CRBSI的预防
• 手卫生 • 无菌操作
手卫生和无菌操作
• 在触摸插管部位前、后，以及插入、重置、 触碰、维护导管及更换敷衍前、后时，均 应严格执行手卫生程序，可以是洗手或用 酒精擦手液。在对插管部位进行消毒处理 后，不应再触摸该部位，除非采用无菌技 术 • 在进行插管和维护操作时须无菌操作 • 进行中心静脉置管时，佩戴无菌手套
• 2次血培养标本采集时间至少间隔1小时。
样本采集
• 1套血培养：指一次静脉穿刺。 • 常规血培养，建议同时采集需氧瓶和厌氧 瓶的培养。 • 当采血量不能满足时，需氧瓶优先。
样本采集
• 抽血部位皮肤消毒： • 皮肤消毒前，先检查血培养瓶有无损坏或超保质 期，有75%酒精消毒瓶橡皮塞并干燥。 • 用2根复合碘棉签，以穿刺点为圆心，以约5㎝直 径画圈进行皮肤消毒，作用时间至少30秒。注意 消毒过的地方不能重复涂抹，在涂抹的过程中棉 签必须也要同时旋转。如果病人手臂皮肤不干净， 则需重新擦拭。在洁净后不要触摸穿刺部位。秒 • （美国CDC：75%酒精消毒穿刺部位皮肤，待干 30秒）
拔除导管标本采集方法
• 采取2套血培养,其中至少一套来自外周 静脉，另一套从导管采集。并作好标 记（采样部位和采样时间）
• 无菌状态下取出导管并用灭菌剪刀剪下导管尖端 5cm，导管半定量培养。
未留置CVC，怀疑血流感染
• 应在不同部位采血2套（至少2个部位2瓶）。 儿童除外。对怀疑亚急性心内膜炎，抽取3 套血培养。
保留导管的血培养结果解释2
• 如果2套血培养阳性，而且来自导管的血培 养的细菌数量为至少5倍于外周静脉血培养 的CFU/mL，如果缺乏其他感染证据，提示 可能为CRBSI（此方法适用于手工定量血 培养系统）
