医院病理科工作制度汇编

医院病理工作制度病理科是医院重要的医技科室之一，主要负责对医院送检的病理标本进行诊断和鉴别诊断，为临床治疗提供重要的病理依据。

为了保证病理工作的质量，提高诊断准确率，确保患者安全，医院制定了一系列病理工作制度。

以下是医院病理工作制度的详细内容：一、病理科工作原则1. 严格遵守国家法律法规和医院相关规定，切实保障患者权益。

2. 坚持客观、公正、严谨、及时的工作态度，确保病理诊断质量。

3. 病理科工作人员应具备专业的职业道德，保护患者隐私。

4. 加强与其他科室的沟通与协作，共同提高医疗服务质量。

二、病理科人员配置及岗位职责1. 病理科应配备具有专业资格和丰富经验的病理医师、技术人员和辅助人员。

2. 病理医师负责病理标本的诊断、鉴别诊断及报告撰写。

3. 技术人员负责病理标本的处理、制片、染色和显微镜检查等工作。

4. 辅助人员负责病理科日常行政管理、档案资料整理和患者沟通等工作。

三、病理标本管理1. 病理标本应由临床医师按照要求填写申请单，并确保标本质量。

2. 病理科对收到的标本进行登记、核对，确保标本与申请单相符。

3. 病理标本应按照规定的程序和时间进行处理、制片和染色。

4. 病理标本应妥善保存，确保档案资料的完整性和可追溯性。

四、病理诊断流程1. 病理科收到病理标本后，应及时进行核对、登记，并按照预约时间进行制片和染色。

2. 病理医师在诊断前，应全面阅读申请单、病历和病理标本，必要时与临床医师沟通。

3. 病理医师应按照规定的程序和标准进行显微镜检查，并填写诊断报告。

4. 病理诊断报告应经过审核、签发后，及时发放给临床医师。

五、病理诊断质量控制1. 病理科应建立健全病理诊断质量控制体系，确保诊断准确率和及时性。

2. 病理医师应定期参加专业培训和考核，提高诊断能力。

3. 病理科应定期对病理标本、制片和染色等进行质量检查，发现问题及时整改。

4. 病理科应加强与临床科室的沟通，共同解决诊断和治疗中的难题。

六、病理科安全管理1. 病理科应严格执行生物安全规定，确保工作人员和患者的安全。

病理科诊断规章制度汇编第一章总则第一条为规范病理科诊断工作，提高病理科诊断水平，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于病理科医师和技术人员，包括病理科常规检查、冰冻切片、细胞学检查等各项工作。

第三条病理科医师应遵循职业道德规范，认真履行病理诊断工作，确保诊断结果准确可靠。

第四条病理科技术人员应严格按照操作规程进行工作，确保检测结果准确可靠。

第二章病理标本采集第五条标本采集应遵循规范操作程序，避免污染和变性，保证标本质量。

第六条采集的标本应进行正确标识，包括患者姓名、性别、年龄等信息。

第七条采集的标本应及时送交病理科，尽快进行处理和检测。

第八条采集的标本应妥善保存，根据需要进行定期检查和更新。

第三章病理检查第九条病理科医师应根据临床资料和病理标本，结合病史和症状进行综合分析，确诊病理类型和病理分级。

第十条病理科医师应严格按照诊断标准进行操作，正确判断病变的性质、范围和程度。

第十一条病理科医师应及时完成病理诊断报告，准确记录诊断结果和相关信息。

第十二条病理科医师应及时向临床医师提供病理诊断结果和建议，协助制定治疗方案。

第四章质量控制第十三条病理科应建立质量管理体系，监督和评估病理诊断工作质量。

第十四条病理科应定期组织临床病理讨论，及时总结和纠正病理诊断中存在的问题。

第十五条病理科应建立病理常规检查、冰冻切片和细胞学检查等不同工作岗位的技能培训机制。

第十六条病理科应对病理医师和技术人员进行绩效考核，激励他们提高工作水平。

第五章处罚与奖励第十七条对违反规章制度、影响工作质量和检测结果的行为，病理科应给予相应的处罚处理。

第十八条对表现突出、工作成绩突出的病理医师和技术人员，病理科应给予适当的奖励和荣誉。

第十九条病理科应建立奖惩制度，激励全体医务人员积极开展病理诊断工作。

第六章附则第二十条本规章制度的解释权归病理科负责人和医务部门。

第二十一条本规章制度经病理科负责人审批后执行，如需修订须经医务部门批准。

第二十二条本规章制度自发布之日起生效。

病理科规章制度完整版第一章总则为了规范病理科的工作流程，保证病理诊断工作的准确性和科学性，保护患者的权益和医务人员的工作环境，制定本规章制度。

第二章病理标本的采集和送检1.采集标本的规范a)严格按照采集操作规程进行标本采集，保证采集的标本质量；b)采集各类标本时，应认真填写标本采集登记表，提供完整的病史信息。

2.标本的包装和送检a)标本包装应符合相关规范，保证标本的完整性和安全性；b)在标本包装上需标注患者相关信息，确保送检的准确性。

3.送检材料及资料的准备a)医生应将送检材料、病理申请单等必要资料整理齐全，确保病理工作的顺利进行；b)准备好病理资料后，将其及时送交病理科，并妥善保管。

第三章病理标本的处理与分析1.标本的接收与处理a)病理科应及时接收标本，并进行标本质量检查；b)对于不符合标本采集标准的，应及时与医生沟通，协商解决方案。

2.组织标本的处理与包埋a)组织标本应按照规定的程序进行处理和包埋；b)标本包埋前，应仔细核对病案号、标本信息等相关内容的准确性。

3.常规染色和特殊染色a)常规染色应符合标准操作规程，保证染色结果的准确性和稳定性；b)特殊染色应按照临床需要进行，确保提供准确的病理诊断结果。

第四章病理诊断报告1.病理诊断报告的编写a)病理科医生应严格按照相关要求编写病理诊断报告；b)报告内容应准确、简明扼要、条理清晰，避免使用模棱两可的词语。

2.报告审核与签发a)病理科医生编写完毕后，应经过科主任或副主任医师审核；b)审核完毕的报告由主治医生签发，并按照流程及时反馈给临床医生。

3.报告的保存与归档a)病理科应建立完善的报告保存和归档制度，确保报告的安全和便于查阅；b)在报告的保存和归档过程中，应严格遵守有关保密的规定。

第五章病理科设施与设备1.病理科区域划分a)病理科应根据工作需要，合理划分不同区域，确保工作的顺利进行；b)各区域应明确责任和权限，保持良好的工作环境和秩序。

2.病理设施和设备的维护a)病理设施和设备应定期进行检查和维护，保证其正常运行；b)设备使用过程中出现的故障应及时上报，并由专人进行维修处理。

病理科规章制度完整版一、总则病理科是医院的重要科室之一，负责对疾病的病理诊断工作，为临床治疗提供重要依据。

为了保证病理科工作的准确、及时、有序进行，特制定以下规章制度。

二、工作流程与规范（一）标本接收1、接收标本时，必须认真核对申请单上的患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、临床诊断、标本来源及数量等信息，确保无误。

2、对不合格标本（如固定不当、取材部位不准确、标本量不足等）应及时与送检科室联系，说明情况并要求重新送检。

3、接收标本后，应及时进行登记，包括标本的编号、接收时间、送检科室等。

（二）标本处理1、标本的固定应按照规定的时间和方法进行，确保组织细胞的形态结构保持良好。

2、取材时，病理医师应仔细观察标本，选取具有代表性的病变部位，并记录取材部位和组织块数量。

3、组织脱水、透明、浸蜡等过程应严格按照操作规程进行，保证制片质量。

（三）制片1、切片应薄厚均匀、无刀痕、皱折和裂痕，切片的质量应符合诊断要求。

2、染色应清晰、对比鲜明，细胞核和细胞质的染色应符合正常的形态特征。

3、封片应平整、无气泡，标签应清晰、准确。

（四）病理诊断1、病理医师应在显微镜下仔细观察切片，结合临床资料进行综合分析，做出准确的病理诊断。

2、对于疑难病例，应组织科内会诊或邀请院外专家会诊，确保诊断的准确性。

3、病理诊断报告应及时、准确、规范，内容包括患者基本信息、标本类型、病理诊断、诊断依据及建议等。

三、质量控制（一）室内质量控制1、定期对仪器设备进行维护和校准，确保其性能稳定可靠。

2、定期对试剂进行质量检测，保证试剂的有效性。

3、开展切片质量自评和互评活动，不断提高制片质量。

（二）室间质量评价1、积极参加上级主管部门组织的室间质量评价活动，按照要求报送病理切片和诊断报告。

2、对室间质量评价结果进行认真分析和总结，针对存在的问题及时采取整改措施。

四、人员管理（一）岗位职责1、明确病理科各级人员（主任、副主任、主治医师、住院医师、技师、资料员等）的岗位职责，做到分工明确、责任到人。

病理科规章制度完整版一、病理科工作制度1、病理科应在医院的统一领导下，开展病理诊断及相关工作。

2、病理科工作人员应遵守医院的各项规章制度，坚守工作岗位，按时上下班，不得擅自离岗。

3、接收病理标本时，应认真核对申请单与标本的一致性，包括患者姓名、性别、年龄、住院号、标本来源、标本数量等，确保无误后签收。

4、病理标本应及时固定、处理，按照规范的操作流程进行取材、制片、染色等工作，确保病理切片的质量。

5、病理诊断应遵循实事求是的原则，依据病理形态学特征及相关的临床资料，做出准确、客观的诊断。

对于疑难病例，应组织科内会诊或进行院外会诊。

6、病理报告应及时、准确地发出，一般常规病理报告应在收到标本后的 3-5 个工作日内完成，特殊病例或需要进一步检查的病例可适当延长报告时间，但应向临床医生说明情况。

7、病理科应建立完善的档案管理制度，对病理切片、蜡块、申请单等资料进行妥善保存，保存期限按照相关规定执行。

8、加强与临床科室的沟通与协作，定期听取临床医生的意见和建议，不断改进工作。

二、病理科标本接收制度1、设立专门的标本接收室，由专人负责接收标本。

2、接收标本时，应核对申请单上的患者信息、标本信息与送检标本是否一致，包括姓名、性别、年龄、住院号、门诊号、标本部位、标本数量等。

3、检查标本的固定情况，如固定液的种类、量是否合适，标本是否完整，有无损坏、干涸等。

4、对不合格的标本应及时与送检科室联系，说明情况，要求重新送检或补充相关信息。

5、接收标本后，应在申请单上注明标本接收时间、接收人姓名，并给送检科室留存接收凭证。

6、标本接收人员应将接收的标本及时登记，按照不同的类型和编号进行分类存放，以便后续处理。

三、病理科标本取材制度1、取材前，取材人员应仔细阅读申请单及相关临床资料，了解患者的病史、症状、体征及检查结果等。

2、取材时，应在清洁、通风良好的取材台上进行，配备必要的防护设备，如手套、口罩、护目镜等。

3、对标本进行仔细的观察和触摸，确定病变的部位、范围、性质等，选择具有代表性的组织进行取材。

病理报告审核制度1.病理诊断报告书必须由取得相关执业证书的本院医生签发。

2.进修生及未取得相关证书的本院工作人员不能签发报告。

3.取得副主任以上职称的病理医生可以单独签发报告。

4.疑难病例经过科内会诊以后根据多数意见,由双人医生签发，各方会诊意见同时记录到科室疑难病例会诊记录本上。

5.主检病理医生不能以个人印章代替签名，不能由他人代为签名，主检医生的签名字迹应能辨认。

病理标本核对制度1.专人验收普通病理学检查（常规活检）申请单和送检标本。

（1）同时接受同一患者的申请单和标本。

（2）认真核对每例申请单与送检标本及标志（联系条或其他，写明患者姓名，日期，年龄等标记）是否一致，对于送检的微小标本，必须认真核对送检容器内或滤纸上是否确有组织及其数量，如发现疑问时，应立即向送检方提出并在申请单上注明。

（3）认真检查标本的标签是否牢附于放置标本的容器上。

（4）认真检查申请单的各项是否填写清楚，包括：①患者的基本情况。

②患者的临床情况等。

（5）在申请单上详细记录患者的联系方式，以便随访。

2 验收标本人员不得对申请单中临床医生填写的各项内容进行改动。

3 下列情况之一不予接收申请单和标本：（1）申请单与相关标本未同时送达病理科。

（2）申请单上填写内容与送检标本不符。

（3）标本无患者姓名，科室标志。

（4）申请单内填写的字迹不清。

（5）申请单中漏填主要项目。

（6）标本严重自溶，腐败，干涸和没加固定液等。

（7）标本过小，不能或难以制作切片。

（8）其他可能影响病理检查可行性和诊断准确性的情况，病理科不能接收的申请单和标本一律立即退回，不予存放，并有拒收本登记。

病理标本巨检规范1、接收标本时必须进行严格的查对签收制度，如申请单与标本不符合、申请单重要项目写不全或漏填、标本袋（瓶）未写名字或只有标本没有送检单等，应一律退回或暂不取材。

接收活检小标本时，应仔细查对容器内有无组织块，如无组织块，应拒收该标本，以避免事后发生纠纷。

病理科工作制度一、病理科总体工作制度1. 病理科的主要临床任务是经过活体组织病理学检查、细胞病理学检查和尸体剖检等作出疾病的病理学诊断。

同时, 还要开展教学、培训病理及临床医师和科研等项工作。

病理学诊断是病理医师应用病理学知识、有关技术和个人专业实践经验, 对送检的患者标本进行病理学检查, 结合有关临床资料, 经过分析、综合后, 做出的关于该标本病理变化性质的判断和具体疾病的诊断。

病理学诊断为临床医师确定疾病诊断、制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的和决定性的依据。

2. 病理学诊断报告书是关于疾病诊断的重要医学文书, 病理学诊断报告书还具有法律意义。

病理学诊断报告书应由具有执业注册资格的主治医师及其以上资质的病理医师签发。

3. 病理学检查申请单是临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息、诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要求, 为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据。

因此, 该申请单是疾病诊治过程中的有效医学文书, 各项信息必须真实, 应由主管患者的临床医师逐项认真填写并签名。

4. 临床医师应保证送检标本与相应的病理学检查申请单内容的真实性和一致性, 所送检标本应具有病变代表性和可检查性, 并应是标本的全部5. 病理科医、技人员要认真学习并严格遵照国家卫生部委托中华医学会制定的《临床技术操作规范－病理学分册》的有关要求, 努力为患者提供优质服务, 并注意保护患者的隐私。

6. 病理科要加强科室建设, 不断完善科室管理制度并实施有效的质量监控。

病理科医、技人员必须严格遵守医院和科室制定的各项管理制度, 坚守工作岗位, 恪尽职守, 做好本职工作。

7. 病理医师应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的病理诊断操作规程, 及时对标本进行检查和发出准确的病理学诊断报告书,认真对待临床医师就病理学诊断提出的咨询。

8. 病理科技术人员应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的技术操作规程, 提供合格的病理学常规染色、特殊染色片和可靠的其它相关检测结果, 并确保经过技术流程处理的检材真实无误。

病理科规章制度完整版一、病理科工作制度1、病理科应严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业的相关规范，以确保病理诊断的准确性和公正性。

2、接收病理标本时，应仔细核对患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、送检部位、标本数量等信息，确保无误。

3、对送检标本进行及时处理和固定，确保标本质量。

对于不符合要求的标本，应及时与送检科室沟通并说明情况。

4、病理诊断应依据组织学形态、免疫组化、特殊染色等结果，结合临床资料进行综合分析，做出准确的诊断。

5、疑难病例应进行科内会诊或邀请上级医院专家会诊，确保诊断的准确性。

6、病理报告应及时、准确、规范地书写，经审核签字后发放。

7、做好病理资料的归档和保存工作，包括病理切片、蜡块、申请单、报告等，保存期限应符合相关规定。

二、病理科标本接收制度1、设立专门的标本接收窗口，由专人负责接收标本。

2、接收标本时，应与送检人员当面核对标本的相关信息，包括患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、送检部位、标本数量、固定液情况等。

3、对标本进行初步检查，查看标本是否完整、有无破损、有无污染等。

对于不符合要求的标本，应详细记录并及时告知送检人员，协商处理办法。

4、接收标本后，应及时在标本登记本上进行登记，记录标本的接收时间、患者信息、标本类型、送检科室等。

5、为每个标本分配唯一的病理编号，并在标本容器上标明编号。

6、将接收的标本及时送达病理科相应的工作区域，进行后续处理。

三、病理科标本处理制度1、标本送达病理科后，应尽快进行处理。

2、对于手术切除标本，应根据标本的大小、形态等进行取材，取材部位应具有代表性，并注意保留重要的组织结构。

3、取材时应使用锋利的刀具，避免挤压、牵拉组织，确保组织的形态完整。

4、对取材后的组织进行固定，固定液的种类和时间应符合规定。

5、经过固定的组织应进行脱水、透明、浸蜡等处理，制备石蜡切片。

6、对于细胞学标本，如涂片、穿刺液等，应进行涂片制作、固定、染色等处理。

7、处理过程中应严格遵守操作规程，确保标本处理的质量和安全。

病理科规章制度完整版【病理科规章制度完整版】第一章总则第一条为规范病理科工作，提高工作效率，保障医疗质量，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于本医院的病理科，包括工作流程、操作规范、设备使用和质量控制等方面的规定。

第三条病理科全体工作人员必须严格按照规章制度执行，遵守公共道德和职业道德，保证医疗质量和患者安全。

第四条病理科在执行本规章制度时，必须加强与其他科室的协作与沟通，确保医疗工作的顺利进行。

第五条病理科应建立完善的档案管理制度，保证信息的可靠性和保密性。

第二章工作流程第一节标本接受与登记1、病理科必须设立专门的接收窗口，确保标本接受工作的及时性和准确性。

2、未经登记的标本一律不得接收。

接收人员应仔细核对标本的信息，并及时进行登记和缴费。

3、接收人员应向送检医生了解送检目的，并记录在标本登记单上。

第二节标本处理与分析1、病理科应建立标本处理与分析的规范流程，确保处理过程的无菌、安全及科学性。

2、标本处理过程中应注意质控要求，遵循精确、快速、准确的原则。

3、病理科应明确标本处理的技术要求和相应的质控指标。

第三节病理诊断与报告1、病理诊断应由具备相关资质的病理医师进行，确保准确性和专业性。

2、诊断结果应及时记录并评审，达到科学性和标准化。

3、病理报告应按照规定格式书写，确保质量可靠，内容完整。

第四节质量控制与评估1、病理科应建立质量控制机制，按照规定流程进行内外部质量评估。

2、质量控制应覆盖标本采集、处理、诊断和报告等各个环节，确保全面控制医疗质量。

3、病理科应保持与其他同行机构的交流与合作，共同提高质量水平。

第三章操作规范第一节标本采集与保存1、标本采集应由具备相关资质的医务人员操作，确保操作规范和标本质量。

2、标本保存应按照规定的方法和条件进行，保证标本质量和信息的可靠性。

3、标本采集和保存过程中应注意防止交叉感染和损坏，遵循相关安全操作规程。

第二节设备使用与维护1、病理科应定期对设备进行维护保养，保证设备正常运转和准确性。

病理科工作制度岗位职责汇编病理报告审核制度一、病理诊断报告书必须由取得相关执业证书的病理医生签发。

二、进修生及未取得相关证书的本院工作人员不能签发报告。

三、病理报告实行双签制度。

四、疑难病例经过科内会诊以后根据多数意见，由双人医生签发，各方会诊意见同时记录到病理检查申请单上，并作登记。

五、主检病理医生不能以个人印章代替签名，不能由他人代为签名，主检医生的签名字迹应能辨认。

病理标本采集、运送、接收、取材、保存制度为进一步规范病理标本运送流程，提高病理诊断质量，保证医疗质量和医疗安全，根据等级医院评审及有关规范要求，结合医院实际，制订本制度。

一、病理标本包括手术前活检、手术中取样冰冻组织、手术后切除组织以及穿刺、脱落细胞学标本。

二、病理标本采集1、采取标本时，勿用有齿镶或钳夹取，勿挤压，以免发生变形。

手术标本送检前勿自行剖取，应保持原形全部送检。

必须剖取时，最好邀请病理医师在场；或在病理检查申请单中详细描述剖取前后情况。

临床科室对手术标本有特殊要求时（如照相等），应提前通知病理科，以免病理科取材时破坏其完整性。

2、标本应置于敞口容器内，固定液不少于标本体积的7-10倍，标本从离体到固定的时间不宜超过半小时。

3、冰冻切片的手术标本应保持新鲜，不得加用固定液或用含水溶液清洗，以免影响制片和诊断。

4、痰液细胞学检查的标本必须新鲜，从呼吸道深部咯出。

咯痰前先漱口，痰中不应含食物碎渣和唾液，一般连续送检三天。

5、胸、腹水等体液细胞学检查应保持标本新鲜、及时送检。

6、宫颈刮/涂片及穿刺液应及时做成涂片送检。

三、送检病理申请1、病理申请单上各项内容均应逐项填写，字迹清晰可辨，并由申请医师签名确认。

痰液细胞学检查、体液细胞学检查、涂片检查的申请单填写参照病理检查申请单的要求，并在“标本来源”一项中注明标本的类别：“痰”、“胸水”、“涂片”等。

2、凡需行术中冰冻病理检查者，临床医师应在手术前一天通知病理科，并与患者（或家属）签订《手术中冰冻切片快速病理检查知情同意书》。

病理科标本检查和取材制度（讨论稿）一、标本的检查和取材由病理医师承担。

二、病理医师通过肉眼仔细观察标本，判断病变的部位、大小、浸润深度及与切缘和周围组织的关系，然后挑选有代表性的部位取材，做病理切片。

取材必须遵从规范要求，以保证诊断的准确性，提供准确的TNM分期信息和其他与治疗、估计预后相关的信息。

三、取材前应核对申请单编号与标本的编号、标本的份数是否相符，申请单与标本应有双标记和双核对，并仔细阅读申请单中的内容，初步判断病变的性质，做到对病变心中有数。

四、标本检查和取材应按照有关的操作规范进行；应当对大体标本进行细致的观察，并有相应的文字记录。

五、取材结束后必须核对组织块，并在取材记录单上标示；随后将记录单交病理技术人员，供切片染色后核对使用。

六、组织块应该每块分别编号，并做到一一对应。

七、取材后剩余的标本应妥善保存，保存至病理报告发出后2周时间。

八、剩余的病理标本和标本容器属于医疗废弃物，应按照“医疗废物”的规定处理，不可随意丢弃。

九、科室质量与安全管理小组定期对取材质量进行自查，及时总结和发现问题，制定措施，持续改进取材质量。

病理科诊断工作制度（讨论稿）一、报告资质（一）病理诊断（含细胞病理诊断和细胞学筛查工作），必须由具有资质的病理医师完成，且其质量和时限符合相关规定。

（二）满三年的住院医师才能签发常见病、多发病的病理报告。

（三）冷冻切片诊断报告要求主治医师或以上资格人员签发并有5年以上病理阅片诊断经历。

（四）疑难病例、院外会诊病理诊断报告均由科主任授权的上级医师或科主任签发。

二、审核程序（一）病理医师诊断前，必须核对申请单和切片是否相符。

（二）阅读申请单上所有填写的内容，对于不清楚的内容及时联系送检医师。

（三）阅片时必须全面，不要遗漏病变。

（四）病理诊断与临床诊断不符时，涉及到病变部位或病变性质，需重新审查。

（五）建立病理诊断审核制度。

住院医师负责初检，再由高职称医师负责审核并签署病理诊断书，科主任负责科内全面的病理诊断和复查工作。

一、总则为规范医院病理科工作流程，提高病理诊断质量，确保医疗安全，特制定本制度。

二、工作职责1. 病理科主任负责全面领导病理科工作，确保病理诊断质量。

2. 病理科医师负责病理诊断工作，严格遵守职业道德，确保诊断准确。

3. 病理科技术人员负责病理制片、染色、封片等工作，保证病理切片质量。

4. 病理科护士负责病理标本的采集、送检、接收等工作，确保标本完整。

三、工作流程1. 病理标本采集（1）手术、活检等手术医师在术中取下的标本，无论组织大小，必须送做病理检查，不得随意丢弃。

（2）术中手术医师取出病理标本组织后递交器械护士，器械护士递交巡回护士，巡回护士将所取标本装入标本袋，离体30分钟内标本必须浸入10%中性福尔马林溶液或95%乙醇溶液内固定标本，然后封紧袋口，详细填写标本袋信息后妥善保管。

2. 病理制片、染色、封片（1）病理技术人员按照规范流程进行制片、染色、封片等工作。

（2）制片过程中，严格遵循制片规范，确保制片质量。

3. 病理诊断（1）病理医师根据病理切片，结合临床资料，进行病理诊断。

（2）病理诊断报告应由具有临床执业医师资格并具备初级以上病理学专业技术职务任职资格的医师签发。

4. 病理报告审核（1）病理报告签发前，由具有中级以上病理学专业技术职务任职资格的医师进行审核。

（2）审核内容包括病理诊断的准确性、完整性、规范性等。

5. 病理报告发放（1）病理报告签发后，由护士负责将病理报告发放给患者或家属。

（2）发放过程中，确保病理报告完整、准确。

四、质量控制1. 室内质控（1）病理科每月进行室内质控，确保病理诊断质量。

（2）室内质控内容包括病理制片、染色、封片、诊断等环节。

2. 室间评价（1）病理科定期参加室间评价，接受上级部门的质量检查。

（2）针对室间评价中发现的问题，及时进行整改。

五、培训与考核1. 病理科定期对医师、技术人员进行专业培训，提高业务水平。

2. 病理科对医师、技术人员进行定期考核，确保其具备相应的业务能力。

病理科各项制度汇编(DOC 40页)一、病文科总体任务制度二、病理标本送检要求三、诊断室任务制度四、活体组织反省任务制度五、病文科实验室规章制度六、病文科技术室任务制度七、特殊染色室任务制度八、档案室管理任务制度九、病理档案的借阅与查阅制度十、借阅病理切片制度十一、取材室任务制度十二、病文科消毒隔离制度十三、病文科查对制度十四、病理诊断复查、报告签发制度十五、病文科会诊制度十六、病理诊断及制片质量考核制度十七、病文科过失事故注销制度十八、病文科平安管理制度十九、病文科室任务量统计制度二十、病文科考勤制度二十一、病文科危殆报告制度及应急任务预案二十二、病文科质量管理小组的组成和职能二十三、病文科年度总结和团体业务自传的规则二十四、病文科医疗平安细那么二十五、病文科平安捍卫任务制度二十六、病文科加班管理制度二十七、病文科仪器的运用和保养制度二十八、病文科医疗废物(废液、标本)管理制度二十九、病文科易燃易爆易腐蚀物品管理制度三十、病理报告审核制度一、病文科总体任务制度1.病文科的主要临床义务是经过活体组织病理学反省、细胞病理学反省和尸体剖检等作出疾病的病理学诊断。

同时，还要展开教学、培训病理及临床医师和科研等项任务。

病理学诊断是病理医师运用病理学知识、有关技术和团体专业实际阅历，对送检的患者标本停止病理学反省，结合有关临床资料，经过火析、综合后，做出的关于该标本病理变化性质的判别和详细疾病的诊断。

病理学诊断为临床医师确定疾病诊断、制定治疗方案、评价疾病预后和总结诊治疾病阅历等提供重要的和决议性的依据。

2.病理学诊断报告书是关于疾病诊断的重要医学文书，病理学诊断报告书还具有法律意义。

病理学诊断报告书应由具有执业注册资历的主治医师及其以上资质的病理医师签发。

3.病理学反省央求单是临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息、诊断意向和就详细病例对病理学反省提出的某些特殊要求，为停止病理学反省和病理学诊断提供重要的参考资料或依据。

病理科医院管理制度病理科医院管理制度1一、病理科工作制度1、病理科按《规范》配置科内职责人员，分为技术组、诊断组等。

2、病理科工作的目的是要确保病理诊断的精确性、完好性、准时性，必需按《规范》及质控要求进行工作，并有规范的登记及书面记录。

3、病理科工作责任特别重大，每位工作人员均应仔细负责，严防过失。

4、建立各项规章制度，并仔细执行。

5、病理报告时间，在一般状况下，活检小标本为4个工作日内，手术标本为6个工作日内，需重新取材、深切片或做特染、免疫组化、脱钙、固定或会诊等缘由而延长报告时间的，电话或口头通知临床医师或病人〔家属〕。

6、取材结束后，标本一般保存3周时间，丢弃标本一律燃烧处理。

7、尸检按《尸体解剖规章》执行。

8、奖罚制度按医院规定执行。

9、每季度一次检查各室工作制度以改良、提高工作。

二、科室平安保卫制度1、物品专人申领、专人保管，建立出入库领用制度。

2、乙醇、丙酮、二甲苯等易燃、易爆化学试剂严禁在烤箱内加热操作。

试剂应避光存放，避开阳光直晒。

3、试验室禁止吸烟，不存放与试验室无关的物品。

4、试验室必需安装通风排气设备，配备相应的灭火器材及平安员。

5、留意用电平安，对于时间长或性能差的电器应准时检修。

6、接收标本或应准时编号及保管，防止丢失、被盗。

7、妥当保管个人财务及科室公共财务，下班前应检查门窗是否关闭，发觉可疑不轨人物应准时举报。

三、病理科仪器的使用和保养制度1、leica———lb显微镜：一人一台专用，平常应加罩，放置于枯燥少灰的房间，勿暴露在日光中；电光源显微镜使用前应先接通电源，打开电源开关，调整好眼距、光圈、滤光片后，放上组织片，调好亮度，移动推动器来观看整张组织片，观完毕后必需先将亮度打到最小，然后关闭电源〔目镜上的灰尘，应当先用吸耳球吹净，再用擦镜纸由内向外擦拭；物镜应用擦镜纸擦拭〕；每次用完后须盖好，由专业修理人员每季修理保养一次。

2、leica———xxxx切片机：切片前应调整好刀的角度及切片的.厚度，固定好蜡块，切片时应用力匀称、柔软，摇速不宜过快或过慢，选择组织完好、匀称而且平铺完全的片子，贴在载玻片上，每次用完后将机器清扫洁净，然后用松节油擦拭，需要加油的地方加上润滑油；每月请设备科修理人员来修理、保养一次。