经皮射频消融治疗复发性肝癌的预后分析
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临床医学C l i n i c a l M e d i c i n e肝癌是我国常见的恶性肿瘤,恶性程度高,预后差。
其治疗仍以手术切除为主。
但由于肝癌缺乏特异性临床表现,且发展迅速,多数病人临床发现时已属中晚期且伴有显著肝硬化,故手术切除率低,术后早期复发率高,使肝癌手术治疗受到影响。
这些病人适宜姑息性治疗,在众多的姑息疗法中,电极射频消融术治疗肝癌已得到很好的应用[1]。
我院于2006年3月至2008年5月间采用电极射频消融术(R a di of r eque nc y ,RF)治疗肝癌42例,现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组肝癌病人42例,男31例,女11例。
年龄35~63岁,平均54.7岁。
有肝炎病史34例,入院检查H Bs A g(+)者36例。
肝功能C hi l d A 级29例,B 级13例。
血A FP>500ng /L28例。
术前穿刺活检证实肝癌37例。
伴有显著肝硬变28例。
1.2 治疗方法术前30m i n 病人肌肉注射度冷丁和非那根适量以起镇痛和镇静作用。
取仰卧位,B 超或CT 引导下显示肿瘤部位、大小并选择穿刺点及进针方向与角度,以龙胆紫标明皮肤穿刺点。
进针径路要避开胸腔且不能伤及腹腔空腔脏器(胃、十二指肠、胆囊、肝外胆管和结肠肝曲等)。
否则会造成气胸和空腔脏器穿孔等严重并发症。
本组病例,左肝癌一般选择右肋缘下锁骨中点交界点左侧进针,右前叶肝癌选择腋前线或腋中线7、8、9肋间进针,右后叶肝癌选择右后部肋缘下进针。
治疗前在B 超或CT 引导下常规穿刺活检。
术区皮肤消毒铺巾,在局麻下以刀尖戳开穿刺点皮肤0.5m m ,将电极针刺破皮肤全层后,在B 超或CT 引导方向及角度下快速进入癌灶内,确定位置无误后,旋转电极针尾端开关使集束10枚电极从鞘针尖端呈“菊花”样在癌灶内均匀展开。
我院引进的W E-7568射频肿瘤消融仪的电极完全展开直径可达7.0cm ,而固化坏死区应比癌灶大0.5~1.0cm ,这样可减少肝癌复发。
比较射频消融与手术再切除治疗复发性肝癌【摘要】目的比较使用射频消融术和手术再切除法治疗复发性肝癌的疗效。
方法选取2005年7月至2010年7月在我院进行治疗的40例复发的肝癌患者,其中26例使用射频消融术进行治疗,作为观察组;另外14例使用手术再切除法进行治疗,作为对照组。
比较两组的临床疗效。
并运用cox比例风险模型,分析研究影响复发后患者生存期和再复发的因素。
结果比较观察组与对照组,肿瘤的清除率分别为92.4%,100%。
复发癌结节个数和复发期间是影响再复发的危险因素,再复发癌结节个数与复发时间是影响复发后患者生存期的危险因素。
结论用射频消融术治疗复发性肝癌可以获得和手术再切除相当的生存率,而且射频消融术具有经济,微创,重复性好的优势,非常适合用于治疗复发性肝癌患者。
【关键词】射频消融;手术再切除;复发性肝癌文章编号:1004-7484(2013)-02-0582-02肝癌在全球常见性恶性肿瘤中排名第五,患者生存5年的概率小于8.5%。
目前,手术切除为治疗肝癌的最好方法,可以较高的增加患者的生存率以及生活质量。
但是由于受到肝癌数量、部位、大小、肝外及血管转移,特别是由于肝硬化和肝炎等因素的干扰,患者中只有20%适于用手术切除的方法进行治疗。
今年来,用射频消融进行肝癌治疗取得了非常令人满意的效果。
本文主要比较了使用射频消融术和手术再切除法治疗复发性肝炎的疗效,现将结果报道如下:1 资料与方法1.1 临床资料选取2005年7月至2010年7月在我院进行治疗的40例复发性肝癌患者,作为研究对象。
患者的临床表现均为肝内复发但是没有伴随门静脉主干癌栓。
其中26例使用射频消融术进行治疗,作为观察组,男15例,女11例,平均年龄(55.3±8.1)岁。
肝癌结节55个。
另外14例使用手术再切除法进行治疗,作为对照组,男8例,女6例,平均年龄(53.2±6.5)岁,肝癌结节32个。
两组的临床资料差异没有统计学意义。
射频消融与肝动脉化疗栓塞术治疗复发性肝癌效果的meta分析苟豪贤;贺凯;李波;罗鸣;秦蜀;刘圣禄;杨小李【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2023(52)1【摘要】目的比较射频消融(RFA)与肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗复发性肝癌的临床疗效和主要并发症。
方法检索Pubmed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库等,对符合纳入标准的文献进行文献质量评价,提取数据后使用Cochrane Library提供的RevMan 5.3软件进行Meta分析。
结果共10篇文献纳入研究,其中英文9篇,中文1篇,共1381例复发性肝癌患者。
Meta分析结果显示:RFA组1年生存率(OR=1.78,95%CI:1.21~2.63,P=0.003)、3年生存率(OR=1.65,95%CI:1.31~2.08,P<0.001)、5年生存率(OR=3.49,95%CI:1.55~7.87,P=0.003)和完全缓解率(OR=33.75,95%CI:1.73~658.24,P=0.020)优于TACE组。
两组主要并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论RFA在提高复发性肝癌患者生存率与改善完全缓解率较TACE具有明显优势。
【总页数】6页(P132-136)【作者】苟豪贤;贺凯;李波;罗鸣;秦蜀;刘圣禄;杨小李【作者单位】西南医科大学附属医院肝胆外科;西南医科大学附属医院核医学与分子影像四川省重点实验室;西南医科大学附属医院陈孝平院士工作站【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.经肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌及术后复发性肝癌的疗效比较及预后因素分析2.肝动脉栓塞化疗术联合射频消融治疗初发性及复发性肝癌的疗效及影响因素分析3.肝动脉化疗栓塞术联合射频消融术治疗原发性大肝癌的效果分析4.肝动脉化疗栓塞术联合CT引导下射频消融术对原发性肝癌患者治疗效果分析5.肝动脉化疗栓塞术联合射频消融术治疗原发性肝癌效果分析因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
肝癌射频消融术后并发症的观察及护理体会肝癌是指肝脏发生的恶性肿瘤,常见的治疗方法包括手术切除、化疗和介入治疗等。
射频消融术是一种介入治疗方法,通过将射频电极插入肿瘤组织内,利用高温热量破坏癌细胞,达到治疗的目的。
射频消融术后可能会出现一些并发症,给患者的康复和护理带来一定的困难。
在此,我将结合自己的工作经验,谈谈我对肝癌射频消融术后并发症的观察及护理体会。
一、并发症观察1.出血:射频消融术后患者可能会出现出血的情况。
出血的表现包括术后伤口渗血、贫血、血压下降等。
我们要及时观察患者的血压、心率、血红蛋白水平等指标,发现出血情况要及时处理,如加压止血、输血等。
2.感染:术后的患者由于手术创面较大,容易受到细菌感染。
我们要密切观察患者的体温、术后伤口情况,发现感染要及时给予抗生素治疗,保持伤口的清洁和干燥。
患者在术后要加强自我保护意识,避免伤口受到外界污染。
3.胆瘘:射频消融术可能会引起胆道损伤,导致胆瘘的发生。
胆瘘的表现包括腹痛、黄疸、发热等。
我们要密切观察患者的黄疸指标、肝功能、症状变化等,发现胆瘘要及时处理,如引流、手术修补等。
4.肝功能损害:射频消融术会对肝脏产生一定的损伤,导致肝功能异常。
我们要定期观察患者的肝功能指标,如血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白等,发现肝功能异常要及时给予药物支持治疗。
二、护理体会1.密切观察:射频消融术后的患者需要密切观察术后情况,及时发现并处理并发症。
护理人员要定期测量患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征,观察术后伤口情况,密切关注患者的症状变化。
2.预防感染:预防感染是射频消融术后护理的重要内容。
护理人员要做好手卫生,保持环境的清洁和通风,帮助患者保持个人卫生,避免伤口感染的发生。
3.药物治疗:针对术后可能出现的并发症,护理人员要根据患者的具体情况,及时给予药物治疗,如止血药物、抗生素、肝保护药物等。
同时要引导患者合理用药,遵医嘱服药。
4.情绪关怀:射频消融术后患者常常伴有焦虑、恐惧等情绪,护理人员要给予患者良好的心理护理,倾听患者的心声,鼓励患者树立信心,积极面对治疗。
经皮射频消融术与微波消融治疗肝癌的治疗效果对比郭志远;付吕平;付志国;康振桥【摘要】目的:比较经皮射频消融术( RFA)与微波消融术( MWA)治疗肝癌的可行性和安全性。
方法110例肝癌患者,分为两组,50例患者接受经皮射频消融术,60例接受微波消融术。
比较射频组和微波组的生存率、肿瘤消融率、局部复发率、并发症发生率。
结果射频组和微波组的1、3、5年累积生存率分别为96.2%、74.1%、63.4%,94.2%、70.5%、61.7%;肿瘤消融率射频组为98.3%,微波组为97.7%;局部复发率分别为12.0%和15.0%;并发症发生率分别为6.0%和8.3%。
结论经皮射频消融术与微波消融术治疗肝癌的治疗效果无明显差异,在临床治疗中具有安全性和有效性。
%Objective To compare the feasibility and safety of percutaneous radiofrequency ablation ( PRFA) and mi-crowave ablation ( MWA) for liver cancer.Methods 110 cases of patients with liver cancer were divided into 2 groups,50 pa-tients received PRFA,60 patients received MWA.The survival rate,tumor ablation rate,local recurrence rate,and complications between the 2 groups were compared.Results In PRFA group and MWA group,1-,3-and 5-year cumulative survival rates were 96.2%,74.1%,63.4%,and94.2%,70.5%,61.7%;tumor ablation rates were 98.3% and 97.7%;local recurrence rates were 12%and 15%;the rate of complications were6.0%and 8.3%respectively.Conclusion PRFA and MWA for hepatocel-lular carcinoma have similar therapeutic effects,and safety and effectiveness in the clinical treatment.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2015(000)009【总页数】3页(P1386-1388)【关键词】肝癌;经皮射频消融术;微波消融术;治疗效果【作者】郭志远;付吕平;付志国;康振桥【作者单位】056001 河北省邯郸市中心医院;056001 河北省邯郸市中心医院;056001 河北省邯郸市中心医院;056001 河北省邯郸市中心医院【正文语种】中文【中图分类】R735.7近年来,肝癌的发病率越来越高,发病群体也逐渐向低龄化转变。