急性左半结肠癌伴梗阻一期结肠切除12例报告

结肠癌致急性肠梗阻一期切除吻合30例报告结肠癌致急性肠梗阻是常见的外科急腹症之一随着结肠癌发病率的增多晚期结肠癌以急腹症为首发症状而就诊的患者也逐年增多。

1998～8年手术治疗结肠癌致急性肠梗阻一期切除的吻合患者例效果满意现报告如下。

资料与方法本组患者例男1例女9例；年龄8～7岁平均61岁。

全部病例均有腹痛、腹胀肛门停止排气、排便部分患者有大便习惯及性状的改变贫血有局限性腹膜炎或全腹膜炎体征。

7例右下腹可触及包块5例左中下腹可触及包块。

15例线腹部站立位片有肠管扩张及肠腔积气、积液。

1例经t气钡低张造影明确诊断病程5～15天。

术前诊断：本组例术前确诊为结肠癌1例均经t检查气钡低张造影b超检查明确诊断疑似结肠癌8例术前诊断不明1例。

肿瘤部位：回音部9例肝曲7例横结肠例脾曲例乙状结肠8例。

手术方式：患者入院后完善术前检查均予禁食胃肠减压纠正水电解质和酸碱平衡紊乱大剂量应用抗生素。

本组例行右半结肠切除一期吻合16例左半结肠切除一期吻合1例。

术中均行结肠减压用生理盐水灌洗干净后再灌入.5甲硝唑ml吻合放置腹腔引流管7～9天术后扩肛间断给予白蛋白、新鲜血浆全身支持。

结果本组患者例。

无1例发生吻合口瘘切口感染例经换药治愈早期肠粘连1例无手术死亡病例随访18例时间6个月～5年生存时间>年6例生存>5年例。

讨论结肠癌致急性肠梗阻是常见的外科急腹症之一除患者不能耐受手术外均应及早手术对于右半结肠癌我们采用一期切除术术中排尽小肠及远端结肠内容物后常规行端端或端侧吻合无吻合口瘘并发症的发生对于左半结肠癌并急性肠梗阻术式的选择意见不一文献报告一期切除吻合口瘘发生率高达16.7。

一期切除吻合易发生瘘的原因是左半结肠肠壁薄胶原代谢及血运不如右半结肠加之左半结肠肠腔内粪便稠大肠杆菌数量及毒力较其他肠段高容易污染因此主张行一期左半结肠切除近端肠造口二期闭瘘以避免术后吻合口瘘这一严重并发症的发生。

近年来随着术中肠道处理方法的改进对重症患者监护治疗水平的提高强效抗生素的开发应用及术后全胃肠外营养的支持治疗左半结肠癌并急性梗阻施行一期切除吻合得到认同。

左半结肠癌并梗阻一期切除吻合临床分析(附37例报告)目的研讨左半结肠癌并梗阻的外科治疗措施。

方法对37例左半结肠癌并急性梗阻经围手术期处理，术中结肠减压、灌洗后行一期切除吻合术。

结果37例均治愈，无多脏器功能衰竭、吻合口痿、腹腔脓肿及死亡等严重并发症发生。

结论左半结肠癌并急性梗阻经围手术期充分准备，有效彻底结肠减压灌洗，掌握手术指征，精湛的外科操作，选择一期切除吻合术是安全可行的。

[Abstract]ObjectiveTo discuss the effect of resection and anastomosis in the treatment of left colon cancer with obstruction.Methods37 cases of patients with left colon cancer and acute obstruction were treated by perioperative therapy，intraoperative colon decompression，lavage resection and anastomosis.Results37 patients were cured without multiple organ failure，anastomotic leakage，abdominal abscess and death and other serious complications.ConclusionPerioperative preparation，effective and complete decompression of the colon lavage operation to left colon cancer and acute obstruction should be mastered，the exquisite moderate surgical operation，anastomosis is safe and feasible.[Key words]Left colon cancer；Obstruction；A resectionand anastomosis肠梗阻是左半结肠癌的常见并发症，占结肠癌的8%～23%［1］。

左半结肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合术14例疗效观察目的讨论一期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻的疗效。

方法回顾性分析22例左半结肠癌合并急性肠梗阻的病例资料。

结果选择条件适合者14例行一期切除吻合术，术中行顺行性肠道灌洗减压，术后切口感染2例，无吻合口瘘发生，无手术死亡病例。

结论左半结肠癌并急性肠梗阻的治疗，经过术中选择符合条件的患者行一期切除吻合术治疗是安全可行的，术中肠道灌洗易于掌握，对手术的安全和减少术后并发症非常重要。

[Abstract]ObjectiveTo investigate the strategy for emergency management of acute obstruction resulting from left colon carcinoma.MethodsThe clinical data of 22 cases with acute obstruction resulting from colon carcinoma were analyzed retrospectively.ResultsOne-stage resection and primary anastomosis were performed on 14 cases，wound infection occurred in 2 cases as a surgical complication and no anastomotic leakage appeared，there was no surgical death in the cases.ConclusionFor the emergency management of acute obstruction resulting from left colon carcinoma，one-stage resection and primary anastomosis is feasible and safe in selected cases.Decompression and decontamination by transanal jleus tube is an effective complement for one-stage resection and primary anastomosis.[Key words]Left colon carcinoma;Acute obstruction;On-table colonic lavage;One-stage anastomosis左半结肠癌并急性肠梗阻是结肠癌晚期的临床表现，也是外科常见的急腹症之一，并发症发生率及病死率高，临床处理方法正确与否直接关系到患者的预后。