龋病的分类和临床表现共30页

龋病的分类及诊断标准一、按龋病的发展速度分类1.急性龋(acule cines)急性龋发展速度快，数月可见组织多见于青少年恒牙或儿童乳牙。

由于发展速度快、牙髓组织尚未形成修复性牙本质就已发生感染、坏死。

2.猖獗龋(rampant eries)又称猛性龋。

是急性龋的一种形式，表现为在短时间内全口多个牙发生较严重龋坏。

龋损内有大量软化牙本质，呈浅黄或灰白色。

猖獗龋多见于全身系统性疾病累及了口腔局部环境。

如头颈部肿瘤放射治疗后,破坏了唾液腺，引起唾液的质和量的改变。

患有SJOren综合征患者易患猖獗齲。

3.慢性齲Chronc caries)慢性龋发展速度缓慢,持续数年而不累及牙髓。

慢性龋在一定条件下可以变成急性龋。

龋坏组织呈棕褐色或棕黑色，较干燥。

用挖匙不易剔除。

髓腔内成牙本质细胞受到长期慢性刺激，修复牙木质形成量多,成人和老年人龋病多属此种。

4.静止龋(static caries)静止龋指龋病发展过程中，由于局部环境条件的改变,使原来隐蔽的龋坏暴露于口腔。

细菌和食物残渣易被进食、漱口或刷牙所去除。

菌斑不能形成，失去了代谢产酸的条件，龋病发生停止。

静止龋牙本质呈黑褐色、坚硬,多见于牙齿浅而平坦的颌面和邻面的龋损，典型的例子是第三磨牙拔出后第二磨牙远中邻面浅龋或中龋往往停止发展而成为静止龋。

二、按龋病的深度分类1.浅龋(shallow caries)一般指牙釉质龋和牙骨质龋,浅龋一般无明显牙体缺损或仅有牙面局部色泽改变。

2.中齲(middle caries)指龋病发展到牙本质浅层，中龋一般可见龋洞形成。

由于龋坏通常沿釉牙本质界发展,临床往往出现表面范围小，而实际内部龋损已很广泛,颌面窝沟龋多形成潜行性龋坏。

3.深龋(deep caries)指已发展到牙本质中层或深层的龋坏。

深龋临床上多有明显龋洞形成，龋洞内含有大量软化牙本质或食物残渣。

（二）龋病的诊断标准1.浅龋发生于釉质层或牙骨质层的龋病。

光滑面的浅龋呈白色褐色或黄褐色斑点改变。

龋病的临床表现及分类龋病，这种常见的口腔疾病，可能会在任何年龄段的人群中发生，但尤其是在儿童和青少年中更为常见。

它是一种由细菌引起的疾病，会导致牙齿硬组织的逐渐破坏和腐烂。

为了更好地了解龋病并采取相应的预防和治疗措施，我们有必要了解它的临床表现和分类。

临床表现龋病的症状通常表现为牙齿表面的损坏和颜色的改变。

在早期阶段，病变的区域可能会感觉麻木或疼痛，尤其是在吃甜食或冷食时。

随着病情的加重，龋洞会逐渐形成，牙齿的颜色也会变黑。

如果病情严重到一定程度，可能会引发牙髓炎，导致剧烈的疼痛，甚至可能需要拔牙。

分类根据病变的深度和严重程度，龋病可以分为以下三种类型：1、浅龋：这是龋病的早期阶段，病变仅限于牙齿的表层。

此时，通过及时的治疗，可以防止病变的进一步发展。

2、中龋：当病变深入到牙齿的内部时，就进入了中龋阶段。

这个阶段的病变已经比较严重，但仍然可以通过治疗来阻止其进一步发展。

3、深龋：这是龋病的最严重阶段，病变已经深入到牙髓，可能导致牙髓炎等严重后果。

此时，除了治疗外，还需要采取特殊的护理措施，以防止病情的进一步加重。

治疗方法根据龋病的类型和严重程度，可以选择不同的治疗方法。

一般来说，充填术是最常用的治疗方法，它可以有效地修复龋洞，恢复牙齿的形状和功能。

对于更严重的病例，可能需要采取根管治疗或拔牙等更为复杂的治疗措施。

预防措施预防龋病的发生和加重比治疗更为重要。

以下是一些有效的预防措施：1、保持口腔卫生：定期刷牙，使用牙线和漱口水，以清除口腔中的细菌和食物残渣。

2、控制糖分摄入：减少食用含糖高的食物和饮料，尤其是频繁食用含糖零食和高糖饮料。

3、定期检查：定期到牙医那里进行检查，及早发现和治疗龋病。

4、强化牙齿：通过定期涂氟和窝沟封闭等措施，增强牙齿的抗龋能力。

结论龋病虽然常见，但可以通过采取有效的预防和治疗措施来控制和治愈。

了解龋病的临床表现和分类，可以帮助我们更好地预防和治疗这种疾病，维护口腔健康。

读书笔记：龋病的分类和临床表现1.龋病的好发部位(1)好发牙位下颌第一磨牙>下颌第二磨牙>上颌第一磨牙>上颌第二磨牙>前磨牙>第三磨牙>上颌前牙>下颌前牙(2) 好发牙面窝沟（咬合面）>邻面>颊面(与滞留区有关)，如图。

从病因学角度来说，龋病也可称之为牙体硬组织的细菌感染性疾病。

根据龋损涉及的牙体组织不同，我们可以将龋病分为釉质龋、牙本质龋和牙骨质龋。

釉质龋又可以分为平滑面龋和窝沟龋。

龋病早期阶段，釉质的表面层损害极少，在表面层下方，表现为脱矿。

从这张图片中我们看到，早期釉质平滑面龋病损呈三角形改变，兼向釉牙本质界底向表面，以次分别为透明层、暗层、病损体部和表层。

釉质窝沟龋的病理改变，与平滑面相似，病损呈三角形改变，但底向釉牙本质界，尖朝向表面病损的形态与窝沟中釉柱的排列方向一致。

所以对于釉质窝沟龋，起损的范围往往比我们肉眼看到的严重一些。

龋损前行性破坏釉质后，沿牙本质小管侵入牙本质，沿着釉牙本质界向侧方扩展。

在牙本质中形成三角形损害，底部朝向釉牙本质界，顶部指向牙髓，即朝向髓腔。

牙本质龋损从病损深部向表层可以看到若干区域，透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层在牙本质龋损的脱矿区表层，可以发现少量细菌，但深层的大部分组织没有细菌，这一部分组织由于其硬度的原因，也可称为革样牙本质，在动与被过程中，这一部分相对完整的硬化层具有重要的临床意义。

牙骨质的龋损过程与牙本质龋相同。

临床上牙骨质龋呈浅蝶形，常发生在牙龈炎中退缩，根面自洁作用较差的部位，临床上基本无法检测出单纯的牙骨质龋。

在接近釉牙骨质界处，牙骨质的厚度通常为20微米~50微米。

若龋损涉及到牙本质，则称之为根面龋。

龋病的临床分类(1)按发病情况和进展速度分类：●急性龋、●慢性龋、●继发龋急性龋病变进程较快，病变组织颜色较浅，呈浅棕色，质地较软，而且湿润，容易用挖勺剃出急性龋因病变进程较快，牙髓组织来不及形成修复性牙本质或者形成比较少，牙髓组织容易受到感染，产生牙髓病变。