病理学测试试题 (含答案)

病理学测试试题

1、关于细胞水肿下列叙述中哪项是不正确：（）？

A、细胞膜受损钠泵功能障碍所致

B、胞质疏松并透明

C、胞核淡染或稍大

D、属于可恢复性病变

E、继续发展，可形成玻璃样变(正确答案)

答案解析：1、【正确答案】 E【答案解析】这道题的关键是理解细胞水肿与玻璃样变性的概念。

2、哪种疾病不易发生玻璃样变性：（）？

A、肾小球肾炎

B、动脉粥样硬化

C、原发性高血压

D、酒精性肝炎

E、急性支气管炎(正确答案)

答案解析：2、【正确答案】 E【答案解析】急性支气管炎的病理表现如下：气管、支气管粘膜充血、水肿，有淋巴细胞和中性粒细胞浸润；纤毛细胞损伤、脱落；粘液腺体增生、肥大，分泌物增加。合并细菌感染时，分泌物呈粘液脓性。炎症消退后，气道粘膜的结构和功能可恢复正常。【该题针对“可逆性损伤”知识点进行考核】

3、Russell小体的本质是：（）？

A、肝细胞内玻璃样变性

B、肾小管上皮细胞内玻璃样变性

C、锥体细胞内嗜酸小体

D、浆细胞内免疫球蛋白体形成小体(正确答案)

E、肝细胞凋亡小体 答案解析：3、【正确答案】 D【答案解析】Russell小体是浆细胞浆内的一种数目不等，大小不一染成肉红色的球形小体，它是浆细胞中分泌免疫球蛋白的一种小体。如胞浆内充满此小体，核常被挤到一旁，称为葡萄细胞(grapecell)或称mott细胞(桑椹状细胞)。Russell小体在染色中有时会溶解，以致染成淡黄色或形成空泡，成为泡沫样细胞，须与脂肪细胞区别。【该题针对“可逆性损伤”知识点进行考核】

4、有一学生，咽痛，高热数天。尿蛋白(+)，此时患者的肾脏会出现什么样病变：（）？

A、近曲小管上皮细胞混浊肿胀(正确答案)

B、肾小管上皮细胞脂肪变性

C、肾小管上皮细胞纤维素样变性

D、肾小球入球动脉玻璃样变

E、肾小管上皮坏死

答案解析：4、【正确答案】 A【答案解析】在病变的早期，组织损伤多表现为肿胀、水肿、混浊，随病情发展可表现为变性和坏死脱落。脂肪变性是脂质成分由于代谢异常在非脂肪细胞内异常堆积的现象，其特点是，细胞浆内出现了正常在光镜下看不见的脂肪滴，或胞浆内脂肪滴增多。脂滴的主要成分为中性脂肪(甘油三酯)，也可含有磷脂及胆固醇酯等，在石蜡切片中，脂滴因被酒精、二甲苯等脂溶剂所溶解，故呈空泡状，有时不易与水泡变性相区别。需要采用冰冻切片及苏丹III、苏丹黑B或锇酸作脂肪染色方可显示；苏丹III染色时脂滴为橘红色，苏丹黑染色或锇酸染色时脂滴为黑色。主要发生在心、肝、肾等。纤维素样变性是间质胶原纤维和小血管壁的一种变性。病变局部组织结构消失，形成一堆境界不甚清晰的颗粒状、小条或小块状无结构物质，呈强嗜酸性红染，其形态和染色特点都很像纤维素，也称纤维素样坏死。常见于变态反应性疾病，如风湿病、红斑狼疮、结节性动脉炎等。也可见于非变态反应性疾病，如恶性高血压病时的细动脉壁和胃溃疡底部的动脉壁。玻璃样变：细胞内结构破环，在染色剂下表现为玻璃样结构。可见于高血压引起的小血管病变。上皮坏死可见于急性肾小管坏死等损伤。【该题针对“可逆性损伤”知识点进行考核】 5、小叶性肺炎属于何种炎症：（）？

A、化脓性炎(正确答案)

B、浆液性炎

C、纤维素性炎

D、出血性炎

E、卡他性炎

答案解析：5、【正确答案】 A【答案解析】小叶性肺炎主要由化脓性细菌引起，以肺小叶为病变单位的化脓性炎症。【该题针对“大叶性肺炎、小叶性肺炎”知识点进行考核】

6、大叶性肺炎患者出现明显发绀等缺氧症状时，其病变基础是：（）？

A、合并肺肉质变

B、充血水肿期

C、红色肝样变期(正确答案)

D、灰色肝样变期

E、溶解消散期

答案解析：6、【正确答案】 C【答案解析】大叶性肺炎病变及临床病理联系：(1)充血水肿期(1-2天) ：①镜下:肺泡壁充血、水肿、肺泡腔内大量浆液性渗出物 ；②肉眼：肺叶肿胀,重量↑ 暗红,切面可挤出带泡沫的血性浆液 ；③临床:全身中毒症状重;咳嗽、淡红泡沫痰;听诊;淡薄均匀阴影;可检出肺炎球菌 ；(2)红色肝样变期(3-4天) ：①镜下:肺泡壁毛细血管显著扩张充血;肺泡腔内大量纤维素及大量红细胞 ；②肉眼:病变肺叶肿胀,重量↑,色暗红,质实如肝,切面呈粗糙颗粒状 ；③临床:铁锈色痰，胸痛，呼吸困难及紫绀，肺实变体征，X线胸片显示淡薄均匀阴影，可检出多量肺炎球菌；(3)灰色肝样变期(5-6天) ：①镜下:肺泡壁毛细血管受压呈贫血状态；肺泡腔内大量纤维素及大量中性粒细胞 ；②肉眼：质实如肝，灰白色,切面干燥，颗粒状 ；③临床:缺氧症状减轻,肺炎球菌不易检出(吞噬及患者对病原菌产生抗体),其余同上 ；(4)溶解消散期(7-) ：①镜下:中性粒细胞变性崩解,肺泡巨噬细胞增多，纤维素被溶解，肺泡内重新含气；②肉眼：质地变软，切面颗粒状外观渐消失，可涌出脓样混浊液体；③临床:体温下降,又可闻湿罗音,肺实变体征消失,病变区阴影密度渐减低,透亮度渐增加【该题针对“大叶性肺炎、小叶性肺炎”知识点进行考核】

7、淤血不会引起（）？

A、水肿

B、血栓形成

C、变性、坏死

D、纤维组织增生

E、实质细胞增生(正确答案)

答案解析：7、【正确答案】 E【答案解析】淤血可以引起水肿，继发血栓形成，实质细胞萎缩、变性甚至坏死，而不会导致实质细胞增生。【该题针对“充血和淤血”知识点进行考核】

8、引起肺褐色硬化的最常见疾病是：（）？

A、二尖瓣狭窄(正确答案)

B、肺动脉瓣狭窄

C、三尖瓣狭窄

D、主动脉瓣闭锁不全

E、肺动脉栓塞

答案解析：8、【正确答案】 A【答案解析】肺褐色硬化：长期的左心衰竭和慢性肺淤血，会引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素的沉积，肺呈棕褐色，称为肺褐色硬化。【该题针对“充血和淤血”知识点进行考核】

9、心力衰竭细胞最常见于：（）？

A、冠心病

B、肺心病

C、右心衰竭

D、慢性肺淤血(正确答案)

E、肺褐色硬化 答案解析：9、【正确答案】 D【答案解析】心力衰竭细胞：左心衰竭肺淤血时，有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解，胞浆内形成含铁血黄素，此时这种细胞称为心力衰竭细胞。如急性肺淤血时，肺泡腔中可见肺泡巨噬细胞吞噬红细胞形成的心衰细胞。【该题针对“充血和淤血”知识点进行考核】

10、结缔组织玻璃样变不可能发生于下列哪种疾病（）？

A、结核的小干酪样坏死灶(正确答案)

B、纤维素性心外膜炎

C、矽肺

D、皮肤瘢痕

E、动脉粥样硬化症

答案解析：10、【正确答案】 A【答案解析】玻璃样变又称透明变性，是指在病变的细胞或间质组织内出现均匀一致、无结构、半透明的红染蛋白性物质，即透明蛋白或透明素。发生于：细胞内、纤维结缔组织间质、或细动脉壁。A中干酪样坏死是属于坏死中的凝固性坏死。【该题针对“可逆性损伤”知识点进行考核】

11、有一病人患风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全5年。如果对该病人作肺脏活检，在光镜下可能出现下列哪项病变:（）？

A、肺泡壁毛细血管扩张充血

B、肺泡腔内有红细胞

C、肺泡腔内有心力衰竭细胞

D、肺泡腔内有蛋白性液体

E、以上各项病变都可出现(正确答案)

答案解析：解析：11、【正确答案】 E【答案解析】风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。

因瓣膜病变引起肺淤血，故可出现ABCD的表现。【该题针对“充血和淤血”知识点进行考核】 12、一患者主诉心悸气短，两下肢浮肿入院，查体：颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音，肝肋缘下3cm，轻度压痛，AFP正常。患者的肝脏可能出现下列哪一种病变：（）？

A、肝细胞癌

B、慢性肝淤血(正确答案)

C、肝脂肪变性

D、慢性肝炎

E、肝硬化

答案解析：解析：12、【正确答案】 B【答案解析】AFP是原发性肝癌最具诊断价值的肝癌标志物。故先除外A。非酒精性脂肪性肝病：是以肝细胞变性和脂肪蓄积为病理特征,但无过量饮酒史的临床综合征。包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化三种主要表现。临床上多数患者无任何症状，部分患者可有乏力、腹胀、食欲减退、恶心、右季肋区不适或隐痛等。脂肪性肝炎期患者可有黄疸。脂肪性肝硬化患者则有相应的表现。慢性病毒性肝炎：指既往有乙型、丙型、乙型重叠丁型肝炎病毒感染半年以上并有肝炎临床表现者。轻度：偶有上腹部不适，右上腹隐痛，消化不良，厌油。中度：乏力，食欲减退，腹胀等。可有肝病面容，黄疸，蜘蛛痣，肝掌等。肝肿大而质韧，脾亦肿大，ALT、AST反复或持续升高。重度：除上述表现明显而持续存在外，伴有ALB 85.5μmol/L,凝血酶原活动度60%-40%；胆碱脂酶

肝硬化：代偿期无特殊症状，失代偿期可有食欲减退，乏力，腹胀，腹痛，腹泻，体重减轻，出血倾向，内分泌系统失调等症状，有慢性肝病面容，黄疸，蜘蛛痣，肝掌，男性乳房发育，门静脉侧支循环开放，1/3患者可有不规则发热等。依题干描述，患者符合右心功能不全表现，在右心衰时，因心排血量减少和循环血量增多导致了静脉淤血。主要表现为：下肢水肿，肝淤血肿大，颈静脉怒张等。此时肝脏是慢性淤血，体积增大，可有轻压痛。故选B。【该题针对“充血和淤血”知识点进行考核】

13、类上皮细胞来源于:（）？

A、成纤维细胞 B、中性粒细胞

C、巨噬细胞(正确答案)

D、浆细胞

E、淋巴细胞

答案解析：13、【正确答案】 C【答案解析】类上皮细胞为梭形乃至多边形细胞,常以胞浆突起互相连络,核圆形或卵圆,淡染泡状,含有1-2个小核仁,略类似上皮细胞。此细胞来源于血液单核细胞或组织巨嗜细胞。【该题针对“炎症细胞的种类和主要功能、炎症介质的概念和主要作用”知识点进行考核】

14、下列哪种炎症介质具有趋化作用:（）？

A、组胺

B、C5a(正确答案)

C、C3b

D、缓激肽

E、活性氧代谢产物，

答案解析：14、【正确答案】 B【答案解析】C5a不仅具有强烈的趋化作用,造成组织的严重损伤,而且还可诱导白细胞表达分泌IL8等,放大其趋化作用。趋化作用(chemotaxis)：是指白细胞向着化学刺激物作定向移动，移动的速度为每分钟5～20μm。这些化学刺激物称为趋化因子。【该题针对“炎症细胞的种类和主要功能、炎症介质的概念和主要作用”知识点进行考核】

15、组胺主要来源于:（）？

A、巨噬细胞

B、血管内皮细胞

C、嗜酸粒细胞

D、肥大细胞(正确答案)

E、淋巴细胞

答案解析：15、【正确答案】 D【答案解析】组胺广泛存在于动物全身的组织细胞(肥大细胞和嗜碱性细胞)中。【该题针对“炎症细胞的种类和主要功能、炎症介质的概念和主要作用”知识点进行考核】