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心脏外科实习护士心得体会心脏外科患者术后护理的关键要点心脏外科实习是每个护士成长的重要阶段，通过实践与学习，我深刻体会到了心脏外科患者术后护理的重要性与关键要点。
在这篇文章中，我将分享我的经验和观察，希望对即将进入这个领域的同行们有所帮助。
1. 术后监护心脏外科手术后患者需要接受密切的监护，护士需要时刻观察患者的生命体征、术后切口情况以及生化指标等。
每小时记录一次患者的血压、心率、呼吸情况等数据，并定期进行胸片、心电图等检查，以及术后切口的观察，确保术后患者的稳定。
2. 呼吸道管理术后患者常常因为手术、麻醉等原因导致呼吸道问题，护士需要及时采取措施确保患者的呼吸畅通。
术后立即进行气道清除，使用吸痰机或气管刺激，同时监测氧饱和度，并提供必要的辅助通气支持。
定期进行气道护理，如吸痰、雾化吸入等，预防呼吸道感染的发生。
3. 液体管理术后液体管理对于心脏外科患者的康复至关重要。
护士需要准确计算患者的出入量，并严格控制液体的输入与输出。
根据患者的体重、尿量以及生化指标等，调整输液速度与种类，确保患者的循环稳定。
4. 疼痛管理术后疼痛是常见的问题，如果疼痛得不到有效控制，会影响患者的康复进程。
护士需要根据患者的疼痛指数以及术后时间，合理选择镇痛措施。
可以采用药物镇痛、物理疗法（如冷敷、热敷）等方式进行疼痛管理。
5. 密切观察并处理并发症心脏外科患者术后可能会出现各种并发症，如出血、感染、心律失常等。
护士需要密切观察患者的病情变化，及时与医生沟通，采取相应的处理措施。
经验丰富的护士可以通过观察患者的颜色、尿量、呼吸等进行及时判断，预测并发症的发生并及时处理。
6. 患者与家属心理护理心脏外科手术对患者和家属来说是一次重大的生活变故，他们需要得到全面的关心和心理支持。
护士应该耐心倾听他们的疑虑和焦虑，给予积极的鼓励和信息，提供专业的疾病知识和康复指导。
在与患者和家属沟通时，用简洁明了的语言解释病情和治疗方案，消除他们的恐惧和困惑。
心内科实习护士心脏病患者护理的经验总结与反思心脏病是一种常见且严重的心血管疾病，对患者的生活和身体健康带来了巨大的影响。
作为一名心内科实习护士，我深刻体会到了心脏病患者的困境和护理的重要性。
在实习的过程中，我积累了一些经验，并进行了深入的反思。
以下是我在心内科实习中护理心脏病患者的经验总结与反思。
一、患者情绪的把握心脏病患者常常伴随着焦虑、恐惧和抑郁等情绪。
作为护士，我们需要与患者建立良好的沟通，了解他们的内心需求，并提供情感上的支持。
在实习中，我发现耐心倾听患者的问题和怀疑，并通过温暖的话语和鼓励来稳定他们的情绪，帮助他们建立积极的心态，并提高对治疗的配合度。
二、心脏监测与护理心脏病患者的心脏监测是非常关键的一环，对于患者的病情观察和及时处理起着至关重要的作用。
在实习中，我学习到了心电图的监测和解读技巧，能够熟练地分辨不同心律失常，及时采取相应的护理措施。
同时，我也掌握了血压、脉搏等生命体征的监测方法，并能灵活运用这些方法来评估患者的生理状态。
三、药物管理和指导心脏病患者常常需要长期服药来维持心脏健康。
在实习中，我学习到了各种心脏病常用药物的特点和使用方法，并掌握了药物管理的技巧。
在与患者交流中，我会详细解释药物的作用、副作用和注意事项，并引导患者正确使用药物。
此外，我还会定期检查患者的药物剂量和服药情况，确保患者能够按时、规范地服药，从而提高治疗效果。
四、生活方式指导与心理疏导心脏病的治疗不仅需要药物治疗，还需要患者改变不健康的生活习惯和心态。
在实习中，我承担了一部分生活方式指导和心理疏导的工作。
我会与患者一起制定健康的饮食计划和合理的运动方案，帮助他们戒烟戒酒，控制体重，并定期评估和调整计划。
此外，我还会与患者积极沟通，倾听他们的心声，并通过心理支持和心理疏导，帮助他们应对心脏病带来的心理压力。
五、团队合作与专业发展在心内科实习中，我深刻领悟到护理工作的团队性和综合性。
与医生、其他护士和康复师等协同工作，相互配合，是提供优质护理的关键。
心血管外科护士心得体会【5篇】心血管外科护士心得体会【5篇】协同各级卫生部门，加强预防接种工作的跟踪和管理，对接种计划的落实和不足等情况进行及时和精确的统计，持续优化接种流程，提升预防接种护士的管理水平和服务质量。
今天整理了心血管外科护士心得体会精选。
欢迎你的阅读，心血管外科护士心得体会（精选篇1）短短的一个月已经结束，在心内科的实习已经结束。
在这一个月里，在老师的辛勤指导下，收获了许多东西。
心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，常见疾病有：冠心病、高血压、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心衰、心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等症状。
实习期间，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的诊断手段，比如肌钙蛋白，肌红蛋白的测定及所代表的意义，心脏彩超报告单上数据上所代表的意义，心电图的改变及所代表的意义。
治疗措施，抢救心衰病人的常用药，常用设备。
学会使用除颤仪，掌握了临时起搏器的工作原理。
每天早上我们实习生都要早早到科室去给每一个患者测量血压，血压常常作为患者用药的反应的很重要的一个依据，所以测量的准确性很重要，袖带在肘上两恒指，摸到肱动脉搏动放上听诊器，再测量，因为有些危重病人的动脉搏动很微弱，不标准的测量测不出血压，我实习的时就有一个病人：心衰，搏动很微弱，我去量血压，就是没有量出来，然后我去叫老师，老师测量后告诉我测量一定要标准。
然后在心内科更加理解了生命的脆弱，在心内科的这一个月里，我一共遇上了三次大抢救，一次我跟着老师值班的时候，来了一个心室逸搏，先是多巴胺持续泵入，肾上腺素推入，所有医护人员轮流心外按压，抓紧时间除颤，安装临时心脏起搏器，这个过程直接就是一个打仗的过程，等病人稍平稳的时候都是凌晨一点多了，我浑身湿湿的，全是汗，很高兴。
另一次一个病人大面积心梗，护士在安排床位的时候，病人心梗发作，大抢救，除颤，气管插管，持续多巴胺泵入，肾上腺素推入，所有医护人员轮流心外按压，除颤，安装临时心脏起搏器，可是病人就那么走了，十一点到病房，一点多临床宣布死亡，一个生命就这么结束了，那个小孩子的悲嚎真的让人很心疼。
· 护理研究 ·812020年 第26期IE 是因为微生物侵入造成心内膜与心瓣膜的病变，常见临床特点：发热与心脏杂音等，根据临床病程将患者划分为2类，即急性与亚急性，其中后者发病率较高。
因为抗生素广泛使用，风湿性瓣膜病导致IE 发生率降低，但动脉硬化性心脏病发病率不断上升[1]。
所以，在IE 患者治疗期间加强临床护理干预，意在提升患者治疗效果，详细总结如下。
1 资料和方法1.1基本资料选择2018.3-2020.4收治46例IE 患者为对象，男性24例，女性22例，最小21岁，最大80岁，平均年龄（50.5±2.5）岁，临床症状：34例发热，8例咳嗽，5例寒战，3例消瘦，4例下肢水肿。
1.2方法1.2.1治疗在进行血培养后选择杀菌性抗生素治疗，通常是以静脉用药治疗，持续用药四周以上，维持稳定血药浓度。
如果病原微生物未确定，急性患者可以选择链球菌与革兰阴性杆菌等光谱抗生素治疗；亚急性患者是以链球菌抗生素为主。
因此，按照血培养与药敏实验科学选取抗生素[2]。
1.2.2护理（1）基本护理：准确测量患者体温变化，每隔4h 测量一次，同时进行详细记录。
叮嘱患者维持卧床休息状态，选择舒适体温，严格控制活动量，室内温度维持20℃-22℃，湿度控制在50%-60%标准，确保室内空气流通，保持相应安静状态。
详细记录患者出入水量，评估心功能状况，判断是否发生气短与下肢水肿等情况。
若患者出现脏器功能衰竭，需要引导患者补充高蛋白与易消化类食物，例如：酸奶或鸡蛋等，同时补充矿物质与维生素；若患者发生心功能不全，需要控制盐分、水分摄入量，加强输液速度控制，并记录患者出入水量情况。
（2）对症护理：①栓塞预防：定期展开患者心脏检查，若超声检查发生巨大赘生物，需要维持卧床休息，预防剧烈运动，避免赘生物导致动脉栓塞[3]。
②发热：高热患者需要维持卧床休息状态，每隔4h 监测体温一次，详细记录患者体温变化，如果体温偏高需要多引水；配合进行血培养的采血，最佳时间为寒战、体温升高时，以提升血培养的阳性率；如果体温超过38.5℃，需要进行物理降温与药物降温等；加强口腔护理，避免发生继发感染；按照医嘱进行抗生素的治疗。
浅谈心包炎患者的护理体会
发表时间：2015-07-28T14:44:11.607Z 来源：《医药前沿》2015年第12期供稿作者：高芸曹维军李博张玉娟
[导读] 心包因感染性和非感染性因素导致的炎症统称为心包炎(pericarditis)。
心包炎常常是某种疾病表现的一部分或其并发症。
高芸曹维军李博张玉娟
（黑龙江省大庆龙南医院介入放射科黑龙江大庆 163453）
【摘要】目的：讨论心包炎的患者护理体会。
方法：对2013年12月—4月我院收治的32例心包炎患者进行回顾性资料分析。
结果：32例患者均取得良好疗效，无并发症发生。
结论：对于心包炎患者要做好护理工作，防止发展。
【关键词】心包炎；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）12-0278-02
心包因感染性和非感染性因素导致的炎症统称为心包炎(pericarditis)。
心包炎常常是某种疾病表现的一部分或其并发症。
按病情进展可将其分为急性心包炎(acute pericarditis)和慢性心包炎(chronic pericarditis)(如慢性心包积液、粘连性心包炎和缩窄性心包炎)。
临床上以急性心包炎和缩窄性心包炎最常见。
1.资料与方法
1.1 一般资料 2013年12月—4月我院收治的32例心包炎患者，其中男15例，女17例；年龄45～70岁；患者有面色苍白，口唇发绀，呼吸浅快，声音嘶哑，吞咽困难等症状。
1.2 方法
1.2.1病因治疗可针对患者的发病原因采取应用抗生素、抗结核药、化疗药物等治疗。
1.2.2对症治疗患者有呼吸困难者给予吸氧；有疼痛者给予镇痛治疗；有大量心包积液时进行心包穿刺抽液以缓解压迫症状。
1.3结果 32例患者均取得良好疗效，无并发症发生。
2.护理
2.1一般护理
2.1.1环境创造安静清洁的环境，保持室温在18～22℃，相对湿度在50％～60％。
嘱患者穿衣领宽松的衣服，利于呼吸。
注意保暖，防止呼吸道感染而加重呼吸困难。
2.1.2饮食给予患者高蛋白、高热量、富含多种维生素、易消化的饮食。
严格限制钠盐的摄入量。
2.1.3活动与休息患者患病期间应卧床休息。
协助患者取半坐卧位或前倾坐位，使患者保持舒适。
术后患者仍应坚持休息半年左右，并可根据自身状况选择适宜的运动，如散步、打太极拳等，活动量不宜过重，以免加重心脏负担。
2.2病情观察及时观察患者体温，密切监测心电图波形、心率、血氧饱和度、血压及呼吸频率和节律的变化，了解患者是否有发热与呼吸困难存在。
2.3用药护理及时准确的静脉给予杀菌性抗生素药物进行治疗，保证有效杀菌浓度，同时应控制输液速度，减轻心脏负荷。
注意观察药物的疗效以及有无药物过敏反应。
应用药物止痛药时，应注意观察患者有无恶心、呕吐等胃肠道反应。
2.4 对症护理
2.4.1有高热者及时给予物理与化学药物降温。
降温不可过快，并注意为患者保暖。
及时更换汗液浸湿的衣服被褥，以促进患者舒适。
同时注意每天补充水分2500～3000 mL。
做好口腔护理，防止真菌感染和口腔溃疡的发生。
2.4.2有胸痛者及时评估疼痛的部位、性质、持续时间以及有无心包摩擦音，必要时遵医嘱给予药物止痛药或热敷辅助止痛。
2.4.3有呼吸困难者给予吸氧。
根据缺氧程度调节适宜的氧流量、氧浓度。
当心包压迫症状严重，需要做心包穿刺术时，护士应积极配合医生做好穿刺准备及护理。
2.4.
3.1术前护理：评估患者的既往史、过敏史，近期有无咳嗽等情况；告知患者手术的必要性，解除患者思想顾虑；建立静脉通路，以备抢救急需；协助医生确定穿刺部位并做好标记；备齐术中用品，备好急救物品及药品；给予患者持续心电监护，监测生命体征。
2.4.
3.2术中护理：告知患者勿剧烈咳嗽、深呼吸及自行改变体位。
密切观察病情变化。
严格遵守无菌操作原则，抽液过程中注意随时夹闭胶管，防止空气进入心包腔。
抽液速度要缓慢，第一次抽液量不超过200～300 mL。
如抽出鲜血应立即停止抽吸，观察患者有无心脏压塞现象，有无面色苍白、脉搏、血压、心率下降等现象。
如有异常立即协助医生抢救。
准确记录抽液量，按要求留取标本送检。
2.4.
3.3术后护理：给予心电监护，观察患者生命体征的变化；观察伤口敷料有无渗出；心包引流者做好引流管的护理，引流管勿打折、扭曲、保持引流管通畅；记录引流液的量、性质、颜色；根据引流量确定拔管时间，一般<25 mL/d时可考虑拔管。
2.4.5潜在并发症的护理
加强巡视，监测生命体征及神志变化，注意有无心动过速、脉浅快、颈静脉怒张等心脏压塞征兆，警惕休克的发生。
做好心包穿刺引流的准备。
3.讨论
心包炎病理变化有纤维蛋白性(干性)和渗出性(湿性)，前者可发展成后者。
渗出液可为浆液纤维蛋白性、浆液血性、出血性或化脓性。
炎症反应可累及心包下表层心肌，少数可累及深部心肌。
心包炎症可完全溶解吸收，也可长期存在，或机化、形成瘢痕、钙化，有的最终发展为缩窄性心包炎。
对于渗出性心包炎，如渗出液急速或大量积蓄，心包腔内压力明显增高，限制心脏的扩张，导致心室舒张期充盈减少，心搏量减少。
如上述改变已超出了机体的代偿能力之外，则出现动脉血压下降而产生休克，此即心脏压塞。
正常人在吸气时血压可轻度下降，下降幅度<10mmHg，周围脉搏强度没有明显变化。
心脏压塞时，吸气期问动脉血压下降幅度>10mmHg，周围脉搏强度明显减弱甚至消失(奇脉)。
主要机制为：正常人吸气时，体静脉回心血量增多，肺循环血量也增加，此时由肺静脉进入左心室的血流量与呼气时相比无明显改变，左心室输出量维持恒定，脉搏强弱也不受吸气或呼气的影响。
心脏压塞时，心室舒张受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环的血量减少，而肺循环受呼吸负压的影响，肺血管扩张，致使由肺静脉回流至左心的血流量减少，左心室搏出量锐减，脉搏减弱甚至消失。
心包积液缓慢积聚至一定程度后，可出现亚急性心脏压塞，主要表现为体循环静脉淤血和奇脉；心包积液迅速积聚，即使仅
100ml，亦可引起急性心脏压塞，导致心排血量减少，主要表现为急性循环衰竭和休克。
临床表现可为纤维蛋白性心包炎：心前区疼痛为主要症状，疼痛性质为锐痛，与呼吸运动有关，常因咳嗽、深呼吸或改变体位而加重；位于心前区，可放射到颈部、左肩、左臂及左肩胛骨或上腹部；疼痛也可为压榨性，位于胸骨后。
应与心肌梗死相鉴别。
典型体征为心包摩擦音，因炎症而变得粗糙的壁层与脏层在心脏活动时相互摩擦所致，呈抓刮样粗糙音，多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最明显，坐位时身体前倾、深吸气或将听诊器胸件加压更容易听到，可持续数小时或数天。
心前区听到心包摩擦音就可作出心包炎的诊断。
渗出性心包炎：临床表现取决于积液对心脏的压塞程度，轻者不影响血流动力学，重者则出现循环障碍或衰竭。
最突出的症状为呼吸困难，严重时呈端坐呼吸、面色苍白，可有发绀。
大量积液压迫气管、食管可引起干咳、声音嘶哑及吞咽困难。
还可有上腹部闷胀、乏力、烦躁等症状。
【参考文献】
[1] 白玉. 浅谈心包炎的护理[J].世界最新医学信息文摘.2013.13（2）：323-324
[2] 胡素清,王贵桃,杨桂珍.110例缩窄性心包炎术后护理体会[J].内蒙古医学杂志.2007.39（8）：1013-1014
[3] 陈静.心包炎患者的临床护理[J].世界最新医学信息文摘.2014.14（1）：473-474。
