肺部听诊的内容
肺部听诊是一种常见的医学检查方法，用于评估肺部疾病和症状。通过听诊医生可以借助听诊器听到肺部的呼吸音、杂音以及其他异常音，从而帮助诊断和治疗肺部疾病。本文将介绍肺部听诊的内容和技巧。
肺部听诊通常分为前、后、左、右四个部位。医生会使用听诊器，将听诊器的胸膜面放在患者的胸部上，并仔细倾听。正常情况下，肺部的呼吸音应该是清晰、均匀的。下面将分别介绍各个部位的听诊内容和注意事项。
前部听诊是指听诊器胸膜面放在患者胸部前面的位置。通常会在第一肋间隙处进行听诊。在这个部位，医生可以听到正常的呼吸音，包括清晰的呼吸音和平滑的呼吸节奏。如果听到异常的呼吸音，如湿啰音、干啰音、鸣啸音等，可能表示存在肺部疾病或病变。
后部听诊是指听诊器胸膜面放在患者背部的位置。通常是在第二肋间隙和第七肋间隙之间进行听诊。在这个部位，医生可以听到患者的背部呼吸音，包括正常的呼吸音和异常的呼吸音。正常的背部呼吸音应该是清晰、均匀的，呼吸节奏平稳。如果听到湿啰音、干啰音、鸣啸音等异常呼吸音，可能提示肺部存在疾病。
左侧听诊是指听诊器胸膜面放在患者左侧胸部的位置。通常会在第二肋间隙和第五肋间隙之间进行听诊。在这个部位，医生可以听到患者左侧肺部的呼吸音。正常的左侧呼吸音应该是清晰、均匀的。如果听到异常呼吸音，可能提示左侧肺部存在疾病或病变。
右侧听诊是指听诊器胸膜面放在患者右侧胸部的位置。通常会在第二肋间隙和第五肋间隙之间进行听诊。在这个部位，医生可以听到患者右侧肺部的呼吸音。正常的右侧呼吸音应该是清晰、均匀的。如果听到异常呼吸音，可能提示右侧肺部存在疾病或病变。
除了呼吸音外，医生还可以借助听诊器听到其他异常音，如胸膜摩擦音、心脏杂音等。这些异常音可能与肺部疾病或其他器官的疾病有关，需要进一步检查和诊断。
在进行肺部听诊时，医生需要注意以下几点。首先，要确保听诊器的胸膜面与患者的皮肤充分接触，以减少杂音和干扰。其次，要选择一个安静的环境进行听诊，以便更好地听到肺部的声音。此外，医生还应该注意观察患者的呼吸模式和呼吸节奏，以及其他与肺部有关的体征和症状。
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肺部听诊
作者：
来源：《中国社区医师》2013年第31期
肺部听诊内容
正常呼吸音 气管呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音。
异常呼吸音 肺泡呼吸音增强，见于发热性疾病、代谢率增高性疾病；肺泡呼吸音减弱，见于重症肌无力、阻塞性肺气肿、胸腔积液或积气等；在肺泡呼吸音听诊区出现支气管肺泡呼吸音，见于支气管肺炎、大叶性肺炎初期、胸腔积液的液面上的肺组织病变。
啰音 是伴随呼吸音出现的呼吸附加音。正常人不會出现。啰音分两类：①干哕音：气管狭窄，内壁有黏稠分泌物所致，音响大，音调高，易变、多变。②湿啰音：音响清脆，短暂，连续成串。其中细小湿啰音见于左心衰竭的肺瘀血和肺梗死。
胸膜摩擦音 常见于胸膜炎早期。
常用操作方法
●被检查者取坐位或仰卧位，检查者站立于被检查者床旁。
●协助被检查者解开衣扣，充分暴露胸壁。
●前胸壁沿着锁骨中线、腋前线，由上至下两侧对比、逐一肋间进行听诊。侧胸壁沿腋中线、腋后线进行听诊，后胸壁沿肩胛间区、肩胛线进行听诊。
注意事项
听诊部位要到位，在什么部位听取什么呼吸音，出现异常多为病变所致。听诊时间要到位，最好听诊2个呼吸周期。
肺护理诊断
Prepared on 22 November 2020
肺叶切除术后护理诊断及护理措施
1、气体交换受损：与缺氧、呼吸困难及肺叶切除有关
（1）评估记录病人的脉氧，观察面色、呼吸型态、痰及其变化情况
（2）当病人出现嗜睡时应增加巡视次数，及时汇报医生，配合治疗
（3）指导病人有效呼吸，改进呼吸方法
（4）当鼻导管吸氧时，向病人及家属解释为什么采用低流量给氧
（5）给与半卧位，有利于呼吸和循环
2、疼痛：与手术刺激及病人的耐受性有关
（1）评估记录疼痛的次数、程度
（2）血压平稳后给予半卧位、促进渗液、渗血的排出，并使炎症局限
（3）帮助病人找出能够舒适的方法，如：止疼药、分散注意力
（4）根据医嘱给予止痛剂
（5）提供安静的休息环境，减少不良刺激
3、清理呼吸道无效：与术后刀口疼痛有关
（1）评估记录痰的颜色、粘稠度、量和气味
（2）评估记录用氧的效果
（3）鼓励病人有效咳嗽、深呼吸时可用手按住伤口，以震动伤口
（4）遵医嘱给予雾化吸入、拍背等，告诉病人家属禁止在室内吸烟
（5）遵医嘱给予止痛剂
（6）必要时气管切开、吸痰
4、恐惧：与环境改变及设想对自身的健康威胁有关
（1）给病人提供一个舒适、安静、清洁的住院环境
（2）耐心做好心理护理，使病人能正确对待病情
（3）给病人介绍疾病相关知识，给病人做好术前指导，如戒烟，做深呼吸锻炼肺功能，取得病人合作，消除对手术的恐惧感
5、潜在并发症——肺不张、肺水肿
（1）观察病人面色、呼吸情况，有无紫绀、呼吸困难，监测血氧饱和度
（2）指导病人锻炼有效咳嗽，深呼吸，进行呼吸功能锻炼
（3）病人如出现肺水肿症状，及时通知医生，并取端坐位，双腿下垂
（4）控制输液滴数及输液量
（5）遵医嘱给予强心、利尿、镇静等
6、潜在并发症——出血
（1）严密观察生命体征的变化，每半小时测量血压一次，观察胸闷、胸痛是否加剧及病人神志、呼吸、尿量及性质
肺部听诊-正常支气管呼吸音Bronchial
产生机理：口鼻吸入或呼出气流经声门往返于气管及主支气管时形成湍流所产生的声音。
声音特点：
声音似舌根抵住硬腭，用力呼气，发出的“ha”音。音响强，音调高，呼气与 吸气相比，音响较强，音调较高，时相也较长。
听诊部位：
正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近都可听到。
肺部听诊-肺泡呼吸音Vesicular
产生机理：在吸气时气流由气管经支气管进入肺泡，冲击肺泡壁，使肺泡由松弛状态变为紧张状态。呼气时肺泡由紧张变为松弛，此系肺泡的弹性变化，气流振动而产生的声音。
声音特点：
肺泡呼吸音的持点为声音似上齿咬住下唇吸气时发出的：fu”音，音响柔和，似微风掠过。音调较低。吸气时相较长，音响也较大；呼气时相较吸气为短，吸气与呼气时间之比约为5：2。听诊部位：
正常人除在支气管呼吸音的部位和支气管肺泡呼吸音的部位外，大部分肺部都 可听到肺泡呼吸音。
肺部听诊-正常支气管肺泡呼吸音Bronchovesicula
产生机理：
支气管接近体表而又被肺组织遮盖的部位，肺泡呼吸音与支气管呼吸音同时听到，故呈两种呼吸音的混合。
声音特点：
吸气音的性质与肺泡音相似，但音调较高，音响较强；呼气音的性质与支气管呼吸音相似，吸气与呼气的音调、强度和时间，两者几乎相等。
听诊部位：
正常时可在胸骨两侧第1、2肋间隙，背部第3、4胸椎旁肩胛间区听到支气管肺泡呼吸音。
