脑梗死及脑出血的鉴别诊断

脑卒中、脑梗死、脑血栓、脑栓塞、脑出血…这些你分得清吗？有很多人得了脑血管病，但是经常分不清是哪一种，把脑血栓说成脑梗塞，脑出血说成脑血栓等等……那么，脑卒中、脑中风、脑梗死、脑血栓、脑梗塞、脑栓塞、脑出血、脑溢血……这些概念都是什么意思？它们又是什么关系呢？文章比较长可以先看结论：中风=脑卒中=急性脑血管病=脑血管意外；脑梗死= 脑梗塞（但“脑梗塞”不符合疾病命名规范，已经被淘汰）脑梗死≠脑血栓≠脑栓塞，而是脑梗死包含脑血栓形成+脑栓塞+……脑出血=脑溢血（民间叫法）以下为具体区别介绍：我们先看看国家标准是如何给脑血管疾病分类的：1995年脑血管疾病分类（简表）如下：这张表里关于脑卒中的分类可以用下图表示：脑卒中、脑中风、脑梗死、脑梗塞百度百科里对脑梗死的解释是：脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。

所以“中风”或“脑卒中”是古代中医里对这类疾病的命名。

后来人们发现，中风（或称脑卒中）有两种原因可以引起，症状也相似，一种原因是脑缺血，一种原因是脑出血，但“中风”或“脑卒中”之称谓并不能区别是缺血性疾病还是出血性疾病，故现代医学增加了急性缺血性脑卒中和急性出血性脑卒中这两个分类。

其中急性缺血性脑卒中，主要就是指脑梗死。

但是脑梗死这个名词首先是由外国人发明的，英文命名为cerebral infarction，CI，这个词刚被引进国内时，翻译为脑梗塞，据说是为了避免中国人对死字的忌讳。

所以，脑梗死这个名词更准确的反应了这一疾病的最终病理结局和病理生理变化过程，符合国际疾病命名的规则。

而脑梗塞却不能反映这一疾病的最终病理结局，因此，它并不符合国际疾病命名的原则，所以后来被全国科学技术名词审定委员会更正为“脑梗死”了。

综上可知，从词义的内涵上讲：中风=脑卒中=急性脑血管病=脑血管意外；脑梗死= 脑梗塞（但“脑梗塞”不符合疾病命名规范，已经被淘汰）脑血栓、脑栓塞《1995年脑血管疾病分类（简表）》里面，第一大类就是“动脉粥样硬化性血栓性脑梗死”（过去，这一类也曾被称为“脑血栓形成”）意为：由于动脉内壁粥样硬化和血栓形成，导致血管内腔逐渐变狭窄，最终导致脑组织急性缺血，形成脑组织坏死。

脑梗死及脑出血的鉴别要点-概述说明以及解释1.引言1.1 概述脑梗死和脑出血是两种常见的脑血管疾病，都与脑部供血不足有关。

脑梗死是由于脑血管突发性阻塞而导致脑部缺血缺氧，而脑出血则是由于脑血管破裂导致大量出血。

尽管两者都可能导致严重的后果，包括偏瘫、痴呆和甚至死亡，但其预后和治疗方法却有所不同。

因此，准确地鉴别脑梗死和脑出血对于及时采取正确的诊断和治疗措施至关重要。

脑梗死和脑出血在临床表现上有一些共同之处，例如头痛、意识障碍等，但也存在一些明显的差异。

对于医生和患者来说，能够准确分辨两者的特点是至关重要的。

在本文中，我们将针对脑梗死和脑出血的鉴别要点进行详细介绍。

首先，我们将重点关注脑梗死和脑出血的定义和病因。

脑梗死是由于血管阻塞导致的局部脑缺血，常见的原因有动脉粥样硬化、血栓形成等。

脑出血则是脑血管破裂导致的脑内出血，常见的原因有高血压、动脉瘤破裂等。

了解病因可以帮助我们更好地理解两者的区别和诊断依据。

接下来，我们将探讨脑梗死和脑出血的鉴别要点。

一般来说，脑梗死的发病多数较缓慢，病程逐渐发展，而脑出血则常常突发，病情进展迅速。

此外，在神经系统体征方面，脑梗死可表现为局部神经功能障碍，如偏瘫、失语等，而脑出血则可能伴有明显的意识障碍和脑干损害的症状。

通过仔细观察和综合分析这些不同点，我们可以更好地判断病情，并采取相应的治疗措施。

综上所述，准确鉴别脑梗死和脑出血对于及时采取正确的治疗非常重要。

通过了解二者的定义、病因和鉴别要点，我们可以更好地应对这些脑血管疾病，并提高患者的预后。

在接下来的章节中，我们将详细介绍脑梗死和脑出血的定义和病因，以便更好地理解它们的不同之处。

1.2文章结构文章结构部分的内容：本文将分为引言、正文和结论三个部分，以介绍脑梗死和脑出血的鉴别要点。

引言部分将对本文的主题进行概述，简要介绍脑梗死和脑出血的定义及其病因，说明本文的目的和意义。

在概述中可以提及脑梗死和脑出血的相似点和不同点，引起读者的兴趣。

脑梗死的鉴别诊断模板
脑梗死是一种可能对患者造成严重伤害的疾病，它可以对神经系统造成持久性损害，影响许多患者的正常生活。

因此，准确诊断脑梗死是非常重要的，需要综合运用不同的医学手段，有效地发现患者的病变。

脑梗死的鉴别诊断一般包括以下几个方面：
第一，针对患者的临床表现，进行病史调查，对患者的症状进行详细检查，包括视觉、听觉、痛觉、运动等，从而了解患者的言语能力、活动能力以及认知能力的变化，有助于发现脑梗死的潜在风险。

第二，通过行脑电图（EEG）、脑磁图（MRI）等技术，诊断患者脑内有无水肿、是否有脑室积液，检查患者脑部组织是否有病变，以及脑血管病变的发展情况，筛查脑梗死的可能性。

第三，行血液检查，检查患者的血糖、血脂及血尿酸水平，以及血清C级肌酐（Cr）、氯化物水平等，排除血液系统病变对脑梗死发病的影响。

第四，对患者进行心电图检查，检查患者心脏功能、心脏结构是否正常，筛查心血管病变并及时发现心肌缺血症。

第五，通过行CT或MRI示踪检查，观察脑内血管的血流情况，发现动脉硬化病变以及脑血管畸形异常，及时针对这些异常的血流采取相应的措施，控制脑梗死的发生。

最后，为了更准确地诊断脑梗死，可以进行脑梗死术前网络断层摄影（CTA）检查，在颅内特定区域详细评估血管结构，以排除脑部
动静脉畸形，发现脑梗死病变症状及时介入治疗。

依据以上的鉴别诊断模板，以正确的诊断脑梗死有助于及早发现病变，及早采取治疗措施，降低对患者的伤害，有效把脑梗死的发病率降低到最低。

脑出血鉴别诊断文章目录*一、脑出血鉴别诊断*二、脑出血患者的饮食*三、脑出血的护理要点脑出血鉴别诊断1、脑出血鉴别诊断之CT检查临床疑诊脑出血时首选CT检查,可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿,边界清楚,并可确定血肿部位、大小、形态,以及是否破入脑室、血肿周围水肿带和占位效应等,如脑室大量积血可见高密度铸型,脑室扩张。

2、脑出血鉴别诊断之血常规和尿常规还有血糖重症脑血管病患者在急性期血常规检查可见白细胞增高。

可有尿糖与蛋白尿阳性。

脑出血急性期血糖增高由应激反应引起。

血糖升高不仅直接反映机体代谢状态。

而且反映病情的严重程度。

3、脑出血鉴别诊断之动态血压检测急性脑血管病发病1周内血压明显升高,高于正常参照值,也高于发病前的血压水平,提示高血压与急性脑血管病的发病有密切关系。

同时,血压波动以及低血压状态在急性脑血管病的发病中占有一定比例。

血压波动既可以导致血压升高,同时也可以作为高血压的后果。

4、脑出血鉴别诊断之蛛网膜下腔出血起病急,多见于青少年,常有意识障碍、颈强直、克氏征阳性,可有动眼神经脑梗死瘫痪,脑脊液压力增高,呈血性,脑血管造影可发现食谱有动脉瘤等,可助病人诊断。

5、脑出血鉴别诊断之脑栓塞秋冬起病急,多见于风湿医院性心脏病科学患者,可突然发生意识丧失,但恢复较快,脑脊液检查正常,CT脑扫描可见低密度影,可资鉴别。

6、脑出血鉴别诊断之脑血栓形成发病较缓慢,多见于老年人,常有动脉粥样硬化病史,一般发生在休息性爱或睡眠中,起病之初常无意识障碍,脑脊液压力不高、透明,CT脑扫描可见低密度影,可助鉴别。

脑出血患者的饮食1、要多吃新鲜蔬菜和水果,因其中含维生素c和钾、镁等。

维生素c可降低胆固醇,增强血管的致密性,防止出血,钾、镁对和因管有保护作用。

2、可多吃上结含碘丰富的食物,如海带、紫菜、虾米等,碘可减少胆固醇在动脉壁沉积,防止动脉硬化的发生。

3、要维持体内有充足的水,使血液稀释。

晚餐要清淡。

晚睡前和晨起时饮1～2杯温开水是预防脑出血的好方法。

脑出血鉴别诊断
1.脑梗死：多见于动脉硬化的老年人，安静状态下发病多见，多表现为偏瘫失语，一般无
意识障碍（大动脉主干闭塞除外），头颅CT或MR可见低密度梗塞灶，该患者头颅CT 或MR见高密度血肿影，故可除外脑梗死。

2.颅内肿瘤伴卒中：多有慢性头痛史，发生卒中时可有剧烈头痛、呕吐，意识不清或肢体
抽动，头颅CT或MR可见占位病变及占位效应，该患者头颅CT或MR未见占位病变，仅×××区见高密度血肿影，故可除外颅内肿瘤。

3.蛛网膜下腔出血：多见于中青年，多表现为剧烈头痛、呕吐、颈亢，一过性高血压或偏
瘫，头颅CT或MR可见脑室脑池内高密度阴影，头颅CTA或MRA可见脑血管瘤或血管畸形，该患者为老年患者，头颅CT及血管造影未见血管瘤或血管畸形，故可除外蛛网膜下腔出血。

4.病毒性脑炎：病前多有上呼吸道感染或腹泻史，以精神异常为首发，神经系统体征广泛，
不能用某一局部病变解释，脑电图可见弥漫性慢波，部分病人csf可见细胞，蛋白增高，该患者病史及临床表现与病毒性脑炎不符，故不支持病毒性脑炎。

脑出血的鉴别诊断要点引言概述:脑出血是一种严重的神经外科疾病，及时准确地进行鉴别诊断对于患者的治疗和康复至关重要。

本文将从五个大点出发，详细阐述脑出血的鉴别诊断要点。

正文内容:1. 临床表现的分析1.1 突发剧烈头痛：脑出血患者常常突然出现剧烈头痛，其特点是发病迅速、疼痛强烈且持续时间较长。

1.2 神经系统症状：脑出血患者可能出现意识障碍、肢体瘫痪、言语障碍等神经系统症状，这些症状与出血部位有关。

1.3 伴随症状：脑出血患者常常伴随恶心、呕吐、颈项强硬等症状，这些症状可能与颅内压增高有关。

2. 影像学检查的应用2.1 头颅CT扫描：头颅CT扫描是诊断脑出血的主要手段，可以明确出血的位置、范围和性质。

2.2 磁共振成像（MRI）：MRI对于脑出血的诊断也有一定的价值，尤其在早期出血、小出血灶和隐匿性出血的检测方面更为敏感。

2.3 血管造影：血管造影可以帮助确定脑出血的病因，尤其是动脉瘤、血管畸形等血管病变引起的脑出血。

3. 实验室检查的指导3.1 血常规检查：血常规检查可以了解患者的血红蛋白水平、白细胞计数等指标，有助于判断出血的程度和感染情况。

3.2 凝血功能检查：凝血功能检查可以评估患者的凝血状态，了解是否存在凝血功能异常，从而指导治疗。

3.3 生化指标检查：通过检查血糖、肝肾功能等生化指标，可以评估患者的全身情况，为治疗提供参考。

4. 脑脊液检查的应用4.1 脑脊液压力测定：脑脊液压力测定可以了解患者的颅内压情况，对脑出血的诊断和治疗有重要意义。

4.2 脑脊液常规检查：脑脊液常规检查可以了解脑脊液的细胞数、蛋白质含量等指标，有助于判断脑出血的病因和性质。

4.3 脑脊液培养：脑脊液培养可以帮助排除感染性疾病，并指导抗生素的选择。

5. 临床评分量表的应用5.1 Glasgow昏迷评分：Glasgow昏迷评分是评估患者意识状态的重要工具，可以帮助判断脑出血的严重程度和预后。

5.2 NIHSS评分：NIHSS评分是评估脑卒中患者神经功能损害程度的常用工具，对于脑出血的诊断和治疗具有指导意义。

脑梗和脑出血的鉴别表脑梗和脑出血的鉴别表1. 引言脑梗和脑出血是两种常见的脑血管疾病，都可能导致严重的后果甚至危及生命。

正确地鉴别脑梗和脑出血对于及时采取适当的治疗非常重要。

本文将通过全面评估和深入探讨两者的不同方面，帮助读者更好地理解并正确鉴别脑梗和脑出血。

2. 定义和病因2.1 脑梗脑梗是指由于脑血管的阻塞导致脑部缺血的情况。

阻塞通常是由血栓或栓子等物质在脑血管中堆积形成的。

脑梗的主要病因可以是动脉粥样硬化、血液凝块、栓塞等。

2.2 脑出血脑出血是指脑血管破裂导致脑部出血的情况。

破裂可以发生在脑内的动脉或静脉血管中，导致血液进入脑组织或脑腔。

脑出血的主要病因包括高血压、动脉瘤、血管畸形等。

3. 症状和体征3.1 脑梗脑梗的症状和体征可能出现突然，包括头痛、短暂性肢体无力或麻木感、言语困难、视力模糊等。

严重的脑梗可能导致昏迷或瘫痪。

3.2 脑出血脑出血的症状和体征通常也突然出现，包括剧烈头痛、呕吐、意识障碍、癫痫发作等。

脑出血还可能导致一侧身体肌肉无力或麻木。

4. 影像学检查4.1 脑梗脑梗的影像学检查通常使用脑血管造影、计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）。

其中，脑血管造影可以显示脑血管的阻塞位置和程度，CT或MRI可以帮助确定缺血区域。

4.2 脑出血脑出血的影像学检查包括脑血管造影、CT和MRI。

脑血管造影可用于确定出血部位和病因，CT或MRI可显示出血量和出血周围的异常信号。

5. 治疗方法5.1 脑梗对于急性脑梗，溶栓治疗是一种常见的治疗方法。

抗凝治疗、抗血小板治疗等也可用于预防再次发作。

康复治疗在恢复患者功能上也起到重要的作用。

5.2 脑出血脑出血的治疗方法通常包括手术和药物治疗。

紧急手术可能需要用来清除血液以减轻压力和移除导致出血的病变。

药物治疗目的是控制血压和脑水肿，以及预防并发症的发生。

6. 个人观点和理解脑梗和脑出血作为常见的脑血管疾病，对患者的生活和家庭造成了巨大的影响。

脑梗死和脑出血的简易鉴别脑梗死和脑出血都是指发生在脑血管中的一种疾病，但两者的发病机制、临床症状和治疗方法都存在差异。

1.发病机制：脑梗死是指由于脑血管内的血液凝结或栓子阻塞造成血液供应不足，导致脑组织缺血缺氧，从而引起的疾病。

常见的病因包括动脉粥样硬化、心脏病、高血压等。

而脑出血则是指脑血管破裂导致脑内出血，进而引起脑组织受损。

主要病因有高血压、动脉瘤等。

2.临床症状：脑梗死的临床症状与病变的部位有关，常见症状包括突发性偏瘫、言语障碍、感觉异常、半身不遂等。

患者可能出现意识清楚、反应迟钝、定向力下降等症状。

而脑出血的症状则与出血部位和程度有关，可能表现为突发严重头痛、呕吐、意识改变、瞳孔不等大、肢体活动度减退等。

患者可能出现昏迷、抽搐等严重症状。

3.影像学检查：脑梗死的影像学检查主要依靠脑CT或MRI来观察脑组织的缺血情况。

在急性期，可以看到脑梗死区域密度或信号减低，慢性期则呈现脑灰质和白质的萎缩。

而脑出血的影像学检查可以显示出脑出血部位、大小和形态特征。

脑CT可直观显示出高密度的出血灶，MRI则可以更清楚地显示出血肿周围的神经结构。

4.治疗方法：对于脑梗死患者，早期实施溶栓治疗可以尽快恢复脑血流。

溶栓药物可以溶解血栓，恢复脑组织的血液供应。

此外，如伴有颅内动脉狭窄或闭塞可以考虑施行血管重建手术。

而对于脑出血患者，治疗的重点是尽快控制出血并减轻脑组织的损伤。

通过手术或药物治疗可以达到减压、止血和降低颅内压的效果。

总结来说，脑梗死和脑出血虽然都是脑血管疾病，但发病机制、临床症状以及治疗方法有所不同。

对于患者来说，早期的诊断和治疗非常重要，以便尽早采取适当的措施来抢救脑组织并恢复患者的功能。

医生在根据病史、体征和影像学检查结果综合评估后，能够更准确地进行诊断鉴别，并制定合适的治疗方案。

脑出血、脑血栓、脑梗塞、脑中风的鉴别诊断许多人得了脑血管病，分不清是哪一种，常把脑血栓说成脑梗塞，脑出血说成脑血栓等。

虽然这都是脑血管疾病，但发病机理和临床表现不同，治疗也各异。

脑出血是脑血管破裂后，血液渗入脑实质引起的临床症状，病情较急，一般较脑血栓、脑梗塞严重。

常见的原因是高血压、脑动脉硬化等，其次是脑血管畸形、先天性动脉瘤等。

脑出血常在活动或情绪激动时发病，一般有跌倒、昏迷、偏瘫、呕吐等症状，不同程度的意识障碍，还可有面肌瘫痪、嘴歪及流口水等。

出血部位不同表现不同。

脑血栓是由于动脉粥样硬化、动脉内膜炎以及血液粘稠度高，导致脑血管局部形成血栓，堵塞血管引起的症状。

脑血栓形成起病较缓慢，往往在睡眠或休息时发病。

部分病人症状起初较轻，以后逐渐加重，甚至有病后2～3天达到高峰的。

患者昏迷较少见，一般症状较轻，可有偏瘫及单侧肢体瘫痪，也可能有失语症，有的病人有头或肢体麻木等症状。

脑梗塞是血管其他部位的栓子如心脏病的附壁血栓，主动脉、颈动脉等的血栓呈动脉硬化斑块脱落，盆腔及下肢静脉血栓脱落，骨折时脂肪栓子等运行到脑部引起血栓塞时出现的症状，多发生于心脏病病人。

该病发病急，常引起失语症及右上肢为主的偏瘫感觉障碍，但很少有昏迷出现。

治疗脑出血常用止血剂疗法。

对脑出血病人应尽可能避免搬动，保持安静，防止再出血。

目前采用手术治疗脑出血有一定效果。

对脑血栓及脑梗塞采用扩血管治疗。

应用外血管药物可改变局部缺血及促进症状迅速缓解，愈后较好。

脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压和脑动脉硬化，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病。

发病后，患者很快进入昏迷状态；并有脉搏洪大而缓慢、呼吸深而慢、面部潮红、视神经乳头水肿等颅内高压表现；多数伴有中枢性高热。

由于出血部位不同，其神经定位表现也不相同：（1）内囊出血最常见主要是出现"三偏症"：对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。

浙江创伤外科2021年6月第26卷第3期ZH J J T raumatic ，June 2021，V ol.26，N o.3作者单位:313000湖州,浙江省湖州市第三人民医院脑梗死与基底节区脑出血患者在临床表现方面具有相似性,存在误诊风险,从而影响临床预后。

CT 和MRI 等影像学技术不断改进优化,已成为卒中类型鉴别诊断及预后评估的重要依据。

本研究回顾性分析本院2018年1月至2020年3月收治基底节区脑出血和急性脑梗死患者共80例临床资料,探讨CT 和MRI 检查用于基底节区脑出血和脑梗死鉴别诊断临床价值差异,现报道如下。

1资料与方法1.1临床资料:回顾性分析本院选取2018年1月至2020年3月收治基底节区脑出血和急性脑梗死患者共80例临床资料。

其中基底节区脑出血患者中,男性45例,女性35例;年龄45~79岁,平均年龄为(61.33±5.70)岁。

发病至入院时间1~14小时,发病至入院平均时间为(5.84±1.20)小时。

脑梗死患者中,男性43例,女性37例;年龄42~78岁,平均年龄为(61.78±5.93)岁。

发病至入院时间1~12小时。

发病至入院平均时间为(5.77±1.16)小时。

两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

研究方案设计符合《赫尔辛基宣言》要求,且患者或家属签署知情同意书。

1.1.1纳入标准:①符合基底节区脑出血或急性脑梗死诊断标准[2];②发病至入院时间<16小时;③年龄18~80岁;④生命体征稳定;⑤临床资料完整。

1.1.2排除标准:①年龄>80岁;②恶性肿瘤;③合并严重脏器功能障碍;④合并精神系统疾病;⑤行手术治疗。

1.2方法1.2.1CT 检查:采用美国GE 公司OP ⁃TIMA54016层CT 扫描仪,参数设置:电流、电压、矩阵、层厚及层距分别为200mA ,125kV ,256×256,10mm ,10mm 。

脑出血的诊断通常是通过临床症状、神经影像学检查和其他辅助检查来进行的。

以下是脑出血的一般诊断标准：
1. 临床症状：
-脑出血的症状可能包括突发性头痛、呕吐、意识丧失、神经系统功能障碍（如面瘫、肢体瘫痪、感觉丧失等）等。

-临床医生会根据患者的症状来判断可能的脑出血。

2. 神经影像学检查：
-颅内出血的确诊通常需要进行神经影像学检查，如头部CT（计算机断层扫描）或头部MRI（磁共振成像）。

- CT扫描是常用的急诊神经影像学检查，可以迅速显示出血灶的位置、大小和类型，有助于区分脑出血和其他神经系统疾病。

3. 腰椎穿刺（腰椎脑脊液检查）：
-在一些情况下，医生可能会进行腰椎穿刺，以检查脑脊液中是否存在血液。

4. 血液检查：
-血液检查可以帮助评估患者的凝血功能和排除其他潜在的疾病。

5. 脑血管造影：
-对于某些病例，医生可能会进行脑血管造影，通过X射线或其他成像技术观察脑血管的状况，以更详细地了解出血的原因。

这些检查通常由医生根据患者的症状和体征来决定。

在急性情况下，头部CT扫描是首选的成像检查，因为它可以快速提供关键信息。

脑出血的确诊需要综合考虑患者的症状、体征和各种检查结果。

这些标准和方法可能在不同的医疗实践中有所不同。

如果您或他人怀疑脑出血，请立即就医以获得专业的医学评估和治疗。

缺血性脑梗死与出血性脑梗死的CT鉴别诊断目的：探讨部分缺血性脑梗死與出血性脑梗死的CT鉴别诊断。

方法：36例脑梗死患者，其中23例缺血性脑梗死和13例出血性脑梗死于临床症状出现后6 h～20 d内均经头颅CT平扫，对两组病人的头颅CT进行对比分析。

结果：23例缺血性脑梗死患者的CT图象上，11例表现为大片状低密度影内边缘清楚略高密度脑回状影即“脑回征”，9例表现为大片状低密度影内淡片状略高密度影即“浮云征”，3例表现为大片状低密度影内团块状高密度影即“假肿瘤征”。

而在13例出血性脑梗死患者的CT图象上，9例表现为大片状低密度影内不规则斑片状、条索状高密度影，4例表现为大片状低密度影内边缘模糊的团块状血肿影。

结论：掌握缺血性脑梗死与出血性脑梗死不同的CT表现特点，结合病史及临床表现可以做出正确鉴别。

标签：缺血性；脑梗死；出血性；CT鉴别诊断；【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0154-03急性脑血管病是神经系统常见病和多发病，是目前人类死亡率最高的三大疾病之一，而CT是诊断该疾病首选的重要方法，准确、及时的诊断对于合理选择治疗方案、改善预后、降低死亡率尤为关键。

缺血性脑梗死是指脑血管严重狭窄或闭塞导致脑血流阻断而使脑组织发生缺血性坏死与软化，俗称脑梗死，约占全部急性脑血管病的50%～80%[1]，其主要原因为脑血栓形成和脑栓塞。

脑出血是指脑实质内的出血，又称脑溢血或出血性脑卒中，其原因为创伤性与非创伤性出血。

出血性脑梗死是指在脑梗死的基础上原梗死灶内又发生脑出血。

上述疾病的病因与病理经过不同，治疗原则亦截然不同。

为了对脑卒中患者实施及时有效的治疗，利用CT诊断脑梗死或脑出血近年来报道较多，少数报道[2-3]涉及到出血性脑梗死的CT研究，有关两者的CT鉴别诊断的专题研究较少，现将两者的CT 表现予以分析和鉴别。

1 资料与方法1.1 临床资料本组36例患者，男性17例，女性19例；年龄39岁～75岁，平均57岁，均为在我院明确诊断并接受治疗的患者，既往有高血压病史或发病时血压高者30例，静态时起病25例、动态时起病11例；发病后距首次CT检查时间：<6 h 10例，～10 d 19例，～20 d 7例。

脑出血和脑梗死的鉴别
张美君;曹新坚
【期刊名称】《中国社区医师：综合版》
【年(卷),期】2007(23)21
【摘要】脑出血和脑梗死，是农村中常见的危重急症，两病的性质和治疗方法截然不同。

如果将该两病互为颠倒地加以诊断和治疗，很容易发生医疗事故，因此，必须严加鉴别，给予区分，以利于安全行医。

【总页数】2页(P85-86)
【作者】张美君;曹新坚
【作者单位】浙江东阳市城东街道卫生院,322100
【正文语种】中文
【中图分类】R743.33
【相关文献】
1.脑梗死与脑出血早期鉴别的血清标志物概述 [J], ZHANG Xi;SU JunHui;JIN LingJing;TENG Fei
2.HCT、FIB及D-二聚体对老年性脑出血与脑梗死的早期鉴别诊断价值 [J], 张寒; 管义祥; 陆正; 蔡舒
3.CT扫描用于脑梗死及自发性脑出血软化灶鉴别中的诊断价值 [J], 李朝俊
4.两种影像学检查方法鉴别诊断基底节区脑出血和脑梗死价值比较 [J], 孙云峰;邵永良;顾国强;熊敏荣;陈焕林
5.磁共振成像鉴别诊断急性脑梗死与脑出血的影像特征及应用分析 [J], 可现棉
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