常见急症、职业中毒损伤现场急救201905ppt课件

（五）骨折：
原因： 物理重物打击、跌伤等。 表现：骨折局部肿、痛、活动受限，x线检查显示骨折影。 处理原则:骨折的现场急救： 1.迅速了解伤情，防治休克。 2.用硬板抬送附近医院，脊椎骨折病人，用俯卧或仰卧
位抬送，仰卧腰部稍垫高，抬送时不用枕头。 3.搬运脊椎骨折脱位者时，方法必须正确，严禁采用一
危害来源：带电作业、触电、雷击， 危害途径：直接接触高压电流、静电荷和闪电引起、高湿
和出汗使皮肤表皮电阻降低，易被电击 损伤表现： 1、电击伤：头晕、心悸、四肢无力、惊慌呆滞、面色苍
白、肌肉收缩→昏迷、抽搐、室颤、心跳呼吸停止。（可 有猝死或极微弱的心跳和呼吸的假死状态）。 2、电热烧伤：软组织大块烧伤→缺血、坏死→肌hb尿→ 急性肾衰。 3、合并症和后遗症（神经系统损伤、心律失常、高钾、 肢体坏死等）。 现场急救：1、立即脱离电源，切断电源或用绝缘物使患 者脱离电源。2、心跳停止行心肺复苏。
少、贫血、头晕、乏力、出血倾向、抵抗力低下易患感 染疾病。（晚期）：全血细胞减少（再障）。
苯中毒现场急救:
1、急性中毒：立即将患者移至空气清新 地方，解开领口，保持呼吸道通畅和保 暖。轻度者经以上抢救后，多可恢复。 重者送医院救治（呼吸心跳停止立即进 行心肺复苏抢救）。
2、苯溅入眼内：立即用清水冲洗眼睛， 然后涂四环素可的松眼膏。
炎）：眼结膜红肿、剧痛、畏光、流泪。 2、皮炎（光电性皮炎）：皮肤红、痒或 烧灼感。 现场急救：1、急性电光性眼炎：立即滴 醋酸可的松眼药水，然后滴氯霉素眼药 水。2、皮炎：外檫炉甘石洗剂。
（十二）局部振动损伤：
危害来源：铸件清理、批磨等
危害途径：长期接触强烈振动引起局部肢端血 管痉挛缺血、微血管损伤。
氨中毒现场急救:
现场急救:1、高浓度氨中毒：立即离开 氨作业环境，到空气清新地方休息，脱 去被污染衣物。重者立即送医院救治。
2、皮肤烧伤：立即用清水冲洗污染部位。 3、眼结膜炎：用可的松眼药水和氯霉素
眼药水交替滴眼。 4、化学品进入眼睛：立即用清水洗眼。
（十一）紫外线、电弧光损伤：
危害来源：电焊（割）、电弧炼钢等。 危害途径：照射伤 损伤表现：1、急性眼结膜炎（电光性眼
上呼吸道炎→肺炎及金属烟热。慢性：吸入锰 烟尘5—10年后发病：头晕、头痛、失眠、乏 力、四肢酸痛、易兴奋、多言好哭。肢体腱反 射亢进/减退、震颤→两腿行走不协调易跌倒→ 帕金森综合征。
现场急救：肺炎：抗炎对症治疗。金属烟热予 对症处理。
（六）氮氧化物中毒：
危害来源：电焊（割） 危害途径：呼吸道 中毒表现：轻度：吸入氮氧化物气体，胸闷、
3、皮肤：引起皮肤干燥、皲裂→皮炎。 现场急救：急性(吸入)：立即脱离作业场所，到空气新鲜处
休息，清除污染衣物，安静休息。有呼吸停止立即行人工 呼吸抢救→送医院。（误服）：饮牛奶或植物油洗胃。 （皮肤污染）：用肥皂水清洗。（眼结膜刺激）：用2%碳 酸氢钠液洗眼，再涂硼酸眼膏。
（五）锰中毒：
危害来源：锰矿开采冶炼、电焊（焊条）等。 危害途径：呼吸道（吸入氧化锰烟雾）、 中毒表现：急性：短时间内吸入大量锰烟雾→
人抱肩，一人抬腿的方法。 4.对露出伤口外的骨折端，不要将其送回。
注意：
不懂急救的人员，不能轻易救治，以免发生更严重的后果。应打120急救。
二、常见职业中毒、物理损伤
职业中毒定义：某些化学物质进入人体 后，能与机体组织发生生物化学或物理 化学作用，破坏正常生理功能，引起某 些器官和系统的暂时性或永久性的病理 变化，这些物质称为毒物。在生产过程 中所接触的毒物，称生产性毒物。由生 产性毒物引起的中毒，称为职业中毒。
急救方法：
（2）、人工呼吸
1、术者一手将患者的下颌托起，头部后仰，口 部盖以纱布，另一手捏住患者鼻孔。
2、术者深吸气后，口对口向患者口腔用力吹气。 3、频率16—20次/分。一般心脏按压与人工呼
吸同时进行，即心脏按压4次，人工呼吸1次的 频率，周而复始地进行抢救，直到医务人员赶 来。
（二）电击伤
（二）CO中毒：
危害来源：炼钢铁、电焊（割）、热处理淬火渗碳、 煤气泄露等。
危害途径：呼吸道。 中毒表现：头痛、头昏、四肢乏力、恶心、呕吐→
意识障碍 →昏迷。 碳氧Hb＞10%（轻度），30%（中度），50%（重度）。 现场急救：立即移患者至空气新鲜处，保持呼吸道 通畅，保暖。中重度速送医院：高压氧、防治呼衰、 脑水肿等。
（十）氨中毒：
危害来源：制壳、射盒芯 危害途径：呼吸吸入、皮肤接触。 中毒表现：1、低浓度氨:对眼、上呼吸道粘膜有刺激：
(轻者);流泪、流涕、咽喉刺痛、咳嗽、声音嘶哑、头 晕、头痛、吞咽困难、全身乏力等症状。 2、高浓度 氨：吸入引起支气管炎或化学性肺炎、肺水肿.(重者)： 因短时间吸入高浓度氨可造成窒息、呼吸困难而死忙。 3、浓氨水溅到皮肤等部位：引起化学性烧伤。4、液 氨溅入眼睛：引起眼结膜水肿、角膜溃疡、晶体混浊 等，可因角膜穿孔而失明。
（三）烧伤：
烧伤原因：高温作业，电灼伤、水烫伤、化学灼伤等。 现场急救: 1、轻度烧伤： 水火烫伤：立即用正红花油檫患处，禁檫入眼睛。 化学（酸）性灼伤：立即用请水冲洗化学品，再用5%碳酸氢钠溶
液湿敷； （碱）性灼伤：立即用请水冲洗化学品，然后用5%硼酸溶液湿敷。 电灼伤：对症处理。 2、重度烧伤：伤面积＞10%，或位于重要部位（头面颈手会阴
生产性毒物常见存在的形式和分类：气 体、蒸气、雾、烟、粉尘
（一）、苯中毒
危害来源：喷（油）漆 危害途径：呼吸吸入、皮肤接触。 中毒表现： 1、急性（轻度）：头昏、、头痛、恶心、呕吐、眼结
膜刺痛、怕光、流泪等。 （重度）：除上症外，出现步态不稳、神态恍惚、迟钝、
神志障碍、昏迷、肺水肿、呼吸循环衰竭死亡。 2、慢性（早期）：造血系统损害：白细胞、血小板减
中暑现场急救:
现场急救：1、先兆、轻症：迅速离开高 温环境，到通风阴凉处休息，解开衣服， 给予口服含盐清凉饮料。头晕、恶心、 呕吐或腹泻者，可服“霍香正气水”。 重症中暑：立即送医院，有昏迷、抽搐 者即按压合谷、人中等穴。
（四）四乙铅、汽油中毒：
危害来源：使用汽油作业 危害途径：呼吸道、皮肤、
中毒表现：1、急性(吸入):高浓度对眼、呼吸道、神经刺激 症状：头晕、头痛、乏力、失眠、记忆障碍、恶心、呕吐、 忧虑→昏迷→死亡。2、慢性：头晕、头痛、记忆障碍、失 眠、多梦、食欲不振、兴奋和抑郁（敏感：妊娠＞女＞ 男）。
（三）铬中毒：
危害来源：电镀、铬酸雾
危害途径：呼吸道、皮肤、消化道。
中毒表现：1、急性：呼吸道刺激症状（咽部不适、咳 嗽、哮喘→呼吸困难）。2、慢性：皮炎（湿诊），铬 疮（鸟眼溃疡），铬鼻病（鼻粘膜糜烂、中隔穿孔）， 支气管炎、哮喘、肺炎、眼结膜炎等。
现场急救：1、经口服；洗胃导泻送医院。口服牛奶、 蛋白水保护胃粘膜。2、经皮肤：及时清除污染物，防 止继续吸收。皮炎涂氢化可的松类药膏。皮肤粘膜溃疡 用5%硫代硫酸钠液清洗，再涂5%硫代硫酸钠软膏。鼻 中隔穿孔到医院修补术。3、经呼吸道：立即离开作业 场所，到通风空气新鲜阴凉处休息，保持呼吸道通畅。 重者速送医院。
咳嗽、咳痰、头晕、头痛、心悸、恶心，肺部 罗音。重度：咯血丝痰、呼吸困难、肺水肿、 昏迷。 现场急救：迅速脱离现场、静卧、吸氧。重度 速送医院。
（七）甲醇中毒：
危害来源：工业上用于制造甲醛，用作油漆、 树脂有机合成的溶剂。
危害途径：呼吸道吸入、口服（酒中参有甲醇） 中毒表现：（呼吸道吸入）：出现眼、呼吸道
粘膜刺激症状：头晕、头痛、乏力、视力模糊、 眼球疼痛、畏光、复视、重者双目失明。 （误服）：恶心、呕吐、上腹痛。重者：肝肾 损害。 现场急救：立即离开作业场所，保护眼睛用纱 布遮盖双目，避免阳光刺激。 误服者：加速甲醇排出：洗胃。
（八）甲醛中毒：
危害来源：熔模铸造（造型、射芯、涂料）、用于制造树脂、油漆、 消毒、防腐、熏蒸剂等。
等）。发生重度烧伤时应迅速扑灭身上火焰，解脱浸渍沸水或化 学品的衣服，离开燃烧区域或炽热液体的环境。如电烧伤者，应 采用绝缘操作，使受伤者迅速脱离电源（用干木棒把受伤者推开 并关电源）。重伤者予保暧（并速呼120）立即送医院。
（四）皮外伤：
外伤原因：机械、物理打击等 处理原则:止血、防感染 1、擦伤处理：局部涂2%碘酒或创可贴； 2、裂伤深达肌层到医院缝合。现场先用干净布简单包
损伤表现：1、手部症状：手麻痛胀→手僵颤 无力（工作后），手指遇冷发白。2、神经衰 弱综合征：头痛、头昏、睡眠障碍、心悸、乏 力等。
处理原则：1、a—受体阻断剂：利血平、po 2、中医活血化瘀、针灸理疗。3、重视休息，操
作时戴保暖手套、防湿，作业环境防寒，按摩 局部肢端。
（十二）中暑：
危害来源：高温、强辐射热、气温湿度较高和 通风不良环境作业。
危害来源：工业化学物、物理损伤、药物等
危害途径：呼吸吸入、口服、皮肤接触等。
猝死表现：
1、突然意识丧失后，心跳、呼吸停止。
2、气急、胸闷、心悸，迅速出现紫绀、皮肤粘膜苍
白、意识丧失、昏迷或阵发性抽搐、瞳孔扩大、心搏和
脉搏消失。
3、体检：血压下降或0、心律不齐或停止、心电图
室颤或直线。
现场急救：1、立即脱离有害因素的继续接触。
常见急症、职业中毒损伤现场急救201905ppt课件
常见急症、职业中毒损伤现场急救
一、常见急症 二、常见职业中毒、物理损伤
主讲人：胡盛珍 二00五年5月20日
一、常见急症
（高热、昏迷、晕厥、休克、心跳骤停、心绞痛、心衰、气胸、咯血、呕血便血、急 性肾衰、电击、溺水、中暑、急性中毒等）
(一)、猝死
2、立即进行人工心肺复苏术
急救方法：
（1）、心脏复苏
A、心前区扣击：立即用拳在心前区扣击2—3次，如未恢 复心跳，立即改用胸外心脏按压（若缺氧引起，则先人 工呼吸，然后心脏按压）。 B、胸外心脏按压方法： 先让患者仰卧于硬板床上，操作者以左手掌根放在患者 的胸骨下2/3段，右手重叠于左手背上，肘部伸直，以冲 击或压力按压胸骨，使之下陷3—4厘米，然后迅速放松， 使胸廓复原。按压频率60—80次/分。 观察按压有效指标：可触颈A或股A搏动；患者挣扎；瞳 孔缩小；出现睫毛及自主呼吸等。