重症医学专业医疗质量控制指标(2015版)

重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率定义：ICU患者收治率是指ICU收治患者总数占同期医院收治患者总数的比例。

ICU患者收治床日率是指ICU收治患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比例。

同一患者同一次住院多次转入ICU，记为“多人次”。

计算公式：ICU患者收治率= ×100%ICU患者收治床日率= ×100%意义：反映全部住院患者ICU患者的比例及收治情况。

二、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）≥15分患者收治率（入ICU24小时内）定义：入ICU 24小时内，APACHEⅡ评分≥15分患者数占同期ICU收治患者总数的比例。

计算公式：= ×100%意义：反映收治ICU患者的病情危重程度。

注：具有信息化自动收集能力的医院建议直接提取APACHEⅡ评分，并按照<10分，10-15分，15-20分，20-25分，>25分进行分层分析。

三、感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率定义：感染性休克3h集束化治疗（bundle），是指感染性休克诊断后3小时内完成：测量乳酸浓度；抗菌药物治疗前进行血培养；予以广谱抗菌药物；低血压或乳酸≥4mmol/L 给予30ml/kg晶体液进行目标复苏。

感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率，是指入ICU诊断为感染性休克并全部完成3h bundle的患者数占同期入ICU诊断为感染性休克患者总数的比例。

不包括住ICU期间后续新发生的感染性休克病例。

计算公式：= ×100%意义：反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力。

四、感染性休克6h集束化治疗（bundle）完成率定义：感染性休克6h集束化治疗（bundle），是指在3h 集束化治疗（bundle）的基础上加上：低血压对目标复苏效果差立即予以升压药；脓毒症休克或乳酸≥4mmol/L容量复苏后仍持续低血压，需立即测量CVP 和ScvO2；初始乳酸高于正常患者需重复测量乳酸水平。

附件2重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）一、ICU 患者收治率和ICU 患者收治床日率定义：ICU 患者收治率是指ICU 收治患者总数占同期医院收治患者总数的比例。

ICU 患者收治床日率是指ICU 收治患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比例。

同一患者同一次住院多次转入ICU ，记为“多人次”。

计算公式：ICU 患者收治率= ×100%ICU 收治患者总数同期医院收治患者总数ICU 患者收治床日率= ×100%ICU 收治患者总床日数同期医院收治患者总床日数意义：反映全部住院患者ICU 患者的比例及收治情况。

二、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）≥15分患者收治率（入ICU24小时内）定义：入ICU 24小时内，APACHE Ⅱ评分≥15分患者数占同期ICU 收治患者总数的比例。

计算公式：= ×100%APACHE Ⅱ评分≥15分患者收治率（入ICU 24小时内）APACHE Ⅱ评分≥15分患者数同期ICU 收治患者总数意义：反映收治ICU 患者的病情危重程度。

注：具有信息化自动收集能力的医院建议直接提取APACHE Ⅱ评分，并按照<10分，10-15分，15-20分，20-25分，>25分进行分层分析。

三、感染性休克3h 集束化治疗（bundle ）完成率定义：感染性休克3h 集束化治疗（bundle ），是指感染性休克诊断后3小时内完成：测量乳酸浓度；抗菌药物治疗前进行血培养；予以广谱抗菌药物；低血压或乳酸≥4mmol/L 给予30ml/kg 晶体液进行目标复苏。

感染性休克3h 集束化治疗（bundle ）完成率，是指入ICU 诊断为感染性休克并全部完成3h bundle 的患者数占同期入ICU 诊断为感染性休克患者总数的比例。

不包括住ICU 期间后续新发生的感染性休克病例。

计算公式：= ×100%感染性休克3h集束化治疗（bundle ）完成率入ICU 诊断为感染性休克并全部完成3h bundle 的患者数同期入ICU 诊断为感染性休克患者总数意义：反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力。

附件 2一、 ICU 患者收治率和 ICU 患者收治床日率ICU 患者收治率是指 ICU 收治患者总数占同期医院收治患者总数的比例。

ICU 患者收治床日率是指 ICU 收治患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比例。

同一患者同一次住院多次转入 ICU ，记为“多人次” 。

ICU 患者收治率= ICU 收治患者总数×100%同期医院收治患者总数ICU 患者收治床日率= ICU 收治患者总床日数×100%同期医院收治患者总床日数反映全部住院患者 ICU 患者的比例及收治情况。

二、急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ评分) ≥15 分患者收治率(入 ICU24 小时内)入 ICU 24 小时内，APACHEⅡ评分≥15 分患者数占同期 ICU 收治患者总数的比例。

APACHEⅡ评分≥ 15 分患者收治率(入ICU24 小时内)APACHE Ⅱ= 评分≥15 分患者数×100%同期ICU收治患者总数反映收治 ICU 患者的病情危重程度。

具有信息化自动采集能力的医院建议直接提取APACHEⅡ评分，并按照<10 分，10-15 分，15-20 分，20-25 分， >25 分进行分层分析。

三、感染性休克 3h 集束化治疗(bundle)完成率感染性休克 3h 集束化治疗( bundle)，是指感染性休克诊断后 3 小时内完成：测量乳酸浓度；抗菌药物治疗前进行血培养；予以广谱抗菌药物；低血压或者乳酸≥4mmol/L 赋予 30ml/kg晶体液进行目标复苏。

感染性休克3h 集束化治疗( bundle)完成率，是指入 ICU 诊断为感染性休克并全部完成 3h bundle 的患者数占同期入 ICU 诊断为感染性休克患者总数的比例。

不包括住 ICU 期间后续新发生的感染性休克病例。

感染性休克3h集束化治疗(bundle)完成率=入ICU 诊断为感染性休克并全部完成3hbundle 的患者数同期入ICU 诊断为感染性休克患者总数×100%反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力。

附件2重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）近日，为进一步加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为，促进医疗服务的标准化、同质化，卫计委组织6个相关专业国家级质控中心，制定了相关专业的质控指标。

现将重症部分整理如下：近日，国家卫计委办公厅印发了麻醉、重症医学、急诊、临床检验、病理、医院感染6个专业质控指标（2015年版），从各专业质控工作的实际出发，从结构指标、过程指标和结果指标三个方面，选取了各专业具有一定代表性、实用性和可操作性的指标，共计83个。

卫计委表示，由于国内各专业尚无统一的质控指标，同一专业或同一种诊疗手段各地区、各医疗机构之间无法横向比较，也无法真实了解全国质量工作的基线水平及开展情况，因此，尽快制定统一的、符合我国国情的各专业医疗质量控制指标，十分必要也十分迫切。

一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率定义：ICU患者收治率是指ICU收治患者总数占同期医院收治患者总数的比例。

ICU患者收治床日率是指ICU收治患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比例。

同一患者同一次住院多次转入ICU，记为“多人次”。

计算公式：ICU患者收治率= ×100%ICU患者收治床日率= ×100%意义：反映全部住院患者ICU患者的比例及收治情况。

二、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）≥15分患者收治率（入ICU24小时内）定义：入ICU 24小时内，APACHEⅡ评分≥15分患者数占同期ICU 收治患者总数的比例。

计算公式：= ×100%意义：反映收治ICU患者的病情危重程度。

注：具有信息化自动收集能力的医院建议直接提取APACHEⅡ评分，并按照<10分，10-15分，15-20分，20-25分，>25分进行分层分析。

三、感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率定义：感染性休克3h集束化治疗（bundle），是指感染性休克诊断后3小时内完成：测量乳酸浓度；抗菌药物治疗前进行血培养；予以广谱抗菌药物；低血压或乳酸≥4mmol/L给予30ml/kg晶体液进行目标复苏。

附件2重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）一、ICU 患者收治率和ICU 患者收治床日率定义：ICU 患者收治率是指ICU 收治患者总数占同期医院收治患者总数的比例。

ICU 患者收治床日率是指ICU 收治患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比例。

同一患者同一次住院多次转入ICU ，记为“多人次”。

计算公式：ICU 患者收治率= 收治患者总数同期医院收治患者总数×100%ICU 患者收治床日率= 收治患者总床日数同期医院收治患者总床日数×100% 意义：反映全部住院患者ICU 患者的比例及收治情况。

二、急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ评分）≥15分患者收治率（入ICU24小时内）定义：入ICU 24小时内，APACHE Ⅱ评分≥15分患者数占同期ICU 收治患者总数的比例。

计算公式：APACHE Ⅱ评分≥15分患者收治率（入ICU 24小时内）= Ⅱ 评分 分患者数同期 收治患者总数×100%意义：反映收治ICU 患者的病情危重程度。

注：具有信息化自动收集能力的医院建议直接提取APACHE Ⅱ评分，并按照<10分，10-15分，15-20分，20-25分，>25分进行分层分析。

三、感染性休克3h 集束化治疗（bundle ）完成率 定义：感染性休克3h 集束化治疗（bundle ），是指感染性休克诊断后3小时内完成：测量乳酸浓度；抗菌药物治疗前进行血培养；予以广谱抗菌药物；低血压或乳酸≥4mmol/L 给予30ml/kg 晶体液进行目标复苏。

感染性休克3h 集束化治疗（bundle ）完成率，是指入ICU 诊断为感染性休克并全部完成3h bundle 的患者数占同期入ICU 诊断为感染性休克患者总数的比例。

不包括住ICU 期间后续新发生的感染性休克病例。

计算公式：感染性休克3h 集束化治疗（bundle ）完成率= 入 诊断为感染性休克并全部完成 的患者数同期入 诊断为感染性休克患者总数×100%意义：反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力。

附件2重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率定义：ICU患者收治率是指ICU收治患者总数占同期医院收治患者总数的比例。

ICU患者收治床日率是指ICU收治患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比例。

同一患者同一次住院多次转入ICU，记为“多人次”。

计算公式：×100%ICU患者收治率= ICU收治患者总数同期医院收治患者总数ICU患者收治床日率= ICU收治患者总床日数×100%同期医院收治患者总床日数意义：反映全部住院患者ICU患者的比例及收治情况。

二、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）≥15分患者收治率（入ICU24小时内）定义：入ICU 24小时内，APACHEⅡ评分≥15分患者数占同期ICU收治患者总数的比例。

计算公式：APACHE Ⅱ评分≥15分患者收治率（入ICU 24小时内）= APACHE Ⅱ评分≥15分患者数同期ICU 收治患者总数×100%意义：反映收治ICU 患者的病情危重程度。

注：具有信息化自动收集能力的医院建议直接提取APACHE Ⅱ评分，并按照<10分，10-15分，15-20分，20-25分，>25分进行分层分析。

三、感染性休克3h 集束化治疗（bundle ）完成率定义：感染性休克3h 集束化治疗（bundle ），是指感染性休克诊断后3小时内完成：测量乳酸浓度；抗菌药物治疗前进行血培养；予以广谱抗菌药物；低血压或乳酸≥4mmol/L 给予30ml/kg 晶体液进行目标复苏。

感染性休克3h 集束化治疗（bundle ）完成率，是指入ICU 诊断为感染性休克并全部完成3h bundle 的患者数占同期入ICU 诊断为感染性休克患者总数的比例。

不包括住ICU 期间后续新发生的感染性休克病例。

计算公式：感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率=入ICU诊断为感染性休克并全部完成3h bundle的患者数同期入ICU诊断为感染性休克患者总数×100%意义：反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力。

重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率定义：ICU患者收治率是指ICU收治患者总数占同期医院收治患者总数的比例。

ICU患者收治床日率是指ICU收治患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比例。

同一患者同一次住院多次转入ICU，记为“多人次”。

计算公式：ICU患者收治率= ×100%ICU患者收治床日率= ×100%意义：反映全部住院患者ICU患者的比例及收治情况。

二、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）≥15分患者收治率（入ICU24小时内）定义：入ICU 24小时内，APACHEⅡ评分≥15分患者数占同期ICU收治患者总数的比例。

计算公式：= ×100%意义：反映收治ICU患者的病情危重程度。

注：具有信息化自动收集能力的医院建议直接提取APACHEⅡ评分，并按照<10分，10-15分，15-20分，20-25分，>25分进行分层分析。

三、感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率定义：感染性休克3h集束化治疗（bundle），是指感染性休克诊断后3小时内完成：测量乳酸浓度；抗菌药物治疗前进行血培养；予以广谱抗菌药物；低血压或乳酸≥4mmol/L给予30ml/kg晶体液进行目标复苏。

感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率，是指入ICU诊断为感染性休克并全部完成3h bundle的患者数占同期入ICU诊断为感染性休克患者总数的比例。

不包括住ICU期间后续新发生的感染性休克病例。

计算公式：= ×100%意义：反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力。

四、感染性休克 6h集束化治疗（bundle）完成率定义：感染性休克6h集束化治疗（bundle），是指在3h集束化治疗（bundle）的基础上加上：低血压对目标复苏效果差立即予以升压药；脓毒症休克或乳酸≥4mmol/L容量复苏后仍持续低血压，需立即测量CVP 和ScvO2；初始乳酸高于正常患者需重复测量乳酸水平。

重症医学专业医疗质量控制指标(2015版)
前言
医疗质量控制是医疗卫生质量管理的核心内容之一，是提高医疗质量和全面促进卫生事业发展的有效途径。

随着医学技术的不断进步和重症医学的发展，重症医学专业医疗质量控制指标也在与时俱进。

本文将介绍重症医学专业医疗质量控制指标(2015版)。

急诊部分
确诊标准
•必须针对重症患者进行专业的评估和鉴别诊断
•必须根据患者的病情严格执行急症处理和救护措施
治疗标准
•必须在波动血糖、血压、心率和氧饱和度范围内控制生命体征
•必须严格控制支持用药，并持续进行监测和调整
病情评估
•必须在患者出现不良反应或病情恶化时及时调整治疗方案
•必须评估患者的恢复情况，并根据情况适时调整治疗方案重症监护室
医疗质量目标
•全面提高重症患者的生存率和生活质量
•最大限度地减少重症患者的并发症和病死率，提高医疗质量治疗方案
•严格执行诊疗规范，根据患者的病情选择最佳治疗方案
•注重团队合作，充分发挥每个医疗人员的作用，保证医疗质量医疗管理
•建立完善的医疗档案管理制度，确保医疗信息的完整、准确和保密
•要求医疗人员严格遵守卫生法律法规和医疗伦理，保证医疗质量和患者权益
总结
重症医学专业医疗质量控制指标(2015版)是针对重症患者的身体状况和治疗要求制定的医疗质量控制标准。

它能帮助医疗人员更好地提高医疗质量和患者生命质量，确保全面促进卫生事业发展。

未来，我们将不断完善这一指标，使其更符合实际需求，并推动医疗事业取得更大进步。

附件2重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率定义：ICU患者收治率是指ICU收治患者总数占同期医院收治患者总数的比例。

ICU患者收治床日率是指ICU收治患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比例。

同一患者同一次住院多次转入ICU，记为“多人次”。

计算公式：×100%ICU患者收治率= ICU收治患者总数同期医院收治患者总数ICU患者收治床日率= ICU收治患者总床日数×100%同期医院收治患者总床日数意义：反映全部住院患者ICU患者的比例及收治情况。

二、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）≥15分患者收治率（入ICU24小时内）定义：入ICU 24小时内，APACHEⅡ评分≥15分患者数占同期ICU收治患者总数的比例。

计算公式：APACHE Ⅱ评分≥15分患者收治率（入ICU 24小时内）= APACHE Ⅱ评分≥15分患者数同期ICU 收治患者总数×100%意义：反映收治ICU 患者的病情危重程度。

注：具有信息化自动收集能力的医院建议直接提取APACHE Ⅱ评分，并按照<10分，10-15分，15-20分，20-25分，>25分进行分层分析。

三、感染性休克3h 集束化治疗（bundle ）完成率定义：感染性休克3h 集束化治疗（bundle ），是指感染性休克诊断后3小时内完成：测量乳酸浓度；抗菌药物治疗前进行血培养；予以广谱抗菌药物；低血压或乳酸≥4mmol/L 给予30ml/kg 晶体液进行目标复苏。

感染性休克3h 集束化治疗（bundle ）完成率，是指入ICU 诊断为感染性休克并全部完成3h bundle 的患者数占同期入ICU 诊断为感染性休克患者总数的比例。

不包括住ICU 期间后续新发生的感染性休克病例。

计算公式：感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率=入ICU诊断为感染性休克并全部完成3h bundle的患者数同期入ICU诊断为感染性休克患者总数×100%意义：反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力。

重症医学专业医疗质量控制指标之巴公井开创作时间：二O二一年七月二十九日（2015年版）一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率界说：ICU患者收治率是指ICU收治患者总数占同期医院收治患者总数的比例.ICU患者收治床日率是指ICU收治患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比例.同一患者同一次住院屡次转入ICU,记为“多人次”.计算公式：ICU患者收治率= ×100%ICU患者收治床日率= ×100%意义：反映全部住院患者ICU患者的比例及收治情况.二、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）≥15分患者收治率（入ICU24小时内）界说：入ICU 24小时内,APACHEⅡ评分≥15分患者数占同期ICU收治患者总数的比例.计算公式：= ×100%意义：反映收治ICU患者的病情危重水平.注：具有信息化自动收集能力的医院建议直接提取APACHEⅡ评分,并依照<10分,10-15分,15-20分,20-25分,>25分进行分层分析.三、感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率界说：感染性休克3h集束化治疗（bundle）,是指感染性休克诊断后3小时内完成：丈量乳酸浓度；抗菌药物治疗前进行血培养；予以广谱抗菌药物；低血压或乳酸≥4mmol/L给予30ml/kg 晶体液进行目标复苏.感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率,是指入ICU诊断为感染性休克并全部完成3h bundle的患者数占同期入ICU诊断为感染性休克患者总数的比例.不包括住ICU期间后续新发生的感染性休克病例.计算公式：= ×100%意义：反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力.四、感染性休克 6h集束化治疗（bundle）完成率界说：感染性休克6h集束化治疗（bundle）,是指在3h集束化治疗（bundle）的基础上加上：低血压对目标复苏效果差立即予以升压药；脓毒症休克或乳酸≥4mmol/L容量复苏后仍继续低血压,需立即丈量CVP 和 ScvO2；初始乳酸高于正常患者需重复丈量乳酸水平.感染性休克6h集束化治疗（bundle）完成率,是指入ICU诊断为感染性休克全部完成6h bundle的患者数占同期入ICU诊断为感染性休克患者总数的比例.不包括住ICU期间后续新发生的感染性休克病例.计算公式：= ×100%意义：反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力.五、ICU抗菌药物治疗前病原学送检率界说：以治疗为目的使用抗菌药物的ICU住院患者,使用抗菌药物前病原学检验标本送检病例数占同期使用抗菌药物治疗病例总数的比例.病原学检验标本包括：各种微生物培养、降钙素原、白介素-6等感染指标的血清学检验.计算公式：= ×100%意义：反映ICU患者抗菌药物使用的规范性.六、ICU深静脉血栓（DVT）预防率界说：进行深静脉血栓（DVT）预防的ICU患者数占同期ICU 收治患者总数的比例.深静脉血栓预防办法包括药物预防(肝素或低分子肝素抗凝)、机械预防(肢体加压泵、梯度压力弹力袜等)以及下腔静脉滤器等.计算公式：= ×100%意义：反映ICU患者DVT的预防情况.七、ICU患者预计病死率界说：通过患者疾病危重水平（APACHEⅡ评分）来预测的可能病死率.患者死亡危险性（R）的公式：In（R/1-R）=-3.517+（APACHEⅡ评分×0.146）+0.603 （仅限于急诊手术后患者）+患者入ICU的主要疾病得分（按国际标准）.ICU患者预计病死率是指ICU收治患者预计病死率的总和与同期ICU收治患者总数的比值.计算公式：ICU患者预计病死率= ×100%意义：反映收治ICU患者的疾病危重水平,用来计算患者标化病死指数.八、ICU患者标化病死指数（Standardized Mortality Ratio）界说：通过患者疾病危重水平校准后的病死率,为ICU患者实际病死率与同期ICU患者预计病死率的比值.ICU实际病死率为ICU死亡患者数（包括因不成逆疾病而自动出院的患者）占同期ICU收治患者总数的比例,除外入院时已脑死亡,因器官捐献而收治ICU的患者.计算公式：ICU患者标化病死指数= ×100%意义：反映ICU整体诊疗水平.九、ICU非计划气管插管拔管率界说：非计划气管插管拔管例数占同期ICU患者气管插管拔管总数的比例.计算公式：ICU非计划气管插管拔管率= ×100%意义：反映ICU的整体管理及治疗水平.十、ICU气管插管拔管后48h内再插管率界说：气管插管计划拔管后48h内再插管例数占同期ICU患者气管插管拔管总例数的比例.不包括非计划气管插管拔管后再插管.计算公式：= ×100%意义：反映对ICU患者脱机拔管指征的掌控能力.十一、非计划转入ICU率界说：非计划转入ICU是指非早期预警转入,或在开始麻醉诱导前并没有术后转入ICU的计划,而术中或术后决定转入ICU.非计划转入ICU率是指非计划转入ICU患者数占同期转入ICU患者总数的比例.非计划转入ICU的原因应进行分层分析(缺乏病情恶化的预警、麻醉因素和手术因素等).计算公式：非计划转入ICU率= ×100%意义：反映医疗机构医疗质量的重要结果指标之一.十二、转出ICU后48h内重返率界说：转出ICU后48h内重返ICU的患者数占同期转出ICU 患者总数的比例.计算公式：转出ICU后48h内重返率= ×100%意义：反映对ICU患者转出ICU指征的掌控能力.十三、ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率界说：VAP发生例数占同期ICU患者有创机械通气总天数的比例.单位：例/千机械通气日.计算公式：= ×1000‰意义：反映ICU感控、有创机械通气及管理能力.十四、ICU血管内导管相关血流感染（CRBSI）发病率界说：CRBSI发生例数占同期ICU患者血管内导管留置总天数的比例.单位：例/千导管日.计算公式：= ×1000‰意义：反映ICU感控、血管内导管留置及管理能力.十五、ICU导尿管相关泌尿系感染（CAUTI）发病率界说：CAUTI发生例数占同期ICU患者导尿管留置总天数的比例.单位：例/千导尿管日.计算公式：= ×1000‰意义：反映ICU感控、导尿管留置及管理能力.注：本重症医学专业医疗质量控制指标适用于包括PICU、EICU、CCU等所有重症医学救治单位.时间：二O二一年七月二十九日。