医药物流延伸服务SPD解决方案

SPD住院药房静配中心解决实施方案————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：adminSPD住院药房&静配中心解决方案课程P目录1综述 (2)1.1目的 (2)1.2相关术语 (2)1.3参考资料 (2)2总体架构 (3)3住院药房发药流程 (3)3.1住院药房病区发药业务流程 (4)3.2急诊药房病区发药业务流程 (5)3.3医嘱退药业务流程 (7)4静配中心发药流程 (8)5智能药柜业务流程 (9)5.1系统架构 (9)5.2业务基础 (9)5.3发药流程 (10)5.4补药流程 (12)1综述1.1目的院内药品SPD精益化管理系统，为完善整个系统在院内药品业务的覆盖，病区、科室临床成为最后一公里的药品管理盲区，因此，SPD通过集成临床科室所需的软件系统和硬件设备，完善病区、临床科室的存药、用药、养护等药品管理，SPD特提供本解决方案，并通过补充病区软件系统、硬件配套及服务配套，为强化国内临床药师体系建设，建立基础，从而完善了整个住院发药业务。

1.2相关术语SPD：医药物流供应模式片剂分包机：住院药房口服药对临床的用药，进行自动发药、包药设备病区智能药柜：病区智能存取药柜Pivas：静配中心排药、摆药、配药系统1.3参考资料《SPD精益化物流服务体系建设方案》《院内精益化药品管理系统解决方案》2总体架构3住院药房发药流程住院药房发药流程，包含了住院药房的长期医嘱、临时医嘱、出院带药的发药的业务，住院药房发药集成了片剂分包机和病区智能药柜。

●片剂分包机为口服药长期医嘱或临时医嘱的发药，不包含出院带药，以下流程包含分包机的流程；●智能药柜为非口服药（针剂、大输液、特殊类、其他）等品种的长期医嘱或临时医嘱发药，由于药柜取药在病区，此业务流程单独描述。

3.1 住院药房病区发药业务流程住院药房病区发药流程病区药房片剂分包机阶段开始医师录入医嘱护士站执行医嘱药房接收医嘱信息判定药品是包药机发药还是手工拣药信息传至片剂分包机，自动包药拣药并生成医嘱领药单药品按病区发药药房确认发药送至病区护士站签收完成结束医嘱领药单医嘱摆药单医嘱摆药单规划流程说明：1) 医师录入医嘱，护士站进行执行医嘱；2) 执行完成后医嘱传送至SPD ，中心药房接收数据信息，可以进行片剂分包的传送到片剂分包机；3) 将手工拣药和包药机药品汇总至移动配送车； 4) 药房确认发药，打印医嘱摆药明细单； 5) 由物流人员送至病区，病区护士签收。

SPD智慧物流体系在医院集团化运营中的应用摘要宁波市第一医院是一家综合性三级甲等医院。

截止2017年底，宁波市第一医院已经托管宁波市第九医院、慈溪市龙山医院、海曙区第二医院、宁海县第三医院。

传统的物流管理模式已经无法满足医院集团化运营的要求。

宁波市第一医院为适应新时代、新形势的发展需要，引入供应管理配送（SPD）智慧物流体系，并将其应用到医院集团化管理中，将精准智慧物流的优势更大地发挥出来。

SPD智慧物流体系在宁波市第一医院实施后，实现了医疗耗材的精细化管理，实现了智能化的主动叫货，降低了医院的综合成本。

在医院集团化运营管理中，SPD物流充分发挥了集中采购、集中运送的管理模式的优势，实现了医院集团化管理的各下级医院医疗耗材的同质化管理。

关键词：SPD 医院集团化管理定数包高低储同质化管理医疗耗材宁波市第一医院是一家综合性三级甲等医院。

医院始建于1913年，是浙江省最早建立的一家公立医院。

2009年，中共中央、国务院向社会公布的关于深化医药卫生体制改革的意见，被称为新医改。

《意见》提出了“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。

宁波市第一医院为响应新医改的要求，全力帮扶基层医疗提升医疗与管理能力。

截止2017年底，宁波市第一医院已经全面托管宁波市第九医院、慈溪市龙山医院、海曙区第二医院、宁海县第三医院。

目前，国内已经有多家医院进行了集团化改造，他们在集团医院信息、财务、人事等方面的改造都进行了尝试，并取得了一定的成果[1-5]。

但是在物流管理方面还鲜有探索。

按照同质化管理的要求，分院的后勤物资和药品都应与总院一致。

所以物资要统一采购，而配送要准确、迅速。

医院托管的各个医院在地理位置上极其分散。

传统的物流管理模式由于效率低、资源占用多、信息不共享等缺点[6]，已经无法满足医院集团化管理的要求。

宁波市第一医院为适应新时代、新形势的发展需要，引入供应管理配送（SPD）智慧物流体系，并将其应用到医院集团化运营管理中去，将精准智慧物流的优势更大地发挥出来。

[公司名称]SPD住院药房&静配中心解决方案SPD集成片剂分包机、Pivas、智能药柜解决方案[作者姓名]目录1综述 (2)1.1目的 (2)1.2相关术语 (2)1.3参考资料 (2)2总体架构 (3)3住院药房发药流程 (3)3.1住院药房病区发药业务流程 (4)3.2急诊药房病区发药业务流程 (5)3.3医嘱退药业务流程 (6)4静配中心发药流程 (7)5智能药柜业务流程 (8)5.1系统架构 (8)5.2业务基础 (8)5.3发药流程 (10)5.4补药流程 (12)1综述1.1目的院内药品SPD精益化管理系统，为完善整个系统在院内药品业务的覆盖，病区、科室临床成为最后一公里的药品管理盲区，因此，SPD通过集成临床科室所需的软件系统和硬件设备，完善病区、临床科室的存药、用药、养护等药品管理，SPD特提供本解决方案，并通过补充病区软件系统、硬件配套及服务配套，为强化国内临床药师体系建设，建立基础，从而完善了整个住院发药业务。

1.2相关术语SPD：医药物流供应模式片剂分包机：住院药房口服药对临床的用药，进行自动发药、包药设备病区智能药柜：病区智能存取药柜Pivas：静配中心排药、摆药、配药系统1.3参考资料《SPD精益化物流服务体系建设方案》《院内精益化药品管理系统解决方案》2总体架构3住院药房发药流程住院药房发药流程，包含了住院药房的长期医嘱、临时医嘱、出院带药的发药的业务，住院药房发药集成了片剂分包机和病区智能药柜。

●片剂分包机为口服药长期医嘱或临时医嘱的发药，不包含出院带药，以下流程包含分包机的流程；●智能药柜为非口服药（针剂、大输液、特殊类、其他）等品种的长期医嘱或临时医嘱发药，由于药柜取药在病区，此业务流程单独描述。

开始医师录入医嘱护士站执行医嘱药房接收医嘱信息判定药品是包药机发药还是手工拣药信息传至片剂分包机，自动包药拣药并生成医嘱领药单药品按病区发药药房确认发药送至病区护士站签收完成结束医嘱领药单医嘱摆药单医嘱摆药单退药实行“从哪来回哪里去”的原则，药品需要退到医嘱执行时的药房。

SPD医药供应链“瘦身”之道文/董鹏王国平胡梦凡SP D是医院物流的延伸，通过全面流程优化，构建“全流程质量追溯管理、零库存管理、精细化管理”为目标的物流延伸模型。

S P D院内物流延伸解决方案以追求标准化、集约化、智能化、全流程可溯源、提质增效为目标，坚持以信息技术为基础、以质量管理为保障、以流程优化为核心的管理理念，利用大数据分析应用提升医疗体系运营效率。

随着我国医疗卫生改革逐步深入，各项降低医疗费用的医改政策相继出台，部分医院陷入收入减少、运营压力增加的经营困境。

面对挑战，一些医院引入了SPD(供应、管理、配送）服务模式，对医院药品、医用卫生材料进行优化整合，从而降低医院运营成本。

SPD以临床需求为导向、流程重组为核心、质量管理为保障，应用信息化技术手段，按照不同的产品类型、管理规范，实现医用耗材供应商与医院医药行业供应链现状在国外，除了作为医院信息管理基础的HIS(医院信息系统）之外，医院通常还拥有一套与之对接的医院物流管理系统。

它将医院医用物资的院内物流工作放在一个专业的物流管理平台上运营，由专业的物流服务商提供整体的医院物资物流运营管理配套服务。

通过信息系统的标准化建设、院内物流流程再造、条码识别技术，来规范、精简医院物流作业，同时降低管理人员的工作强度，从而提高作业效率，降低差错。

这类医院物流信息系统被称作SPD系统，而与之配套的管理方式被称作SPD的管理方式。

我国自2009年开始引入SPD管理技术，许多规模流通企业试图通过信息手段扩大其在医院市场的份额。

目前最常见的手段是医药公司ERP与医院HIS对接，实现动态的实时库存查询和下单。

如南京医药与医疗机构在药房托管基础上实现 的供应链管理、北医股份与天坛医院合作的物流服务延伸项 目、天津太平医药与红桥医院合作的医院物流系统顼目等，都是药企借助信息化手段与医疗机构深入合作、拓展医药市场的典型代表，是对药品物流服务和管理的积极创新。

当前，国内推动SPD模式的主体主要是以国药、上药控股等为代表的药品流通企业。

模块构成——药品模块面临的挑战信息孤岛，信息不对称与供应商信息交互不畅，采购、验收、入库、分拣、配送等各环节信息化、智能化程度低，库存积压、出错率高，运营效率偏低。

药师工作结构性矛盾，专业价值不能有效体现药师大部分疲于验收、入库、分拣、配送等劳动强度大、效率低的工作，没有体现药师为临床服务的专业价值。

临床用药管理不规范，质量监管风险大住院临床用药分拣和配送监管难度大，临床科室常备药品管理不完善，容易出错和导致损耗。

精细化管理不够药品流转没有全流程闭环和条码化，难以实现药品批号与效期精细化管理和精准化配送。

应用价值协同交互，一体化管理统一分类、统一编码、统一医疗供应链基础数据；与供应商实现信息互联互通、协同交互，提高采购、配送效率，降低医院和供应商采购和配送管理成本。

专业分工，体现专业价值流程优化，让药师等专业人士回归处方审核、指导用药等专业本质工作，验收、入库、分拣、配送等仓储物流工作由专业的仓储物流人员完成，体现专业价值，提高运营效率。

精细化管理，精准配送取消一级药库，以门急诊药房、住院药房、静配中心等二级库为核心的精细化管理和精准配送，提高运营效率，减少运营成本。

全流程闭环和可追溯在信息化的基础上，连接智能设施设备，运用、条码和物联网技术手段，实现药品的院内全流程闭环管理、效期和可追溯管理。

零库存管理采用“消耗后结算”模式，实现医院药品“零库存”管理，大幅降低库存和损耗成本。

解决方案模型（门急诊药房管理）集成智能终端解决方案模型（住院药房管理）集成智能终端解决方案模型（静配中心管理）常备药和术间用药管理模块构成——高值耗材模块面临的挑战“灰色库存”现象高值耗材实际需求的不确定性，导致医院基本采用简单粗放的事后管理模式；事后管理模式基本没有验收、出入库管理，容易出现无人监管的“灰色库存”现象。

质量监管缺失植入介入等高值耗材属于高风险产品，质量监管严格，要求全流程一码溯源；但以现有大部分医院采用的“跟台带货式”或“寄售式”的粗放式管理方式容易出现质量管理漏洞，带来使用安全隐患。

医药物流延伸服务SPD解决方案清晨的阳光透过窗帘，洒在满是文件的办公桌上。

我泡了杯咖啡，深吸一口气，准备开始这场关于医药物流延伸服务SPD解决方案的思考之旅。

SPD，供应链管理中的小众词汇，但对于医药行业来说，却是至关重要的一环。

那么，如何让医药物流延伸服务更具竞争力，如何让SPD解决方案更加完善呢？一、数据驱动，实现精细化运营医药物流，讲究的是速度与效率。

而数据，正是提升这两者的关键。

我们要建立一套完整的数据驱动体系，从采购、存储、配送、销售每一个环节进行数据收集和分析。

1.采购环节，我们要对药品的采购周期、库存量、销售趋势等数据进行实时监控，确保药品的供应与需求保持平衡。

2.存储环节，我们要对药品的存储条件、保质期等数据进行严格管理，确保药品的质量和安全。

3.配送环节，我们要对配送路线、时间、成本等数据进行优化，提高配送效率。

4.销售环节，我们要对销售数据进行实时分析，调整销售策略，提升销售业绩。

二、智能化设备，提升运营效率随着科技的发展，智能化设备在医药物流中的应用越来越广泛。

我们要充分利用这些设备，提升运营效率。

1.自动化仓库，实现药品的自动化存储、拣选、打包，降低人力成本。

2.无人配送车，解决配送环节的人力不足问题，提高配送速度。

3.系统，对药品信息进行实时监控，预测需求，优化库存。

三、延伸服务，提升客户体验医药物流延伸服务，旨在为客户提供更多增值服务，提升客户体验。

1.咨询服务，为客户提供药品采购、存储、配送等方面的专业建议。

2.培训服务，为客户提供药品管理、操作技能等方面的培训。

3.跟踪服务，对客户购买的药品进行全程跟踪，确保药品安全、及时送达。

四、风险管理，确保运营稳定医药物流行业，风险无处不在。

我们要建立一套完善的风险管理体系，确保运营稳定。

1.法律法规遵守，确保运营合规。

2.质量安全监管，确保药品质量。

3.应急预案，应对突发事件，确保运营不受影响。

五、合作共赢，打造生态圈医药物流延伸服务SPD解决方案，需要上下游企业的共同参与。

医院药品供应链物流SPD管理模式探讨在医院中，应用到患者治疗的药物种类繁多，并且需要严格的管理。

当前这种药库-药房-科室这种传统三级管理模式，主要是由医院的药师以及护士来承担药品的流通管理工作[1]。

患者的用药量以及安全管理应当是药师和护士的工作重点，不应当受药品流通的管理。

据我国卫生部引发的标准《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》中描述，当前院内病房配置的现实床位数应当与护士人数比例保持在1：0.4以上[2]。

并且单一护士所对应看护的病患不得超过8名。

这就对医护人员提出了新的工作要求，对于医院药品物流管理工作也是新的挑战，传统的药品物流管理急需进行改革优化。

对院内有限的护士、药师人力资源需要重新调整，减少其在药品物流管理方面的工作强度，引导其转移到病人的治疗工作中，不仅能够提高病患的康复率，也能够进一步提高医院的管理效率。

1 医院药品物流管理方式实现医院管理的信息化是医院物流管理工作的基础，在一些医疗信息化程度高的国家，除了将HIS做为医院信息管理基础的系统外还融入了与这一系统能够协同运作的医院物流管理系统[3]。

在此类物流管理系统中一般是在物流管理平台上进行医院药品物流管理的，规范了物流信息系统系统的流程，并且还将条码识别技术加以应用，使得物流工作更为简化，管理人员的工作强度与难度也有所降低。

通过这种系统还能够提高物流管理的工作效率，并简化了工作流程，工作效率能够进一步提升，工作的差错率也能有效的控制。

在国外，这一医院物流信息管理系统被称为SPD系统，并且对应的管理方式叫做SPD管理方式。

SPD系统的管理工作是在医院药剂管理部门的引导下，通过物流信息管理工具的帮助并发挥社会资源的功能，对医院的所有药品进行规范统一的管理。

在SPD管理模式下，医院的药品库存量管理工作多个流程划分的非常清晰，并且利用了条形码技术后，工作难度也一定程度的降低，本需要专业药师才能够进行的药品物流管理工作能够转由普通的物流人员来执行[4]。

[公司名称]SPD住院药房&静配中心解决方案SPD集成片剂分包机、Pivas、智能药柜解决方案Administrator目录1综述 (2)1.1目的 (2)1.2相关术语 (2)1.3参考资料 (2)2总体架构 (3)3住院药房发药流程 (3)3.1住院药房病区发药业务流程 (4)3.2急诊药房病区发药业务流程 (5)3.3医嘱退药业务流程 (7)4静配中心发药流程 (8)5智能药柜业务流程 (9)5.1系统架构 (9)5.2业务基础 (9)5.3发药流程 (11)5.4补药流程 (13)1综述1.1目的院内药品SPD精益化管理系统，为完善整个系统在院内药品业务的覆盖，病区、科室临床成为最后一公里的药品管理盲区，因此，SPD通过集成临床科室所需的软件系统和硬件设备，完善病区、临床科室的存药、用药、养护等药品管理，SPD特提供本解决方案，并通过补充病区软件系统、硬件配套及服务配套，为强化国内临床药师体系建设，建立基础，从而完善了整个住院发药业务。

1.2相关术语SPD：医药物流供应模式片剂分包机：住院药房口服药对临床的用药，进行自动发药、包药设备病区智能药柜：病区智能存取药柜Pivas：静配中心排药、摆药、配药系统1.3参考资料《SPD精益化物流服务体系建设方案》《院内精益化药品管理系统解决方案》2总体架构3住院药房发药流程住院药房发药流程，包含了住院药房的长期医嘱、临时医嘱、出院带药的发药的业务，住院药房发药集成了片剂分包机和病区智能药柜。

●片剂分包机为口服药长期医嘱或临时医嘱的发药，不包含出院带药，以下流程包含分包机的流程；●智能药柜为非口服药（针剂、大输液、特殊类、其他）等品种的长期医嘱或临时医嘱发药，由于药柜取药在病区，此业务流程单独描述。

开始医师录入医嘱护士站执行医嘱药房接收医嘱信息判定药品是包药机发药还是手工拣药信息传至片剂分包机，自动包药拣药并生成医嘱领药单药品按病区发药药房确认发药送至病区护士站签收完成结束医嘱领药单医嘱摆药单医嘱摆药单急诊药房只针对病区的临时医嘱和夜间值班医嘱发药，其他时间段由中心药房发药。

医用耗材SPD一体化服务方案XXXX有限公司年月日1业务流程：1.1高值耗材配送流程1.1.1配送目标：建立一套高值医用耗材的全程跟踪管理系统，在高值医用耗材进入医院开始到最终用到病人身上都可以受到全程监控，做到每个耗材都能向上追溯到生产厂商、向下追溯到患者个体，可对全过程进行一对一的质量管理和质量跟踪。

同时可以完成厂商资质的审查、高值耗材注册证信息管理以及提供各种证件有效期提醒，供应商评估，科室使用耗材情况评估等综合查询功能，为成本核算打下基础。

1.1.2采购环节：1供应商管理系统，对供应商资质、信用、履约情况进行管理，为合理选择供应商提供科学支持。

当供应商的三证及授权等资质时效到期时，系统自动飘红、报警，直到供应商重新提交有效的资质文件后，该供应商提供的高值耗材才能被采购。

把供应商的资质扫描件导入系统，需要检查时可以快速调出资质文件，节省人力。

2对产品资质进行动态管理，严格审核，严防采购资质不合规的产品。

3国家未进行统一招标采购的高值耗材品种，组织有关临床和管理专家进行公开、公平、公正的谈判或招标，确定采购品种。

4国家统一招标采购的高值耗材品种，根据医疗机构自身的特点，组织有关临床和管理专家进行二次遴选，确定采购品种和份额。

5在确保医疗工作需要的前提下，尽可能减少高值耗材规格品种。

6减少代理商渠道长度，能选择医用高值耗材生产企业、进口总代理的，不选择代理商；能选择一级代理商的，不选择二级代理商。

7与供应商签订诚信供货协议，对于不供货、不足量供货、不及时供货的供应商/提供不合格或不符合有效期规定的产品的供应商/向科室和个人提供各种“回扣”、“违规赞助”或行贿的供应商两年之内实施“禁入”。

1.1.3库房环节：1所有医用高值耗材必须办理入出库手续，未经入库，不得使用、试用。

2首营企业和首营耗材管理系统，对供应商和采购品种建立原始账页，详细记录公司营业执照、经营许可证、产品注册证、产品有效期、消毒有效期等关键信息。