毁损性创面修复重建关键技术及策略研究-中华医学会

因忽视安全或意外而致手部外伤极为常见,而其中很大一部分患者会而损伤而致手部组织部分毁损,甚至部分损伤手在清创处理后发现无指或仅残留一指,如果不采取措施修复毁损组织,使部分手部功能得以重建,就会使患手失去持握、钳夹等手部基本功能。

该文对毁损性手外伤部分功能的重建展开探讨。

1毁损性手功能重建的目的及要求在临床实践中,毁损伤手外伤病例较为常见,甚至部分患者一手的四指或五指及部分手掌发生组织毁损现象,从而失去了患手大部或全部的基本功能。

可以说,手部部分功能的重建,其目的就是要使手部抓握、夹持等基本功能得到一定恢复,以实现修复伤手辅助另一支未受损伤手能够基本完成日常性的基本工作和生活的目的,同时,通过功能的恢复与重建还能尽可能地还伤手以相对良好的外观形象。

基本以上重建毁损性手部分功能目的的认识,对手外伤毁损性组织功能进行重建的要求如下:再造的手部必须要具备可活动掌指,以及指间关节等主要组织,且能满足基本的功能需求,如有稳定性较强的感觉能力;有一定的力量,能够控制方向;具备满足完成对指的的组织长度,以实现钳夹的手部基本功能。

按如下标准选择移植组织供区:①移植组织手部应有感觉且功能灵活。

②移植组织应将对供区功能与外观的影响降低至最小。

传统的用皮瓣来覆盖毁损创面,虽然也能实现部分手部钳夹功能重建,但却存在需多次手术,修复后伤手功能不够理想,术后手部外形臃肿、感觉较差等缺点。

伴随着现代手外科医学技术的不断发展和完善,以具体伤情为依据,灵活地运用废指或足部组织的移植来再造毁损手指、手掌,最大限度地重建和恢复了伤手的功能与外观,成为目前临床处理毁损性手外伤较为常见的措施。

2有效利用“废指”重建部分毁损性手外伤手部功能常常由于广泛、严重的组织损伤,导致毁损性手外伤失去血运重建条件,成为无法原位再植的“废指”。

怎样对“废指”予以利用,使之能为严重毁损手部分功能或外形的重建服务,这在临术实践探索中取得了一些正确认识,也值得进一步探讨。

中华医学会组织修复与再生分会成立
佚名
【期刊名称】《创伤外科杂志》
【年(卷),期】2014(16)5
【摘要】中华医学会组织修复与再生分会于2014年6月25日在北京成立，这是中华医学会下属第88个分会，中国工程院院士、解放军总医院创伤和组织修复与再生医学专家付小兵当选首届主任委员。

【总页数】1页(P453-453)
【关键词】中华医学会;组织修复;再生;中国工程院院士;解放军总医院;主任委员;医学专家;付小兵
【正文语种】中文
【中图分类】R-26
【相关文献】
1.中国医药生物技术协会皮肤软组织修复与重建技术分会成立大会暨第一届皮肤粘膜软组织再生技术高峰论坛在京召开 [J], 汤苏阳
2.中华医学会组织修复与再生分会成立付小兵院士当选首届主任委员 [J],
3.风雨五载砥砺前行再生医学续写华章——中华医学会组织修复与再生分会献礼新中国成立70周年 [J], 中华医学会组织修复与再生分会
4.2019年中华医学会组织修复与再生分会学术年会在沈阳召开同期举办第三届全国组织修复与再生医学大会、第五届东北血管论坛 [J], 中华医学会组织修复与再生分会
5.中华医学会组织修复与再生分会成立(付小兵院士当选首届主任委员) [J],
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-院士论坛-中国特色创面修复学科体系建设的内涵付小兵院士简介:付小兵，教授，创伤外科研究员，博士研究生导师，中国工程院院士。

现任解放军总医院生命科学院院长，全军创伤修复与组织再生重点实验室主任。

担任国际创伤愈合联盟执行委员，亚洲创伤愈合联盟主席，国务院学位委员会学科评议组成员，中国工程院医药卫生学部副主任，国家技术发明奖、国家科技进步奖评委，中国生物材料学会理事长，中国博士后基金会理事，中华医学会组织修复与再生分会主任委员，中华医学会创伤学分会名誉主任委员。

《解放军医学杂志》总主编，Military Medical Research主编。

2018年当选为法国医学科学院外籍院士。

以第一完成人获国家科技进步一等奖1项，二等奖3项。

获中华医学会创伤学分会“终身成就奖”、中华医学会烧伤外科分会“终身成就奖”和“国际创伤修复研究终身成就奖”等多项荣誉。

【摘要】本文比较系统地介绍了中国特色创面修复学科体系建设中涉及的主要内容，包括创新理论、关键技术以及有效管理等6个方面。

这6个方面的大部分内容已经在中国特色创面修复学科体系建设中获得应用，部分内容将在后续的专科建设中作为参考。

【关键词】伤口愈合；创面；修复；学科Connotation of the construction of the discipline system of wound repair with Chinese characteristicsFu Xiaobing.Medical Innovation Research D epartment,Chineses PLA General Hospital,Beijing C00853,ChinaCorresponding author：Fu Xiaobing,Email:)Abstract]Thin article introduces systematically the main contents involved in the construction of thediscipline system of wound repair with Chinese characteristics,including6aspects,such at theoreticaiinnovation,technolooicci innovvtion and management innovation,etc.Some of these theories andtechnolooies have been used in the construction of the discipline system of wound repaio management andsome of them will be used in the future.)Key words]Wound heeling；Wounds;Repair；Connotation构建中国特色创面修复学科体系，是高质量、高水平地建设创面修复学科的基础。

中华医学科技奖形式审查结果公布年份2018推荐奖种医学科学技术奖项目名称毁损性创面修复重建关键技术及策略研究推荐单位推荐单位：中国人民解放军空军军医大学推荐意见：毁损性创面是指严重烧创伤造成大范围皮肤及软组织缺损，并导致血管、肌腱、神经、肌肉、骨骼等深部重要组织裸露或损伤的一类创面；因其感染率高、致残率高、致死率高，一直是烧创伤救治亟待解决的难题。

本项目围绕毁损性创面救治中的急救处理、创面修复、结构重建、功能康复等四个关键环节，开展了系列创新性研究。

针对早期急救缺少有效措施，感染发生率高的难题，创新性将“Ag+-Na+交换”智能银离子控释抗菌与高效渗液吸收技术相结合，研发出藻酸盐银离子控释新型复合敷料和高效封闭负压套装，使创面感染发生率由70.1%降至26.5%，脓毒症发生率由52.7%降至17.3%。

针对修复及重建的难题，将腔镜微创与显微外科技术相结合，率先开展了游离大网膜复合刃厚皮片移植术，实现了毁损性创面一期修复；率先建立毁损性创面组织血管评分标准及自体阔筋膜腱性组织重建新技术，突破了重建难的瓶颈问题，为复杂结构重建奠定了基础。

针对创面修复术后易于继发瘢痕纤维化挛缩畸形的难题，研究发现胶原和细胞外基质异常沉积的纤维化病理新机制；建立了“一早、二持续、三序贯”的个体化康复治疗方案。

进一步针对后期严重瘢痕挛缩畸形手术治疗的三大难题，提出并创建三种新术式，有效降低了继发畸形率。

该项目内容真实可靠，研究成果创新性强，解决了该专业领域关键性、共性难题，在同类研究中处于领先地位。

社会效益显著，推广前景好，总体水平高。

同意推荐。

项目简介毁损性创面感染率高、致残率高、致死率高，是烧创伤救治亟待解决的难题。

本项目围绕毁损性创面救治中的急救处理、创面修复、结构重建、功能康复等四个关键环节，创建系列关键救治技术，降低毁损性创面感染发生率，提高创面修复成功率，提升功能重建质量，显著推动了毁损性创面救治理念和治疗手段的进步。

-专家述评-毁损性创面的修复策略沈余明专家简介:沈余明，1988年毕业于北京大学医学部医学系。

现任北京积水潭医院烧伤科主任,主任医师，北京大学医学部教授。

第五届中央保健委员会会诊专家，国家卫生应急处置指导专家库成员，中国非公立医疗机构协会损伤与修复专业委员会主任委员，中华医学会烧伤外科学分会常务委员，北京医学会烧伤外科分会主任委员，中国医药教育协会烧伤专业委员会副主任委员，中国研究型医院学会创面防治与组织损伤修复专委会副主任委员，海峡两岸交流学会烧创伤分会副主任委员，中国医促会烧伤分会副主任委员，《中华烧伤杂志》《中华损伤与修复杂志（电子版）》常务编委等。

获北京市科学技术进步二等奖2项，北京市卫生局技术改进奖1项，以第1作者或通讯作者在核心期刊发表论文51篇，SCI5篇，主编（译）专著4部，参与专著编写8部。

擅长烧伤、整形及修复重建，特别是复杂性创面及瘢痕畸形的修复。

【摘要】毁损性创面由于其损伤范围广、损伤程度深，并发症、合并症多，修复十分困难，致残率、截肢率、致死率极高，一直以来是外科修复的难点和重点。

本文重点就毁损性创面的定义、伤情判断、损害控制理论治疗毁损性创面的应用、各部位创面修复、功能重建、截肢与保肢、多学科合作、负压封闭引流技术在毁损性创面治疗中的特殊作用等方面做了详尽的介绍。

随着现代外科技术的不断进步，毁损性创面的修复与重建得到了飞速的发展，但仍有许多不足和遗憾,需要借助现代高科技技术、智能化技术、信息化技术等在毁损性创面修复中发挥更大的作用，以期创面的完美修复。

【关键词】创伤和损伤；外科皮瓣；功能恢复；修复Repair strategy of destructive wound Shen Yuming.Department of Burns，Beijing Jishuitan Hospital，Beijing100035，«(-Corr€300=()au/or:Shen Yuming，Emaii:shenyumingl963@163-com)Abstract]Because of the wiCe range of injuries，deep degree of injuries，many complications，it icvery difficult to repair the damaged wounds.The disability rate，amputation rate and mortality rate are ve.high.It has always been the dCiculty and focus of surgical repair.This article focuses on the definition ofdestructive wounds，the judgmeni of i njury condition，the application of damage control theory in thetreatment of destructive wounds，the repair of wounds in verious parts，functional reconstruction，amputationand limb salvage，multidisciplinare cooperation，and the special role of vacuum sealing drainage in thetreatment of destructive wounds.With the continuous progress of modern surgical technology，the repair andeeconsieucioon oidamaged woundshaeedeeeloped eapodly，buiiheeeaeesio l manyshoeicomongsand eegeeis.It is necessary to use modern high-tech technology，intellicent technology and information technology to playa ereater role in the repair of destructive wounds in order te perfect the repair of wound.)Key words]Wounds and injuries；Sureicai taps；Recovery of function；Repair由于我国还处在发展中国家，工、农业等经济建设方兴未艾，交通运输发展也越来越快，由于各方面管理还跟不上时代的发展，随之而来的各种损伤越DOI：10.3877/cma.@issn.1673-9450.2019.02.001基金项目：北京市医管局临床技术创新项目！XMLX201816）作者单位：100035北京积水潭医院烧伤科（Emaii：shenyuming1963@）来越多，伤情也愈加严重，加上各种自然灾害频繁发生，高能量创伤不期而至，由此造成身体巨大的创伤卩2$。

中华损伤与修复杂志(电子版)2020年第#5卷第#期Chin J*ju—Repair and Wound Healing(Electronic Edition),Febrna—2020,V<515,No@《中华损伤与修复杂志（电子版）》稿约《中华损伤与修复杂志（电子版）》（DVD-ROM）是由国家新闻出版广电总局批准创办，国内统一连续出版物号（CN）11-9132/R,国际标准连续出版物号（ISSN）1673-9450。

本刊由中华人民共和国国家卫生健康委员会主管、中华医学会主办、中华医学电子音像出版社出版、首都医科大学附属北京友谊医院承办的专业性电子学术期刊，是“中华医学会系列杂志”之一，已被《中文科技期刊数据库》《中文核心期刊（遴选）数据库》《中国学术期刊网络出版总库》（CNKI）收录,2009年入选中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊）。

本刊为双月刊，逢双月#日出版。

本刊以从事损伤与修复相关专业临床和科研工作者为主要读者对象，采用图文声像多种形式,反映损伤与修复领域基础研究与临床应用信息与成果，推动我国损伤与修复研究与临床工作发展。

光盘内包括所有文章的电子版内容，以及专题演讲视频、专家讲座视频、热点问题讨论会视频、临床病例讨论会视频、查房视频、手术操作视频等。

本刊的办刊宗旨是:贯彻党和国家的卫生工作方针政策，坚持理论与实践、普及与提高相结合的办刊方针,鼓励临床与科研创新，倡导学术民主与学术争鸣，反映我国损伤与修复临床和科研工作的新进展，促进损伤与修复领域的学术交流，提升广大损伤与修复工作者的业务水平。

一、主要栏目介绍本刊主要栏目有专家述评、论著、综述、护理园地、病例报告、视频讲座、会议信息、读者$作者$编者等。

1.专家述评:述评是针对某一重大医学问题进行评论和导向；针对专科领域的热点或焦点问题进行学术导向；针对某一新的开拓性医学研究成果进行评述;针对当期发表的一组或某篇文章进行评论。

·消息·风雨兼程十年，引领学科发展，明日再造辉煌———《中华损伤与修复杂志（电子版）》第三届编委会成立大会暨创刊十周年会议纪要《中华损伤与修复杂志（电子版）》第三届编委会成立大会暨创刊十周年会议于2016年7月15日在南昌成功召开。

中华医学电子音像出版社史红社长、《中华损伤与修复杂志（电子版）》总编辑孙永华教授，副总编辑周丁华教授、祁少海教授，顾问夏照帆院士、付小兵院士、陈璧教授、葛绳德教授、郭振荣教授、周一平教授、黄跃生教授、李国辉教授、李健宁教授、田光磊教授，编辑部主任谷俊朝教授，常务编委陈华德教授、付晋凤教授、郇京宁教授、黄晓元教授、贾晓明教授、李宗瑜教授、郭光华教授、刘小龙教授、刘旭盛教授、吕国忠教授、牛希华教授、潘云川教授、齐顺贞教授、谭谦教授、雷晋教授、王达利教授、王玉莲教授、吴军教授、谢卫国教授、杨晓东教授、张庆富教授、徐庆连教授等，编委陈炯教授、彭代智教授、齐鸿燕教授、谷才之教授、陈欣教授、朱明炜教授、张勤教授、刘琰教授、方林森教授、冯祥生教授、胡骁骅教授、简华刚教授、姜笃银教授、夏成德教授、于冶教授、魏在荣教授、宋国栋教授、金汉宏教授等二百余位专家出席。

会议由《中华损伤与修复杂志（电子版）》编辑部主任谷俊朝教授主持，介绍出席会议的嘉宾与专家；总编辑孙永华教授致欢迎辞及创刊十年工作汇报；中华医学电子音像出版社史红社长与总编辑孙永华教授颁发《中华损伤与修复杂志（电子版）》第二届编辑委员会“杰出贡献奖”和“发展贡献奖”。

中华医学电子音像出版社史红社长讲话及宣读中华医学会关于同意组建《中华损伤与修复杂志（电子版）》第三届编委会的批复件；《中华损伤与修复杂志（电子版）》第三届编辑委员名誉总编辑孙永华教授、总编辑夏照帆院士讲话。

首先，第二届编辑委员会总编辑孙永华教授对中华医学电子音像出版社史红社长、夏照帆院士、付小兵院士、章雄教授、郭振荣教授、王达利教授等专家、编委的到来，表示衷心的感谢。

专家述评$毁损性创面的治疗进展魏在荣王达利黄广涛^.^AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA/1^（专家简介:魏在荣，男,45岁，主任医师，教授，遵义医科大学附属医院烧1伤整形外科科室主任、贵州省美容整形医院副院长，国务院特殊津贴专家，贵［荒：州省第九批优秀青年科技人才培养对象，遵义市“优秀青年科技人才”，遵义市15851第一层次人才。

2016中国健康传播大使，中华医学会手外科分会委员，中华医学会整形外科学分会委员，中国研究型医院学会创面防治与损伤组织修复专业委员会主任委员，中国中西医结合学会烧伤专业委员会副主任j委员，贵州省医学会手外科分会主任委员，《中华损伤与修复杂志（电子版）》［《中华烧伤杂志》编委。

获省级科技进步二等奖1项、三等奖2项，省教育厅科技进步二等奖?1项。

主持在研国家自然科学基金2项。

发表论文100多篇，主编专著《手足部皮瓣的解剖与临床应用》，副主编《显微外科实例图谱-穿支皮瓣》、参编专著《瘢痕整形美容外科学》。

长期致力于整形烧伤的基础与临床研究，擅长创面修复、畸形整形、瘢痕整形、体表肿瘤的修复重建等，特别是对皮瓣外科（各种体表缺损修复重建、器官再造、畸形整形、瘢痕整形等）进行了深入研究。

长期坚持进行皮瓣外科的基础和临床应用研究，获得了丰硕成果：对穿支血管进行了分级、对皮瓣內血供进行了分类，同时对皮瓣进行了分类与命名；创新设计切取了20多类皮瓣，扩大了皮瓣的切取范围，对特殊部位（足底、足跟、手掌等）的功能性重建进行了深入探讨；对皮瓣的感觉功能重建进行了深入研究#【摘要】毁损性创面目前尚没有一个明确的定义，临床上常常将由各种原因所致的皮肤、皮下组织缺损,伴有一定程度结构缺损及功能障碍甚至伴有深部组织较大范围的结构破坏者，通过简单治疗方法难以治愈的创面称之为毁损性创面。

创面修复科的二级学科
【最新版】
目录
1.创面修复科的定义和重要性
2.创面修复科的二级学科分类
3.各个二级学科的特点和主要研究方向
4.我国在创面修复科二级学科的发展现状和前景
正文
创面修复科是医学领域中一个重要的学科，主要研究如何修复和恢复各种原因造成的创面，如创伤、烧伤、疾病等。

在创面修复科中，有两个主要的二级学科，分别是创面修复基础学科和创面修复临床学科。

创面修复基础学科主要研究创面修复的理论基础和实验研究，包括创面的生理学、病理学、生物学特性以及创面修复的细胞和分子生物学机制等。

此外，这个学科还研究创面修复的生物材料和组织工程技术，以及创面修复的药物治疗等。

创面修复临床学科则更侧重于临床实践，研究如何将理论知识应用于临床创面修复的治疗中。

这个学科的研究内容包括创面的评估和治疗，创面修复的康复和护理，以及创面修复的并发症预防和治疗等。

我国在创面修复科二级学科的发展上也取得了显著的成就。

我国创面修复基础学科的研究已经达到了国际先进水平，一些研究成果已经被广泛应用于临床。

同时，我国在创面修复临床学科上也有很大的发展，尤其是在烧伤、创伤等方面的治疗，已经取得了显著的疗效。

总的来说，创面修复科的二级学科在创面修复领域的研究和应用中发挥着重要的作用。

第1页共1页。

刍议毁损性手外伤的部分功能重建在临床实践中，因手部外伤而致多元组织大范围毁损较为常见。

毁损性手外伤的治疗应以重建手部功能为目的，即最大限度地重建和恢复伤手的功能与外观。

下面对目前临床处理毁损性手外伤的主要方法，如利用”废指”重建毁损手部分功能和利用”异位再植”重建毁损手的手部功能的具体措施展开深入探讨。

标签：毁损性手外伤；功能重建；目的与要求；具体重建措施因忽视安全或意外而致手部外伤极为常见，而其中很大一部分患者会而损伤而致手部组织部分毁损，甚至部分损伤手在清创处理后发现无指或仅残留一指，如果不采取措施修复毁损组织，使部分手部功能得以重建，就会使患手失去持握、钳夹等手部基本功能。

该文对毁损性手外伤部分功能的重建展开探讨。

1 毁损性手功能重建的目的及要求在临床实践中，毁损伤手外伤病例较为常见，甚至部分患者一手的四指或五指及部分手掌发生组织毁损现象，从而失去了患手大部或全部的基本功能。

可以说，手部部分功能的重建，其目的就是要使手部抓握、夹持等基本功能得到一定恢复，以实现修复伤手辅助另一支未受损伤手能够基本完成日常性的基本工作和生活的目的，同时，通过功能的恢复与重建还能尽可能地还伤手以相对良好的外观形象。

基本以上重建毁损性手部分功能目的的认识，对手外伤毁损性组织功能进行重建的要求如下：再造的手部必须要具备可活动掌指，以及指间关节等主要组织，且能满足基本的功能需求，如有稳定性较强的感觉能力；有一定的力量，能够控制方向；具备满足完成对指的的组织长度，以实现钳夹的手部基本功能。

按如下标准选择移植组织供区：①移植组织手部应有感觉且功能灵活。

②移植组织应将对供区功能与外观的影响降低至最小。

传统的用皮瓣来覆盖毁损创面，虽然也能实现部分手部钳夹功能重建，但却存在需多次手术，修复后伤手功能不够理想，术后手部外形臃肿、感觉较差等缺点。

伴随着现代手外科医学技术的不断发展和完善，以具体伤情为依据，灵活地运用废指或足部组织的移植来再造毁损手指、手掌，最大限度地重建和恢复了伤手的功能与外观，成为目前临床处理毁损性手外伤较为常见的措施。

项目名称：严重创伤救治与损伤组织修复的基础研究首席科学家：中国人民解放军第三军医大学起止年限：2005.12至2010.11依托部门：总后勤部卫生部一、研究内容（一）拟解决的关键科学问题制约严重创伤救治水平进一步提高的关键：一是伤后并发症的预防和早期治疗，二是重要组织损伤后的修复障碍，尤其是功能性修复障碍。

严重创伤救治的关键在于预防和早期治疗并发症以及促进损伤组织的功能性修复。

业已研究表明，严重创伤后机体内不仅发生严重损伤性反应，而且机体抗损伤性反应明显减弱，两者的严重失衡是导致创伤后感染和器官功能障碍等并发症的重要前提，其中缺血缺氧和免疫功能紊乱是其中两个最为关键的病理生理变化。

过去研究主要强调机体损伤性反应，从“治”的角度，寻找解决伤后并发症的措施。

对机体抗损伤性反应并未引起足够重视，正因为这样，目前缺乏阻断或减轻创伤后并发症的有效措施。

造成伤残的常见原因分别为中枢和外周神经损伤、骨愈合障碍、体表大面积创面的疤痕过度增生（尤其是重要功能部位）。

近年来，人们对这些重要组织受损后进行再生修复的细胞、分子机制和局部微环境的影响因素有了许多新的认识。

尤其是干细胞研究、组织工程技术等高新技术的快速发展与应用，使许多过去难以达到的组织修复和再生目标将成为可能。

本项目将在前五年已取得的重要进展和一批具有创新性研究成果的基础上，进一步围绕如何提高严重创伤救治水平和损伤组织修复质量两个核心问题，拟解决以下两个关键科学问题：⑴创伤早期机体自身抗损伤机制及其防治器官功能障碍、感染的关键调控环节；⑵创伤后几种重要组织修复的细胞与分子机制和促进其功能性修复的新措施，减轻重度脑创伤后脑组织进一步损伤的关键技术与理论。

总体思路如下：创伤后并发症及伤残发生的基本过程伤残 严重创伤 全身反应局部反应 ↓组织修复“结构”修复 功能修复 修复障碍器官功能障碍 死亡（二）主要研究内容围绕上述两个关键科学问题，重点进行四方面研究：1、严重创伤早期内源性抗损伤反应的启动机制和调控作用主要研究严重创伤早期抗损伤保护反应的启动机制、变化规律；揭示抗损伤性保护反应在预防或减轻创伤早期缺血缺氧损害和免疫功能紊乱中的作用；探寻通过增强内源性保护机制防治严重创伤早期损害的新措施；2、严重创伤后天然免疫功能紊乱的分子机制与感染易患性研究主要研究严重创伤后天然免疫功能紊乱发生的机理及其预防感染的调控途径；揭示严重创伤后感染易患性与遗传背景差异性的内在联系，筛选出影响脓毒症发生的“易感基因型”；结合机体自身保护机制的调控作用，探讨综合防治创伤感染的新措施。