心衰的教学查房剖析

心力衰竭查房教案[五篇材料]第一篇：心力衰竭查房教案教学查房教案题目：心力衰竭（Heart failure）时间：2016年1月21日星期四地点：心内科示教室及病房教师：葛斌教授。

参加人员：高浩源、冷海、方振玉、孔颖、李飞飞、滕健医师等。

内容及步骤如下：一本次查房的目的：掌握心力衰竭诊断标准及治疗原则二由住院医师进行病例汇报：（简略）三由教师有针对性进行问诊、心脏体格检查、病例分析、讲解并总结；本病例特点：高寿香，女性，59岁，住院号：331131.2 发作性胸闷、心悸10年，加重4天入院，入院诊断心力衰竭、风心病、冠心病；心电图显示为：房颤，ST-T压低。

3既往史：高血压、病史，心脏体格检查，心电图分析。

4.症状：（1）左心衰竭症状：（1）不同程度的呼吸困难：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿。

（2）咳嗽、咳痰、咯血（3）乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌（4）少尿及肾功能损害症状。

体征：肺部湿性啰音、心脏扩大、相对性二尖瓣关闭不全的反流性杂音、肺动脉瓣去第二心音亢进、舒张期奔马律。

（2）.右心衰竭症状：（1）消化道症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐（2）劳力性呼吸困难。

体征：（1）水肿：身体低垂部位对称性凹陷性水肿、胸腔积液（2）颈静脉征：颈静脉波动增强、充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性。

（3）肝脏淤血肿大（4）心脏：三尖瓣关闭不全的反流性杂音辅助检查：1、实验室检查：肌钙蛋白、肝肾功、无机离子、血常规、尿常规、血糖、血脂、BNP2、心电图：3、胸片：肺水肿、肺淤血、胸腔积液4、心脏超声：四由主管医师为主，对住院医师针对疾病心力衰竭展开诊断，鉴别诊断及具体诊疗计划教学 1诊断及诊断依据诊断：冠心病心律失常心房颤动心力衰竭，高血压左房扩大，左室舒张功能减退、左房扩大、重构（机械重构、电重构、神经重构、内分泌重构）根据患者病史、症状、体征及辅助检查可作出诊断。

根据NYHA分级：Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制，一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

2011级护理学1班第二组（一）心力衰竭——简介1、心力衰竭是一组临床上极为常见的心血管综合征，冠心病引起的心肌功能不全、高血压、心律失常、瓣膜异常、甲亢都可引起心力衰竭。

其临床表现反映了一种基本的异常：心肌收缩力减弱，心输出量不能满足身体的需要。

不同程度的心衰，即便是最轻的一种也是严重的健康问题，必须予以治疗。

心力衰竭可分急性心力衰竭和慢性心力衰竭。

2、急性心力衰竭，最常见的是急性左心衰竭所引起的急性肺水肿。

3、慢性心力衰竭的临床表现与侧心室或心房受累有密切关系。

左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和（或）右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿；而右心衰竭的临床特点是由于右心房和（或）右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。

在发生左心衰竭后，右心也常相继发生功能损害，最终导致全心衰竭。

出现右心衰竭时，左心衰竭症状可有所减轻（二）心力衰竭——临床分型1、按心力衰竭发展的速度可分为急性和慢性两种，以慢性居多。

急性者以左心衰竭较常见，主要表现为急性肺水肿。

2、根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。

左心衰竭的特征是肺循环淤血；右心衰竭以体循环淤血为主要表现。

3、收缩性或舒张性心力衰竭因心脏收缩功能障碍致收缩期排空能力减弱而引起的心力衰竭为收缩性心力衰竭。

临床特点是心腔扩大、收缩末期容积增大和射血分数降低。

绝大多数心力衰竭有收缩功能障碍。

充血性心力衰竭时舒张功能异常的重要性，近年来日益受到重视。

4、按症状的有无可分为无症状性(asymptomatic)心力衰竭和充血性心力衰竭。

无症状性心力衰竭是指左室已有功能不全，射血分数降至正常以下(＜50％)而尚无心力衰竭症状的这一阶段。

可历时数月到数年。

业已证实，这一阶段已有神经内分泌的激活。

（三）心功能的判定和分级心脏功能分级对劳动力鉴定及治疗均有一定的指导意义1、NYHA分级法：1964NYHA）根据诱发心力衰竭症状（疲乏、心悸、气短或心绞痛）所需的活动量将心功能分为l－4级这一标准在临床上至今仍广泛应用。

心衰护理查房讨论分析THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR目CONTENTS录•心衰概述•心衰患者的护理原则•心衰患者的病情监测与评估•心衰患者的健康教育•心衰护理查房的实践与案例分析01心衰概述心衰的定义与分类总结词心衰是指心脏无法有效泵血，导致身体各器官灌注不足的疾病。

根据心衰的严重程度和病程，可分为急性心衰和慢性心衰。

详细描述心衰是由于各种原因导致心脏结构和功能受损，使得心脏无法维持足够的血液输出以满足身体各器官的需求。

急性心衰通常是突然发作，需要紧急治疗，而慢性心衰则逐渐发展，需要长期管理。

总结词心衰的常见病因包括高血压、冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等。

病理生理过程涉及心脏重塑、神经内分泌激活和细胞凋亡等方面。

详细描述心衰通常由心脏疾病逐渐发展而来，如高血压、冠心病等。

这些疾病导致心肌肥厚、心肌纤维化，进而影响心脏的收缩和舒张功能。

此外，神经内分泌系统的激活和细胞凋亡也参与了心衰的发展过程。

心衰的病因与病理生理心衰的症状与诊断总结词心衰的症状包括呼吸困难、乏力、水肿等。

诊断主要依据患者的症状、体征和实验室检查。

详细描述心衰的症状多种多样，常见的包括呼吸困难、乏力、水肿等。

呼吸困难可能是活动后加重或静息时出现；乏力可表现为日常活动后疲劳感；水肿则可能出现于下肢、腹部或全身。

诊断心衰需要综合考虑患者的症状、体征和实验室检查结果，如心电图、超声心动图和血液检查等。

01心衰患者的护理原则指导患者合理安排饮食，控制盐、脂肪摄入，增加膳食纤维摄入，保持营养均衡。

生活方式的调整与护理饮食护理心理护理与支持心理疏导关注患者情绪变化，提供心理支持和疏导，帮助患者树立积极心态。

家属支持加强与患者家属的沟通，鼓励家属给予患者关爱和支持，共同促进患者康复。

康复训练与护理康复计划制定根据患者病情制定个体化康复计划，包括运动、呼吸训练等。

康复效果评估定期评估患者康复进展，及时调整康复计划，促进患者全面康复。