先心病术后护理

先天性心脏病介入术后伤口干预护理的应用进展摘要：近年来，伴随着先天性心脏病介入治疗工作的开展，亦面临着手术后创面出血，皮下血肿，皮肤损伤乃至假性动脉瘤等诸多难题。

护理人员作为手术后创面护理问题报警与防范的最佳实施者，对手术后创面干预研发起关键作用。

文章就先心病介入手术后创面护理研究进展作一概述，以期为防止手术后创面并发症及提高护理服务质量提供借鉴。

关键词：先天性心脏病；伤口干预护理；应用进展先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）是指在胚胎发育过程中因心脏和大血管不正常发育而引起的先天性畸形，发病率为活产新生儿发病率的6%‰~10%[1]。

在我国重大出生缺陷中发病率及死亡率均居首位。

先天性心脏病介入治疗就是将外周血管经特殊导管和设备插入需要治疗的心管腔中，代替传统开胸手术，目前先心病介入治疗已发展成为先心病治疗中的一种重要方法用。

国内外文献均报告先心病介入术后并发症的发生率较低，具有治疗效果好，创伤小，康复快，并发症少的优点。

但先心病介入术后，穿刺点护理得当，可减轻伤口出血，皮下血肿，淤青及假性动脉瘤等并发症[2]。

文章对国内外先心病干预后创面的护理现况和干预方法进行了总结。

1.先心病介入术后创面存在的问题和影响因素1.1出血和血肿先心病介入术后的伤口出血在临床上较为多见。

与封堵器过敏者，抗凝药应用，穿刺轨道，抗凝药的应用，病人不安，按压不当有关。

据文献记载，动脉导管未闭封堵后出血发生率占1.55%[3]。

1.1.1抗凝因素等目前先心病的介入治疗过程是：病人麻醉、常规消毒、右股静脉及（或）股动脉穿刺、静脉注射100 U/kg肝素钠注射液进行全身肝素化处理，介入治疗的运作是按照我国先天性心脏病介入治疗指南进行的。

先心病介入治疗应用肝素能显著减少病人血小板数量并显着抑制凝血功能。

肝素钠对凝血过程的许多环节有干扰作用，手术后对凝血系统的影响持续2-6小时。

1.1.2穿刺因素等先心病介入治疗是小儿先天心病的一种重要方法。

VSD术后护理问题及护理措施心室间隔缺损（VSD）是一种常见的先天性心脏病，需要进行手术治疗。

术后护理对于患者的康复非常重要，因此护理人员需要了解VSD术后护理问题及相应的护理措施，以确保患者能够顺利康复。

VSD术后护理问题：1. 术后出血，手术后可能会出现出血的情况，这可能是由于手术创口未完全愈合或者术后感染所引起的。

出血严重时会影响患者的康复，甚至危及生命。

2. 感染，手术后创口容易感染，尤其是在手术后的几天内。

感染会导致发热、局部红肿、渗液等症状，严重时可能需要再次手术清创。

3. 心律失常，术后患者可能会出现心律失常的情况，包括心动过速、心动过缓等。

这可能是由于手术过程中对心脏的影响所致。

4. 呼吸困难，术后患者可能会出现呼吸困难的情况，这可能是由于手术后肺部受到影响所致。

严重时可能需要辅助呼吸机的支持。

5. 营养不良，术后患者可能由于手术后的恶心、呕吐等症状导致营养摄入不足，影响康复。

VSD术后护理措施：1. 严密观察，术后护理人员需要对患者的情况进行严密观察，特别是手术部位的情况以及患者的生命体征。

2. 保持创口清洁，保持手术创口的清洁是预防感染的关键。

护理人员需要定期更换敷料，并且保持创口周围的清洁干燥。

3. 预防血栓形成，术后患者需要卧床休息，这容易导致血栓形成。

护理人员需要定期帮助患者进行被动活动，促进血液循环。

4. 维持水电解质平衡，术后患者可能会出现呕吐、腹泻等情况，导致水电解质失衡。

护理人员需要及时补充患者的水分和电解质。

5. 康复锻炼，术后患者需要进行适当的康复锻炼，促进身体的康复。

护理人员需要根据患者的情况制定合适的锻炼计划。

6. 营养支持，术后患者可能由于恶心、呕吐等症状导致食欲不佳，影响营养摄入。

护理人员需要根据患者的情况提供合适的营养支持。

7. 心理护理，术后患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题，护理人员需要给予患者充分的心理支持。

8. 家庭护理指导，术后患者出院后需要家庭护理，护理人员需要向患者及家属提供相关的护理指导，包括饮食、锻炼、用药等方面的注意事项。

先心病护理常规范文先心病是一种因胎儿期发生的心脏结构异常而导致的先天性心脏病。

患者需要接受长期的护理措施来维持心脏功能和生活质量。

以下是先心病护理的一些常规措施：1.术后监护：对于接受手术治疗的患者，护理人员应密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、体温和血压。

注意观察是否有出血、感染或其他并发症的征兆。

2.心脏药物管理：根据患者的具体情况和医嘱，及时给予心脏药物，常用药物包括利尿剂、洋地黄类药物、抗心律失常药物等。

注意监测患者对药物的反应，如血压、心率的改变，并及时报告医生。

3.氧气治疗：部分先心病患者可能需要长期氧气治疗，以维持足够的氧气供应。

护士应确保氧气供应正常，氧气浓度合适，并定期检查氧气输送设备的连通性和安全性。

4.营养支持：先心病患者常需要额外的能量和营养支持来满足心脏的能量需求。

护士应根据患者的情况，提供高能量、高蛋白的饮食，并监测患者的体重、营养摄入和吸收情况。

5.水钠限制：由于心脏异常，先心病患者容易发生液体积聚和水钠潴留，因此需要限制水和钠的摄入。

护士应与营养师合作，制定适当的饮食计划，并教育患者和家属合理控制饮食。

6.体位护理：合理的体位对先心病患者的心脏功能有重要影响。

护士应根据患者的具体情况，指导患者采取适当的体位，如侧卧位、半卧位等，以减轻心脏负荷和呼吸困难。

7.患者教育：护士应根据患者和家属的需求，提供相关的健康教育。

包括心脏病的基本知识、药物的管理、病情观察和并发症的预防等。

教育内容应简明易懂，并鼓励患者积极参与自我管理。

9.并发症预防：先心病患者易发生并发症，如感染、心律失常、血栓等。

护士应注意观察患者的病情变化，及时发现并报告医生。

同时，加强感染控制和预防措施，如定期消毒、手卫生和预防血栓的护理措施。

10.康复护理：对于先心病患者，护理人员应积极推动康复护理，包括适度的运动，定期的康复评估和康复训练。

护士应与康复师合作，制定个性化的康复计划，并密切跟踪患者的康复进程。

先心术后伴有鸡胸的患者如何护理鸡胸是先心病儿童行胸骨正中开胸术后最容易发生的一种并发症，多数先心病儿童在心前区均有不同程度的隆起和鸡胸，而在开胸术中，这些改变在开胸术中表现得尤为突出，而在开胸术中，开胸术中没有隆起和鸡胸的患者，开胸术后，开胸术中切口仍有可能发生改变。

可以选择鸡胸治疗器，对胸骨进行按压和固定，以达到生长平坦、美观的目的。

我们最关心的问题就是怎样做好先心手术后伴有鸡胸的患者的护理。

先心术后那些症状？心包积液：突然出现恶心、呕吐的症状，应尽早进行心内B超，如果发现有中度至大量的水，应在当日及时排出，否则会对患儿的血压、心跳造成严重的影响，严重时可能会威胁患儿的性命。

出现恶心呕吐的症状可能与急性肠胃炎、病毒性感染等疾病有关，也可能与电解质失衡有关。

假如不是心包积液，建议及时到当地的医院做一次电解质的快速检测，这个检测项目与饮食无关。

当小孩缺乏钾素时，可以多饮用一些柠檬酸钾；食盐不够的时候，可以适当的多加一些食盐。

胸膜渗出：临床症状：呼吸急促，面色浮肿，呼吸急促，嘴唇发紫，哭闹不安。

需要及时到附近的医院进行胸部X光检查，如果发现有中度至大量的胸腔积液，要尽快将其排出，以免对患儿的呼吸功能造成影响。

如果有小量的心包积液或胸腔积液无法排出，可以采取保守治疗。

1、严格控制饮水量，不能让小孩因为口干舌燥而死亡；2、强化利尿，加大利尿药物的用量；3、购买一些抗炎症的药物，如：消炎痛（消炎痛，又称“消炎”）。

为什么术后会出现鸡胸?在先天性心脏病的治疗中，尽管可以通过右侧的微创小切口，但是很多复杂的心脏病都要通过胸骨的正中切口，即从胸骨的中央锯齿状切开，术后用PDSII丝线或钢线缝合。

但是，因为年轻病人的胸骨是软骨，所以，在做手术的时候，软骨会随着缝线的拉伸而抬起，从而导致了胸骨的凸起。

什么是鸡胸？所谓的鸡胸，就是胸口的骨头会向外凸起，与家禽鸡的胸脯有异曲同工之妙。

这就是它的名字。

鸡胸的危害很大，不但会影响宝宝的外观，还会对宝宝的身体造成一定的伤害。

先天性心脏病患儿术后护理为了增加先心病手术成功率，我院开展术前、术后护理人员培训等，提高患儿术后的成功率，减少并发症的发生。

现将我院围手术期护理探讨介绍如下。

1 临床资料自我院开展先天性心脏病手术以来，小儿患者占大部分，年龄1.5~12岁，有先天性心内膜缺如35例，动脉导管未闭12例，法鲁三联症1例，除2例死亡外，全部治愈出院，无1例术后并发症。

2 术前护理2.1 人院后及手术前宜教①人院后患儿及家长的心理评估阶段先天性心脏病多数是小儿，早期发现，应该早期治疗，目前由于医疗技术的不断提高，心脏手术的成功率逐年上升，这为患先天性心脏病的患者树立了手术治疗的信心，在接收新患儿的过程中，护士应首先取得家长的合作和依赖，在护理工作中，语言性和非语言性交流，同样十分重要。

护士要多与患儿打招呼，提供一些患儿喜欢的玩具，经常抚摸拥抱，都能使患儿与护士亲近，这对收集准确资料，制定相应的护理计划有着重要作用，并为护理措施的实施奠定了基础。

②预防感染：由于患儿年龄小，抵抗力低，易交叉感染，手术前应减少探视人员，保持室内空气清新，2次/d湿式清扫，1∶300新氯净溶液擦拭，有条件2次/d紫外线消毒，在各项操作过程中严格执行无菌操作，术前备皮中，防止划伤皮肤，术前有条件的要洗澡。

③手术前饮食指导：手术前要保证合理平衡的膳食，要指导患儿和家长，多食含钾、铁、钙及丰富维生素食物，注意患儿饮食习惯，少食多餐高蛋白、高热量食物，防止出现消化不良，而影响营养的吸收。

对哺乳的小儿要指导母亲的饮食使乳汁充足，以保证患儿术后的喂养。

2.2 手术前期指导阶段①负责护士与医生共同向患儿家长和患儿讲清手术前准备的重要性，认真讲解术中可发生的某些特殊情况，要使家长有充分的思想准备。

安排同病术后的患儿在一个房间，用现身说法，使家长树立信心。

②带领患儿及家长参观ICU病房，介绍医生、护士，使其没有陌生感，熟悉术后所要住的环境和设备，仔细讲解使用的方法和意义，使患儿和家长减少恐惧心理。

室间隔缺损术后护理室间隔缺损手术后的护理是非常重要的，因为这个手术是用来修复心脏室间隔缺损的一种治疗方法。

这种先天性心脏病是指心脏两个室间隔之间存在缺损，导致氧血混合。

手术的主要目的是修复这个缺损，使得心脏能够正常地将氧血送往全身。

以下是室间隔缺损手术后的护理指南：术后第一天：1.患者将丧失意识进行监护室加强护理，包括监测体温，脉搏，呼吸，血压等。

2.定期检查患者的伤口，以确保伤口干燥，无渗液或感染迹象。

3.监测尿量，确保患者有足够的尿量排出体内废物。

4.监测呼吸，确保患者没有呼吸困难或咳嗽。

5.监测术后疼痛和不适，给予适当的止痛药物。

6.保持患者的体位平稳，避免剧烈活动和用力。

术后第二天至出院：1.监测患者的心电图和血液氧饱和度，确保心脏功能正常，并排除肺部并发症。

2.监测患者的呼吸状况，确保患者没有呼吸困难或咳嗽。

3.监测患者的饮食摄入和排泄情况，确保患者没有呕吐或腹泻。

4.保持患者活动量适当，鼓励逐渐增加日常活动。

5.与家属交流，向他们解释患者的术后情况和护理措施。

6.给予患者心理支持，帮助他们应对手术后的不适和恢复过程。

注意事项：1.术后患者需要注意伤口的清洁和保护，避免湿润和摩擦。

2.饮食方面，患者应遵循医嘱，逐渐恢复正常饮食，避免过量进食和高热量食物。

3.定期复查术后患者的心脏功能，确保手术效果良好。

4.家属需要密切关注患者的情况，如有异常及时向医生报告。

5.室间隔缺损手术后患者需要定期服用抗生素进行预防性治疗，避免细菌感染。

6.患者需要遵守医生的康复建议，如适量运动，避免重体力劳动和剧烈运动。

总之，室间隔缺损手术后的护理是一个多方面的工作，需要专业的医护人员和家属的合作。

通过密切关注患者的情况，提供适当的护理和支持，可以帮助患者顺利恢复并避免术后并发症的发生。