腹膜透析导管护理

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通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，同时通过透析液补充机体所必需的物质。

腹膜透析患者导管破裂的护理及原因分析作者：黄抱娣,茅春霞,吕小林来源：《护理实践与研究》 2016年第16期黄抱娣茅春霞吕小林摘要目的：探讨腹膜透析患者腹膜透析导管破裂的预防及护理措施，以保证腹膜透析导管的完整性。

方法：回顾性分析2013年7月~2015年11月 9例腹膜透析导管破裂患者的腹膜透析内管破裂原因及护理措施。

结果：9例患者均恢复了腹膜透析管的完整性，腹膜透析液常规及细菌培养均阴性，均未发生腹膜透析相关性腹膜炎。

结论：9例患者均恢复了腹膜透析管的完整性，避免了重新放置新腹膜透析导管，减轻了患者的痛苦，节约了患者经济费用，提高了患者的生活质量。

关键词：腹膜透析；导管破裂；护理；预防doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2016.16.019作者单位：210029南京市南京医科大学第一附属医院肾科黄抱娣：女，本科，主管护师通信作者：吕小林，女，本科，副主任护师腹膜透析(PD)因具有可居家进行、操作简单、同时对血液动力学影响小等优点，已经成为越来越多的终末期肾脏疾病患者的一种重要的替代治疗方法。

腹膜透析通路是由腹膜透析导管(包括体内段、体外段)、钛接头和腹膜透析外接短管组成，腹膜透析通路的完好是腹膜透析正常进行的必备条件之一，然而随着腹膜透析时间的延长，任何原因引起的腹膜透析导管(包括隧道内、体外段)发生破裂渗漏，均可导致腹膜炎发生率的升高，重者可能需要退出腹膜透析治疗。

既往处理方法为拔除原有腹膜透析导管，重新放置新腹膜透析导管，该方法创伤大，费用高。

本腹透中心2013年7月~2015年11月共诊治9例腹膜透析发生腹膜透析导管破裂渗漏的患者，通过在无菌操作下剪除破裂段腹膜透析管，重新连接无菌钛接头和腹膜透析外接短管，为患者寻找了一种创伤最小、又可恢复腹膜透析导管完整性的方法，取得了良好效果，现将方法报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组腹膜透析发生腹膜透析导管破裂渗漏的患者9例，患者的腹膜透析导管均为百特的双Tenckhoff的内径为2.6 mm、外径为5 mm的硅胶管，其中男5例，女4例。

腹膜透析导管隧道口感染的护理体会作者：肖淑心李迎春朱瑞蓉刘敏王洋来源：《中国社区医师》2014年第14期doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.14.80摘要目的：隧道口感染是腹膜透析常见的感染性并发症，若处理不及时，就会发展为隧道感染。

应用综合的护理措施及时处理对降低隧道口感染的发生率有重要意义，从而使腹膜透析患者的技术生存率得到提高，生活质量得到提高。

本文通过回顾性分析2011年2月-2014年3月初腹膜透析患者4例发生隧道口感染的原因，介绍了相应护理措施。

关键词腹膜透析隧道口感染护理Nursing experience of tunnel infection of peritoneal dialysis catheterXiao Shuxin，Li Yingchun，Zhu Ruirong，Liu Min，Wang YangDepartment of Renal Medicine of the Second Clinical College of Chengdu of Medical University Of Chongqing（the third people's Hospital of Chengdu City），610031Abstract Tunnel portal infectious is common complications of infection in peritoneal dialysis.If treatment is not promptly， it will develop into the tunnel.It is important significance that applicating comprehensive nursing measures and timely processing to reduce the incidence of infection of tunnel portal.Thus technical survival rate of peritoneal dialysis patients is improved， and the quality of life is improved.In this paper， through a retrospective analysis the tunnel portal infection causes of 4 patients with peritoneal dialysis from February 2011 to early March 2014，we introduced the corresponding nursing measures.Key words Peritoneal dialysis；Tunnel infection；Nursing腹膜透析（PD）是终末期肾病患者肾脏替代治疗的主要方法之一，居家腹膜透析因其操作方便、经济，透析效果良好而被广大患者选择，并有利于基层医院推广。

腹膜透析标准操作规程
《腹膜透析标准操作规程》
一、患者准备
1. 充分解释腹膜透析的目的、操作流程和注意事项，获得患者理解和同意。

2. 清洁患者腹部，去除皮肤表面的污物。

3. 患者取合适姿势，如躺卧或坐于床边。

二、操作步骤
1. 穿戴洁净手套，用无菌消毒液清洁操作部位。

2. 用局部麻醉后，用手术切口器具穿刺腹膜，导管引入腹腔内。

3. 迈氏液引入腹腔，保持时间20分钟后，将液体排出，并记
录排出时间和量。

4. 检查引流液状态、量，观察有无漏液或其他并发症。

三、引流液处理
1. 取样检测引流液的状态，包括白细胞计数、蛋白含量、细菌培养等。

2. 根据检测结果，确定下一步治疗方案。

3. 将引流液处理干净、避免污染环境。

四、护理观察
1. 观察患者术后症状，包括疼痛、发热、腹部不适等。

2. 定期测量患者血压、体温，观察心率、呼吸情况。

五、记录与预防
1. 记录患者手术信息，包括手术时间、引流液量、患者症状。

2. 遵守严格的无菌操作，减少引流液及导管感染的风险。

3. 定期对患者进行教育，提醒患者注意个人卫生和饮食习惯。

六、医护联动
1. 在规程操作中，医护人员密切合作，及时沟通，协助患者安全度过手术期。

2. 在出现异常情况时，及时向医生汇报，寻求医生指导。

通过遵守这些操作规程，可以保证腹膜透析手术的安全和顺利进行，减少并发症的发生，提高治疗效果。

同时，也加强了医护人员之间的合作，提高了医疗服务质量。

持续性非卧床腹膜透析患者导管出口感染的原因及护理方法目的：研究探讨持续性非卧床腹膜透析患者导管出口感染的原因与临床护理措施。

方法：将我院2014年3月-2015年3月收治的持续性非卧床腹膜透析患者50例为研究对象。

研究分析患者的感染情况，并给予患者相应的护理措施。

结果：分析结果发现，持续性非卧床腹膜透析患者发生导管口感染的有10例，感染率为20%，分析感染细菌的时候发现全为金黄色葡萄菌，进而发现引发腹膜透析导管出口感染的因素主要表现为患者机体免疫低、出口处局部状况恢复差以及个人卫生不佳。

给予患者相应护理方法有助于减少患者感染情况的发生。

结论：对于非卧床腹膜透析的患者，导管口感染属于可以避免一种并发症，在患者透析的过程中，护理人员加强导管口处理与观察，准确规范的护理操作，可以有效避免腹膜透析患者导管出口感染。

标签：持续性；腹膜透析；护理方法在疾病发生概率不断增长的过程中，腹膜透析已经成为治疗终末期肾病的一种有效方法。

这种治疗方法对于心功能不全以及糖尿病患者来说，效果非常明显[1]。

患者采用腹膜透析进行治疗，费用比较理想，相对比血液透析可以节省一定的费用。

但是腹膜透析患者导管出口感染容易对患者康复产生影响[2]。

本文将我院2014年3月-2015年3月收治的持续性非卧床腹膜透析患者50例为研究对象。

研究探讨持续性非卧床腹膜透析患者导管出口感染的原因与临床护理措施。

1.资料与方法1.1一般资料将我院2014年3月-2015年3月收治的持续性非卧床腹膜透析患者50例为研究对象。

其中男32例，女18例，患者年龄为20-70岁，平均年龄为（48.3±3.7）岁。

患者原发病正主要包括了糖尿病肾病、高血压肾病、间质性肾炎、多囊肾、梗阻性肾病以及肾小球肾炎。

1.2方法所有患者均采用腹膜透析的方法进行治疗。

操作的时候在患者腹部种种右侧2cm耻骨联合上部0cm的位置进行切口，腹膜透析中使用的导管放置在患者腹部肌内与距离皮肤2cm的位置。

腹膜透析管的护理要点
腹膜透析管的护理要点如下：
1. 保持通畅：每天进行腹膜透析前，首先要用生理盐水冲洗并清洁导管，确保管道畅通，防止堵塞。

2. 观察透析液状态：每天使用透析液前，要检查透析液的颜色、透明度和气味，如果发现异常，应立即停止使用，并告知医生。

3. 防止感染：在接触透析管道时，要保持手部清洁，使用无菌操作技术，避免引入致病菌。

每次更换透析液后，要及时进行手部卫生。

4. 定期更换管道：根据医生的指导，定期更换腹膜透析管道，避免长时间使用导致管道老化或感染。

5. 腹膜导管位置固定：在使用腹膜透析管道时，要确保导管位置固定，避免因活动或撞击导致导管移位，引起出血或其他并发症。

6. 注重个人卫生：腹膜透析期间，要保持身体清洁，勤换洗内衣内裤，并保持腹部皮肤干燥，避免感染发生。

7. 观察并及时报告问题：在腹膜透析过程中，如发现导管脱落、渗漏或其他异常情况，应及时向医生或护士汇报并寻求帮助。

请注意，以上仅为一般性建议，具体的腹膜透析管护理要点还
需根据医生的指导、患者的具体情况和医疗条件进行定制化的护理。

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.74336投稿邮箱：zuixinyixue@·临床监护·腹膜透析导管相关性感染的护理吕雅楠1，周清2，赵晓虹1（通讯作者）（1.大连市儿童医院，辽宁 大连 116012；2.上海复旦大学附属儿科医院，上海 200032）0　引言腹膜透析（peritoneal dialysis ，PD ）已被证明是治疗终末期肾病的有效治疗方法，具有操作简便、对心脑血管功能影响小、对中分子物质清除充分，较好地保存残余肾功能、可居家使用、通过不那么严格的生活方式的改变，促进患者的幸福感和自由度，且费用低于血液透析等优点，在终末期肾病患者中应用广泛，随着儿童慢性肾功能不全患者的增加，腹膜透析也已成为儿童肾脏替代治疗的主要方式[1-2]。

1　出口处护理现状1.1　定义出口处是指腹膜透析导管从腹腔经过腹壁钻出皮肤的地方。

隧道是指腹膜透析导管在腹壁“经过”的一个通道，你会在手术切口和导管出口处之间摸到一段大约长10 cm 的一段弯曲的管子，这个位置就是“隧道”[3-4]。

1.2　出口处护理目的防止皮肤细菌的滋生，减少出口处感染的机会，进而避免腹膜炎的发生，延长腹膜透析导管的寿命[5]。

1.3　出口处评估方法每次换药时都要对患者的导管出口处情况进行观察，采用“一看二按三挤压”方法[6]，观察出口处皮肤颜色、肉芽组织增生和结痂的情况，并按压隧道及隧道口观察有无疼痛，最后沿隧道方向由内向外挤压并观察有无分泌物，若有其性状如何，并根据2010 国际腹膜透析学会（International Society for peritoneal dialysiS ，ISPD ）腹膜透析相关感染指南定义的出口评分系统及导管出口评估表[7]判断患者是否存在导管出口处的感染及感染部位、严重程度。

一例腹膜透析浅涤纶套外露引起的腹膜透析导管相关性感染的护理赵欣刘宇婷孙明慧李红仙发布时间：2023-05-17T01:42:58.144Z 来源：《护理前沿》2023年08期作者：赵欣刘宇婷孙明慧李红仙[导读] 目的：总结一例腹膜透析患者涤纶套脱出引起的腹膜透析导管相关感染的护理方法中国人民解放军海军特色医学中心肾脏科上海 200052摘要：目的：总结一例腹膜透析患者涤纶套脱出引起的腹膜透析导管相关感染的护理方法，为今后腹膜透析浅涤纶套脱出引起的相关性感染提供参考。

方法：回顾性分析总结2021年9月10日我中心肾脏科收治的一例腹膜透析浅涤纶套脱出引起的腹膜透析导管相关性感染患者的临床资料与护理方法。

结果：患者病情好转，感染得到有效控制，顺利出院继续行居家腹膜透析治疗。

结论：针对患者病情，及时采取个性化相关性护理措施及治疗，提高了浅涤纶套外漏引起的腹膜透析相关性感染的治愈率，并且提高了患者的生活质量与生存率。

关键词：腹膜透析；涤纶套；导管；感染；护理腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）已被证明是治疗终末期肾病的有效治疗方法，具有操作简便，对心脑血管功能影响小、对中分子物质清除充分，较好的保存残肾功能、可居家使用、通过不那么严格的生活方式的改变，促进患者的幸福感和自由度，且费用低于血液透析等优点，在终末期肾病中应用广泛。

腹膜透析相关感染并发症包括腹膜透析相关性腹膜炎、出口处感染和隧道感染，其中后两者统称为导管相关感染1。

出口处感染及隧道感染是腹透相关性腹膜炎的重要危险因素，应着重进行预防。

2021年9月，我中心收治了一例腹膜透析浅涤纶套脱出引起的腹膜透析导管相关性感染的患者，在经过一系列抗感染治疗及护理后，患者出口处感染均得到控制，患者痊愈出院继续腹膜透析治疗。

现报道如下。

1 病例介绍1.1一般资料患者男性，74岁，身高174cm，体重52kg，BMI 17.16。

因“慢性肾脏病5期”，于2014年8月2日收治我中心。