考来烯胺(降胆固醇药)

一、引言血清胆固醇是人体血液中的一种脂质物质，其水平与心血管疾病的发生密切相关。

血清胆固醇高是动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死等心血管疾病的重要危险因素。

因此，对于血清胆固醇高的患者，采取合理的治疗方案至关重要。

本文将针对血清胆固醇高的治疗方案进行详细阐述。

二、药物治疗1. 调血脂药物（1）他汀类药物：他汀类药物是目前治疗高胆固醇血症的首选药物，具有降血脂、稳定斑块、抗炎、抗血栓等作用。

常用的他汀类药物有：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。

（2）胆酸结合剂：胆酸结合剂可以抑制肠道对胆固醇的吸收，降低血液中的胆固醇水平。

常用的胆酸结合剂有：考来烯胺、考来维拉等。

（3）胆固醇吸收抑制剂：胆固醇吸收抑制剂可以减少肠道对胆固醇的吸收，降低血液中的胆固醇水平。

常用的胆固醇吸收抑制剂有：依泽替米、依泽替米联合辛伐他汀等。

（4）烟酸类药物：烟酸类药物可以降低甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇，提高高密度脂蛋白胆固醇。

常用的烟酸类药物有：阿奇波瑞、烟酸肌醇等。

2. 其他药物（1）抗氧化剂：抗氧化剂可以清除自由基，减轻脂质过氧化，保护血管内皮。

常用的抗氧化剂有：维生素E、维生素C、β-胡萝卜素等。

（2）中药：中药在降低血脂方面具有一定的疗效，如：丹参、葛根、荷叶等。

三、非药物治疗1. 生活方式干预（1）饮食控制：低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维的饮食，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。

（2）增加运动：每周至少进行150分钟的中等强度运动，如：快走、慢跑、游泳等。

（3）戒烟限酒：戒烟限酒可以降低心血管疾病的风险。

（4）控制体重：肥胖是高胆固醇血症的一个重要危险因素，通过控制体重可以降低血清胆固醇水平。

2. 心理治疗高胆固醇血症患者常常存在心理压力，如：焦虑、抑郁等。

心理治疗可以帮助患者调整心态，减轻心理压力，提高生活质量。

四、治疗方案的选择1. 单一药物治疗：对于轻度高胆固醇血症患者，可选用单一药物治疗，如：他汀类药物、胆酸结合剂等。

降脂药物的分类.应用及副作用目前在临床上常用的降脂药物有许多，归纳起来大体上可分为五大类。

一、三羟基三甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂(他汀类)这类药物是细胞内胆固醇合成限速酶即HMG-CoA还原酶的抑制剂, 是目前临床上应用最广泛的一类调脂药, 由于这类药物的英文名称均含有"statin", 故常简称为他汀类。

自1987年第一个他汀药物即洛伐他汀(lovastatin) 被批准用于治疗高脂血症以来, 现已有5种他汀类药物可供临床选用。

他汀类降脂作用的机制目前认为是由于该类能抑制细胞内胆固醇合成早期阶段的限速酶即HMG-CoA还原酶, 造成细胞内游离胆固醇减少, 并通过反馈性上调细胞表面LDL受体的表达, 因而使细胞LDL受体数目增多及活性增强, 加速了循环血液中VLDL残粒(或IDL)和LDL的清除医学教育网搜集整理。

资料来源:医学教育网（一）洛伐他汀(lovastatin)商品名有美降之、罗华宁、洛特、洛之特, 此外血脂康的主要成份也是洛伐他汀。

常用剂量为10～80mg/d, 每晚顿服。

对于II型高脂蛋白血症患者, 洛伐他汀20 mg／d使TC、LDL-C、TG分别降低17％、24％和10％，升高HDL-C 6.6％；洛伐他汀40mg／d使TC、LDL-C、TG分别降低22％、30％和14％，升高HDL-C 7.2％；洛伐他汀80mg／d使TC、LDL-C、TG分别降低29％、40％和19％，升高HDL-C 9.5％。

该药副作用很少见, 偶有腹痛、腹泻、便秘、肌肉痉挛、疲乏无力、皮疹和视力模糊等。

可有肝功能异常, CK升高。

偶可出现肌病临床表现并伴显著的CK升高(超过正常值上限10倍)。

（二）辛伐他汀(simvastatin)商品名为舒降之、理舒达、京必舒新、泽之浩、苏之、辛可。

5～80mg; 每晚顿服。

辛伐他汀自1988年问世以来, 在临床上应用已有10余年, 许多研究和临床观察都证实该药长期应用具有良好的安全性。

考来烯胺散—经典安全的调血脂用药考来烯胺散（clofibrate）是一种用于治疗高血脂的药物，也被称为经典安全的调血脂用药之一。

它已经被广泛应用于不同类型和程度的高血脂患者，并获得了证实其有效性和安全性的丰富经验。

高血脂是指血液中胆固醇和甘油三酯含量超出正常范围。

如果不加以治疗，高血脂会导致心血管系统疾病的形成，如冠状动脉疾病、高血压、中风等。

因此，治疗高血脂对于预防心血管疾病非常重要。

考来烯胺散是一种通常被推荐作为治疗轻度和中度高血脂的药物。

它的主要作用是降低甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

此外，它还具有增强胰岛素的作用，有助于改善糖尿病患者的代谢情况。

该药物属于纤维酸类似物，主要通过调节肝脏中脂肪代谢的方式来发挥作用。

在调控脂肪代谢的过程中，它可以促进脂肪的分解和合成，并增强胆固醇代谢，从而使血液中的脂肪水平达到正常范围。

临床研究表明，考来烯胺散对于降低三酰甘油的水平非常有效，同时降低胆固醇也有一定的作用。

与其他药物相比，考来烯胺散的优势在于它的安全性。

它是一种被广泛研究并获得安全性验证的药物，使用时的副作用非常少。

常见的副作用包括胃肠道不适，如腹泻、恶心、呕吐等。

极少数患者可能会出现肝酶水平升高等肝脏损伤的情况。

但是，这些不良反应通常都可以通过调整药物剂量或停止治疗来改善。

此外，考来烯胺散与其他药物的相互作用极少。

它可以与大多数其他药物一起使用，不会对它们产生不良的影响。

但是，患者在服用这种药物之前，还是应该先咨询医生，了解药物的相互作用及注意事项。

总之，考来烯胺散是一种经典安全的调血脂用药。

它能够有效地降低甘油三酯和LDL-C水平，并提高HDL-C水平，从而降低心血管疾病的风险。

虽然它有一些副作用，但通常都可以得到有效控制。

建议患者在咨询医生后再使用该药物，以确保最佳安全性和疗效。

考来烯胺散(沁心青)说明书如下:【沁心青药品名称】通用名：考来烯胺散英文名：Cholestyramine Powder汉语拼音：Kaolaixi’an San【沁心青成份】沁心青主要成分及其化学名称为：聚苯乙烯季胺型强碱性阴离子交换树脂的氯化物。

【消胆胺性状】沁心青为白色至类白色粉末。

【消胆胺药理毒理】沁心青在小肠内与胆酸结合，形成不溶性化合物阻止其重吸收，而随粪便排泄。

沁心青与胆汁酸在小肠中结合后导致胆汁酸在肝内合成的增加，由于胆汁酸的合成是以胆固醇为底物，使得肝内胆固醇减少，从而使肝脏低密度脂蛋白受体活性增加而去除血浆中低密度脂蛋白。

沁心青增加肝脏极低密度脂蛋白的合成，从而增加血浆中甘油三酯的浓度，特别是高甘油三酯血症者。

沁心青降低血清中的胆酸，可缓解因胆酸过多而沉积于皮肤所致的瘙痒。

沁心青增加大鼠在服用强致癌物时的小肠肿瘤的发生率。

【沁心青药代动力学】沁心青不从胃肠道吸收。

用药后1-2周，血浆胆固醇浓度开始降低，可持续降低1年以上。

部分病人在治疗过程中，血清胆固醇浓度开始降低，后又恢复至或超过基础水平。

用药后1-3周，因胆汁淤滞所致的瘙痒得到缓解。

停药后2-4周血浆胆固醇浓度恢复至基础水平。

停药1-2周后，再次出现因胆汁淤滞所致的瘙痒。

【消胆胺适应症】沁心青可用于Ⅱa型高脂血症，高胆固醇血症。

沁心青降低血浆总胆固醇和低密度脂蛋白浓度，对血清甘油三酯浓度无影响或使之轻度升高，因此，对单纯甘油三酯升高者无效。

沁心青还可用于胆管不完全阻塞所致的瘙痒。

【沁心青规格】5g：4g（考来烯胺干燥品）【沁心青用法用量】成人剂量口服：维持量，每日2~24g（无水考来烯胺，1/2～6袋），用于止痒为16g（无水考来烯胺，4袋），分3次于饭前服或与饮料拌匀服用。

小儿剂量口服：用于降血脂，初始剂量，每日4g（无水考来烯胺，1袋），分2次服用，维持剂量为每日2~24g（无水考来烯胺，1/2～6袋），分2次或多次服用。

了解5类降脂药高血脂是动脉粥样硬化和心脑血管病发病的高危因素，研究表明，降低血浆胆固醇可降低冠心病、脑卒中事件发生的危险性。

对于高血脂的治疗，常常是通过降脂药治疗，同时坚持控制控制饮食和改善生活方式。

那么，我们该如何正确选择和使用合适的降脂药呢？今天给大家讲讲常见5种降脂药的适应症与使用方法。

1、他汀类常见药物：辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等适应症：主要用于高胆固醇血症和冠心病患者。

禁忌证：活动性肝病患者（注：脂肪肝除外）以及儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用。

用法用量：辛伐他汀（舒降之、辛可），10～40 mg，每日1次，睡前口服；阿托伐他汀（立普妥、阿乐）10～40 mg，每晚顿服；瑞舒伐他汀（可定）5～20 mg，每晚一次口服。

洛伐他汀，10～80 mg 每晚一次或每日分二次口服。

2、贝特类常见药物：非诺贝特、苯扎贝特、吉非罗齐适应症：高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。

禁忌症：活动性肝病患者以及儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用。

用法用量：非诺贝特（力平之）100 mg，每日3次口服；苯扎贝特（必降脂）200 mg，每日3次口服；吉非罗齐（商品名“诺衡”）300 mg，每天3次或600 mg每天二次。

3、烟酸类及其衍生物常见药物：烟酸（副作用大，已经很少用）、阿西莫司适应症：适用于治疗高甘油三脂血症以及甘油三酯升高为主的混合性高脂血症。

禁忌症：肾功能不全者慎用。

用法用量：阿西莫司用法：0.25～0.5 g，2～3次/日，饭后服用。

4、胆固醇吸收抑制剂常见药物：依折麦布适应症：主要用于高胆固醇血症和冠心病患者。

禁忌症：活动性肝病禁用，不明原因的血清转氨酶持续升高的患者及孕妇和儿童慎用。

用法用量：依折麦布10 mg，每日1次。

可在每日任意时间服用，食物不影响其疗效。

5、胆酸螯合剂常见药物：考来烯胺、考来替泊适应症：适用于对他汀类药物治疗无效的高胆固醇血症的病人，但因此类药物的胃肠道副作用较大，降脂作用相对较弱，目前临床已很少使用。

胆固醇用药标准
胆固醇＞5.20mmol/L时需要视情况吃药治疗。

临床上胆固醇值的合适水平为＜5.20mmol/L，低于此值无需吃药治疗；边缘水平为5.20-6.20mmol/L，在此范围的患者，若年龄较大，且已经出现了头晕乏力等供血不足的症状，或者有冠心病等疾病的家族史，可以在医生指导下开始服用降胆固醇药物；胆固醇升高为＞6.20mmol/L，高于此值的患者，无论是否有相关危险因素，都应在医生指导下规律服药降低胆固醇治疗。

临床上用于降低胆固醇的口服药有很多，均需在医生指导下用药，最常用的为他汀类药物如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等，适用于高胆固醇血症、混合型高脂血症、动脉粥样硬化性心血管疾病的患者。

其余的口服药物还有肠道胆固醇吸收抑制剂和胆酸螯合剂如依折麦布、考来烯胺等。

胆固醇常作为动脉粥样硬化的预防、发病预测、疗效观察的参考指标，日常需要控制饮食、适当运动、戒烟限酒，建议定期监测，如有症状出现，建议去医院进行就诊。

考来烯胺常用于调节血脂用药本文主要简述考来烯胺对于高血脂症治疗的应用现状，考来烯胺别名消胆胺，降胆敏，消胆胺脂，用于Ⅱ型高脂血症、动脉粥样硬化以及肝硬化、胆石病引起的瘙痒。

随着人们生活水平的提高，因高脂血症引起的心脑血管病的发生人群越来越多，并且有年轻化的趋势，此类患者每年新发病人数达到数万人，市场对于此类药物的需要不断加大。

而安全（壹伍叁柒柒陆伍捌伍零玖）的调血脂原料药物市场更是前景广阔。

口服后在肠道与胆酸结合后随粪便排出，可使胆酸排出量比正常高3～4倍，对高胆固醇血症可作为首选药物。

用药后1周内LDL-胆固醇水平开始下降，2周内达最大效应，可使血浆总胆固醇水平下降20%以上，LDL-胆固醇水平下降25%～35%，TG水平可有所升高，但在连续用药中可逐渐恢复至正常水平。

对同时有TG升高病人（Ⅲ、Ⅱb型）可加服降TG药如烟酸，氯贝特类等。

对原发性胆汁性肝硬化、慢性胆囊炎，胆结石，药物引起的淤滞性黄疸等也有一定的辅助治疗效果。

本品不从胃肠道吸收。

用药后1-2周，血浆胆固醇浓度开始降低，可持续降低1年以上。

部分病人在治疗过程中，血清胆固醇浓度开始降低，后又恢复至或超过基础水平。

用药后1-3周，因胆汁淤滞所致的瘙痒得到缓解。

停药后2-4周血浆胆固醇浓度恢复至基础水平。

停药1-2周后，再次出现因胆汁淤滞所致的瘙痒。

由于市场对于此类安全的调血脂原料药物的需要不断加大，武汉东康源科技有限公司在近年来克服各种难题，加大对于考来烯胺原料药物的推广，为供不应求的市场注入一股强劲动力（小企鹅：贰捌伍壹陆捌陆伍壹玖）。

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