中医骨伤科正骨手法

中医骨伤科学学术流派正骨理筋手法传承的认识传统中医学术流派有着丰富的理论知识和临床经验，其中骨伤科作为一种重要的学术流派，长期以来一直在传承和发展。

在中医骨伤学术流派中，正骨理筋手法是一种重要的治疗方法。

正骨理筋手法起源于我国古代，经过多代中医医师的传承和实践，并逐渐形成了独特的理论体系和临床技术，对于骨伤科疾病的治疗发挥了重要作用。

正骨理筋手法是一种中医特色疗法，它通过手法的刺激和调理，来调整人体的骨骼、韧带、肌肉等组织，达到治疗骨伤科疾病的效果。

这种手法具有独特的理论基础和治疗方式，是中医骨伤学术流派中的重要组成部分。

正骨理筋手法的传承主要通过师承和实践两种方式进行。

在传统中医学术流派中，师承是一种重要的传承方式。

师承传承的是经验和技艺，通过师傅传授给徒弟，徒弟再通过学习和实践来逐渐掌握技能。

在骨伤科学学术流派中，也有许多大师级的医师，他们通过多年的实践积累了丰富的经验和技巧，成为了该流派的代表人物。

徒弟们通过向大师学习，一方面可以获得大师们治疗骨伤科疾病的经验和技术，另一方面还可以通过实践来提高自己的临床能力。

除了师承之外，实践也是正骨理筋手法传承的重要方式之一。

实践是通过学习和应用中医理论，并结合自己的经验进行实践，逐渐摸索出治疗骨伤科疾病的方法和技术。

在实践中，医师们可以通过观察患者病情，进行针灸、推拿、按摩等手法来治疗骨伤科疾病。

通过长期的实践和总结，医师们可以逐渐形成属于自己的治疗方法和技巧。

正骨理筋手法的传承不仅仅是技艺的传承，更是理论知识的传承。

在中医骨伤学术流派中，正骨理筋手法的治疗原则和方法都有着深厚的理论基础。

这些理论知识一方面来源于中医学的经典著作，另一方面则是正骨理筋手法医师们通过临床实践逐渐总结出来的。

只有通过理论的学习和实践检验，医师们才能真正掌握正骨理筋手法的精髓和本质，并将其传承下去。

正骨理筋手法作为一种重要的治疗方法，在中医骨伤科学学术流派中发挥了重要作用。

正骨是什么意思
1、正骨，中医指用推、拽、按、捺等手法治疗骨折、脱臼等疾病。

正骨，为专科名，是诊治损伤的专科，也是古代医学“十三科”之一，亦有称为伤科或骨伤科的。

2、正骨对象主要是外力作用所致的骨、关节和软组织的损伤，但也包括同类原因引致的体内脏器损伤。

“正”字在此作动名词。

即整治因骨关节损伤使肢体变形复原位的一门科学技术。

3、元代官方医疗制度中设有“正骨兼金镞科”。

因此，元代以正骨专长的医学家危亦林在其《世医得效方》卷十八设有“正骨兼金镞科”以专门论述骨关节损伤及金刃所伤疾病之脉因证治。

《医宗金鉴·正骨心法要诀》指出：“今之正骨科，即古跌打损伤之证也。

”
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乐至县中医医院骨伤科中医特色服务项目1、手法整复、推拿治疗一、作业目的：骨伤科正骨手法整复骨折或关节错位，推拿理筋手法施术于穴位产生平衡阴阳，补虚泻实，调理气血及缓解疼痛的目的。

二、适应症：（一）骨折。

（二）脱臼。

（三）筋伤。

（四）骨病。

（五）伤科杂症。

（六）神经系统疾患：脑中风后遗症、肋间神经痛、颈臂神经症候群、坐骨性神经痛。

（七）肌肉、骨关节疾病：网球肘、冷冻肩（五十肩）、下背痛、骨关节炎、肌肉酸痛。

三、禁忌：过饱、过饿、特别疲劳、酒醉等不宜过重手法，怀孕者应告知医师。

四、用物准备：诊疗床或坐椅、无菌口腔棉枝、75%酒精、优碘、生理食盐水、换药车、纱布、副木、棉卷、骨折换药医材、治疗巾、红外灯、常备外用药紫云膏、金创膏等。

五、作业方法（一）经望、闻、问、切确诊病人，向病人说明治疗目的及步骤，并取得病人同意。

（二）怀疑骨折者，可照x- ray确定诊断，再行复位。

（三）拉上围帘，协助病人选择合宜体位。

在患处或治疗相关部位进行开功舒缓手法。

（四）进行中医骨伤科手法整复与推拿。

（五）进行缓和收功手法。

（六）若需外用药包扎则在患处敷贴外用药。

（七）初诊病人及遇异常特殊状况，应有护理纪录。

（八）正骨手法：手摸心会、拔伸牵引、旋转屈伸、提按端挤、摇摆碰触、夹挤分骨、折顶回旋、按摩推拿。

（九）上骱手法：手摸心会、拔伸牵引、屈伸收展旋转回绕、端提捺正、按摩推拿。

（十）理筋手法：舒筋通络、活络关节。

（十一）夹缚固定：夹板、石膏绷带、胶布、副木支架固定。

（十二）骨伤内治法：损伤三期辨治，按损伤部位辩证施治。

（十三）骨病内治法：消、托、补。

（十四）伤科杂症内治法：发汗解表、养阴清热、固涩收敛、镇纳安神、健脾利湿。

（十五）外治法：敷贴类、搽擦药、熏洗湿敷类、热熨类。

（十六）练功疗法。

六、护理指导：（一）教导病人放松心情，坐或卧应采舒适、能持久之姿势。

（二）告知与施术者合作，勿随意移动体位，防止因手法用力而受伤。

（三）施术时间依病情医嘱而定，一般为需5-60分钟。

中医古法治骨伤，关键要注意这几点中医古法治疗骨伤拥有悠久的历史和丰富的经验，其独特的理论体系和治疗方法在长期的医疗实践中得到了验证和发展。

与现代医学相结合，中医古法治疗骨伤不仅注重骨伤的整复和固定，更关注整体辨证施治和个体化的治疗原则。

然而，在中医古法治疗骨伤过程中，也有几个关键点值得特别注意。

1.中医古法治骨伤的原则中医骨伤科的发展历史悠久，早在《黄帝内经》中就有关于骨伤的记载，后来经过历代医家的不断发展和完善，形成了一套系统的理论体系、原则和方法，为广大患者提供了有效的治疗方案。

这些原则和方法兼顾了骨与软组织的治疗，注重整复、固定、功能锻炼和内外用药，并强调了动静结合、筋骨并重、内外兼治和医患合作等重要原则。

具体来说，有以下几点原则：动静结合。

中医古法治疗骨伤强调固定和活动的统一。

通过适当的固定措施，如小夹板固定或外固定器，确保骨折部位的稳定性。

同时，在恰当的时机进行功能锻炼，以促进血液循环、减轻肿胀、预防关节强直和肌肉萎缩。

动静结合的原则可以使骨折恢复更快、功能恢复更好。

筋骨并重。

中医古法注重正骨和理筋的同等重要性。

除了关注骨折本身的治疗，还注重保护和修复筋络。

早期筋的活动能促进血液循环、防止关节僵硬和肌肉粘连，有助于骨折愈合后的功能恢复。

通过合理的功能锻炼和中药调理，筋骨可以得到全面的修复与恢复。

内外兼治。

中医古法治疗骨伤强调内外兼顾，即内服和外敷的药物应用。

内服中药可以通过活血化瘀、补益肝肾等作用促进骨折愈合和筋骨修复，同时改善全身状况。

外敷中药膏剂可以通过活血化瘀、消肿止痛等作用直接作用于受伤部位，减轻疼痛、消肿、促进局部的恢复。

内外兼治的原则能够综合调理全身和局部，提高治疗效果。

医患合作。

中医古法治疗骨伤强调医患合作，患者积极参与治疗的过程。

医生提供治疗方案和指导，而患者需配合医嘱进行功能锻炼、保护受伤部位等。

患者的主动参与和积极配合有助于加速康复过程，提高治疗效果。

1.中医古法治骨伤的方法和注意事项2.1正骨手法中医正骨手法作为中国传统医学的重要组成部分，在骨伤科中发挥着重要的作用。

中医骨伤科正骨手法（图文）手法在伤科治疗中占有重要地位，是伤科四大治疗方法（手法、固定、药物、练功）之一。

《医宗金鉴.正骨心法旨要》说：“关手法者，谓以两手安置所伤之筋骨，使仍复于旧也”。

该书还首次把‘摸、接端提，推拿按摩”归纳为正骨八法。

并详细阐述了手法的适应症、作用及其操作要领。

一、正骨手法的注意事项（一）明确诊断复位之前，医者对病情要有充分了解，根据病史、受伤机制和X 易查结果作出明确诊断，同时分析骨折、脱位发生移位的机制，选择有效的整复手法。

（二）密切注意全身情况变化对多发性骨折气血虚弱，严重骨盆骨折发生出血性休。

以及脑外伤重症等，均需暂缓整复，可采用I临时固定或持续牵弓［等法，待危重病情好转后，再考虑骨折整复。

（三）掌握复位标准骨骼是人体支架，它以关节为枢纽，通过肌肉收缩活动而进行运：当肢体受到外力或肌肉强烈收缩造成骨折后，骨折断端发生移位，肢体就失去了骨骼的支架作用，而不能正常活动。

因此，在治疗骨折时，首先要进行骨折复位，以恢复骨骼的支架作用.折对位越好，支架越稳定，固定也越稳当，骨折才能顺利愈合，功能亦恢复满意。

对每一个骨折都应复，争取达到解剖和接近堡型堂垂婆一若某些骨折不能达到解剖对位，也应根据病人年龄、职业及骨折部位的不同，达到功能对位。

所袒功盛菇啦，即骨折在整复后无重叠移位，旋转、成角畸形得到纠正，肢体的力线正常，长度相等，骨折愈合后肢体的功能可以恢复到满意程度，不影响病人在工作或生活上的要求。

如老年患者，虽骨折对位稍差，肢体有轻度畸形，只要关节活动不受影响，自理生活无困难，疗效还算满意。

儿童骨折治疗时要注意肢体外形，不能遗留旋转及成角畸形，轻度的重叠及侧方移位，在发育过程中可自行矫正。

（四）抓住整复时机只要周身情况允许，整复时fl磁呈胁骨折后半小时内，局部疼痛、肿胀较轻，肌肉尚未发生痉挛，最易复位。

伤后4〜6小时内局部瘀血尚未凝结，复位也较易。

一般成人伤后7。

10天内可考虑手法复位，但时间越久复位困难越大。

正骨手法的操作要领
正骨手法是一种传统的中医治疗方法，主要通过调整身体的结构和关节，以促进气血流通、调整气血平衡，从而达到治疗疾病、改善健康的目的。

以下是正骨手法的一般操作要领：
1.全身观察：在进行正骨手法之前，医生会全面观察患者的身体状况，包括体态、步态、站立姿势等，以初步判断身体结构的不正常之处。

2.患者交流：与患者进行详细的沟通，了解症状、病史、疼痛部位等情况，有助于医生更准确地判断问题的所在。

3.局部检查：对患者疼痛或异常的部位进行仔细的触摸和按压，寻找异常的体征，如肌肉紧张、关节活动度受限等。

4.整体调整：根据观察和检查结果，通过手法技巧对患者的身体进行整体调整。

这可能涉及到对关节、软组织、脊柱等部位的调整，以促进正常的生理功能。

5.手法技巧：正骨手法的技巧包括推、拉、按、捏等手法，医生需要根据患者的具体情况选择合适的手法，力度要适中，避免过度用力导致伤害。

6.配合其他疗法：正骨手法通常作为中医整体治疗的一部分，可能会与针灸、中药等方法结合使用，以提高疗效。

7.注意患者反馈：在调整的过程中，医生需要关注患者的反馈，特别是疼痛感觉和身体的变化，及时调整手法和方法。

8.定期随访：正骨手法通常需要进行一系列的疗程，医生会安排患者定期随访，观察疗效，并根据需要进行进一步的调整。

需要强调的是，正骨手法需要由专业的中医医生或经过专业培训的从业者进行操作，因为不正确的手法可能会导致伤害或不良反应。

在接受正骨手法治疗之前，建议患者先进行全面的身体检查，确保了解自己的身体状况，避免不必要的风险。

中医正骨手法手法是医者用手施行各种术式，直接作用于患者体表的特定部位，以进行诊断和治疗疾病的一种技术操作。

手法在骨伤科治疗中占有重要地位，是骨伤科的手法、固定、药物、练功四大治疗方法之一。

《医宗金鉴.正骨心法要旨》说:“夫手法者，谓以两手安置所伤之筋骨，使仍复于旧也。

”该书还首次把“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”归纳为正骨八法，并详细阐述了手法的适应证、作用及其操作要领。

一、手法运用原则施行手法治疗以前，必须经过详细的检查，全面而准确地掌握病情，以明确诊断，特别是对骨折、脱位病人，医者应在头脑中形成一个伤患局部的立体形象，确切了解骨端在肢体内的方位，也就是“知其体相，识其部位”。

从而达到“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”，“法之所施，患者不知其苦”的效果。

概括来说，运用骨伤手法应早、稳、准、巧。

早:早期合理而及时施行手法，患者痛苦少，痊愈快，功能恢复好。

稳:施行手法要有力而稳妥，同时要注意体位道当。

准:对局部解剖、伤病的性质、移位方向要确切掌握，操作动作要准确，用力大小要适中，避免不必要的动作。

巧:施行手法时动作要轻巧，以省力有效为度，做到“法使骤然人不觉，患如知也骨亦拢”。

切忌鲁莽粗暴，以免增加新的损伤。

运用骨伤科手法治疗，有时可由医者一人完成，有的则需要两人或更多的人共同完成。

因此，施法前参加人员应经过共同讨论，统一认识，拟定出一致方案以便在进行手法时共同遵守，动作协调;如途中要改变整复方案，应及时说明，相互配合，才能顺利地达到手法预期的效果。

二、手法的作用(一)整复移位手法可使移位的组织回复到正常的位置，如骨折、脱位、肌腱滑脱的整复。

(二)消肿止痛损伤后脉络破裂，积蓄成瘀，或积于筋肉之间，或蓄于关节骨缝之中，肌肉筋脉为肿为痛，施行手法可行气活血，消除瘀滞，以达到消肿止痛的目的。

(三)舒筋活络筋骨肌肉损伤和病变，可导致局部气血凝滞，产生筋膜粘连硬结，关节活动受限。

运用恰当的手法，可以消散瘀结，剥离粘连，舒筋活络，使关节功能得到恢复。

中医正骨手法采用不同手法整复骨折移位的中医骨伤科常用外治法。

简史正骨手法历史悠久，约3000年前的周代就有专治骨折的医生。

《周礼·天官》有疡医专处折疡的记载。

唐代《理伤续断方》中介绍了揣、摸、拔伸等正骨手法，首次运用杠杆力学原理整复骨折，对后世影响深远。

明代薛己的《正骨类要》记述的正骨手法有19条，简明实用；王肯堂的《证治准绳》也记载了许多正骨手法。

特别是清代《医宗金鉴》总结前人正骨经验，提出了摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法，称正骨八法。

1949年后，中医与中西医结合工作者对正骨八法进行了科学研究，加以改进创新和充实提高，提出了新正骨八法。

手法新正骨八法为现代临床正骨的基本方法。

①手摸心会。

用手指指腹触摸骨折局部，并用心体会，手法由轻逐渐加重，由浅及深，从远到近了解骨折移位情况,是分离还是骨碎等，医生在头脑中要建立一个骨折移位的立体形象。

虽然通过X射线可清楚地看到骨骼的形态，但X线片只能给人以平面的指示，而手摸心会有助于了解全貌。

因此，手摸心会是临床运用其他手法对证施治的先导手法。

②拔伸牵引。

整复骨折的起始手法，由一人或是数人持握骨折远近段，先使肢体在原来畸形的位置下，沿肢体纵轴方向对抗牵引，然后按照正骨步骤改变肢体方向，持续牵引以矫正肢体的短缩畸形，恢复肢体长度，为其他正骨手法的实施创造条件。

③旋转屈伸。

近侧骨折段位置不易改变，远端段因失去连续可以活动，故应用旋转、屈伸、外展、内收等方法，整复骨折断端的旋转或成角移位。

④提按端挤。

用于整复骨折侧方移位的方法，古称捺正。

骨折的侧方移位分为前后侧移位和内外侧移位；前者用提按法纠正，后者用端挤手法矫正。

医者一只手固定骨折近端，另一只手握住骨折远段，或上下提按，或左右端挤。

⑤摇摆触碰。

用于横断、锯齿型骨折，可使骨折面紧密接触，增加复位的稳定。

用双手固定骨折部，在助手维持牵引下，轻轻左右或上下方向摇摆骨折远端至骨擦音消失称摇摆法。

触碰法可使骨折端紧密嵌插，医生一只手固定骨折部，另一只手轻轻叩击骨折远端。

正骨八法正骨手法在我国已有悠久历史，尤其唐·蔺道人《仙授理伤续断秘方》、元·危亦林《世医得效方》、清·吴谦《医宗金鉴·正骨心法要旨》等有关正骨手法阐述甚详。

新中国成立后，中医正骨手法不断地得到发扬光大，进入一个新的发展时期。

中医骨伤界泰斗尚天裕尚老融中国传统医学和西方医学之精华为一体，自1958年开始中西医结合治疗骨伤疾病，他们研习《仙授理伤续断秘方》正骨五法，《医宗金鉴·正骨心法要旨》正骨八法，结合自己临床实践经验和现代医学手法，总结出正骨十法:手摸心会、拔伸牵引、旋转回旋、屈伸收展、成角折顶、端挤提按、挟挤分骨、摇摆触碰、对扣捏合、按摩推拿。

目前中医骨伤，中西医结合骨伤常用的正骨手法有八种。

即正骨八法:手摸心会、拔伸牵引、旋转屈伸、提按端挤、摇摆触碰、夹挤分骨、折顶回旋、按摩推拿。

正骨八法具体操作应用1.手摸心会:骨折整复前，医者用手触摸骨折部位，要求手法先轻后重，由浅入深，从远到近，两头相对，确实了解骨折端在肢体内移位的具体方位，结合X线所片所显示的骨折端移位情况，在头脑在构成一个骨折移位的立体形象，以达到良好的治疗效果。

2.拔伸牵引:主要引用是克服肌肉拮抗力，矫正患肢的短缩移位，恢复肢体的长度。

按照“欲合先离，离而复合”的原则，开始牵引时肢体先保持在原来的位置，沿肢体的纵轴，由远近骨折段作对抗牵引。

然后，再按整复的步骤改变肢体的方向，持续牵引。

所施牵引力量的大小须以患者肌肉强度为依据，要轻重适宜，持续稳妥。

一般而言，青壮年男性患者，肌肉发达，拔伸牵引力应较大;相反，老幼及女性患者，所需牵引力不宜太大。

对肌群丰厚的患肢，如股骨干骨折应结合骨牵引;但肱骨干骨折，虽肌肉发达，若用力过大，常使断端分离，以致造成不愈合。

3.旋转屈伸:主要矫正骨折断端的旋转及成角畸形，尤其适用于靠近关节部位的骨折。

这种手法弥补了单纯拔牵引的不足。

肢体有旋转畸形时，可由术者手握其远段，在拔伸下围绕肢体纵轴向左或向右旋转，以恢复肢体的正常生理轴线;屈伸时，术者一手固定关节近段，另一手握住远段沿关节的冠轴摆肢体，以整复骨折脱位。