护理注意事项告知书(自杀等)

护理注意事项告知书

尊敬的病人及家属：

您的亲人（或您）——因患病住院，病人做出某些过激行为，发生意外情况，敬请家属协助我们做好各项防范措施。按照医保规定，由于自杀、自残等引发各种医疗费用医保不予承担，因此，如有上述行为发生，需要患者及家属自己负担抢救及治疗所产生的一切费用。

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病人签字： 家属签字：

告知人签字：

外一科

××年××月××日