m D5.1m E6.3m35BIS是下列哪种监测得到的指标(D)A.动态心电图 B超声心电图 C脑电功率谱分析 D脑电双频谱分析 E脑电图36.恒流吸气的气道压曲线特征为(A)A.气道压升支呈斜直线型 B气道压升支呈抛物线型 C气道压升支呈指函数曲线型 D气道压升支呈正弦波形 E气道压升支呈S 形曲线37.呼气有少部分重复吸入,无须使用C02吸收装置的方法为(A)A.半开放吸人麻醉 B半紧闭吸人麻醉 C紧闭式吸人麻醉 D浅麻醉 E手术期麻醉38.人工心脏起搏器中按需型起搏器不包括(D)A.程控型 BP波同步型 CR波同步型 D固定频率型 E顺序起搏器39.关于抗菌法应该如何理解(B)A.抗菌法即灭菌法 B应用化学方法消灭微生物 C锐利器械不宜用此法灭菌 D常用抗菌剂为乳酸 E10%甲醛溶液常用于器械消毒40.由麻醉面罩.接管形成的无效腔称(A)A.机械无效腔 B肺泡无效腔 C解剖无效腔 D生理无效腔 E 解剖无效腔+肺泡无效腔41.麻醉蒸发器其室内吸液芯的作用是(E)A.保持蒸发室温度 B稳定载气的流动 C节省吸人麻醉药 D储存麻醉药液 E增加麻醉药液的蒸发面积42.拔除气管导管时处理错误的是(C)A.过浅麻醉下,出现喉痉挛,导致拔管困难,必要时可给予唬拍胆碱0.5mg/kg后拔管,必须立即用面罩控制呼吸 B麻醉过浅时,可在拔管前2分钟静注利多卡因1mg/kg C当麻醉进人苏醒期,为防止咳呛.躁动,尽管咳嗽.吞咽反射尚未恢复,仍可拔除气管导管 D颈部手术后估计有气管萎缩可能者,拔管前宜先置人喉镜(或导引管),在明视下将导管缓慢退出声门 E饱胃的病人应等到病人完全清醒后,采取侧卧头低位拔管43.应用喉罩的绝对禁忌症,错误的是(B)A.过度肥胖者 B过度矮小者 C肺顺应性较低需要麻醉中进行机械通气者 D上腹部手术病人 E未经空腹准备的手术病人44.麻醉机组成部分不包括(A)A.喉罩及其相关配置 B高压氧和储存气体液态麻醉药的钢筒及其减压设备 C氧和气体麻醉药的流量表及其调节开关 D挥发性液体麻醉药物的挥发器及其调节装置 E控制呼吸的调节容量.压力.时间的密闭系统与切换装置45.现今全身麻醉最常用的麻醉装置是(C)A.来回吸收密闭式装置 B半密闭式装置 C循环吸收密闭式装置 D简单活瓣装置 E开放式和无活瓣装置46.全身麻醉维持中如只应用氧气作为传递麻醉药物的媒介,可施行密闭式装置,则每分钟气流量只需氧气(C)A.100~200m1 B200~300m1 C300~500m1 D600一800m1E900~1000m147.氧化亚氮需要多少个大气压才能压缩成液态保存于高压钢瓶供临床使用(D)A.20 B30 C40 D50 E6048.现代麻醉机的氧气进气压力报警系统,当压力下降至多少PSIG时即报警(C)A.10 B20 C30 D40 E5049.4岁小儿气管导管应选择(E)A.内径3.0mm,外径F.14 B内径3.5mm,外径F.16 C内径4.0mm,外径F.18 D内径4.5mm,外径F.20 E内径5.0mm,外径F.2250.应用密闭式装置麻醉机时,应用氧气与氧化亚氮的流量比是(C)A.30:70 B40:60 C50:50 D60:40 E70:3051.检验高压灭菌效果的方法(B)A.开锅作细菌培养 B置人包内的升华硫黄是否融化 C观察手术切口是否感染 D置人包内的明矾粉是否液化 E以上都不是52.下列哪种方法不属于灭菌法(B)A.高压蒸汽法 B甲醛蒸汽熏蒸法 C煮沸1小时 D火烧法 E 电离辐射法53.使用呼气末正压(PEEP)的目的是(E)A.休克病人的呼吸治疗 B全身麻醉时施行机械通气 C治疗呼吸性酸中毒 D气胸病人的呼吸支持 E使萎陷的肺泡再膨胀,提高PaO254.关于气管内插管下列叙述错误的是(C)A.为减轻插管时的应激反应,在插管前可静注利多卡因或扩血管药 B置入喉镜行气管内插管或套囊冲气时可能并发一过性的高血压 C用直喉镜片插管比弯喉镜片引起的管应激反应为轻 D插管反应对正常循环功能的病人影响轻微,不应为减轻此反应而加深麻醉 E对冠状动脉硬化病人.瓣膜疾病或颅内压增高病人,宜预先用药物处理以减轻置喉镜时的反应55.有关氧化亚氮下列哪项错误(B)A.氧化亚氮麻醉可产生弥散性缺氧 BMAC高,麻醉效能强 C 可使体内密闭空腔内压增加 D对循环影响小 E凡吸人氧化亚氮超过6小时,吸入浓度超过50%,术中需补充维生素B1256.以下哪种吸人麻醉药的血气分配系数最小(E)A.乙醚 B安氟醚 C异氟醚 D七氟醚 E地氟醚57.血气分配指数小的吸入麻醉药(B)A.诱导慢 B诱导快 C苏醒慢 D麻醉作用弱 E麻醉作用快二.以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题,请根据答案所提供的信息在每题下面的A.B.C.D.E五个备选答案中选择一个最佳答案。
麻醉中级知识点一、什么是麻醉中级?麻醉中级是指麻醉医生在临床麻醉和疼痛治疗过程中,具备对较复杂的患者进行麻醉处理、指导疼痛治疗,并对急、危、重患者进行麻醉管理的能力。
在医疗实践中,麻醉中级医生需要掌握更多的专业知识和技能,包括各种麻醉方法、镇痛治疗技术、急救技能等,并且能够根据患者具体情况进行合理的麻醉方案设计和实施。
二、麻醉中级的知识点有哪些?1、麻醉药理学:了解麻醉药物的分类、作用机制、药代动力学特点,以及常用麻醉药物的适应症和不良反应。
2、麻醉解剖学:掌握重要脏器和血管的解剖特点,了解手术入路和重要神经阻滞的解剖基础。
3、临床麻醉学:掌握各种麻醉方法的特点和应用范围,熟悉常见手术的麻醉处理,以及处理麻醉并发症的方法。
4、疼痛治疗学:了解疼痛的分类、评估方法,掌握慢性疼痛和癌性疼痛的治疗方法,熟悉分娩镇痛和术后镇痛的实践。
5、重症医学:掌握重症患者的监测、治疗和管理方法,熟悉机械通气和血液净化等重症监护技术。
6、急救医学:掌握心肺复苏、休克、急性呼吸窘迫综合征等急症的抢救方法和流程。
7、伦理与法律:了解医学伦理和法律的相关知识,尊重患者权益,保障医疗安全。
三、如何准备麻醉中级考试?1、系统学习:制定学习计划,按照考试大纲系统学习各个知识点,注重理论与实践相结合。
2、重点突出:针对自己的薄弱环节进行重点学习和练习,提高对重要知识点的掌握程度。
3、模拟考试:参加模拟考试,模拟真实考试环境,提高考试应对能力。
4、交流讨论:与同事、同学进行交流讨论,分享学习心得和经验,共同提高。
5、最新进展:麻醉领域的最新进展和技术革新,保持对专业知识的更新和补充。
四、总结麻醉中级知识点是麻醉医生在临床实践中必备的专业知识和技能。
为了顺利通过麻醉中级考试,我们需要制定系统的学习计划,掌握各个知识点,注重理论与实践相结合,并且积极参加模拟考试和交流讨论。
通过不断学习和实践,提高自己的专业水平和临床能力,为患者提供更优质的医疗服务。
麻醉学中级考试之专业知识习题含参考答案一、单选题(共101题,每题1分,共101分)1.直入法硬膜外穿刺时穿刺针依次经过的解剖层次顺序为_____A、皮肤、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜、硬脊膜外间隙B、皮肤、皮下组织、棘上韧带、黄韧带、棘间韧带、硬脊膜外间隙C、皮肤、皮下组织、棘上和棘间韧带、黄韧带、硬脊膜外间隙、硬脊膜D、皮肤、皮下组织、棘上和棘间韧带、黄韧带、硬脊膜外间隙E、皮肤、皮下组织、肌肉、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜外间隙正确答案:D2.叹息样呼吸A、为脑桥、延髓受牵拉刺激的表现B、为术中镇痛不足的表现C、为延髓受压的表现D、为刺激迷走神经的表现E、为失血过多的表现正确答案:A3.某男,79岁,腹胀呕吐4天,诊断粘连性肠梗阻,有肠绞窄可能,拟急诊剖腹探查。
1.术前准备最重要的是_____A、导尿B、镇痛C、吸氧D、营养支持E、胃肠减压正确答案:E4.急性呼吸窘迫综合征治疗的最有效措施是_____A、早期人工正压通气B、应用支气管扩张药C、限制输液量和速度D、鼻导管吸氧6~18L/minE、皮质激素的应用正确答案:A5.关于眼心反射的反射弧,下列说法正确的是A、传出神经为交感神经B、传入神经为迷走神经心支C、传入神经为睫长神经、睫短神经至三叉神经眼支D、传出神经为动眼神经的副交感纤维E、传入神经为动眼神经的副交感纤维正确答案:C6.慢性肺心病死亡的首要原因是_____A、心律失常B、酸碱失衡及电解质紊乱C、休克D、肺性脑病E、消化道出血正确答案:D7.急性肺损伤的诊断标准中,氧合指数(Pa02/Fi02)低于_____A、200mmHgB、150mmHgC、400mmHgD、300mmHgE、550mmHg正确答案:D8.高血压和老年病人控制性降压时血压降低不宜超过原水平的_____A、40%B、30%C、20%D、10%E、50%正确答案:A9.以下哪项不属于重症肌无力的表现_____A、视物模糊B、行走无力C、吞咽困难D、上睑下垂E、低钾血症正确答案:E10.有关肩周炎的叙述,应除外下列哪项_____A、一般50岁以上女性多发B、无自愈倾向C、受凉等有关D、为肩关节周围软组织的无菌性炎症E、主要表现为肩关节的疼痛与功能障碍正确答案:B11.关于蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞麻醉叙述错误的是_____A、可选择一个穿刺点,也可以选择两个穿刺点B、操作上的时间延搁8分钟以内不足以影响经蛛网膜下隙途径给药的麻醉平面控制C、一点穿刺法的关键技术是“针内针”技术D、明显减少术后头痛发生率E、经硬膜外导管给药量比单纯硬膜外阻滞时小正确答案:B12.某男性,56岁,因腹痛,弥漫性腹膜炎入院。
麻醉学中级考试之专业知识复习题(含答案)一、单选题(共101题,每题1分,共101分)1.气管内麻醉用于呼吸功能差的患者的缺点_____A、功能余气量减少B、气管导管对呼吸道的刺激C、吸入麻醉药抑制纤毛运动D、长期吸入干燥气体使分泌物黏稠E、以上都是正确答案:E2.肌松药最先作用的是:A、隔肌B、肋间肌C、四肢肌D、喉肌E、咬肌正确答案:E3.临床上监测右房压和肺动脉压最常见的穿刺入路是:A、股静脉穿刺B、锁骨下静脉穿刺C、右颈内静脉置管D、腋静脉E、左颈内静脉置管正确答案:C4.胃十二指肠手术选用连续硬膜外麻醉时,阻滞平面应达_____A、T2~L2B、T2~L1C、T6~L2D、T6~L1E、T4~L1正确答案:E5.行星状神经节阻滞时,常出现下述哪种现象_____A、舌的外肌瘫痪B、血管收缩C、眼球突出D、面部湿冷E、霍纳(Horner s)综合征正确答案:E6.妊娠合并肝功能异常的患者,施行麻醉过程中,应避免使用的麻醉药物是_____A、琥珀酰胆碱B、异氟烷C、硫喷妥钠D、氟烷E、阿曲库铵正确答案:D7.引起眼内压增高的主要原因是A、球后神经阻滞B、房水排出受阻C、牵拉眼肌D、高血压E、角膜粘连正确答案:B8.关于尿毒症患者术前准备,以下说法错误的是_____A、充分透析是尿毒症患者术前最重要的一项准备B、透析不仅可以改善血液生化紊乱,而且可以改善高血压及高血容量C、尿毒症患者多为慢性中重度贫血,Hb60~90g/L,但患者已能耐受,术前输血对患者无益D、术前应控制血钾于正常范围E、测血压袖套及静脉通道均置于非动静脉瘘一侧的上肢正确答案:C9.下列哪项不是围手术期心肌缺血的常规保护措施_____A、抗凝药物B、钙通道阻滞药C、β受体阻滞剂D、硬膜外镇痛E、抗血小板正确答案:D10.为完全防止颅内深部手术中的体动和呛咳,强直后计数(PTC)应为_____A、OB、1~2C、3~4D、4~5E、5~6正确答案:A11.女性,36岁,因小脑占位病变行开颅肿瘤切除术。
麻醉中级考试部分知识点1.成年危重病患者的腹内压力是5-7mmHg2.心脏复跳所需的最低冠状动脉灌注压,主动脉舒张压至少达到30-40mmHg3.冠状动脉搭桥手术,避免过度通气4.成人血容量70ml/kg,新生儿85ml/kg5.胸外按压正确操作时,动脉压最高可达60-80mmHg6.腰椎间盘突出刺激椎管内的交感神经会导致患肢湿冷7.青光眼手术避免使用阿托品8.脊髓型颈椎病不宜行头部牵引治疗9.FiO2100%条件下,判断缺氧为右向左分流的标准是Pa O2低于550mmHg10.小儿中心静脉压的正常值是6-1211.星状神经节位于C7、T1平面12.芬太尼的硬膜外起环甲膜穿刺时,利多卡因浓度是2%13.麻黄碱15mg静脉注射,血压下降时14.颈型颈椎病的X线片的最主要特征是颈椎生理弯曲变直15.男性标准的BMI是2216.长时间留置气管导管应该2-3小时放一次气囊17.成人每输1单位浓缩血小板约增加8000-10000/m3血小板计数18.外源性凝血途径的检验是PT19.正常颅内压<15mmHg20.使气管粘膜毛细血管血流中断的气管导管气囊压力是32mmHg21.肥胖是BMI>3022.脊麻后出现复视可能是展神经麻痹所致23.头抬高后仰位能使口、咽、喉更接近直线24.气管内插管使死腔减少约50%25.落枕是颈型颈椎病26.肩关节炎首选肩胛上神经阻滞27.芬太尼-地西泮麻醉最容易发生术中知晓28.肾热缺血超过40min,难以恢复29.氯胺酮的诱导剂量是1-2mg/kg30.可的松水平升高可使纤溶活性增强31.脑损伤和缺氧可引起组织水肿,主要表现是胶质细胞肿胀32.肝硬化血细胞比容维持在30%33.重度妊高病人首选解痉药34.高浓度吸氧是吸入氧浓度>50%35.急性呼吸窘迫综合征发病机制中,激活中性粒细胞发挥重要作用36.甲亢的术前给药是哌替啶和东莨菪碱37.糖尿病病人空腹血糖术前<11.138.双人儿童心肺复苏,胸外按压与人工呼吸的比例是15:2 39.岛素少40.糖尿病合并青光眼术前药用吗啡41.第二产程子宫收缩痛传入脊髓节段骶2-442.新生儿骶管麻醉阻滞平面可达T4-643.单纯胸外按压,主动脉舒张压为10-20mmHg44.急性肺损伤,氧合指数低于300mmHg45.脆性青年型糖尿病又称不稳定糖尿病,术中需要胰腹腔间室综合征腹腔内压力大于20mmHg46.PCT在严重细菌感染的患者升高的时间为2-3h出现急性肺水肿的PCWP是大于30mmHg47.普通面罩能提供的最高FiO2是60%48.感染性休克液体复苏目标CVP是8-1249.长期氧疗FiO2控制在50%以内50.高张钠浓度是7.5%51.国内常用4%的明胶52.急性疼痛的持续时间通常短于1个月53.效时间5分钟54.椎管内麻醉到T6至S4时,能避免内脏牵拉反应55.大腿内侧皮肤是最接近平均皮肤温度的体表温度56.C型伤害性感受器共同特点是反复暴露于伤害性刺激下敏感性会增加57.术后疼痛对凝血机制的影响为激活凝血反应58.急性疼痛的界限是<6周59.哌替啶代谢产物有致癫作用60.术后镇痛吗啡硬膜外的用量是静脉的1/1061.医源性成瘾的危险性是很低62.蛛网膜下腔吗啡用量为静脉用量的1/10063.斜视手术病人,当眼心反射持续不消失时采用眼外肌局部浸润麻醉64.胃肠手术病人,术前禁食12h65.PCA治疗中病人在足够次数的给药后仍觉镇痛不全,应将剂量增加25-50%66.星状神经节阻滞,常出现horner综合征67.治疗偏头痛的药物是阿米替林68.感染性休克DO2应维持在600以上69.小儿骶管麻醉穿刺针不可以超过髂后上棘连线70.引起hornor综合征是因为星状神经节阻滞71.临床麻醉中,首选触诊脉搏的是耳前动脉72.硬膜外麻醉行结肠手术,阻滞平面达T673.成人脑脊液总量为120-150ml74.阑尾手术硬膜外阻滞点是T10-1275.胃大部切除的硬膜外阻滞点是T8-976.屏气试验在30s以上是正常77.硬膜外麻醉平面过广,会导致心率变慢,呼吸幅度减小78.腰麻后头痛多发生在穿刺后6-12小时79.曲马多具有独特的双重镇痛机制80.偏头痛可能有呕吐81.TURP术中诉肩痛、恶心,要警惕膀胱破裂82.适合深麻醉下拔出气管插管的是氧化亚氮83.氟烷最适合哮喘病人的麻醉84.异氟醚引起明显的脑血流量和脑氧代谢率的下降85.眼心反射时三叉神经-迷走神经反射86.硫酸镁过量时,氯化钙可以拮抗87.吸入50%以下的氧化亚氮,对胎儿及新生儿均无明显抑制作用88.局麻药中毒全身惊厥,首选地西泮89.临床上使用肝素,其抗凝作用通过抗凝血酶III来实现90.星状神经节及其阻滞,节前纤维始自C3-T1节段91.Hoffman征阳性不是神经根型颈椎病的表现92.血浆胆碱酯酶异常的病人,容易出现琥珀胆碱II相阻滞93.丁卡因的表面麻醉浓度是0.5-1%94.普鲁卡因常用于静脉复合麻醉95.上腹部手术的阻滞平面不宜超过T396.最后别麻醉抑制的感觉是听觉97.支气管痉挛表现为呼气性呼吸困难98.吗啡可以通过小儿血脑屏障99.临产孕妇麻醉前用药禁用吗啡100.纠正低钠血症,血清钠升高最高速率不应超过2mmol/L101.合并支气管哮喘的成年人病人全麻诱导时,选用氯胺酮102.术中可能需要两侧肺分别通气的是湿肺103.第一产程疼痛沿交感神经传入脊髓节段的是胸10至腰1 104.阿片类药物引起呼吸抑制的原因是u受体105.美菲康片是吗啡缓释片106.骨科手术最常见的栓塞是血栓栓塞107.预防误吸的麻醉前用药是西咪替丁108.不影响SpO2测定的准确性的因素是胆红素109.类癌综合征患者禁食大量色氨酸110.危重病人肠外营养要求每日蛋白质供给量为2-3g/kg111.椎间盘突出症髓核溶解术最常用的药物是胶原酶112.气管环和气管粘膜毛细血管MAP是32mmHg 113.深低温时28度以下114.东莨菪碱与阿托品类似,不能用于青光眼患者115.围术期心梗好发于术后24小时以内116.地西泮不宜肌肉注射117.肠梗阻病人禁用的麻醉前用药是甲氧氯普胺118.阿司匹林能引起瑞氏综合征119.闭合气量和闭合容量可以反映小气道功能120.新生儿细胞外液在体重中的占比是40%121.5岁小儿血容量估计,75ml/kg122.首先将钠石灰吸收二氧化碳的麻醉者是Walters 123.弯喉镜在平卧位垫枕修正位更易于暴露声门124.一次吸痰限制在10s以内125.治疗肝性脑病,恢复脑部正常神经介质的药物是乙酰谷氨酰胺126.全麻后苏醒延迟是麻醉后病人90min仍呼唤不醒127.低流量麻醉的有点不包括吸入浓度易于控制128.布比卡因一次最大剂量是150mg129.COPD病人,较为理想的麻醉前用药为异丙嗪+哌替啶130.高原缓解,氧解离曲线右移131.脑中吸入麻醉药浓度与动脉血中浓度达到平衡需要10分钟132.硬膜外麻醉,与最后一次透析相距至少24小时133.腋路臂丛不易阻滞的神经是肌皮神经134.坐骨神经不是腰丛的分支135.小儿袖带宽度应覆盖上臂长度的1/2136.单次颤搐刺激,实施气管插管,至少应待颤搐抑制达90%137.电除颤,应用力将电极板压在胸壁上,力量约为5kg138.气道激光手术最大的危险是着火139.小儿臂丛利多卡因,按容积0.8ml/kg140.神经阻滞局麻药注射部位是注射到神经干旁141.颅内压监测的常用部位是侧脑室或者硬膜外142.颌胸粘连颈部强直性屈曲患者,适用的喉镜是Polio喉镜143.区域阻滞,术前停用肝素的时间是4小时144.小脑幕切迹疝瞳孔扩大的机制是动眼神经受压145.循环式呼吸装置无效腔较来回式小146.拇指基底部手术,神经阻滞首选锁骨上路及肌间沟臂丛神经阻滞147.肝移植血管开放后最易发生冷血进入循环,心排出量下降148.苏醒评分,病人须达4分才送回病房149.肾移植,开放吻合的肾动脉前应升压150.麻醉期间低血压的定义是血压降低幅度产国麻醉前20%或收缩压降低达80mmHg151.颅内手术中,可因迷走神经而出现血压、脉搏突然下降152.下肢止血带应放在大腿根近腹股沟部153.小剂量升压药对防止骨粘合剂反应的发生有利154.二氧化碳在血液中运输方式主要以以碳酸盐形式155.盆腔手术硬膜外阻滞平面到T6156.区分干性与根性坐骨神经痛首选直腿抬高加强试验157.局麻药中加用肾上腺素最佳的比例是1:200000-300000158.中耳手术关闭中耳腔之前至少停吸N2O的时间是15分钟159.HCO2/PaCO2的正常比值是20:1160.硬膜外镇痛吗啡最常见的副作用是皮肤瘙痒161.治疗舌咽神经痛最有效的方法是舌咽神经阻滞162.间歇性正压通气治疗肺水肿,吸气峰值压力应小于30mmHg163.切肺手术,痰量每天超过50ml,必须选用双腔管164.阑尾手术,避免内脏牵拉,阻滞到T4165.星状神经节阻滞,第6颈椎横突进针时应向足侧注药166.产妇手术,术前禁食6小时167.Venturi面罩吸入氧浓度为24%---50%168.头抬高后仰位更接近直线169.急症手术病人,事先已服用单胺氧化酶抑制剂,麻醉中避免运用哌替啶170.目前最长效的糖皮质激素是曲安奈德171.急性高渗性脱水,首选5%葡糖糖溶液172.小儿最常用的臂丛入路是腋路173.小儿三岁以前左、右支气管长度均等174.输血反应引起发热是抗原、抗体反应175.正常人每昼夜排出的尿量是1000-2000ml,大于2500是多尿176.6个月以内择期手术,禁食4小时,禁水2小时177.0.8MAC可以确保术中没有知觉178.甲颏距离是8cm代表容易插管179.麻醉中血压降低30%,视为显著血压降低180.PCSA是自控皮下镇痛,MEAC是最小有效血药浓度,PCEA是自控硬膜外镇痛,PCIA是自控静脉镇痛181.巴比妥类最可能作用GABA受体182.口服比肌注生物利用度高的是地西泮183.冠脉血流量占心排量的4--5%184.收缩压与心率乘积RPP正常<12000休克指数是脉率/收缩压185.洋地黄中毒病人常出现复视、黄视186.容易引起心动过速的肌松药是泮库溴铵187.鼻导管吸氧,最高可提供的FiO2浓度是45% 188.子宫收缩最强的麻醉药是七氟烷189.新斯的明拮抗拮抗肌松的极限是0.28mg/kg 190.低颅压是 < 3.8mmHg191.先兆子痫通常伴随低血容量192.压力控制通气模式是时间触发,压力限制,时间切换193.体内生物转化,最大的是氟烷194.成人体外循环的全流量大约是55195.出现恶性高热的最早临床表现是心动过速196.婴儿脊髓的最低点是第3腰椎椎体水平197.星状神经节靠近椎动脉198.肾移植患者麻醉不要使用七氟烷199.肝手术,中心静脉压最好不要超过5mmHg200.小儿无效腔占潮气量的三分之一,细胞外液占体重的五分之一201.内源性aptt 外源性启动因子是Ⅲ202.普鲁卡因相对麻醉效能是1,利多是2,丁卡因是8203.鼻导管2L/min,吸入氧浓度是25%204.气囊压力不应该超过32mmHg205.机械通气多左心前、后负荷都是降低的206.呼吸机相关肺炎是患者使用呼吸机48小时后发生肺实质感染207.心肌梗死大于20% 时即可发生心力衰竭208.Allen试验,当手部颜色在15秒以上仍未变红,说明尺动脉血供有障碍209.氟烷引起血压下降的原因是抑制压力感受器的敏感性210.反复发热非溶血性输血反应贫血输少白红细胞211.小儿心外按压的幅度是胸骨前后径的1/2---1/3 212.成人椎体与脊髓节段对应的关系中,T4对应T6,T10对应L1,T11对应L3213.椎管内阻滞恢复的先后顺序是本体感觉>运动>触觉>痛觉>温觉>血管舒张214.气管导管套囊内压力20mmHg合适215.肺气肿病人加深、苏醒均慢216.增加脑代谢和脑血流量的是氯胺酮217.在成人发生室颤的临界温度是26度218.肠梗阻不宜使用氧化亚氮219.睾丸手术,麻醉平面T10220.阿司匹林停药4--7天出血可恢复正常221.老年人体液总量减少,细胞内液减少为主222.BEX体重*5/12,是5%碳酸氢钠的用量223.DO2正常范围600-1000生理无效腔在潮气量中约占30% 224.颅脑手术,该用异氟烷麻醉225.颅脑手术减颅内压时用药的最佳时期是打开硬脑膜前226.肌松药追加剂量一般为首次剂量的1/5--1/3227.低碳酸血症可以引起动脉痉挛,高碳酸血症可以使肺动脉压力增高228.临床上监测脊髓功能最常用的是SEP229.临床上在全麻中监测意识水平变化更灵敏的是AEP 230.9-12分,意识障碍20分钟至6小时231.近代麻醉学的发展始于19世纪40年代232.感染得到充分控制1-2周再实施手术233.哮喘的病人禁用氯筒箭毒碱234.超短效肌松药物肌颤搐25%恢复时间小于8分钟235.全麻气管插管时,为缩短肌松药起效时间,先预注的剂量为插管剂量的1/10---1/5236.病人全麻清醒后,病人能抬头持续5秒种,表明TOF>75%237.肌间沟法臂丛阻滞往往不完善的是尺神经238.中位蛛网膜下隙麻醉指麻醉平面T5--9239.高位硬膜外是指穿刺点在T6以上240.每输1单位的血小板可增加的血小板数量为2-30*109/L241.Apert综合征不伴有小颌畸形242.体外循环下复温时灌流温与深部组织的温度差要小于10度243.正常人颅内压7-20 cm水柱244.成人胸外电除颤能力一般不要超过400 J245.肺水肿形成可能是由于肺毛细血管胶体渗透压下降246.气体分子量不影响肺弥散量247.洋地黄禁用预激综合征248.大脑能耐受的循环停止的安全时限为4--6分钟249.射频治疗三叉神经痛,常用的电极尖端温度是70-75度250.脉冲射频技术的电极尖端温度一般不超过42度251.手术后疼痛可使机体淋巴细胞减少252.AB < SB,提示呼吸性碱中毒253.CVP中a波是由右心房收缩引起254.膈神经的组成是第4颈神经255.唯一能用于儿童的胶体是万文256.体温降低至34度,PH7.1时,明显影响凝血功能257.治疗严重高钾血症起效最快的是5%氯化钙静推258.肾髓质对缺氧最敏感。