[吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)的术中及术后注意事项]吻合器痔上黏膜环切术

吻合器痔上黏膜环切术管理规范文吻合器痔上黏膜环切术（Transanal Hemorrhoidal Dearterialization with Mucopexy, THD）是一种相对较新的治疗内痔的方法，其疗效在近年来得到广泛认可。

为了使THD手术的治疗效果更加稳定和可靠，术前术后的管理和护理工作显得尤为重要。

本文将就THD手术的管理规范进行详细的阐述。

1. 术前准备THD手术前的准备工作非常重要，可以确保术后患者的安全和手术的成功。

在术前，医务人员应当对患者进行全面的评估，包括对患者的病史、体格检查和相关的实验室检查。

同时，应对患者进行详细的术前交流，告知患者手术的目的、过程和可能的并发症，以充分取得患者的理解和认可。

2. 术中管理THD手术的术中管理工作对手术的成功起到至关重要的作用。

在手术过程中，医务人员应当严格遵循操作规范，确保手术操作的准确性和安全性。

手术中的必要设备和器械应当经过严格消毒和清洁；手术者应当在操作前穿戴手术衣、手术帽、口罩和手套，确保手术环境的无菌。

3. 术后护理术后的护理工作对患者的康复和恢复至关重要。

术后，医务人员应当密切观察患者的病情变化，包括术后出血、疼痛、排便困难等情况。

对于出血的患者，应当及时采取止血措施，如冰冷敷、止血药物等；对于疼痛的患者，应当及时给予镇痛药物和体外物理疗法以减轻疼痛；对于排便困难的患者，应当给予适当的导泻药物和饮食调整。

4. 术后康复指导THD手术后的康复指导对患者的康复起到决定性的作用。

术后，医务人员应当为患者提供详细和准确的康复指导，包括饮食调整、生活习惯养成、药物管理等方面的指导。

同时，应当对患者进行术后随访，在术后一定的时间内对患者进行再次评估和检查，以进一步确保手术的疗效。

5. 并发症的处理THD手术虽然是一种相对安全和有效的治疗方法，但仍然存在一定的并发症风险。

在处理并发症的时候，医务人员应当迅速、有效地进行处理，并对患者给予必要的支持和护理。

吻合器痔上粘膜环切术的治疗与护理吻合器痔上粘膜环切术（PPH），是建立在肛垫学说基础上的，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。

是一种专门用于治疗Ⅱ-Ⅳ度重痔、不破坏肛垫正常生理功能且显著缩短手术时间并极大减轻术后疼痛的痔吻合术。

它通过对直肠粘膜及粘膜下层组织进行环形切除。

有效治疗重度脱垂内痔。

PPH即吻合器痔环切术的适应症：适用于各类痔疮，如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等，尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的患者。

PPH的原理是：保留肛垫，将部分内痔及痔上粘膜、粘膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合。

既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。

我院应用pph型吻合器行痣上粘膜切除术5例，痛苦少，出血少，恢复快，疗效佳，手术快捷，经短期随访，取得满意效果，现报告如下。

1 临床资料本组均为男性5例，年龄23～50岁，5例均用过药物治疗。

入院后按肛肠科护理常规，完善各项相关辅助检查，拟定在手术室腰麻下行吻合器痣上粘膜环切术。

做好肠道准备，分别用开塞露及甘露醇清洁肠道。

2 治疗方法在腰麻下行吻合器痣上粘膜环切术。

麻醉生效后，取截石位，术区常规消毒，铺无菌巾，扩张肛门可容纳5指，将肛门扩张器置入肛门内，在齿状线30 cm及25 cm行两次荷包缝合（分别于3点及9点位进针），将吻合器置入肛门内，收接荷包，行痣上粘膜环切，手术经过顺利，检查无出血，术毕平车送患者安返病房，整个过程不到半小时。

由于齿状线以上的直肠粘膜受内脏神经支配，术后几乎没有痛感；又由于手术既切除了直肠粘膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，避免了痔的复发。

3 临床护理31 心理护理患者多数对手术有恐惧心里，所以思想压力大，忧虑重重，故向患者及家属详细说明手术所能达到的实际效果，使之勿着急上火，避免着凉，消除紧张情绪，排除思想顾虑，使患者树立战胜疾病的信心。

32 术前护理321 保证患者有足够的睡眠创造良好的病室环境，清洁、安静、温湿度适宜，以促进患者的睡眠，必要时给予适当的镇静药物。

痔疮治疗吻合器痔上黏膜环形切除（PPH）术后注意事项本文将为您介绍吻合器痔上黏膜环形切除（PPH）术后休息、饮食、排便、伤口观察等方面的注意事项，帮助您在术后更好的恢复。

一、卧床休息及活动1.做完手术返回病房后，医护人员会协助您保持正确的卧床姿势。

需要平躺多长时间跟您的麻醉方式有关。

2.当麻醉药效消退后，您可每隔一段时间轻微地移动臀部，以免臀部皮肤长时间受压而形成压疮。

3.术后早期应注意多休息。

避免活动过多、久坐久蹲久站和腹泻，以免增加出血几率。

二、术后饮食术后饮食应当由软到硬，由少到多。

因为担心术后排便而努力控制饮食甚至一直喝汤及稀饭，或以为术后可以无禁忌饮食，都是不对的！1.手术当天若无恶心、呕吐等不适，经医护人员允许后可进食。

先尝试喝水，如无呛咳，可进食清淡易消化的流质饮食，如米汤、果汁等。

2.术后第2～4天进食半流质饮食或较软的食物。

可选择粥、鸡蛋羹、面条、软饭等。

以后逐渐恢复至正常饮食。

3.恢复正常饮食后，以高蛋白、高纤维素、高维生素饮食为主。

饮食建议如下：●适当多吃鸡肉、鱼肉、虾及粗粮。

●多吃新鲜的水果和蔬菜，多饮水，保持大便通畅。

●忌食生冷、辛辣等刺激性食物，以免排便次数增多或粪便过硬而影响伤口愈合。

注意：平时肠胃不好的话，在首次排大便前，忌食牛奶、鸡蛋、豆制品等容易产气、难消化的饮食，以免引起腹胀。

三、排便指导1.解小便指导：●术后6小时内尽量在床上解小便。

6小时后再下床解小便。

●下床解小便时，请缓慢起身，先在床边坐几分钟。

确无头晕、心慌等不适后，请家属搀扶病人入厕。

如有头晕等症状，应在床上或床边由家属协助解小便。

●注意不要打湿敷料。

●解完小便后，缓慢起身，再由家属搀扶回床上休息。

四、术后出现排尿困难怎么办？术后当天可能因麻醉、疼痛刺激等原因，出现排尿困难。

表现为下腹部胀痛、隆起，却无法排出小便。

这是术后常见现象，可请家属用热毛巾、热水袋敷下腹部，或听流水声刺激排尿。

如果使用了上述方法还是无法排出小便，请及时告知医生。

吻合器痔上黏膜环切术后常见并发症和临床处理措施分析目的：总结探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）后的常见并发症与临床处理方法。

方法：回顾性分析笔者所在医院2012年1月-2015年1月收治的91例行PPH的患者的临床资料，记录患者的手术情况及术后并发症情况，并总结处理术后并发症的临床方法。

结果：91例患者的平均手术时间（30.42±4.36）min，平均住院时间（9.49±2.42）d；91例患者中9例患者术后出现并发症，发生率为9.89%，其中出血2例，吻合口处血肿2例，急性尿潴留1例，吻合口憩室2例，吻合口狭窄2例，经临床对症治疗后并发症均消除。

结论：PPH术是临床上治疗混合痔的主要方法，不足是术后并发症多，因此在手术过程中要注重精细化操作，以提高手术治疗的安全性。

标签：PPH术；并发症；处理措施吻合器痔上黏膜环切术（PPH）也可称为微创痔疮手术，具有术后恢复快、疼痛轻、手术时间短、操作简单等特征，在临床中的应用非常广泛。

然而需要引起注意的是，研究证实PPH术后引发各类并发症的风险较高，对患者的术后预后和生活质量的改善产生了严重影响[1]。

在本文中，笔者回顾性分析了笔者所在医院2012年1月-2015年1月收治的接受PPH术患者的临床资料，对PPH手术情况以及术后常见并发症的临床处理措施进行了总结，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集笔者所在医院2012年1月-2015年1月收治的91例行PPH的混合痔患者的临床资料，其中男48例，女43例，年龄22～79岁，平均（42.43±6.43）岁，平均病程（5.3±1.5）年。

所有患者均为混合痔，其中Ⅳ度71例，Ⅲ度20例，主要临床症状均表现为大便带血、大便时有肿物脱出。

1.2 PPH方法术前给予清洁灌肠，为患者实施全身麻醉或腰麻，选取右侧卧位，针对直肠腔、肛周部位给予常规消毒，扩肛至4～5指，于6、12点肛周皮肤部位缝牵引线（各1根），选取3、9点肛管部位，利用组织钳钳夹朝外牵拉，将CAD33置入肛内，利用缝线将6、12点部位固定，把组织钳去除，对肛门部位给予消毒，将直肠内黏液清除，内栓移去后，将PSA33插入CAD33中，选取齿状线上3～4 cm部位，利用10号丝线或者特制缝线于同一平面行黏膜下荷包缝合，将PSA33取出。

痔疮治疗吻合器痔上黏膜环形切除（PPH）术后出院指导出院后您还需要长期调养。

本文将为您介绍出院后关于换药、饮食、排便、日常活动等方面的注意事项。

并解答病人出院后常见的一些问题，帮您在院外更好的进行自我护理。

一、按时换药1.回医院换药出院后请遵医嘱按时回医院换药，以便医生及时了解伤口恢复情况。

换药的次数因每个人的情况不同而有所差异。

注意：最好在排便后，且用温水清洗肛门或坐浴后，再去医院换药。

2.在家自行换药如果经医生同意可以在家自行换药，建议您在出院前学习一下如何换药，以便回家换药时掌握方法。

一般方法：（1）揭去伤口敷料。

（2）解大便后坐浴10分钟左右，然后用柔软的厕纸或湿巾吸干肛周水渍。

（3）再用棉签或食指戴指套将外用药物涂抹在肛门伤口处。

如果您的出院用药中有痔疮用栓剂，请按说明书指导把栓剂塞入肛门。

（4）最后用无菌纱布覆盖保护创面。

二、注意观察伤口出院后请每日观察伤口情况。

如果伤口附有淡黄色或粉红色的分泌物、伤口有少量血水渗出，或排便时少量滴血或纸上带血均属正常现象。

您可以在内裤垫卫生巾保护伤口，同时避免污染内裤。

如果出现以下情况请您及时回到医院就诊：1.伤口出现较多的黄色脓性分泌物。

2.伤口出血较多，排便时排出较多鲜血或血凝块，或站立状态持续有血液流出染红内裤。

3.肛门疼痛等不适感较之前明显加重。

三、保持肛门周围清洁医生告知无需换药后，应在每天排便后用温水清洗肛门或用温水坐浴10分钟左右。

以后当感觉肛门不适时，也可以用温水坐浴。

勤换内裤保持肛周清洁，可起到预防痔疮的作用。

女性月经期间、怀孕期间不宜坐浴。

此外，医生特别交代不用坐浴的病人，请遵医嘱。

四、预防便秘及观察排便情况1.合理搭配饮食(1)术后以营养丰富、清淡易消化的饮食为主。

适当多吃新鲜的蔬菜和水果，多饮水，预防便秘。

(2)术后1个月内，忌食生冷、辛辣等刺激性食物，如烈酒、辣椒、烧烤、煎炸类食物。

以免排便次数过多或大便过硬，影响伤口愈合。

PPH术（procedure for prolapse and hemorrhoids）又称吻合器痔上黏膜环切术，是1998年由意大利学者Longo首先报道，他是在切除肛垫上直肠黏膜段的同时进行机械自动吻合，并将位于黏膜下层的动、静脉血管断流，保留并提拉了脱垂的肛垫，减少了手术的创面，有利于伤EI的愈合，具有技术安全，疗效可靠，手术时间短，术后疼痛轻，并发症少，配合相应的护理措施，患者恢复快，缩短了住院时间，降低了手术费用，取得了满意的效果，现将围手术期护理体会报告如下。

PPH术原理：PPH手术不同于激光及传统手术，其原理是利用特制的圆形吻合器经肛门插入直肠，环形切除直肠下端肠壁的黏膜和黏膜下层组织，并在切除同时进行吻合，使脱垂的肛垫上提，恢复肛垫的正常解解剖位置，起“悬吊”作用，同时切断供应痔核的动脉血液分支，起“断流”作用，从而达到根治的目地。

PPH手术优势：1、PPH手术安全：无需切除肛垫，最大程度保留肛门正常功能，避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。

2、PPH手术无痛：将脱出肛门的痔疮拉回原位，同时截断向痔疮提供血液的血管，不损伤肛周皮肤，故术后几乎无疼痛。

3、PPH手术创伤小、恢复快：吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口，出血少，免除术后换药烦恼，可很快恢复正常生活。

4、PPH手术手术时间短：整个过程只需半小时左右5、PPH手术诊疗范围广：环形痔、多瓣痔、巨大孤立痔、内痔、外痔、混合痔、环状痔、嵌顿痔、直肠粘膜脱垂、脱肛等。

6、PPH手术适合对象多：因损伤少，特别适合中老年人、注重效率的白领人群及传统治疗复发者、伴有轻度脱肛与直肠粘膜内脱的患者。

PPH手术的术前护理：1.入院健康指导责任护士积极热情的接待病人，给患者介绍住院环境、主治医师、负责护士，使患者很快融入到这个大环境中来，还要说明痔疮发生的原因及其症状体征，以及PPH的重要性和先进性，手术方法、术前术后的注意事项，介绍一些现有的成功病例，以减轻患者的心理负担，消除恐惧焦虑情绪，使其愉快接受手术。

吻合器痔上黏膜环切术管理规
吻合器痔上黏膜环切术是一种常用的治疗内痔的手术方法。

为了确保手术效果和患者的安全，需要遵循以下管理规范：
1. 术前评估：在进行手术前，应对患者进行全面评估，包括病史、症状、体格检查以及相关的实验室检查。

2. 术前准备：根据手术需要，患者应在手术前禁食，并进行相关的肠道准备，如使用泻药清洗肠道。

3. 术中操作：手术应在无菌条件下进行。

术者应依据患者的具体情况选择合适的吻合器，并正确操作吻合器进行环切。

操作过程中应注意保护黏膜、止血和控制感染。

4. 术后处理：手术结束后，应对患者进行适当的止血处理，并通盘检查手术结果。

术后给予患者适当的镇痛和抗生素等药物，以预防并发症。

5. 术后护理：术后需要密切观察患者的恢复情况，包括伤口愈合情况、排便状况和疼痛等。

同时，给予患者适当的饮食指导和生活习惯改变建议，以促进康复。

6. 并发症处理：如发生并发症，如术后出血、感染或吻合处滑脱等，应及时诊断并给予相应的处理。

7. 随访管理：手术后应定期进行随访，以评估手术效果和疗效，并及时处理相关问题。

总之，吻合器痔上黏膜环切术管理规范要求医生熟悉手术操作技巧，严格遵循无菌操作原则，并注重术前和术后的评估、准备、护理和随访，以确保手术的安全和有效。

吻合器痔上粘膜环形切术（PPH）手术记录
麻醉成功后患者取（或截石位、折刀位）,常规术区消毒、铺无菌巾单, 稀碘伏棉球消毒直肠下端及肛管。

将肛管扩张器插入肛内，取出内芯，用7号丝线将肛管扩张器与肛缘皮肤缝扎固定。

置入肛镜缝扎器，在齿线上3.5cm处用2-0可吸收缝线(或7号丝线）通过缝扎器作黏膜下荷包缝合（根据情况作单荷包或双重荷包），退出缝扎器,张开吻合器,将其头端伸入到荷包缝线的上方，收紧缝线并打结，用带线器将缝线从吻合器侧孔拉出肛外，向手柄方向适度牵拉缝线，使被缝合的黏膜及黏膜下组织置入吻合器头部的套管内，旋紧吻合器并击发，保持关闭状态1分钟，打开吻合器，轻轻退出，检查黏膜切除完整。

仔细查看吻合口无出血，退出肛管扩张器，肛内置入太宁栓2枚，肛外置放敷料，胶布固定。

术毕。

术中患者耐受情况良好，出血少，术后安返病房。

切除之组织送作病理检查。

晴隆济康医院
手术记录
性名:张性别：男年龄:72岁
手术日期:201住院号:2015030
临床诊断:1、环状混合痔IV2、直肠脱垂
手术后诊断:1、环状混合痔IV2、直肠脱垂
手术名称：PPH痔上直肠粘膜吻合器吻合术
手术经过:1、常规消毒、铺单
2、俯卧位见肛门齿线外侧3-7点,7-11点明显混合痔痔核脱出伴部分肛管皮肤外翻,探查齿线内多枚内痔痔核,9点痔核肿胀明显,淤血青紫;
3、常规清理肠道,扩肛器润滑后扩肛,放入透明扩肛器,牵引缝合固定;
4、半环导引下于齿状线上3.5cm、4.5cm处,分别用4/0可吸收缝线作直肠粘膜层荷包缝合;
5、旋开吻合器,取下钉口与抵钉器间塑料垫环,放入吻合器套件,牵引荷包缝合线,打结,两侧牵引线穿过吻合器前端线巢,持续牵引;旋紧枪尾,指示红线退至手柄侧;一次性用力击发切割吻合器,持续夹紧枪钳5分钟,取出吻合器,见切下直肠粘膜完整;
6、检查吻合处,9点处见直肠创面稍渗血,予4/0可吸收线“8”字缝合出血,11点处部分直肠粘膜稍撕脱,行“8”字缝合关闭创面;
7、再次检查吻合口无渗血,退出透明扩肛器,肛门外痣核明显回缩;清除肠腔内纱布,肛管内置涂布马应龙痔疮膏凡纱1条,无菌纱布覆盖创面,术毕;
切除直肠粘膜1.53.5cm,交病人家属查实,同意由手术室环保处理;
手术者：手术时间：12:20-13:30
助手：陈手术时间：1小时10分钟
术中出血情况：10ml麻醉者：谭麻醉方式：腰硬联合
术中补液：500ml术中用药：左氧氟沙星0.2静滴
医生签名：。

痔上黏膜环切术（PPH术）术后并发症及临床处理摘要] 1975年,由Thomson提出了“肛垫”学说[1],对于人们重新认识痔疮有了重要的推动作用,同时也对手术中尽可能保护肛垫功能形成共识。

1994年Londer[2]等依据肛垫学说原理设计发明研制痔上黏膜环切吻合器。

1997年由Pescatori报道采用经肛门痔上直肠黏膜环切术[3]。

以此为基础之下，1998年Longo[4]首次报道应用PPH(Procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗中重度痔疮的手术，并且逐渐正式成为具有革命性的新方法。

但任何一种治疗方法都不可能是完美无缺的，PPH手术亦如此。

本文就PPH术后常见的并发症以及临床处理做综述如下。

关键词 : PPH ; 并发症 ; 处理.1 痔上黏膜环切术（PPH术）并发症作为新式的治疗症状明显的III、IV度脱垂性内痔和混合痔，PPH手术的并发症有：术后直肠出血，术后下腹部不适及胀痛，术后尿潴留，术后直肠吻合口黏膜下感染，术后直肠阴道瘘，术后肛门狭窄、术后肛门失禁、术后钛钉过敏等。

1.1术后直肠出血术后直肠出血是临床上最常见的并发症。

术后12~24h内发生的出血称之为原发性出血，而术后7~14d发生的出血称之为继发性出血[5]。

术后出血最为严重的是不明原因的活动性大出血，多为原发性出血类别。

国内多次报告其发生率约为0.6%[6]，并且存在因为大出血抢救不及时而导致患者死亡的案例。

按照1978年第一次全国肛肠学术经验交流会意见，将术后出血分为三度[5]。

Ⅰ度出血: 主要表现为便后手纸带血或粪便表面少量染血。

Ⅱ度出血: 排便时滴血或排出较多血液和血块。

Ⅲ度出血: 除有明显的大量出血外, 而且出现休克需特殊处理者。

根据临床案例以及查阅相关文献[7]，术后出血的原因常见于两种情况,一种是吻合口部位出血,少数病人甚至是搏动性出血,量大,需要再次手术缝扎止血;另一种是术后大便带血,出血量少,持续一周左右,无需特殊处理。

吻合器痔上黏膜环切术管理规吻合器痔上黏膜环切术是一种常用的治疗痔疮的手术方法，它通过切除痔上部分黏膜及皮肤组织，再用吻合器进行黏合缝合，可以实现较好的痔疮治疗效果。

而术后的管理和护理对手术的效果和患者的康复具有非常重要的意义。

本文将从术前准备、术中操作、术后管理等方面进行详细介绍，以帮助医护人员更好地进行这项手术的管理工作。

一、术前准备1.患者的评估：根据患者的病情和身体状况，评估其手术的适应症和禁忌症，确保手术的安全性和有效性。

2.术前准备：患者需要在手术前进行相关的检查，例如血常规、肝肾功能等，以评估患者的健康状况，为手术的顺利进行提供保障。

此外，患者还需要进行肠道准备，例如清洁灌肠等操作，以确保术中无大便潴留，减少手术的风险。

3.术前安全措施：术前进行必要的安全措施，例如核对患者的身份和手术部位，确认手术用品的完整性和消毒情况，确保手术的安全性。

二、术中操作1.手术器械准备：准备必要的手术器械，包括吻合器、切割器、吻合弹片等，确保手术的顺利进行。

2.手术步骤：首先，医生用吻合器环绕在痔疮上部的正常组织中，切割出一个环形黏膜组织；然后，通过吻合器的功能，将黏膜组织吸引到吻合器内，进行缝合；最后，切下多余的黏膜和皮肤组织，完成手术。

3.术中注意事项：医生在手术中应注意操作技巧，确保吻合器的吸引和缝合过程不受阻碍和干扰，以避免术中并发症的发生。

此外，需要确保手术部位的出血量控制，避免手术过程中大出血。

三、术后管理1.术后观察：术后患者需要在医护人员的监测下进行恢复观察，注意观察术后出血、感染等并发症的发生情况。

此外，还需要观察患者的排尿情况，避免术后尿潴留的发生。

2.疼痛管理：术后患者可能会出现一定的不适和疼痛感，需要医护人员根据患者的情况进行及时的疼痛管理，例如给予镇痛药物等。

3.饮食与排气：术后患者需要根据医生的指导进行饮食和排气的管理，避免进食不适合的食物和导致排气困难的情况。

4.伤口护理：术后患者需要进行伤口的定期清洁和更换敷料，保持伤口的清洁、干燥和愈合。

吻合器痔上黏膜环切术管理规模版吻合器痔上黏膜环切术是一种常见的治疗痔疮的手术方法，对于痔疮复发率低、术后恢复快的特点，备受医生和患者的青睐。

为了保证手术的安全性和术后效果，医务人员需要遵循一定的管理规范。

本文将就吻合器痔上黏膜环切术的管理规范进行详细介绍。

一、手术前管理1. 术前准备：患者在手术前需要进行全面的评估和检查，包括病史询问、体格检查、相关化验和影像学检查等。

医务人员应仔细收集患者的病史，了解患者的病情和手术适应证，评估患者的手术风险。

2. 术前教育：在手术前，医务人员应向患者详细解释手术的目的、过程、风险和术后注意事项等。

患者应完全理解手术的内容和风险，并签署知情同意书。

医务人员还应对患者进行术前准备的指导，包括饮食、洗净肛门等。

3. 动态监测：在手术前，医务人员应密切观察患者的病情变化，特别关注患者的疼痛、肛门出血等症状。

如果患者的症状加重或出现其他严重并发症，应及时调整手术计划或给予适当的治疗。

二、手术中管理1. 手术环境：手术室应具备合理的空气流通和消毒条件，手术台、器械设备和废弃物处理应符合卫生标准。

手术中需要保持手术室的洁净度，尽量减少交叉感染的风险。

2. 手术器械：手术所需的器械应符合国家相关标准，且经过有效的清洗和消毒。

医务人员在手术前应核对手术器械的完整性和正确性，并保证手术所需的器械齐全、无损坏。

3. 麻醉和止血：手术中使用的麻醉和止血方法应符合临床要求，并注意避免术中的麻醉和止血并发症。

麻醉监测和血液止血应严格按照相应的操作规范进行实施。

4. 手术操作：医务人员在进行手术时应熟练掌握相关操作技巧，遵循手术规范和操作步骤。

特别需要注意的是对病变区域的清洗和消毒，以及吻合器的正确应用，确保手术切口的整齐和术后愈合的良好。

5. 术中监测：手术中应对患者进行全面、动态的监测，包括心电图、血压、脉搏等生命体征的监测。

医务人员需要及时发现和处理手术期的并发症和意外情况。

三、术后管理1. 观察与监测：术后医务人员应对患者进行密切观察和监测，包括生命体征、术后出血、危重病人的护理等。