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主要发达国家医疗卫生体制模式比较及启示———以英国、美国和德国为例李妍嫣袁祥飞建立覆盖全民的医疗卫生保障体系、提高医疗服务质量、控制医疗服务费用是世界各国的共同追求。
英国、德国、美国等西方发达国家的医疗卫生体制改革和发展已经经历了较长的时间,对其他国家医疗卫生体制的发展具有示范效应。
研究这三个国家医疗卫生体制的发展模式,将有利于我国新医改方案的实施与推进。
一、主要发达国家医疗卫生体制的模式比较所谓医疗卫生体系,主要由医疗服务和药品的提供方(包括各级医疗机构和药品生产与流通组织和支付方(包括国家和地方财政、商业保险及个人构成,提供方与支付方的运行过程既有政府调控又有市场调节。
依据政府和市场在医疗卫生体制中的指导作用、管理范围和实现形式,通常可以将国外主要医疗卫生体制分为政府主导、市场主导和社会主导三种类型,其典型代表国家分别是英国、美国和德国。
1.英国政府主导模式。
英国是典型的政府主导型医疗卫生体制,是福利经济学的主要代表。
英国卫生服务系统(NHS负责管理医疗卫生的相关事务,医疗服务和药品的支付方和提供方都由政府直接提供经费、控制和经营。
英国实行全民医疗保险制度,保障体系将全体人口纳入风险集合。
医疗保险基金的主要来源是国家财政拨款(占整个卫生费用的80%左右。
除处方药和牙医服务之外,医疗服务几乎是免费的,医疗服务体系在全国范围可分为三级,包括社区医疗、全科诊所和综合性全科医院及专科医院,其中社区卫生服务是最具特色和代表性的,突出了英国医疗卫生体系注重预防保健和广泛覆盖的特点。
英国模式的主要特征是高福利性和高公平性,保证医疗资源的公平分配。
但像所有的国有化产业一样,NHS体制深受垄断之苦,官僚主义、机构庞大、效率低下,缺乏竞争和创新,缺乏人性化,政府财政负担过重。
为解决医疗卫生服务的效率问题,英国政府自上世纪90年代起进行了一系列改革。
改革的重点是医疗卫生的提供方式,引入私人资本、形成竞争机制,改变医疗卫生投入由政府单方面负担的局面。
国外医院运营方案在国外，医院是一个非常重要的公共服务机构，为当地居民提供医疗服务。
不同国家的医院运营方案各有特色，以下是一些国外医院运营方案的简要介绍。
美国医院运营方案在美国，医院是由许多不同组织和机构管理的，包括私营医院、非营利性医院和政府拥有的医院。
一些大型医疗机构，如医学中心和综合医院，通常由私人公司或大学管理。
此外，美国的医疗保险系统也是由许多不同的医疗保险公司管理的，这给了患者更多的选择权。
在美国，医院通常会遵守联邦政府制定的一系列规定和标准，以确保医疗服务的质量。
此外，美国的医疗保险制度也非常完善，患者可以通过不同的医疗保险计划来支付医疗费用。
英国医院运营方案英国的医院是由国家卫生服务体系（NHS）负责管理的，这个机构是由英国政府成立的公共医疗保健服务机构。
NHS 负责所有医疗服务的开展，包括住院治疗、门诊治疗、紧急医疗等。
此外，NHS还提供社区医疗服务和家庭医生服务，以确保患者能够获得最好的医疗服务。
在英国，NHS对患者的医疗保险是完全免费的。
患者只需预约医生，然后到医院接受治疗即可。
由于英国政府的投资，NHS在管理和运营上表现出色，得到了许多国际社会的认可。
日本医院运营方案日本的医院主要由私人企业和非营利组织管理，他们都受到政府的监管和监督。
在日本，医疗保险制度非常完善，患者可以通过不同的医疗保险计划来支付医疗费用。
此外，日本政府还鼓励私人医院和非营利组织为社区提供医疗服务。
在日本，医院非常注重医疗技术的创新和研发，因此日本的医疗机构在许多领域都处于领先地位。
在日本的医院，医生通常不是像国内的医生那样轮值，而是专门扎根于一个医院，成为那里的常驻医师，这样可以保证医疗服务的连续性和一致性。
法国医院运营方案法国的医院主要由政府管理和资助，也有少数私人医院。
在法国，医疗保险是完全公开的，所有居民都要强制参加医疗保险，通过缴纳社保费用来支付自己和家人的医疗费用。
法国还鼓励家庭医生通过家访或在诊所接受患者，减少在医院等待的时间。
nhsdlcnhsdlc的发展与挑战随着科技的不断进步，医疗领域也在不断探索和应用新的技术。
其中，英国的国家医疗服务体系（NHS）在数字化转型方面取得了显著的进展。
nhsdlc作为NHS数字化转型的战略之一，为患者和医护人员提供了许多新的机会和挑战。
本文将探讨nhsdlc的发展现状及其面临的挑战。
nhsdlc（National Health Service Digital Leaders Club），是由NHS创办的一个社区，旨在促进数字技术在医疗服务中的应用和创新。
该社区以推动数字化转型为主要目标，以提高医疗服务的效率和质量，改善患者的医疗体验。
nhsdlc不断推动创新的发展，在很多方面取得了显著的进展。
首先，该社区为医护人员提供了方便的数字化工具和应用，如电子病历和预约系统，大大提高了工作效率。
其次，nhsdlc还鼓励医疗机构进行数字化转型，推动医疗服务的现代化和整合。
此外，nhsdlc还开展了多项数字化项目和研究，以进一步改进患者的医疗体验和医疗结果。
然而，nhsdlc在发展过程中也面临一些挑战。
首先，数字化转型需要大量的投资和资源，特别是在更新旧系统、培训医护人员和保障数据安全等方面。
这可能对NHS的财政压力造成冲击。
其次，数字化转型涉及到大量的个人健康数据，如何保护这些数据的安全和隐私是一个重要问题。
同时，医护人员对数字化技术的接受程度也是一个挑战，因为他们需要适应新的工作方式和技术工具。
为了克服这些挑战，nhsdlc可以采取以下措施。
首先，加强与其他机构和企业的合作，充分利用外部资源来实现数字化转型。
其次，加强对医护人员的培训和支持，帮助他们更好地适应新技术和工作方式。
此外，加强对个人健康数据的管理和保护，制定相关政策和法规来保障数据安全和隐私。
总的来说，nhsdlc作为NHS数字化转型的重要组成部分，在提高医疗服务效率和质量方面发挥着重要作用。
虽然面临一些挑战，但通过加强合作、培训医护人员和保障数据安全，可以克服这些困难，推动nhsdlc的持续发展。
中国劳动保障报/2010年/12月/24日/第003版声音・观察吸取市场化教训保障民众有病可医英国NHS医疗模式及对我国医改的启示吴宁中南财经政法大学医疗改革是世界性难题，目前全世界尚没有一种理想的模式。
英国、北欧、南欧以及众多英联邦国家和地区实行的“国民健康服务”，也被称为“英国模式”，对我国的医疗改革具有一定的借鉴意义。
NHS成立于1948年，为世界上规模最大的国家资助医疗体系，旨在为英国全体国民提供免费医疗服务，是在市场化的负面教训下建立起来的。
19世纪中叶，资本主义带来的贫富差距越来越大，致使很多穷人根本看不起病。
于是，医疗保险金成为“伦敦的发明”，一些慈善家捐款给医院，为穷人免费治疗。
两次世界大战期间，军队医疗体系组织有效，给战后英国NHS的建立提供了示范作用。
战后不久，工党政府颁布《国民卫生保健服务法》，使英国成为世界上第一个实行全民医疗保障的国家。
凡英国公民，包括在英国合法居住的外国人，都可享受国家的免费医疗服务。
1951年，英国政府对免费医疗制度进行微调，引入处方费制度。
NHS的资金只有11%来自国民保险税，81%来源于国家财政预算，其他来自于医药处方费和慈善捐赠等。
社区诊所和大医院分工明确NHS提供的医疗服务实行基础医疗和医院医疗两级服务制。
基础医疗是主体，负责居民的非急诊类的看病，75%的NHS资金用于此。
在英国，每位居民或外国人都要在住地附近的社区诊所登记注册，工作人员会指定一名家庭医师(GP)负责，患者就医必须先到社区诊所就诊。
诊所的电脑与社区和有关医疗部门联网，只备常用药，类似于中国一些单位的医务室。
居民凭医生处方到NHS药店“买药”，只付处方费。
家庭医师的角色类似我国的社区医院、乡镇卫生院和单位医务室的保健医生。
医院医疗包括地区医院和教学医院的医疗。
地区医院通常是该地区的医疗中心，接诊从第一级机构转诊来的患者；教学医院以急救和诊疗重大疑难病症为主。
如果居民有大病或需要进一步诊治，则由家庭医师替病人预约医院专科医生，由基础医疗服务转入医院医疗服务，住院治疗则享受全额免费医疗。
医院集团化发展——医院产业发展的新航向一、引言医院集团化发展是指多家医院通过合作、整合资源，共同发展的一种模式。
在当前医疗行业竞争激烈的背景下，医院集团化发展成为了医院产业发展的新航向。
本文将从医院集团化的定义、背景、优势和挑战等方面进行详细阐述。
二、医院集团化的定义医院集团化是指多家医院通过合作、整合资源，共同发展的一种模式。
通过集团化发展，医院可以实现资源共享、优势互补，提高医疗服务的质量和效率。
医院集团化可以包括不同级别的医院，如综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等。
三、医院集团化的背景1. 医疗市场的竞争激烈随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，人们对医疗服务的需求也越来越高。
医疗市场竞争激烈，单个医院难以满足人们对多样化、高质量医疗服务的需求。
2. 资源分散、效率低下当前医疗资源分散，医院之间缺乏合作与协同，导致资源利用率低下，医疗服务效率不高。
医院集团化可以通过整合资源，提高资源的利用效率，提供更好的医疗服务。
四、医院集团化的优势1. 资源共享、优势互补医院集团化可以实现资源共享，如医疗设备、人材等。
不同医院之间可以通过合作，共同利用资源，提高医疗服务的质量和效率。
同时，医院集团化还可以实现优势互补，不同医院可以发挥各自的专长，提供更全面、综合的医疗服务。
2. 提高医疗服务水平通过医院集团化，医院可以整合各方资源，提高医疗服务水平。
集团化后的医院可以共同研究、分享医疗技术和经验，提高医疗质量，提供更好的医疗服务。
3. 提高管理效率医院集团化可以实现管理的标准化和规范化。
通过整合管理，可以减少重复建设，提高效率。
同时，医院集团化还可以实现人员的流动和岗位轮岗，提高员工的综合素质和工作能力。
五、医院集团化的挑战1. 人员管理难度大医院集团化后，涉及到多个医院的人员管理问题。
不同医院的文化、管理模式等存在差异，如何统一管理、提高员工的归属感和凝结力是一个挑战。
2. 利益分配问题医院集团化涉及到多个医院之间的利益分配问题。
美国医院私有化、集团化发展模式及启示分析——医疗控费美国医院私有化、集团化发展模式及启示分析——医疗控费2012-09-27 来源：弘博报告网整理文字：[ 大中小]美国作为医疗控费的先行者，1970年以来控费压力不断驱动单体医院向具有规模优势的医疗集团发展，至今80%以上的私营医院都从属于医疗集团。
在此过程中，产生了拥有164家医院、106个独立的手术中心、收入超过320亿美元的世界最大的医疗集团HCA，巅峰时期市值曾接近500亿美元。
一、Medicare 和Medicaid推动医疗费用的上涨1965年Medicare（医疗照顾制度）和Medicaid（医疗补助制度）开始实行。
Medicare作为联邦项目，保证年龄达到及超过65岁的国民、部分残障人士及临终病人提供医疗基本需求；Medicaid（医疗补助制度）作为联邦和州两级政府共同出资的医疗补助，负责为未到65岁的贫困人口提供医疗保险。
Medicare 和Medicaid的推出极大地释放了医疗需求（与我国2003 年启动的新农合和2006 年启动的城镇居民医疗保险类似），1965-2010年间美国的卫生总费用由420亿美元迅速增加至25936亿美元，占GDP的比重从5%提升至15%。
其中，医院卫生费用支出从1965年的135亿美元上升至2010年的8140亿美元，上涨超过60倍。
图表931960-2010年美国卫生总支出及医院卫生支出增速处于上升通道二、政府推行医疗控费措施，驱动医院集团化医疗费用的剧增给政府财政带来了较大压力。
从70年代开始，政府采取了一系列举措控制医疗费用的过快增长。
1972年成立了专业标准审查组织(Professional Standards Review Organizations，PSROs)，以监督医院对于Medicare患者的过度医疗，控制Medicare的医疗费；1973年通过了医疗保健组织法案（Health Maintenance Organization Act），正式向全国推行由于在控制费用方面优势明显的HMO管控保险形式，从此管控式医疗保险渐渐成了美国商业医疗保险的主流；1974年通过了全国医疗规划和资源发展法案（Health Planning Resources Development Act），促使各级政府建立医疗规划机构和监管制度，来分配医疗资源、降低医疗费用；1976年建立了DRGs (按疾病诊断相关分组)的预付费系统；1983年开始在Medicare强制推行DRGs付费制度，后逐步覆盖到全部医疗报销范围。
医院集团化发展——医院产业发展的新航向医院集团化发展是指将多个医院组成一个集团，通过资源整合和协同发展，实现医疗服务的优化和提升。
这一发展模式在当前医院产业发展中成为了新的航向，具有重要的意义和潜力。
一、背景分析随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，人们对医疗服务的需求也不断增加。
传统的单一医院模式难以满足多样化的医疗需求，因此医院集团化发展成为了必然的趋势。
二、医院集团化的优势1. 资源整合：医院集团化可以整合各医院的资源，包括医疗设备、人材、技术等，提高资源利用效率，实现资源共享和优化配置。
2. 专业化分工：不同医院可以根据自身特点和优势进行专业化分工，形成医疗联动和协同发展，提供更全面、专业的医疗服务。
3. 经济效益：医院集团化可以实现规模效应，降低成本，提高效益。
通过统一采购、合理分工和资源共享，可以降低医疗服务的成本，提高利润空间。
4. 品牌影响力：医院集团化可以形成强大的品牌影响力，提高医院的知名度和美誉度，吸引更多患者就诊，进一步扩大市场份额。
三、医院集团化的实施步骤1. 策划阶段：确定集团化发展的目标和战略，制定详细的实施计划。
包括资源整合、专业化分工、人员调配等方面的安排。
2. 组织架构调整：建立医院集团的组织架构，明确各医院的职责和权限，确保协同运作和有效管理。
3. 资源整合：对各医院的资源进行整合，包括设备、人材、技术等。
通过统一采购、共享资源等方式实现资源优化配置。
4. 信息化建设：建立医院集团的信息化平台，实现各医院之间的信息共享和协同工作。
包括电子病历、医疗影像等方面的信息化建设。
5. 人员培训：对医院集团的医务人员进行培训，提升专业技能和管理水平，确保医院集团的顺利运营。
6. 市场推广：通过品牌宣传和市场推广，提高医院集团的知名度和美誉度，吸引更多患者就诊。
四、医院集团化发展的案例某地区的医院集团化发展取得了显著的成效。
该医院集团由3家医院组成，分别是综合医院、妇幼保健院和中医院。
NHS体系发展历程随着时间的推移，英国国民保健服务（NHS）体系经历了多个重要的发展阶段。
20世纪40年代，第二次世界大战结束后，英国的公共卫生状况令人担忧。
战争期间，人们的健康状况恶化，医疗保健服务需求急剧增加。
为了解决这个问题，1948年成立了NHS，这是世界上第一个全国性的国民保健服务体系。
该体系旨在提供免费医疗和护理服务给所有符合条件的人民。
在NHS的初期，医疗保健服务是由地方政府和国家卫生服务部门共同管理的。
然而，到了20世纪90年代，英国政府开始引入市场竞争的元素进入NHS体系，这被称为“内部市场改革”。
这一改革措施旨在通过鼓励竞争和选择，提高服务质量和效率。
根据这一制度，各个医院和医疗机构成为“供应商”，为患者提供服务，而患者则成为“消费者”，能够选择自己所需的医疗服务。
然而，市场化改革在NHS体系中引发了争议。
批评者认为，在市场化的影响下，医疗资源不再均衡分配，导致落后地区的医疗服务质量下降。
因此，在21世纪早期，英国政府开始寻求重新强调公共价值观和合作的方式来改革NHS。
2000年，英国政府发布了一项名为“NHS Plan”的计划。
该计划旨在提高NHS的服务质量，并解决服务不平衡的问题。
这一计划推动了许多变革，包括增加了资金投入，提高了医疗保健专业人员的数量和培训，以及增加了对患者的选择和参与。
2012年，英国政府又引入了一项新的改革措施，名为“健康与社会护理法案”。
这一法案旨在推动更多的医疗服务由患者决定，并引入更多的竞争机制来提高效率。
此外，该法案还鼓励不同部门之间的协同合作，以确保患者能够在不同的医疗机构之间无缝转移。
总体而言，NHS体系经历了从初始的全国性国民保健服务，到市场化改革，再到重新强调公共价值观和合作的发展历程。
这些变化在不断塑造和改进英国的医疗保健服务体系，旨在确保每个人都能够获得高质量和免费的医疗和护理服务。
组建医疗集团的趋势分析
医疗集团的组建是一个越来越常见的趋势，主要有以下几个原因：
1. 经济效益：医疗集团能够集中资源，提高经济效益。
通过集中采购、合理分工和资源共享，医疗集团可以节约成本并提高利润。
2. 共享专业知识和经验：医疗集团能够吸引和聚集各个领域的专业人才，促进知识和经验的共享。
这有助于提升医疗服务的质量和效果。
3. 统一管理和规范：医疗集团可以实现统一管理和规范化操作，提高服务的一致性和可靠性。
这有助于减少错误和风险，并提供更好的医疗服务。
4. 实现规模化发展：医疗集团由多个医疗机构组成，具备规模化发展的优势。
这使得集团能够更好地应对市场竞争，扩大市场份额，并在更大范围内提供服务。
5. 应对政策和法规的挑战：由于对医疗机构的法规和政策要求不断增加，组建医疗集团可以帮助医疗机构更好地应对这些挑战。
集团能够集中资源来满足政策要求，并减少由于政策变化导致的不确定性。
总的来说，组建医疗集团是一个趋势，有利于提高医疗服务的质量和效率，应对市场竞争和政策挑战。
这将有助于改善人们的医疗体验和健康状况。
