高颈段椎管内肿瘤的术后护理体会

椎管内肿瘤护理常规【观察要点】1、临床分期：（1）刺激期：神经根痛，病变早期出现，性质多为电灼、针刺、刀切或牵拉感，咳嗽、喷嚏和用力排便增加椎管压力而诱发疼痛或加剧。

夜间和平卧痛是椎管内肿瘤较为特殊症状，患者常被迫“坐睡”。

（2）脊髓部分受压期：受压平面以下运动、感觉障碍，髓内肿瘤是从上而下发展，髓外肿瘤则由下向上发展。

（3）脊髓完全受压期：压迫平面以下运动、感觉、括约肌功能完全丧失，而且为不可逆的。

2、临床特点：（1）感觉障碍：为感觉不良和感觉错误，前者有麻木、束带或蚁行感等，后者将冷误为热，抚摩误为刺痛。

（2）植物神经功能障碍：最常见为膀胱和直肠功能障碍，可伴有少汗等；腰脊髓段以上肿瘤压迫脊髓时膀胱反射中枢仍存在，膀胱充盈时，可产生反射性排尿；腰骶段肿瘤可产生尿潴留，膀胱过度充盈，产生尿失禁；腰节以上脊髓受压产生便秘；腰节以下脊髓受压产生大便失禁。

（3）运动障碍及反射异常：在肿瘤平面表现支配区肌群下运动神经元瘫痪（迟缓性瘫痪）及反射减弱或消失，在肿瘤压迫平面以下，则表现为上运动神经元瘫痪（痉挛性瘫痪）及发射亢进，圆锥和马尾部肿瘤表现为下神经元瘫痪。

3、各节段脊髓肿瘤的主要症状和体征：（1）高颈段（C1—4）肿瘤：枕颈区放射性痛，四肢痉挛性瘫痪，躯干、四肢的感觉障碍，膈神经受损可有呼吸困难和窒息感。

肿瘤在C2以上可有枕大孔区症状，也可出现颅内压增高、后组颅神经损害或小脑共济失调。

（2）颈膨大段（C5—T1）肿瘤：肩及上肢放射性痛，上肢迟缓性瘫痪，下肢痉挛性瘫痪，病灶以下感觉障碍，伴有霍纳氏综合征，颈段肿瘤只有40%患者出现括约肌功能障碍。

（3）胸髓段（T2—12）肿瘤：胸腹部放射痛和束带感，上肢正常，下肢痉挛性瘫痪并感觉障碍，比较多见括约肌功能障碍。

（4）腰膨大段（L1—S2）肿瘤：下肢放射痛，迟缓性瘫痪及感觉障碍，会阴部感觉障碍，明显的括约肌功能障碍。

（5）圆椎肿瘤：明显感觉障碍，植物神经功能障碍发生早。

椎管内肿瘤围手术期护理【中图分类号】r473.73【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）10-0238-01椎管内肿瘤可发生在脊椎的任何节段，可压迫脊髓神经根引起各种神经功能障碍压迫血管造成脊髓水肿，变性及坏死，引起不同程度的脊髓压迫综合征。

椎管内肿瘤的治疗方法国内学者认为：早期明确诊断，尽早完全切除，及时解除脊髓压迫是提高治愈的关键[1]。

科学有效的围手术期护理是提高手术成功率、减少并发症、促进康复的重要保证。

现对我科2009-2010年31例椎管内肿瘤患者围手术期的护理体会报告如下。

1临床资料共31例，男23例，女8例，患者完全截瘫1例，不全瘫2例，大小便功能障碍2例，手术后症状减轻明显好转27例，无1例加重。

2护理2.1术前护理：2.1.1心理护理，告诉患者椎管内肿瘤相关知识，手术的必要性，让其对疾病有一定的了解，介绍相关疾病的成功病例，消除恐惧心理，使其能够较好的配合治疗。

并且要做好家属的思想工作。

2.1.2常规准备：①吸烟的患者术前2周劝其戒烟；②术前3天训练床上排便，以防止术后卧床，不适应床上排便；③术前1日做好各项术前准备如，药物皮肤试验，交叉合血，皮肤准备，灌肠等等。

④术前12小时禁食，4小时禁饮；⑤术前晚保证充足的睡眠，如患者因焦虑等睡眠不好时，可报告医生遵医嘱给予帮助睡眠的药物。

2.1.3术日晨护理：让患者更换干净的病员服，带上术前相关检查的报告，如x线片，磁共振片等，术前30分钟遵医嘱给予镇静药物。

2.2术后护理：2.2.1严密监测病情变化：全麻未醒时，应去枕平卧头偏向一侧，行床旁心电监护，持续低流量吸氧，30-60分钟观察并记录患者的生命体征、血氧饱和度。

2.2.2轴式翻身：术后4小时即可翻身，翻身时注意保持头、颈、躯干保持一条直线，动作轻柔，避免扭曲，以免影响脊柱的稳定性或加重脊髓损伤。

根据患者情况可2-3小时翻身一次，翻身后保持肢体功能位，使患者觉得舒适和预防褥疮。

脖子肿瘤术后护理是患者康复过程中至关重要的一环，合理的护理措施有助于减轻患者痛苦，促进伤口愈合，提高生活质量。

以下是一份详细的脖子肿瘤术后护理措施，旨在帮助患者及家属更好地进行术后护理。

一、术后一般护理1. 病房环境：保持病房安静、清洁、舒适，室内温度控制在18-22℃，湿度控制在50%-60%。

2. 休息与睡眠：术后患者应充分休息，避免过度劳累。

保证充足睡眠，有助于身体恢复。

3. 饮食：术后患者应保持清淡、易消化的饮食，如粥、面条、蔬菜、水果等。

注意营养均衡，增加蛋白质、维生素和矿物质摄入。

4. 伤口护理：保持伤口干燥、清洁，避免感染。

定期更换敷料，观察伤口愈合情况。

5. 生命体征监测：密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常，及时通知医生。

二、心理护理1. 建立良好的护患关系：主动与患者沟通，了解患者心理需求，给予关心和支持。

2. 心理疏导：针对患者焦虑、恐惧等心理，进行心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。

3. 鼓励家属参与：鼓励家属陪伴患者，共同面对疾病，减轻患者心理压力。

三、功能锻炼1. 术后早期：术后第1-3天，进行颈部肌肉放松、呼吸功能锻炼。

2. 术后中期：术后4-7天，进行颈部活动范围练习，如抬头、低头、侧转等。

3. 术后晚期：术后8-14天，进行颈部力量锻炼，如颈部肌肉拉伸、哑铃训练等。

四、并发症护理1. 伤口感染：保持伤口清洁，定期更换敷料，如有红肿、渗液等异常情况，及时通知医生。

2. 皮下积液：术后密切观察颈部肿胀情况，如有积液，及时通知医生进行处理。

3. 肌肉萎缩：指导患者进行功能锻炼，预防肌肉萎缩。

4. 神经损伤：观察患者有无吞咽困难、声音嘶哑、肢体麻木等症状，如有异常，及时通知医生。

五、康复指导1. 定期复查：根据医生建议，定期进行复查，观察病情变化。

2. 生活习惯：保持良好的生活习惯，避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯。

3. 饮食调理：注意饮食卫生，避免食用刺激性食物，保持营养均衡。

肿瘤护理对病人的心得体会如果说人生的经历是一种积累，那么从事肿瘤护理工作的经历无疑是让人刻骨铭心的体验。

这份工作不仅给予了我们关于人性的更深层次认识，也让我们更清晰地看到人性的复杂性和美好。

在与病人长期相伴的过程中，我们积累了丰富的经验，这也让我们更清晰地明白，病人在面对疾病的关键时刻，最需要的不仅仅是医治疾病的手段，还有关爱、支持和鼓舞。

下面，我将分享我在从事肿瘤护理工作过程中的一些心得体会。

第一，态度至关重要。

面对肿瘤病人，我们需要有一颗温暖而耐心的心。

具体来说，要通过正面和积极的态度来对待肿瘤病人，帮助他们更好地面对治疗的种种困难和挑战。

正如一位曾经患过肺癌的患者所说：“肿瘤病人最需要的就是关爱和营养，而非丰富而昂贵的治疗手段。

”在工作中，我们需要对病人保持温暖、友善、耐心和理解。

尤其是在治疗中出现并发症或病情恶化时，更需要我们调整好心态，面对病人和家属的焦虑和不安心情，积极安抚和鼓励。

第二，交流和沟通至关重要。

在与肿瘤病人打交道的过程中，我们需要建立起良好的交流和沟通渠道。

只有这样，病人才能更好地了解治疗情况，掌握病情进展，从而更好地规划自己的未来。

同时，我们也应该积极倾听病人的声音，并给予积极的回应。

这样可以有效减少病人在治疗中的负面情绪，促进治疗效果的提高。

第三，细节决定成败。

在肿瘤护理工作中，我们需要关注到病人生活的种种细节。

例如，我们需要帮助病人恢复饮食，让病人营养摄入均衡，保证机体能够顺利地进行康复。

在这一过程中，我们还需要关注病人贫困、孤独、无助等困境，给予他们必要的生活帮助和情感关怀。

这些看似微不足道的细节，却能够为病人和家属带来巨大的支持和心理安慰。

最后，肿瘤护理不能仅仅是技术，更是一种生命态度。

每个人都可能会遭遇肿瘤的折磨，每个人都需要一份温暖和支持来帮助自己度过难关。

正如一位曾经患有直肠癌的病人所说：“在这一刻，医生、护士，他们是我们最亲密的家人。

”而在扮演这样的角色的过程中，我们也收获着对人性理解的愈加深刻。

椎管内肿瘤的护理椎管内肿瘤是指发生在脊柱椎管内的肿瘤，它可以分为原发性椎管内肿瘤和转移性椎管内肿瘤。

椎管内肿瘤的护理需要针对患者的具体病情进行个体化的护理方案，下面将从评估、护理干预和康复护理三个方面对椎管内肿瘤的护理进行详细介绍。

一、评估1.详细了解患者的病史，包括既往病史、家族病史、手术史和药物史等。

2.对患者进行全面的身体检查，特别是注意神经系统的检查，包括感觉、运动和反射等方面。

3.进行相关检查，包括X光、CT、MRI等，以明确肿瘤的位置、大小和侵犯范围。

二、护理干预1.术前护理：(1)为患者提供心理支持，解除其紧张和恐惧。

(2)教育患者和家属有关手术的相关知识，包括手术过程、恢复期的护理和康复训练等。

(3)协助患者进行检查和准备手术所需的材料。

2.术后护理：(1)监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等。

(2)监测患者神经系统的功能，包括神经感觉、运动和反射等。

(3)给予患者止痛药物，减轻术后疼痛。

(4)保持患者的皮肤清洁，避免感染的发生。

(5)安全护理，防止患者摔倒和撞伤。

3.化疗和放疗护理：(1)监测患者血液学指标，包括白细胞计数、血红蛋白水平和血小板计数等。

(2)监测患者肝肾功能，包括肝功能指标和尿常规等。

(3)监测患者心电图，特别是心脏毒性药物的使用时。

(4)给予患者支持性护理，包括饮食调理、营养补充和心理支持等。

三、康复护理1.康复评估：(1)评估患者的运动功能，包括活动范围、肌力和平衡能力等。

(2)评估患者的感觉功能，包括触觉、痛觉和温度感觉等。

(3)评估患者的日常生活活动能力，包括自理能力和社交能力等。

2.康复干预：(1)进行物理治疗，包括肌肉力量训练、平衡训练和康复运动等。

(2)进行职业治疗，帮助患者恢复日常生活活动能力，如自理能力和工作能力等。

(3)进行心理干预，帮助患者适应疾病和康复过程，提高其心理素质。

(4)给予患者社会支持，包括家庭支持和社区支持等。

综上所述，椎管内肿瘤的护理需要从评估、护理干预和康复护理三个方面进行全面的护理工作。

肿瘤放疗科实习护士肿瘤放疗护理经验总结与心得体会放疗患者的护理关键要点肿瘤放疗是一种重要的癌症治疗方式，对于肿瘤患者的康复至关重要。

作为肿瘤放疗科的实习护士，我有幸参与了该领域的工作，并积累了一些宝贵的经验和心得。

通过本文，我将分享我在肿瘤放疗护理方面的关键要点，并总结我在实习期间获得的经验和体会。

一、有效沟通与心理支持肿瘤放疗过程中，患者面临着身体上、心理上的巨大压力。

作为护士，我们需要与患者建立良好的沟通和信任关系，了解他们的需求和困扰。

我们应该始终倾听患者的感受，给予他们足够的时间和空间来表达自己的情绪。

在与患者交流时，我们要用简单明了的语言解释放疗过程和可能的副作用，以减少他们的焦虑和恐惧。

此外，积极的语言和态度也能给予患者正能量，增强他们的勇气与信心。

二、安全护理与放疗计划监测在肿瘤放疗过程中，放疗计划的准确性和安全性对于治疗效果至关重要。

作为护士，我们需要定期检查放疗设备和器材的工作状态，确保其正常运行，以提供稳定、安全的放疗。

同时，我们要密切监测患者的病情和副作用的出现，及时反馈给医生，并调整放疗计划。

三、放疗部位护理与副作用管理放疗部位的护理是放疗过程中的关键环节。

我们需要做好局部护理工作，保持放疗部位的清洁和干燥，预防感染和皮肤损伤。

在患者出现皮肤反应时，我们要及时评估并记录，采取适当的护理措施，如使用保湿剂、防晒霜等。

同时，我们要积极了解和管理放疗的常见副作用，如恶心呕吐、食欲不振等，提供相应的护理和支持，以减轻患者的不适。

四、营养支持与康复护理良好的营养状况对于患者的康复至关重要。

我们要根据患者的身体状况和放疗计划，制定个性化的饮食方案，提供高营养价值的食物和补充剂，并监测患者的营养状况及时调整。

此外，我们还应该鼓励患者进行适量的运动和心理活动，帮助他们保持积极心态，加快康复进程。

五、团队合作与继续学习在肿瘤放疗科工作中，团队合作是非常重要的。

我们要与医生、放射治疗师和其他护理人员保持紧密联系，互相配合，共同为患者提供全面的护理服务。