手部神经解剖

图⽂并茂详细的⼿部解剖⼈体解剖结构中，⼿是独⼀⽆⼆的。

⼿需要⾜够灵活来控制⼿指和拇指。

⼿的正常功能基于合适的⼒量。

精细动作的完成也需要⼿的配合。

⼿的各个部分正常排列和相互协调才能正常发挥⼿的功能。

本指南将帮助您了解：⼿的组成和⼿的各个部分是如何相互协调的。

⼿的重要结构可分成以下⼏种：⾻与关节、韧带与肌腱、肌⾁、神经、⾎管。

⼿的前⾯或⼿掌⾯，定义为掌侧；⼿的后⾯定义为背侧。

⾻与关节⼿与腕部⼀共有27块⾻头。

其中，腕部拥有⼋块⼩⾻头，叫做腕⾻。

腕⾻与两块前臂⾻头，尺⾻与桡⾻，共同形成腕关节。

构成掌⾯的五块⾻头叫掌⾻，掌⾻近侧与腕⾻相连，五块掌⾻远侧分别与相应的⼿指和拇指相指。

掌指关节(MCP joints)由掌⾻与指⾻连接构成，是⼿部的主要关节。

当你做弯曲伸直⼿指和拇指动作的时候，掌指关节的作⽤就好⽐合页。

组成每个⼿指的三块指⾻之间构成了两个关节，叫做指间关节（IP joints），其中靠近掌指关节的⼜叫近侧指间关节（PIP joint），靠近⼿指末端的则叫远侧指间关节（DIP joint）。

⽽拇指由于只有两块指⾻，因此只含指间关节的⼯作也类似合页。

⼿的关节、⼿指和拇指的两端都覆盖着关节软⾻。

这种⽩⾊的有光泽的物质有着橡胶般的质地。

关节软⾻的作⽤包括吸收震荡以及在关节中提供⾮常光滑的表⾯以⽅便活动。

基本上，两块⾻头表⾯相互之间有活动，或韧带和肌腱韧带是将⾻头连接在⼀起的坚韧的束带组织。

⼿指和拇指关节两侧各有⼀根重要的韧带，叫侧副韧带。

侧副韧带的作⽤是为了防⽌各个关节异常的侧向弯曲。

在近侧指间关节（掌指关节和远侧指间关节中间的关节），最坚韧的韧带要数掌板。

这个韧带在掌侧连接着近节指⾻与中节指⾻。

随着近侧指间关节伸直，掌侧韧带板也变得绷紧，从⽽起到防⽌近侧指间关节过伸的作使⼿指关节伸直的肌腱叫伸肌腱。

这些伸肌腱开始于前臂⾻背侧的肌⾁。

这些肌⾁向⼿部延伸并最终在经过腕关节之前延续为伸肌腱。

当这些肌腱延伸⾄⼿指时，形成了伸肌腱帽。

手部神经支配图手部神经支配图是指手部的神经支配分布图，它标示了手部不同部位的神经支配情况，可以帮助人们了解手部的神经构造和功能。

手部的神经支配是极为复杂的，包括了大脑、脊髓和周围神经系统的协调作用，通过神经传导，使手部的肌肉、关节和皮肤得到控制和运动。

下面将详细介绍手部神经支配图。

手部神经支配图主要分为上肢神经和手部神经两个部分。

上肢神经主要包括腕部以上的神经，手部神经则是指掌部和指端的神经。

上肢神经主要分为尺神经、桡神经和正中神经。

尺神经是上肢神经中最大的一条，它负责手部大部分肌肉的运动，包括手背肌群和掌指伸肌群。

桡神经主要支配掌背侧肌肉的运动，如手腕伸肌和掌背侧指伸肌群。

正中神经是上肢神经中最早脱出的一条神经，主要支配手部的皮肤。

手部神经主要包括尺侧正中神经和桡侧正中神经。

尺侧正中神经主要支配手掌和手指的内侧，包括掌侧指屈肌群和掌侧指外展肌群。

桡侧正中神经主要支配手背和手指的背侧，包括背侧指伸肌群和背侧指展肌群。

此外，手部还有一些分支神经，如背正中神经、正中神经掌侧支、桡侧正中神经指侧支和尺侧正中神经指侧支等。

这些分支神经主要负责手部细节的运动和感觉。

手部神经支配图对于手部的神经功能评估和神经疾病的诊治具有重要的指导意义。

通过了解手部神经支配图，医生可以判断手部神经病变的类型和程度，并制定相应的治疗方案。

同时，手部神经支配图也对手部的运动训练和康复治疗起到了指导作用。

总之，手部神经支配图是了解手部神经支配情况的重要工具，它能够帮助人们更好地了解手部的神经构造和功能。

通过手部神经支配图，我们可以更加全面地认识手部的运动和感觉，为手部疾病的预防和治疗提供科学依据。

解剖知识精进专题神经篇——尺神经一、走行及分支：然后沿肱三头肌内侧头的前面下降到肘后侧，于肱骨内上髁及尺骨鹰嘴之间，经内上髁后下侧的尺神经沟，穿尺侧腕屈肌两头之间至前臂，继续沿前臂内侧下降，在前臂上半部，位于指深屈肌的表面，被尺侧腕屈肌遮蔽。

下半部则位于尺侧腕屈肌的桡侧，仅被皮肤及固有筋膜覆盖，继而，越过腕横韧带的浅面，在腕掌侧韧带的深面，经豌豆骨桡侧进入手掌，分为掌深支及掌浅支。

尺神经分支：1、经肘关节时，发2-3细支，至肘关节。

2、在前臂上部，近肘关节处，分出两肌支，一支至尺侧腕屈肌，另一支至指深屈肌尺侧半。

3、掌皮支：在前臂中点发出，沿尺动脉掌侧下降，穿深筋膜分布于手掌小鱼际的皮肤。

4、手背支：在前臂下1/3处由本干发出，经尺侧腕屈肌深方下行达手背，分成五支指背神经，分布于手背尺侧半和尺侧两个半手指背面的皮肤（中指末节和环指末节桡侧指背皮肤由正中神经分布，但这种分布不是绝对的，有时可出现变异）。

5、浅支：主要由感觉神经构成，于掌腱膜深方分为一条指掌侧固有神经和一条指掌侧总神经，后者至指根部又分为两条指掌侧固有神经，分布于尺侧一个半手指的掌面皮肤（其分布区域可有变异）。

6、深支：主要由运动纤维组成，经小指展肌与小指短屈肌之间穿入掌深部，分布于小鱼际肌群、全部骨间肌、第3、4蚓状肌、拇收肌和拇短屈肌深头。

7、尺神经在前臂及手掌发出血管支，至尺动脉及掌动脉。

二、卡压点1、Struthers弓：起于肱三头肌内侧头，止于内侧肌间隔增厚的筋膜带，存在于70%的正常人群中，位于肱骨内上髁近侧8cm，宽1.5~2cm，斜行从尺神经表面经过。

其前界为臂内侧肌间隔，外界为肱三头肌内侧头的深部纤维。

注意不要与Struthers韧带混淆，后者连接肱骨内侧的髁上突与内上髁，与正中神经卡压有关。

2、臂内侧肌间隔：由深筋膜发出的结缔组织，构成筋膜板，连接骨膜和深筋膜，臂内、外侧两个肌间隔将臂部肌肉分为前（屈肌）、后（伸肌）两群。

手部三根神经介绍，这就是你手麻的原因，看看是哪根神经影响知识点1：支配手部的神经有：正中神经、尺神经、桡神经浅支。

特别强调桡神经分为深浅两支，深支是运动支，浅支是感觉支，到达手部的是桡神经浅支，所以，桡神经只支配部分手部（虎口区）的感觉。

手部主要由正中神经和尺神经支配。

知识点2：桡神经浅支损伤无运动障碍。

如果选项出现浅支损伤出现垂腕或者某某肌力下降，都是错误的。

知识点3：三大神经的感觉支配区域。

先看下图的口诀，我们再理解一下。

怎么更简单的记忆？桡神经浅支就是支配手背虎口区域的感觉，这个我们前文已经介绍过了。

1.尺神经无论手背还是手掌，都是一指半。

2.正中神经无论手背还是手掌，都是三指半。

（当然这句话是错了，我们先这么记，看第三点）3.正中神经手背部这三指半中被桡神经占据了一部分。

因此，选项出现两指半这种表述都是错的，只有一指半和三指半。

为了加深记忆，我们做一个等式：一指半+三指半=五指。

知识点4：手部三大神经的典型畸形：1.桡神经损伤表现是垂腕，再次强调，在手部只有感觉支，对于手部肌肉没有任何影响。

因此，桡神经除了腕部下垂，手部无畸形；考试时如果是腕部以下的桡神经损伤，答案是只出现虎口麻木，不用再解释了吧。

2.如上图：尺神经损伤出现“爪形手”；正中神经损伤出现“枪形手”；正中神经合并尺神经损伤出现“猿手”。

特别强调，约定熟成，单纯正中神经损伤，“猿手”也是可以选的。

知识点5：拇内收肌是由尺神经支配。

为什么单独拿出来讲，因为这是我们需要了解的唯一一块肌肉，和感觉区域不一致。

尺神经损伤，这块肌肉就没有功能，拇指不能内收。

知识点6：尺神经损伤时Froment征阳性。

Froment征也叫spinner征。

是尺神经损伤的表现，为拇指和食指用力对捏，但是由于拇内收无力，远端指间关节代偿性屈曲，使两者不能捏成一个圆形的'O'型。

这也叫拇食指夹纸实验，由于拇内收无力，夹不住纸，轻轻一抽就抽掉了。

脚部神经分散图之阳早格格创做脚部主要由正中神经及尺神经支配，桡神经仅支配部分脚背感觉（睹图一）.图一：脚部的感觉神经支配正中神经正在腕上收出一掌皮支，支配脚掌桡侧及大鱼际部感觉，主搞正在掌少肌深里加进腕管，刚刚出腕横韧戴便分出大鱼际肌支，支配正在鱼际诸肌（拇内支肌除中，拇短伸肌深头奇我由尺神经支配）（图二）.正中神经出腕管后，相继收出感觉支配桡侧三个半脚指.图二：脚部的疏通神经分散尺神经正在腕上分出一感觉支到脚背，支配反里尺侧二个半脚指.主搞正在豆状骨的桡侧加进尺神经管.正在管内分成浅支战深支.浅支靠桡侧，主假如感觉支，支配掌短肌、脚掌尺侧及尺侧一个半脚指的感觉.深支是疏通支，取尺动脉陪止，脱过小鱼际加进脚掌，正在伸指肌腱的深里，骨间肌的浅里取掌深弓陪止，沿途收出肌支，支配小鱼际肌、骨间肌及3、4蚓状肌，末尾支配拇内支肌，奇我支配拇短伸肌的深头.正在腕部尺神经搞内，深浅支有5～6厘米的自然分束，正在腕部符合神经时，可按自然分束，分别符合感觉、疏通支.脚部感觉的神经支配有较多变同.拇指掌指闭节背侧及大鱼际一部分奇可由肌皮神经末支支配.有一尾脚部神经分散歌诀：脚掌正中三指半，剩下尺侧一指半；脚背桡尺各一半，正中侵吞三指半.（图四、图五、图六）图三：正中神经感觉支配区图四：尺神经感觉支配区图五：桡神经感觉支配区记得阿宣兄的专客中转载过一篇文章，道神经传导冲动的，内里有一句论断性的话，神经冲动的传导不妨受到许多果素的效率，如板滞压力、热冻、电流、化教药物等果素效率于神经不妨阻断神经传导冲动.领会了脚部神经分散战各神经的感觉支配地区后，分离那一论断，下我妇握杆时攥紧球杆或者用脚施于球杆较大的压力，应当属于阻断神经传导冲动的果素.而根据路上先死的钻研成果，正在握杆时要包管尺、桡神经传导冲动的疏通，那么大拇指、小鱼际只可沉触球杆，以使球杆成为一个沉器械，球头量心形成鞭梢、形成针尖，人杆合一，而没有该被球具商的球杆“挥沉”观念误导，来感觉球头的沉量.如果捏或者压住球杆，肌肉互相对于抗，制成伸伸肌紧弛，中枢神经的指令无法传播，引导用小臂摆荡球杆，挥杆的可沉复性会大挨合扣.。

手部尺神经及小鱼际肌的解剖学研究JIN Rihao;JIN Yu;WANG Fuping【摘要】Objective To study the variations in the hypothenar muscles and the arborization patterns of the ulnar nerve and to investigate the relationship between the hypothenar muscles and the ulnar nerve. Methods We performed an anatomic study of 30 hands from embalmed cadavers (supplied by Department of Anatomy, Medical College of Yanbian University, Yanbian). After dissecting the ulnar side of the hand. Recorded the number of hypothenar muscles and their variations, the site of the hiatus for the deep branch of the ulnar nerve, and the branching patterns of the ulnar nerve in each hand. We then investigated the relationship between the variations in the hypothenar muscles and the arborization patterns of the ulnar nerve. Results The abductor digiti minimi (ADM) had 1 belly in 6 hands, 2 bellies in 28 hands, and 3bellies in 1 hand.The flexor digiti minimi brevis was absent in 8 hands, had 1 belly in 24 hands, and had 2 bellies in 3 hands. The opponens digiti minimi had 2 layers of origin and the deep branch of the ulnar nerve passed between these 2 layers in all hands. We classified the structural patterns of the hiatus into 3 types, the arborization patterns of the ulnar nerve into 5 types, and the branching patterns of the motor branch to the ADM into 4 types according to their morphologic characteristics. We found variations of the arborization pattern in which the deep branch.Originated from the distal end of the ulnar nerve to its branches in 3 cases. There was a communicating branchbetween two sensory branches in 3 cases. The ulnar sensory branch branched into the assuctor digiti minimi in 2 cases. Conclusion We confirme that the anatomic relationship between the ulnar nerve and the hypothenar muscle is complex and that the formation of the hiatus varies. This knowledge can assist the surgeon in the diagnosis and treatment of conditions associated with the ulnar aspect of the hand.%目的研究小鱼际肌变异及手部尺神经树枝状模式,观察小鱼际肌和尺神经的关系.方法对30例防腐尸体手(延边大学解剖学教研室提供)进行了解剖学研究,在4倍放大镜下解剖手的尺侧,记录小鱼际肌肌腹的数量和它们的变异,尺神经深支裂隙处小鱼际肌腱弓的组成模式,尺神经在每一个手的分支.观察小鱼际肌的变异和树枝状尺神经之间的关系.结果小指展肌在4例手有一个肌腹,在25例手有2个肌腹,在1例手有3个肌腹.小指短屈肌在4例手缺如,在22例手有一个肌腹,在4例手有2个肌腹.所有小指对掌肌都有两层,尺神经深支通过两层之间,有3种尺神经深支的裂隙模式,5种尺神经树枝状分布模式,根据解剖形态特点把小指展肌的运动神经支配模式分为4种类型.3例手的尺神经深支起点有变异,起自于尺神经远端至分支处.3例手的两个感觉支之间有一个交通支.2例手的尺侧感觉支有分支进入小指展肌.结论尺神经和小鱼际肌之间的解剖学关系是非常复杂的,这些解剖知识可以为腕尺侧疾病的诊断和治疗及手术提供解剖学依据.【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2019(033)002【总页数】4页(P220-222,254)【关键词】异常肌肉;小鱼际肌;尺神经【作者】JIN Rihao;JIN Yu;WANG Fuping【作者单位】Department of Hand Surgery, XiaoLan Hospital Affiliated to Southern Medical University, Zhongshan, Guangzhou, 528415,China;;Department of Hand Surgery, XiaoLan Hospital Affiliated to Southern Medical University, Zhongshan, Guangzhou, 528415, China【正文语种】中文尺神经和小鱼际肌的解剖关系复杂，变异较多［1-5］，通过观察小鱼际肌的变异模式和尺神经树枝状分布模式，研究小鱼际肌和尺神经之间的关系，有利于手外科医生对手部一些疾病的诊断和治疗，例如：肿瘤、外伤、神经压迫、掌腱膜挛缩等，提供国人的这方面解剖学资料对腕尺侧区疾病的认识及手术操作均有意义。