骨、关节伤病患者康复护理1

· 科普与经验交流 ·1642020年　第29期现代的女性因为忙碌的生活及工作，经常会忽视自身的身体健康，导致自己患上了宫颈疾病：例如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大等，严重也会导致宫颈癌的发生，这些会给女性的健康带来严重危害。

临床专家提示，一旦女性身体出现不适症状，就要及时到专业的医院进行检查，以免耽误病情的治疗，影响健康。

有很多女性听到自己宫颈出了问题，就担忧不已，茶饭不思，实际上女性朋友也不用过多的担心，即使患上了宫颈炎也不用焦虑，经过临床研究显示，从宫颈炎发展到宫颈癌也需要几年的时间，在这段时间内积极的预防、治疗，大多数患者都是可以治愈的。

其实宫颈疾病在日常生活中是可以预防的，那么女性在日常生活中应该如何护理自己的宫颈？这已经成为了社会重点关注的问题，今天就跟着文章了解下：宫颈炎症的种类、发生原因以及生活中的护理方法吧！你知道宫颈炎是什么吗？宫颈炎在临床上也有急性与慢性之分，其治疗方式也有着明显的差异，所以，一定要在医生的指导下接受治疗，来确保身体的健康，下面就来介绍一下宫颈炎的区分：（1）急性宫颈炎：一般急性宫颈炎会与急性阴道炎及急性子宫内膜炎共同存在，经常是在感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤等后发生的一种疾病。

有大多数患者都没有明显的临床症状，有症状的患者一般都是以阴道分泌物增加，呈粘液状、脓性分泌物为主，由于炎性分泌物的刺激导致外阴出现瘙痒或者烧灼感，并伴有腰酸以及下腹坠胀痛等症状，也有部分患者会出现非经期出血或性交后出血等症状，除此之外，还可伴有尿路刺激情况的发生。

（2）慢性宫颈炎：此类疾病大多是因为急性宫颈炎所致，通常都是因为急性宫颈炎治疗的不够彻底，导致炎症长期刺激，继而转变为慢性宫颈炎。

慢性宫颈炎一般以阴道分泌物增加为主要临床症状，分泌物会呈乳白色粘液状，也可能是淡黄色脓性分泌物，如果同时存在宫颈息肉的话，也会有血性白带或者性交后出血等情况。

在临床上慢性宫颈炎也分好几种，主要有：①宫颈糜烂：是慢性宫颈炎当中最常见的一种宫颈疾病，在做妇科阴道镜检查的时候，可以看见宫颈表面呈红色改变，在临床上将宫颈糜烂分为单纯型、乳头型与颗粒型，又根据宫颈糜烂的面积分成轻度、中度与重度。

肋骨骨折（1）病因与病理病因：外来暴力、病理因素，以4~7肋最常见。

单根或数根肋骨一处骨折对呼吸影响不大（但损伤肋间血管可引起出血）。

相邻多根、多处肋骨骨折，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，可出现反常呼吸：连枷胸：吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突。

严重肋骨骨折:软化区范围较广泛时可引起纵膈左右摆动，导致O2、CO2滞留，重者出现呼吸和循环衰竭。

（2）临床表现①症状：局部疼痛，咳嗽，深呼吸或转到体位时加剧。

部分患者咯血。

多跟多处骨折可气促，呼吸困难，发绀，休克。

②体征：受伤胸壁压痛、肿胀，有时可触及骨折断端及骨擦感。

多跟多处骨折时，伤侧可有反常呼吸及皮下气肿。

辅助检查胸部X线示肋骨骨折断裂线或断端错位，血气胸。

（3）治疗①闭合性单处肋骨骨折：重点止痛、固定胸廓、防止并发症。

②闭合性多跟多处肋骨骨折：首要胸壁软化区加压包扎。

①现场急救用坚硬的电子或手掌施压于胸壁软化区，固定胸壁软化区。

②止痛、消肿、减轻反常呼吸，促使患侧肺复张。

③建立人工气道④抗生素，预防感染。

③开放性肋骨骨折：①清创、固定②胸膜穿破者行胸腔闭式引流。

③抗生素。

锁骨骨折（1）病因病理间接暴力所致，警惕臂丛神经损伤。

（2）临床表现外观畸形、局部疼痛、肿胀、皮下血肿、患侧肩部活动受限，活动疼痛加剧，患肩下垂。

（3）治疗要点三角巾悬吊3周，对有移位处行骨折手法复位，双肩后伸，挺胸位“8”字绷带固定。

（4）护理思维①患侧功能改变，有血管神经受压危险：观察上肢皮肤颜色、温度、感知觉，告知患者尽量使用双肩外展、后伸，禁忌做肩关节前屈内收动作，以免腋下神经血管受压。

②持续制动不能活动所产生的低效呼吸形态：评估患者呼吸频率、节律、深浅度的变化等呼吸运动情况，监测并发症，建议患者能耐受时经常下地走动，保持安静，减少体内耗氧量，减轻呼吸困难。

（5）并发症观察①神经性症状：因臂丛神经受骨痂刺激表现的手内在肌肉无力。

②血管性症状：因锁骨下静脉受压产生“胸廓下综合征”表现为肢端苍白，动脉搏动消失，感觉减退，皮温降低，疼痛。

骨与关节损伤的康复护理措施关键词骨损伤关节损伤康复护理骨折，特别是关节内骨折，经过外固定术后，常发生关节活动障碍，尤其以骨折延迟愈合或形成骨不连，需长期外固定者严重。

其原因不外乎关节内粘连与关节外肌肉粘连与挛缩：因此，对关节活动障碍的预防及治疗，莫过于早期进行指导性康复锻炼。

作为专科护士，对于这一点必须有充分的认识。

收集我院2000年~2007年有关骨与关节损伤患者500例，对其康复护理措施回顾总结如下：1 临床资科本组病例500例，男性320例，女性180例。

最大年龄82岁，最小年龄6岁。

各类四肢骨折396例，肩关节脱位45例，髋关节脱位32例，肘关节脱位27例。

2 康复护理措施根据骨与关节损伤的病理及治疗分三期。

2.1 早期康复自伤后或手术后3周或6周之内，视骨折的严重程度及部位而异。

康复措施为：2.1.1 抬高患肢，消除肿胀。

2.1.2 肢体末端的关节，进行活动锻炼。

上肢的手指，下肢的足趾多未包括在外固定内，每日应多次进行活动锻炼。

2.1.3 固定肢体的肌肉行等长收缩，每日进行多次，每次15~20分钟，做成百次的收缩运动。

以上三点在早期康复中甚为重要，患肢肌肉收缩运动，即可促进肢体的静脉及淋巴回流，减少肌肉间的粘连，消除肿胀，又可减慢肌肉萎缩，减轻骨折处的生理压力，有利于愈合，适合所有骨折后的康复治疗。

2.1.4 骨干骨折两端关节或骨折关节的活动，需视治疗及固定方法的不同，而有不同的康复锻炼方法。

①行坚强内固定的骨折，于手术创伤疼痛缓解后，即开始鼓励练习关节活动，由10°~20°活动范围开始，逐渐加大，在骨折愈合之前，关节活动范围多可接近正常，有的已近正常，是最快的恢复功能的方法。

②有效的外固定或行牵引治疗的骨折，可以进行早期小范围内的膝关节，踝关节等关节活动。

注意，早期关节锻炼时，需避免发生不利于骨折愈合的活动。

2.2 中期康复自伤后3-6周起至8-10周左右，软组织已愈合，但发生粘连；骨折有的已愈合，有的尚未愈合,还有外固定、经固定的关节及关节囊，韧带等粘连或挛缩。

关节疾病康复护理常规关节疾病是指影响关节功能和结构的疾病，常见的包括关节炎、骨质疏松症等。

康复护理在关节疾病的治疗中起着重要作用，有助于减轻疼痛、恢复关节功能，并提高患者的生活质量。

下面是一些关节疾病康复护理的常规：1.制定适当的锻炼计划关节疾病康复护理的关键之一是制定适当的锻炼计划。

锻炼可以增强肌肉力量和关节稳定性，减少关节疼痛和僵硬感。

针对不同的关节疾病，锻炼方式和强度会有所不同，患者应根据医生或康复师的指导进行锻炼。

2.保持适当的体重过重会增加关节的负担，加重关节疾病的症状和发展。

保持适当的体重可以减轻关节的压力，缓解疼痛和炎症。

患者应注意饮食，控制体重，避免过度肥胖。

3.改善姿势和工作环境不良的姿势和工作环境可能导致关节疾病的加重或恶化。

患者应保持正确的姿势，避免长时间保持同一姿势，合理安排工作环境，减少对关节的压力和损伤。

4.应用热敷和冷敷热敷和冷敷是缓解关节疼痛和炎症的有效方法。

热敷可以促进血液循环，松弛肌肉，减轻关节疼痛。

冷敷可以减少炎症和肿胀，缓解疼痛。

患者可以根据需要交替使用热敷和冷敷方法。

5.提供合适的辅助工具对于关节功能受限的患者，提供合适的辅助工具可以帮助他们更好地进行日常活动。

例如，使用拐杖、手杖或助行器可以减轻关节压力，提供稳定支撑。

6.定期复诊检查关节疾病康复护理是一个长期的过程，患者应定期复诊检查并遵循医生或康复师的建议。

及时调整康复计划和治疗方案，可以更好地管理和治疗关节疾病。

以上是关节疾病康复护理的常规，患者应根据自身情况和医生指导进行康复护理，以提高康复效果和生活质量。

骨关节病患者的康复护理一.概述是指骨的完整性和连续性中断。

常伴有肌肉、肌腱和韧带等软组织的损伤，骨折后常遗留不同程度的功能障碍，降低了患者的日常生活活动能力。

骨折后通过复位、固定等处理后早期进行康复护理，减少并发症、促进肢体功能早日恢复。

二.主要功能障碍1.关节活动范围受限2.肌力和肌耐力减退3.肢体血液循环障碍4.肢体负重能力下降三.康复护理措施1.康复护理目的（1）减少肢体制动所致的各种并发症和继发损伤。

（2）协助治疗师在病房内接受基本康复训练。

（3）注意患肢的血液循环和淋巴循环。

（4）指导患者进行日常生活能力的训练。

（5）为患者的康复创造一个良好的治疗环境。

2.康复护理原则（1）注意肌肉功能的保持和恢复。

（2）关节活动度的保持和恢复及废用性关节挛缩的预防。

（3）功能锻炼应在医护人员的指导下循序渐进地进行，活动范围由小到大，次数由少到多，时间由短到长，强度由弱到强。

但功能的锻炼不能影响骨折的固定和不利于骨折的愈合。

3.康复护理的重点上肢要重点训练各关节的活动下肢要重点维持各关节的活动范围、进行下肢有关肌肉的肌力的训练及关节稳定性和协调性的训练。

4.康复护理方法（1）早期1~2周内，主要促进患肢的血液循环，以固定和消除肿胀。

（2）中期2周到骨折的临床愈合，主要是预防并发症逐步恢复患肢的功能。

（3）后期除去外固定时期，恢复受累关节的活动度，增强肌力，恢复肢体的正常功能。

四.健康教育1.宣传骨折的卫生保健知识，向患者及其家属宣传锻炼的意义和重要性，提高其主动性和积极性。

2.宣传骨折后残疾的三级预防措施，减少并发症的发生。

3.进行骨折后肢体功能锻炼的指导，使其能科学地进行功能训练。

康复中医科常见疾病护理常规一、康复医学科住院患者一般护理常规（一）活动：根据患者病情指导患者适当活动，告知家属加强陪护，保证活动时安全，病人在床上时应打起护栏，预防跌倒及摔伤等意外情况。

不能活动患者保持肢体功能位置，并做好主动被动活动，预防肢体挛缩、下肢静脉血栓形成、肺部感染、压疮、尿路感染等并发症。

（二）饮食：给予营养丰富含维生素丰富食物，如合并有心脑血管疾病者饮食低盐低脂，注意食物的种类易消化易吞咽，评估患者吞咽功能，必要时行鼻饲。

预防误吸及窒息。

（三）用药护理：遵医嘱正确及时给药，要密切观察病人用药后反应，发药时保证服药到口，避免病人误服漏服错服。

（四）基础护理：协助做好各项基础护理，如皮肤护理、口腔护理、安全护理、管道护理。

预防压疮及跌倒发生，有预见性地防止肺部感染的发生。

协助做好二便护理，大小便失禁患者及时做好皮肤清洁。

（五）病情观察：病人年老体弱，合并基础疾病多，病情易发生变化，要密切观察病人病情变化，及时发现病人生命体征、活动、进食、睡眠等异常情况，观察病人有无疼痛、感染、烦躁、精神异常等，有病情变化及时报告医师。

（六）心理护理：要注意病人的心理情绪变化，对情绪变化患者做好心理安抚工作，并对陪护人员做好心理支持工作。

（七）保健指导：对患者及家属解释疾病的诱因及表现，指导患者及家属做好日常护理工作，告知疾病防治知识，告知饮食及用药注意事项，不适随诊。

二、腰椎间盘突出症康复护理常规（一）按康复医学科住院患者一般护理常规（二）对患者进行全面评估与护理1. 饮食护理（1）尊重患病前的饮食习惯，纠正不良的饮食习惯。

（2）选择高蛋白、高热量饮食，高纤维食物。

肥胖者应适当减肥；防止便秘，保持大便通畅。

2. 休息与活动护理（1）急性期护理1)卧床休息，遵医嘱进行药物治疗，减轻水肿，缓解疼痛。

2)卧硬板床。

3)下床时戴腰围护腰。

（2）体位疗法护理在治疗室手法复位前后休息半小时在起床；针对不同类型的腰椎间盘突出症，采用不同的体位疗法，一般采用平卧位。

骨与关节伤病的康复护理患者出院后,或经过在医院的临床处理后，在家庭中的康复，实际上是一种治疗和护理同时进行的过程,主要针对身体的功能障碍，目的在于促进患者尽快并最大程度地恢复功能,并利用残余功能发挥代偿功能。

包括了专业医务人员、患者本人、家属及社会的参与。

骨与关节损伤和疾病的康复通常是一个长期过程。

患者需要与伤病造成的功能障碍共存较长一段时间。

因此除进行专门的治疗外，患者自己的主动护理及家属对患者的护理也是重要的部分。

一、伤病期间的心理护理骨与关节的伤病因严重影响功能，所以对于一般患者是很重大并被认为是很严重的事情。

患者经常会担心有无治疗方法，症状能否缓解，担心疼痛，以及能否恢复功能，恢复正常的工作生活和运动等等。

这时如果家属不能端庄心态，去体贴、关心、安慰、鼓励病人，不但不能缓解病人的不良情绪，反而可能加重患者的顾虑，不利于患者接受治疗并通过功能练习尽快恢复功能。

比较好的方法是患者自己与家属一起，通过询问医护人员，了解有关疾病的知识，明确康复功能练习的必要性和安全性，以及治疗的效果和不进行康复练习的危害。

在家属的帮助下树立战胜疾病的信心，克服心理障碍，并能主动积极的配合各项治疗以取得最好的疗效。

二、疼痛的护理首先要明确疼痛是伤病后的一个必然过程。

同时是一个复杂的心理过程，是一种主观症状。

疼痛的轻重程度不但和手术的复杂程度以及损伤的轻重等有关，还和每个人对于疼痛的敏感程度有关，甚至和年龄、身体状况、性格特点、心理状态等等都有密切的关系。

不要认为疼痛越重就是问题越大越严重，更不必与其他患者比较。

同样伤病后不同人因个体差异不同，疼痛的程度和部位都不尽相同，没有比较的意义。

同时不要过分恐惧或焦虑。

一般来说在损伤发生后的48小时内疼痛最为明显，随后会逐渐缓解。

及时充分的康复功能练习可以促进肢体的血液循环，带走炎性物质，有利于疼痛的缓解。

患者自己和家属都要了解疼痛的必然及疼痛的规律，对疼痛有思想准备，缓解焦虑及紧张情绪，同时可以根据患者的爱好等，通过放松，聊天、听音乐、看电视等在一定程度上缓解疼痛。

骨折定义骨折是指骨或骨小梁的完整性和连续性发生断离。

成人常见骨折临床愈合时间二、主要功能障碍（一）疼痛（二）局部肿胀和瘀斑（三）畸形（四）关节粘连僵硬（五）肌肉萎缩（六）潜在并发症骨折后常见的并发症有周围血管功能障碍、周围神经受损，外伤性骨性关节炎、骨折部位感染、肺部及泌尿道感染、骨筋膜室综合征、脂肪栓塞和压疮等。

三、康复护理原则治疗骨折的基本原则是复位、固定、功能锻炼。

复位、固定是治疗的基础，功能训练是康复治疗的核心。

（一）良好的复位和坚实可靠的固定是保证早期康复治疗的前提。

（二）肢体锻炼与固定要同步进行。

（三）骨折愈合的不同阶段采用不同的康复措施。

（四）监测和防治骨折各种并发症。

四、康复护理措施骨折后康复训练一般分为三期进行。

（一）骨折愈合早期（骨折后1~2周）1．疼痛的处理局部冰冻疗法能减轻局部的炎症反应，减轻水肿。

2．肌力训练3．关节活动度训练4．正常活动和呼吸训练老年人及骨折较严重者易并发坠积性肺炎，可通过呼吸训练和背部叩击排痰训练来预防。

5．物理因子治疗超短波疗法、低频磁疗、超声波、高电位治疗、冲击波等均可促进成骨，加速骨折愈合，对软组织较薄部位的骨折（如手、足部骨折）适合用低频磁场治疗，深部骨折适用于超短波治疗。

这些治疗可在石膏或夹板外进行，但有金属内固定时禁忌使用。

（二）骨折愈合中期（骨折后3~8周）本期进行康复训练的目的是促进骨痂的形成，逐渐增加关节活动范围。

1．关节活动度训练尽可能鼓励病人进行受累关节各个运动轴方向的主动运动，每日3~5次。

2、肌力训练逐步增加肌肉训练强度，引起肌肉的适度疲劳。

2．物理因子治疗红外线等热效应治疗可作为手法治疗前的辅助治疗。

3．改善日常生活活动能力训练尽早进行作业治疗。

（三）骨折愈合后期（骨折后8~12周）本期训练的目的是消除残存肿胀、进一步减轻瘫痕挛缩、粘连，最大限度恢复关节活动范围，增加肌力，恢复肢体功能，重返家庭及工作。

1．肌力训练2．关节活动度训练3．负重练习及步态训练4．日常生活活动能力及工作能力训练（四）常见骨折的康复要点1．上肢上肢的主要功能是手的劳动，腕、肘、肩的功能均是为手的劳动作辅助。