胆道疾病教案

新疆医科大学第一临床医学院外科学教案学期: 2010-2011学年第二学期班级: 教师:新疆医科大学教案首页编号：______课程名称专业班级主讲教师计划时数专业层次专业技术职称编写时间章节名称第四十三章胆道疾病第一节解剖生理概要第二节特殊检查第四节胆石病第五节胆道感染第七节胆道蛔虫病第八节胆道疾病常见并发症第十节胆道肿瘤使用时间教学目的与要求1、了解胆道的解剖生理,胆道蛔虫的临床表现。

2、掌握胆石症（胆囊内、肝外胆管、肝内胆管结石）的诊断、鉴别诊断、治疗原则。

胆道感染的诊断和治疗方法。

重症胆管炎的抢救和治疗原则。

3、熟悉胆道疾病检查方法（B超、CT、MRI、ERCP、PTC、核素检查、术中和术后胆道镜）。

胆管癌的临床表现。

重点与难点重点：胆道疾病的检查方法，胆囊结石和急性胆囊炎的临床表现，急性梗阻性化脓性胆管炎的病因、临床表现和治疗原则。

难点：胆道疾病的检查方法，急性梗阻性化脓性胆管炎的病因、临床表现和治疗原则。

教学内容更新情况教学方法与组织安排方法：多媒体课堂讲授。

组织安排：胆道系统的解剖生理、胆道疾病的检查方法20分钟，胆石症、急慢性胆囊炎、胆管炎60分钟，胆囊癌和胆管癌20分钟。

教学手段自制电子讲义，以多媒体方式讲解基本教材和参考书全国高等学校教材《外科学》第2版8年制及7年制临床医学等专业用；集体备课集体备课并完成本章节教案的撰写。

教研室同意备课内容。

教研室主任签字：审查意见胆道疾病一、教学目的与要求目的1、了解胆道的解剖生理,胆道蛔虫的临床表现。

2、掌握胆石症（胆囊内、肝外胆管、肝内胆管结石）的诊断、鉴别诊断、治疗原则。

胆道感染的诊断和治疗方法。

重症胆管炎的抢救和治疗原则。

3、熟悉胆道疾病检查方法（B超、CT、MRI、ERCP、PTC、核素检查、术中和术后胆道镜）。

胆管癌的临床表现。

要求1.梗阻性化脓性胆管炎的病因、临床表现和治疗原则2.胆石症（胆囊内、肝外胆管、肝内胆管结石）的诊断、鉴别诊断、治疗原则3.急性梗阻性化脓性胆管炎的病因、临床表现和治疗原则二、教学内容（一）胆道系统的应用解剖胆道系统包括肝内和肝外胆道两部分。

胆道疾病病人的护理我国胆道系统疾病患病率较高，胆道系统疾病的发病与胆道的解剖生理有关，并与饮食结构有关。

通常女性多见，随着科学发展，胆道疾病的检测手段越来越先进，目前除传统的OC和IVC造影检查外，B超、CT、及PTC等在胆道疾病的诊断中最常用。

胆道疾病病人的护理包括胆石病、胆道感染、胆道蛔虫、胆道肿瘤的病人的护理。

临床上胆石病、胆道感染、胆道蛔虫可单独存在，也可同时存在，互为影响。

胆道肿瘤多出现进行性黄疸。

胆道疾病直接影响消化功能和肝脏功能，导致病人营养不良，抵抗力下降，甚至全身感染病等严重并发症，故应引起医护人员高度重视。

第一节解剖生理概要【胆道系统的解剖】胆道系统包括肝内和肝外胆管、胆囊及Oddi括约肌。

胆道可分为肝内和肝外两大系统。

(一)肝内胆管起始于肝内毛细胆管，汇集成小叶间胆管、肝段、肝叶胆管和肝内左右肝管。

其行经与肝内门静脉和肝动脉分支基本一致，三者由同一结缔组织鞘(Glisson鞘)所包裹。

(二)肝外胆管包括肝外左右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管。

1．左右肝管和肝总管肝内左右肝管出肝后形成肝外左右肝管，左肝管长约2.5～4 cm，右肝管长约1～3cm，直径均o.3cm。

两者在肝门下方汇合成肝总管。

肝总管长约2～4cm，直径为0.4～0.6cm，沿十二指肠韧带右前缘下行，与胆囊管汇合形成胆总管。

2．胆总管长约7～9cm，直径0.6～0.8cm。

根据胆总管的走行和与邻近脏器的关系，可分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段、十二指肠壁内段。

约80％～85％个体的胆总管下端与主胰管在十二指肠壁内汇合成一共同通道，并膨大形成壶腹，称为乏特(Vater)壶腹。

其周围有Oddi括约肌围绕，具有调节和控制胆汁和胰液的排放，防止十二指肠液返流的作用。

3．胆囊位于肝脏脏面的胆囊窝内，外观呈梨形，长8～12cm，宽3～5cm；容积40～60ml。

分为底、体、颈三部分。

底部圆钝，为盲端；体部向上弯曲形成胆囊颈，颈上部呈囊性膨大，称Hartmann 袋，是胆囊结石易嵌顿的部位。

教学过程、内容及时间分配教学方法与手段讲授第一节解剖生理概要（一）胆道系统解剖胆道系统包括肝内和肝外胆道两部份。

1.肝内胆道解剖（结合图片）：毛细胆管→小叶间胆管→肝段胆管→肝叶胆管→肝内左、右胆管。

2.肝外胆道解剖（结合图片）：（1）左、右肝管和肝总管：肝总管由左、右肝管在肝门横沟深处汇集而成。

长2—4cm，直径0.4—0.6cm，位于肝十二指肠韧带内的右前方，其下方与胆囊管汇集而成胆总管。

（2）胆囊：呈梨形，为囊性器官，壁薄，位于肝脏面的胆囊窝内，标致着肝正中裂的位置，既摆布半肝的分界线。

长8—12cm,直径3—5cm,容积40—60ml,分胆囊底，胆囊体和胆囊颈三部份。

颈部与胆囊管处呈囊性扩大，称Hartmann袋。

此处易结石嵌顿引起梗阻和急性胆囊炎。

（3）胆囊管：由胆囊颈部延伸而成，长约2—3cm,直径0.3cm,粘膜成螺旋状皱襞,称为Heister瓣。

胆囊三角（Calot三角）由胆囊管、肝总管和肝下缘所构成，内有胆囊动脉、肝右动脉和副右肝管通过，手术易损伤。

（4）胆总管：由胆囊管和肝总管汇集而成，长约7—9cm,直径0.6—0.8cm。

分四段：①十二指肠上段②十二指肠后段③胰腺段④十二指肠壁内段（5）胆道血供：胆囊动脉正常时源自肝右动脉（约占85%），也存在多种变异。

胆管有丰富的血液供应，主要来自胃十二指肠动脉、肝总动脉和肝右动脉，这些动脉的分支在胆总管相互吻合成丛状。

（6）胆道淋巴胆囊的淋巴引流入胆囊淋巴结和肝淋巴结，并与肝组织内的淋巴管有吻合。

肝外胆管的淋巴引流入位于肝总管和胆总管后方的淋巴结。

（7）胆道神经胆道系统的神经纤维主要来自由腹腔丛发出的迷走神经和交感神经。

术中过度牵拉胆囊致迷走神经受激惹，可诱发胆心反射，严重者可产生胆心综合征，甚至发生心跳骤停，需高度重视。

（3）胆汁的主要生理功能：①乳化脂肪②胆盐有抑制肠内致病菌生长繁殖和内毒素形成的作用③刺激肠蠕动④中和胃酸等（4）胆汁分泌受神经内分泌的调节 。

胆道疾病宣讲活动方案策划一、活动背景胆道疾病是指胆囊、胆管、肝内胆管等胆道系统发生的各种疾病，包括胆囊结石、胆囊炎、胆管炎、胆管结石等。

随着生活水平的提高和饮食结构的变化，胆道疾病的发病率呈逐年增加的趋势，对人们的健康和生活质量造成了很大的影响。

因此，开展胆道疾病的宣讲活动，提高公众对胆道疾病的认识和预防意识，具有十分重要的意义。

二、活动目标1. 增加公众对胆道疾病的了解：通过宣讲活动，使公众对胆道疾病的病因、症状、预防和治疗等方面有更深入的了解。

2. 提高公众对胆道疾病的预防意识：通过宣讲活动，向公众传达胆道疾病的危害和预防方法，引导公众养成良好的生活习惯和饮食习惯。

3. 促进患者及家属的交流和互助：为胆道疾病患者及家属提供一个互相交流和互助的平台，使他们能够共同面对困难和挑战。

三、活动内容1. 专家宣讲邀请相关胆道疾病的专家进行宣讲，介绍胆道疾病的病因、症状、治疗和预防等方面的知识，并解答公众的问题。

通过专家宣讲，增加公众对胆道疾病的了解和认识。

2. 患者分享邀请曾经患有胆道疾病的患者进行分享，讲述自己的病程和治疗经验。

通过患者分享，让公众更直观地了解胆道疾病对生活的影响，激发他们对防治胆道疾病的重视。

3. 现场互动设置现场互动环节，组织公众参与胆道疾病相关的问答环节和小游戏，提高公众的参与度和学习兴趣。

通过现场互动，加深公众对胆道疾病知识的记忆和理解。

4. 分发宣传资料为参与活动的公众发放胆道疾病的宣传资料，包括预防胆道疾病的方法、饮食禁忌、常见症状和就医流程等。

通过宣传资料的发放，让公众能够在活动后继续学习和了解相关知识。

四、活动推广1. 媒体宣传利用电视、广播、报纸等媒体平台进行胆道疾病宣传，包括宣传活动的时间、地点和内容等。

通过媒体宣传，提高公众对胆道疾病宣讲活动的知晓度和兴趣。

2. 社区宣传联系社区卫生服务中心，发布宣传海报、发放宣传册子和宣传资料，以及利用社区广播和电视屏幕进行宣传。

胆道疾病教案范文一、基本信息教学内容：胆道疾病适用对象：医学生教学目标：1.了解胆道疾病的定义和分类；2.掌握胆道疾病的常见病理生理变化；3.了解胆道疾病的临床表现和诊断方法；4.熟悉胆道疾病的治疗原则和常用药物；5.掌握胆道疾病的预防措施。

二、教学内容1.胆道疾病的定义和分类1.1胆道疾病的定义1.2胆道疾病的分类2.胆道疾病的病理生理变化2.1胆道梗阻的病理生理变化2.2胆结石的病理生理变化2.3胆管炎的病理生理变化3.胆道疾病的临床表现和诊断方法3.1胆道梗阻的临床表现和诊断方法3.2胆结石的临床表现和诊断方法3.3胆管炎的临床表现和诊断方法4.胆道疾病的治疗原则和常用药物4.1胆道梗阻的治疗原则和常用药物4.2胆结石的治疗原则和常用药物4.3胆管炎的治疗原则和常用药物5.胆道疾病的预防措施5.1饮食预防5.2生活习惯预防5.3免疫接种预防三、教学方法与教学过程1.教学方法1.1讲授法：对相关知识点进行系统性讲解。

1.2案例分析：根据实际案例，帮助学生理解病例的分析和处理方法。

1.3讨论法：引导学生积极参与讨论，增强学生的思考和分析能力。

2.教学过程2.1绪论部分：介绍胆道疾病的定义和分类，引发学生对胆道疾病的兴趣。

2.2知识讲解部分：对每个知识点进行详细的介绍，包括病理生理变化、临床表现、诊断方法、治疗原则和预防措施。

2.3案例分析部分：根据典型病例进行分析和讨论，加深对胆道疾病的理解。

2.4总结回顾部分：对本节课的知识点进行总结和回顾，强化学生的学习效果。

四、教学评价方法1.口头提问：在教学过程中随机提问学生，检查学生对教学内容的理解和掌握情况。

2.小组讨论：组织学生进行小组讨论，收集不同观点和意见，培养学生的合作与沟通能力。

3.情景模拟：设置胆道疾病的模拟情景，要求学生进行角色扮演，灵活运用所学知识完成模拟操作。

4.书面测试：布置相关题目，检测学生对胆道疾病的掌握情况。

五、教学资源1.教材：医学教材中关于胆道疾病的相关章节。

胆道疾病教学教案教案标题：胆道疾病教学教案教学目标：1. 了解胆道疾病的定义、分类和常见病因。

2. 掌握胆道疾病的临床表现、诊断方法和治疗原则。

3. 培养学生对于预防和管理胆道疾病的意识和能力。

教学重点：1. 胆道疾病的分类和常见病因。

2. 胆道疾病的临床表现和诊断方法。

3. 胆道疾病的治疗原则和预防措施。

教学难点：1. 胆道疾病的诊断方法和治疗原则。

2. 如何预防和管理胆道疾病。

教学准备：1. 教学资料：包括胆道疾病的定义、分类、常见病因、临床表现、诊断方法和治疗原则的相关文献和教材。

2. 多媒体设备：投影仪、电脑等。

教学过程：一、导入（5分钟）1. 引入胆道疾病的概念和重要性，提出胆道疾病对人体健康的影响。

2. 提问学生是否了解胆道疾病的常见病因和临床表现。

二、知识讲解（20分钟）1. 介绍胆道疾病的分类和常见病因，包括胆结石、胆囊炎、胆管炎等。

2. 详细讲解胆道疾病的临床表现和诊断方法，包括症状、体征、实验室检查和影像学检查等。

3. 阐述胆道疾病的治疗原则，包括药物治疗、手术治疗和保守治疗等。

三、案例分析（15分钟）1. 提供胆道疾病的典型案例，让学生分析病情并提出诊断和治疗建议。

2. 引导学生讨论并解释他们的分析和建议。

四、讨论与互动（15分钟）1. 开展小组讨论，让学生就预防和管理胆道疾病提出措施和建议。

2. 鼓励学生分享自己的经验和观点，促进互动和思维碰撞。

五、总结与评价（5分钟）1. 总结胆道疾病的要点和重点内容。

2. 对学生的表现进行评价，并提出进一步学习的建议。

教学延伸：1. 布置相关阅读任务，要求学生进一步了解胆道疾病的诊断和治疗进展。

2. 鼓励学生参与相关学术讨论和研究，提高他们的科研能力和学术水平。

教学评估：1. 在课堂上进行案例分析和讨论，评估学生对于胆道疾病的理解和应用能力。

2. 布置相关作业，要求学生撰写关于胆道疾病的综述或病例报告，评估他们的研究和写作能力。

教学反思：1. 教学过程中要注意与学生的互动和引导，激发他们的学习兴趣和思维能力。