公路工程监理费拨付申请表

安顺市交通建设投资有限责任公司建设项目平坝至马场城市快速干道一期工程

工程监理费拨付申请表

编号：

监理企业(申请人) 云南交通基建工

程监理有限公司

监理项

目名称

平坝至马场城市快速干道一期工程

监理内容路基工程、路面工程、桥梁涵洞工程、给排水工程、电信配管工程、电力配管工程、城市道路照明工程、城市道路绿化等合同规定内容

监理企业

（开户银行帐号）

监理合同额

(万元)

150000万元监理费金额(元) 1678171760元

申请拨款事由根据监理合同（合同谈判会议纪要第二条监理费支付方式）规定：季度进行款按照合同工期计算监理费的50%进行等额支付。我单位组织监理人员4月份进场，本项目监理合同工期为2012年5月1日至2013年5月1日，按监理合同开始日期2012年5月1日至截止2012年11月1日止监理工作已开展2个季度。特申请支付季度工程监理费，请予以审批！

申请拨付金额

(元)

大写：肆佰壹拾玖万伍仟肆佰肆拾元整

小写：4195440元整

业主办意见：

签字：

年月日

（盖章）安顺市交通建设投资

有限责任公司意见：

签字：

年月日

（盖章）

监理企业申请人签字：

年月日

（盖章）