临床护理管理中的风险分析
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临床药品护理管理中存在的风险问题及改进措施摘要】目的提高临床药品管理质量,保证用药安全。
方法针对病房药品管理中存在的药品失效、标识不清、药物混放、储存不当等问题。
采取组织学习,掌握药品管理知识,建立监控小组,专人管理,严格交接班等管理改进措施。
结果改进措施后,临床药品得到有效管理。
结论针对性的改进措施可有效提高病区药品管理质量及用药安全。
【关键词】药品管理问题措施药品的管理工作直接影响药品的质量和患者的用药安全[1]。
护士是临床药品保管和使用的直接责任者,护士对药品知识的掌握程度,责任心的强弱,直接影响临床药品的管理和使用质量[2]。
因此为了保护病人和自己,防止由药品导致的差错事故的发生,护理人员应加强病区药品管理,认真执行药物管理的各项规章制度。
定期检查和清点补齐,做到安全、合理、有效地用药。
一.病房药品管理存在风险问题病房药品主要是指储存于每个病区供临床急救和周转的一些必备药品,它包括急救药品,麻醉药品和一些常用注射剂、口服药如解痉药、镇静催眠药等[4]。
管理好这些药品,对保证住院病人的用药安全、保证药品质量、减少浪费,防止差错事故发生至关重要。
药品管理是否规范直接关系到临床抢救病人的成功与否。
1.数种药品混放:药房发放的普通针剂一般没有包装盒而同一种药品又有不同的规格,如654-2就有5mg、10mg、20mg三种规格,这样就会出现药品与标签不符,同种药品不同剂量混放,易引起用错药或取药不及时而延误抢救从而造成差错事故及纠纷的发生。
2.药品过期:病房的必备药品是用于抢救病人或临时使用而长期配置在治疗室及抢救车里,周转率低,有时护士为取药用药方便没有执行“先进先出”的原则均易造成药品过期失效。
3.药品没有标明有效期:大部分针剂只因有生产批号有效期一般印在外包装盒同种药品生产厂家的有效期不同,易造成护士对有效期与失效期概念模糊。
4.没有低温保存,药品的有效期受温度湿度光线等因素的影响如不按药品的性质保存,就会缩短有效期使药品效价降低或变质影响药品疗效甚至出现毒性反应,如:胰岛素。
临床护理管理存在的主要问题与对策临床护理管理存在的主要问题与对策Introduction临床护理管理是提高医疗质量和患者安全的关键要素之一。
然而,正因为其对医疗制度和患者生命健康的重要性,也存在着一些主要问题。
本文将探讨临床护理管理存在的主要问题,并提出相应的对策。
主要问题一:人员配备不足在临床护理管理中,常常出现人员配备不足的问题,这主要是由于护理人员的匮乏、工作量大和职责复杂所致。
人员配备不足往往会导致护理人员的工作量过大,从而影响到护理质量,甚至可能引发医疗事故。
解决对策:1. 加大招聘和培训力度,提高护理人员的人数和素质;2. 推行合理的护理人员与病床配比制度,确保每个病床都有足够的护理人员;3. 实行科学的排班制度,合理分配工作量,降低护理人员的工作强度。
主要问题二:文化差异和沟通不畅现代医院中的护理人员往往来自不同的地区和文化背景,这会导致文化差异,进而影响到团队协作和沟通效果。
如果护理人员之间沟通不畅,就会导致信息传递不准确、责任不清晰,给患者的护理造成风险。
解决对策:1. 提供跨文化沟通的培训和教育,帮助护理人员更好地了解不同文化的背景和习俗;2. 建立有效的团队沟通机制,促进信息的共享和流通;3. 鼓励护理人员之间的互相尊重和理解,建立良好的工作氛围。
主要问题三:记录和信息管理不完善临床护理管理中,准确的记录和信息管理对于保证患者的连续护理和医疗安全至关重要。
然而,现实中存在护理记录不完整、签名丢失、信息不准确等问题,这对医疗质量和患者安全构成潜在威胁。
解决对策:1. 强化护理记录的培训和教育,提高护理人员的记录意识和准确性;2. 制定标准化的护理记录模板和规范,确保护理信息的完整和准确;3. 应用信息技术手段,建立电子病历系统,提高信息管理的效率和准确性。
主要问题四:护理风险管理不足临床护理管理中存在风险和危险因素,如手术操作中的意外伤害、药物治疗中的不良反应等。
不足的护理风险管理会增加医疗事故的发生率,降低患者的治疗效果。
临床科室风险点、及责任清单一、引言在医疗卫生领域,临床科室风险点及责任清单的管理是医院安全管理的重要组成部分。
为了提高医疗服务质量,降低医疗风险,保障患者安全,本文将对临床科室的风险点及责任清单进行详细分析,并提出相应的应对策略与建议。
二、临床科室风险点分析1.医疗事故风险:医疗事故风险主要包括诊断错误、治疗失误、手术并发症等,可能导致患者生命财产安全受到威胁。
2.医疗纠纷风险:医疗纠纷风险主要源于患者对医疗服务不满意、信息沟通不畅、医疗费用等问题,可能导致医院声誉受损。
3.护理风险:护理风险包括护理操作失误、护理不到位、护理记录不规范等,可能影响患者康复及生命安全。
4.药品器械风险:药品器械风险主要包括药品不良反应、器械故障、过期药品等,可能对患者造成不良后果。
5.感染控制风险:感染控制风险主要包括医院感染、传染病传播等,可能影响患者及医护人员的安全。
6.信息安全风险:信息安全风险主要包括患者隐私泄露、医疗数据丢失等,可能导致患者权益受损。
三、责任清单1.科室负责人责任:科室负责人应对科室风险点进行全面管理,确保医疗服务安全、合规。
2.医护人员责任:医护人员应严格遵守诊疗规范,提高医疗服务质量,降低医疗风险。
3.药品器械管理人员责任:药品器械管理人员应确保药品器械的质量安全,规范药品器械使用。
4.感染控制管理人员责任:感染控制管理人员应制定并落实感染控制措施,预防医院感染。
5.信息安全管理人员责任:信息安全管理人员应加强信息安全管理,保护患者隐私。
四、应对策略与建议1.加强培训与教育:定期开展医护人员培训,提高风险防范意识及应对能力。
2.完善制度与流程:建立健全医疗风险管理制度,规范诊疗流程,降低风险发生概率。
3.提高沟通与协作:加强医护、医患之间的沟通与协作,减少误解与矛盾。
4.落实风险防范措施:针对科室风险点,制定针对性防范措施,确保患者安全。
5.加强信息化建设:提高信息安全防护水平,防止患者隐私泄露。
护理工作中的安全隐患分析及措施引言护理工作是一个重要而且有挑战性的职业。
通过专业的临床技能和责任心,护士能够为患者提供专业化的护理照顾。
但是,护理工作也伴随着明显的危险,并常常暴露于一系列的危险因素之下。
因此,为了减少护理工作中的风险和保证护士的安全及患者的权益,我们需要对护理工作中的安全隐患进行全面且深入的分析,探寻解决措施。
安全隐患感染风险护理工作中最明显的安全隐患之一就是感染风险。
护士在照顾患者时,可能会在接触伤口、污染床单、注射器和其他设备时,接触到各种病原体。
因此,如果不注意卫生和规范操作、消毒等现场管理措施,与患者接触时就会面临感染风险。
紧急情况在紧急情况下,护士需要快速反应并采取应对措施。
但是,这种情况下,护士常常处于高度紧张的状态下,如果没有合适的培训和特殊技能,可能会导致错误的处理过程,而影响到患者的生命健康。
人为错误护士工作之中没有什么是绝对的,人为失误或错误是在工作中不可避免的挑战。
比如,粗心造成的药品配错或给错药,或者是在药品的使用上出现了不当的错误,都会严重影响患者的健康、生命和安全。
解决措施加强人员培训最显著也是最有效的保障安全的方式就是员工培训。
做好护理安全管理的前提是人员素质的提升,而人员素质的提升离不开长期的针对性培训。
员工培训应该涵盖所有与护理有关的技术、知识和技能,以提高员工岗位技能和责任心,进而保证护理工作中的安全。
强化感染控制强化感染控制意味着护理人员应该在日常操作中注意消毒和杀菌。
比如,在患者操作结束后,护士必须仔细地清理所有设备,并消毒表面以杀死感染性病原体。
所有工作人员也应该戴手套,避免接触污染物。
而对于已经感染了护理工作不幸者,则应该隔离护理。
加强设备管理加强设备管理涉及到确保所有设备的维护,定期检查以及及时替换损坏的设备。
对于可能导致感染的设备,必须采取有效的预防措施,以消除任何患者感染的风险。
建立紧急反应机制紧急反应机制是有助于保证安全及避免因非正常情况下的事故而导致的安全隐患的。
对临床护理风险的因素进行分析及防范对策介绍护理是医疗行业的一个重要领域,而临床护理风险是护理工作中需要重视的问题。
在临床护理工作中,不仅要关注疾病治疗,还要确保患者的安全和健康。
因此,对于临床护理风险的因素进行分析并采取相应的防范措施,对于提高护理质量和患者的生命质量具有重要意义。
临床护理风险的因素1.病情复杂性患者的病情复杂性是临床护理工作中常见的风险因素之一。
患者的病情越复杂,需要的护理工作越多,相应的风险也就越高。
例如,患者可能会需要多种药物治疗,这就需要护士对药物的名称、剂量、用法、不良反应等方面有较高的认识和技能水平。
2.人力资源的不足护士的人手不足也是临床护理风险的因素之一。
护士数量的不足不仅影响护士的工作效率,同时也会影响护理质量和安全。
当护士的工作量过大时,他们可能会出现失误,从而对患者的健康造成威胁。
3.护理工作的复杂性护理工作的复杂性也是临床护理风险的因素之一。
护理工作所涉及的方面包括药物管理、患者饮食、疾病治疗、医疗设备管理等等,这些方面的护理都需要专业技能和丰富经验。
如果护士对这些方面不熟悉,就可能会出现失误和错误,进而对患者的健康和生命造成威胁。
4.双重诊疗患者在医院中同时接受中西医治疗,双重诊疗也是临床护理风险的因素之一。
中西医药的差异性导致了药物剂量、治疗方法、观察要点等方面的差异,护士需要了解并掌握这些方面的知识,才能够避免出现错误和失误,对于保障患者的健康具有重要意义。
预防临床护理风险的对策1.提高护士的技能水平提高护士的技能水平是预防临床护理风险的关键点。
护士应该在专业知识方面有更加深入的了解和认识,通过不断学习和实践来提高他们的技能和经验。
2.加大对护士的培训力度医疗机构应该加大对护士的培训力度,将护士的培训纳入到医疗机构的日常工作中,通过培训来让护士了解和掌握新的专业知识、技能和经验。
3.规范化护理服务规范化护理服务是预防临床护理风险的有效手段。
医疗机构应该建立相应的规章制度和标准化流程,明确护士的职责、工作流程和规范要求,从而减少人为失误的发生。
护理管理的风险类别护理管理的风险类别:护理风险类别:护理差错事故、意外事件、护理纠纷、并发症。
1.护理差错事故:是指在护理工作中,因责任心不强、工作粗疏、不严格执行规章制度或违反技术操作规程等原因,给患者造成了精神及肉体的痛苦,或影响了医疗护理工作的正常进行,但末造成严重后果和构成事故者。
而护理事故则是指在护理工作中,由于护理人员的过失,直接造成患者死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍。
临床上比较常见的护理差错事故有:因执行医嘱不当发生给药错误,包括忘记发药、药物发错患者、用药时间错误、药物剂量或给药途径错误等;因护士对患者查对不当引发的执行医嘱错误;因护理操作不当给患者造成的伤害等。
2.意外事件:意外事件的发生常常是由于无法抗拒的因素,导致患者出现难以预料和防范的不良后果,比如药物注射所引起的过敏性休克,有些药物虽然按操作规程进行皮肤过敏试验,但是还有个别过敏试验结果为阴性者仍会发生过敏反应。
另外包括患者跌伤、烫伤、自杀也属意外事件的范畴。
3.护理纠纷:是指护理人员在护理服务过程中,护患双方出现的争执。
临床上,患者就诊、住院、直至痊愈出院,护理人员与之接触最多,由于多种因素的影响,护患关系处理不好就会发生纠纷。
如患者及其家属对护理人员态度、工作责任心、技术操作的不满意而引发的投诉。
4.并发症:是指在诊疗护理过程中,患者发生了现代医学事件能够预见但却不能避免和防范的不良后果,如难免性压疮、产妇分娩出现的羊水栓塞等等,由于并发症能够预见,所以医护人员需要事先向患者及其家属说明,让其有一定的心理准备。
当并发症发生时,患者和家属通常会主动配合医护人员采取适当措施,尽最大努力减轻患者所遭受的不良后果。
除了上述几类护理风险外,护理病案记录的不完善或错误、仪器故障也是较常见的护理风险。
临床护理管理中的风险分析
1护理风险管理的概念
风险管理(RiskManagement,RM)是指对经济损失的风险予以发现、评价,并寻求其对策的管理科学。
以减少经济损失和法律诉讼为目的。
护理风险管理是指对现有和潜在的护理风险的识别、评估、评价和处理,有组织、有系统地消除或减少护理事件的发生及风险对患者和医院的危害和经济损失,以最低成本实现最大安全保障的科学管理方法。
2护理风险相关因素
护理工作由于其职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性以及医学技术的局限性,是得风险无处不在,无时不有。
护理模式的转变、护理职能的拓展和新技术新业务的推广应用,使护理风险越来越大。
21患者因家所致的风险
211患者疾病因素所致的风险
在临床上经常看到,相同的疾病有不同的症状,不同的疾病却有相同的症状,疾病的发展转归也呈现出多样性和复杂性,护理行为始终存在一定的风险隐患。
患者个体的不确定性也易造成护理风险,如高度过敏体质患者,有应用药物时发生过敏反应的危险。
212患者就医行为所致的风险
护理仁作是一项护患双方共同参与的活动,护理活动的正常进行有赖于患者密切配合和支持。
如患者有冒险的行为、不健康的生活方式或采取不合作的态度,护理过程的风险将会上升。
另外,老年患者及婴幼儿因视听触觉等感知能力差也会产生不安全因素,使护理过程风险加大。
22护理行为所致的风险
221护理行为特殊性、局限性所致的风险
护理管理方面:各项制度建立不全,落实不力;部分护理工作制度、护理常规未及时更新,可操作性不强;病房注册护士配备不足,未达到卫生部的配备要求;环节质量管理存在不足,如停电时护士对重病人的处理,重病人在转运途中的安全问题等存在不足。
222护理人员自身素质方面
护理人员的风险意识不强,体现在护理人员对相关法律法规掌握不够,自我保护意识不强;护理人员专科理论知识及操作技能、应急处理能力不足,工作态度不够严谨等;护理人员在执行各项规章制度中不同程度地存在不到位现象,表现为危重病人未及时加床栏,操作后未及时洗手;护士沟通技巧不够引起护理纠纷等。
23护理行为系统因素所致的风险
在医院系统中,医疗设备运行及医疗服务实践是一个动态过程,所有人员、设备、服务都存在着风险。
如管理者思想麻痹,风险意识淡薄,管理环节上未形成相应的应对风险计划和措施,风险来临时,协调能力不够,不能迅速有效地处理危机;医护人员藕合性行为也是风险高危环节;呼叫系统突然出现故障而延误病人抢救;电极板灼伤病人;地面湿滑致病人跌倒等。
3护理风险管理程序
31护理风险识别
护理风险识别是护理风险管理的基础,其主要任务是对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统地连续识别和归类,并分析产生护理风险的原因和过程。
让护士在发生风险发生前普钟长鸣;同时也便于管理者制定详细周密的风险管理制度、计划,实施全面、系
统地管理控制,降低风险的发生,防患于未然。
如护士在日常工作中会遇到患者投诉的情况,护理管理者应将这类情况进行归类、分析,确定风险的性质。
根据发生的原因,可分为直接风险和间接风险。
直接风险主要来自于护士自身,如工作中由于过度疲劳造成注意力不集中,导致操作失误;由于知识面局限,遇到问题时缺乏应变能力,导致错误出现。
间接风险主要来自于医院其他部门,包括药房、设备、后勤,如药物使用方法写错,护理设备未及时维修,采购的护理用品存在质量问题等。
常用的护理风险识别技术有:通过从多年积累的临床资料人手,分析和明确各类风险事件的易发部位、环节、时间和人员等;应用工作流程图法,包括综合流程图及高风险部分的详细流程图,全面分析各个环节可能发生的风险事件;通过设计专门调杳表,调查关键人员,掌握可能发生事件的信息。
32护理风险衡量与评价
护理风险评价是在明确可能出现的风险后,对风险发生的可能及造成损失的严重性进行估计。
对护理风险进行定量分析和描述,根据护理风险发生的概率、危害程度确定风险等级,为选择护理风险管理措施提供决策依据。
临床常见的护理高风险事件为(l)给药错误,包括给错病人药物或把药物给错病人、给错剂量、给错途径和漏给药物等。
(2)病人以外类事件,包括压疮、跌倒、烫伤、坠床、导管脱落及药物外渗等。
(3)护理服务类事件,包括护士巡视不及时,病情观察不仔细,沟通不到位和缺乏责任心等。
(4)技术操类事件,包括技术操作不熟练、漏掉操作等。
进行护理风险衡量与评价,可以使护理管理者关注发生护理风险事件的关键环节,尤其是发生率高、损失严重的护理风险。
33护理风险处理
护理风险处理是护理风险管理的核心内容。
风险处理是在风险识别和风险评价基础上采取的应对风险事件的措施。
主要包括风险预防和风险处置两方面的内容。
331护理风险预防
在识别和评价的基础上,在风险事件出现前采取一系列防范措施,以减少护理纠纷的发生。
重点是着力于建立起更规范、更安全的医疗环境和风险管理体系。
如通过护理风险教育、风险监控和管理,增强护理人员的风险意识和风险责任,加强护理设备的维护等达到风险预防的目的。
建立护理风险预警系统,实现医院护理风险的准确识别和及时呈报,预防和解决护理风险,减少风险事件带来的损失。
这是一种积极的更实用的风险处理方法。
332护理风险抑制
护理风险抑制指在护理风险发生时或发生后采取措施,减少损失程度的行为。
由于护理风险是客观存在的,所以风险抑制是处理护理风险的必要方法。
333风险处置
风险处置包括自留风险和风险转移两种方式。
医疗机构将风险损失的责任自我承担与消化,为自留风险;将风险责任转移给其他机构,如购买医疗保险等,为风险转移。
其实质是将医院个体医疗风险转移给全行业共同承担,实现医疗损害赔偿的社会化分担,提高医疗赔偿能力。
34护理风险管理效果评价
护理风险效果评价是指对风险管理手段的实用性和效益性进行分析、检查、评估和修正,为下一个周期提供更好的决策,是对护理风险管理效果的验证。
可采用不定期理论考试,进行护理人员风。