高血压与冠心病.ppt

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中老年健康保健知识
黄”指黄色蔬菜如胡罗卜、红薯、南瓜、玉 米、西红柿。
“绿”是指绿茶，绿茶含茶多酚最多，有较 强的抗氧自由基、动脉粥样硬化和防癌作用。
“白”是指燕麦粉和燕麦片，据北京心肺血 管医疗研究中心证实每日50克燕麦片煮粥， 能使血胆固醇平均下降39mg%，甘油三脂下 降mg76%。
便秘 大便秘结排便时增加腹压影响心脏，诱发冠心病急性 发作，故平时应多吃水果和含纤维素多的食物及蔬菜， 以保持大便通畅。
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中老年健康保健知识
合理饮食 参考中国营养学会建议，可概括为两句
话：第一句话是 1、2、3、4、5。第二句 话是红、黄、绿、百、黑。 （一）、1、2、3、4、5
– “1” 是指每日一袋牛奶，宜长期坚持饮用。 可补钙、降低胆固醇、预防高血压及动脉粥 样硬化。
项 目 建议控制水平
警惕水平
冠心病危险水平
总胆固醇 <5.18 mmol/L
5.18-6.21 mmol/L >=6.22 mmol/L
甘油三酯 男:0.45-1.81mmol/L 女:0.40-1.53mmol/L
高密度脂蛋 >0.25mmol/L
白胆固醇
低密度脂蛋 <3.37mmol/L
白胆固醇
心脑血管疾病 的预防保健
1
2
引言
• 中年以后的主要心血管病包括高血压、冠心病和 脑卒中。 •心脑血管病的患病率、发病率不断上升，其死亡 率在人口总死亡中占40%。每年全国死于心脑血管 病者约200余万人。 •
3
•怎样预防心脑血管疾病呢？
• 一、血压 •高血压是心脑血管病的头号原因。要知道自己的血 压，每年至少测量2次，如果有高血压务必咨询医师， 使其得到控制。 •高血压的诊断必须以非药物状态下二次或二次以上 非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据。

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作为防治高血压的一项策略, 建议不要 饮酒，（尤其高血压者），或要适量少 饮低度酒为宜（白酒＜1两/日，葡萄酒 ＜4两/日，啤酒＜半瓶/日，黄酒＜4两/ 日〉。
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10Biblioteka 4. 紧张刺激• 紧张是指内外紧张刺激因子引起、有明显的主观紧迫
感觉、相应的紧张行为表现和伴随的生理、心理变化
等一系列活动过程。紧张有明显提高脑干网状上行激
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4
１.超重与肥胖
常用的肥胖判定标准有:
⑴ 体重指数（BMI）：20—24为正常， 25者为超重 27者为肥胖。(体重/身高2）
⑵ 腰围/臀围之比：男≥0.9：女 ≥0.85者为向心 性肥胖。
⑶ 理想体重估计值（公斤）=（身高厘米-105）： 超过10%为超重，超过20%者为肥胖。
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• ⑴ 一项20年追踪研究发现，常从事慢跑之类， 耐力性运动的人，可以缓和因年龄而造成的血压
上升。
• ⑵ 许多重复研究都证实，同龄人之中，从事耐
力性运动者比不运动者的血压状况较好，年龄提
高后，心跳减 慢及代谢降低，高血压的罹患率
较低。
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• ⑶ 美国南加洲大学医学院的研究认为 ，运动、饮食及压力处理这三种方法联 合起来运用才是控制高血压最有效的办 法。
。吸烟比不吸烟者缺血性脑卒中的发病危险增
加90%,冠心病的发病危险增加2.2倍，且癌症
死亡危险增加45%，总死亡增加21%，充分证实
了吸烟的危害。
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6．缺少锻炼
• 有规律的中等强度的有氧耐力运动（指“ 不剧烈，有节奏，长时间，大肌肉，”能
移动自身体重的运动）是预防高血压，降

冠心病的药物治疗及注意事项
常用药物
硝酸酯类、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂 、抗血小板聚集药物等。
VS
注意事项
遵医嘱用药，避免随意增减剂量或停药； 注意观察副作用，如头痛、低血压等；定 期监测心电图，根据病情调整用药。
正确使用药物的方法和技巧
按时服药
按照医生或药师的建议，按时服 药，不要漏服或过量。
减轻压力
学会合理安排工作和生活 ，减轻压力，避免过度劳 累。
社交支持
与家人和朋友保持联系， 分享彼此的生活和情感， 获得情感支持和安慰。
03
疾病知识教育
高血压的病因及预防措施
病因
高血压的病因包括遗传、年龄、性别、饮食、生活习惯、身体状况等多个方面。
预防措施
保持健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等，可以降 低高血压的发生风险。
高血压、冠心病患者的健康 教育
汇报人： 2023-12-17
目录
• 高血压、冠心病概述 • 健康生活方式指导 • 疾病知识教育 • 药物治疗与注意事项 • 并发症预防与处理措施 • 就医指导与随访计划安排
01
高血压、冠心病概述
高血压的定义与危害
高血压定义
高血压是指血液在血管中持续高 压，通常超过140/90毫米汞柱。
相互影响
高血压和冠心病之间存在相互影响，高血压可能加重冠心病病情，而冠心病也 可能导致血压进一步升高。
02
健康生活方式指导
合理饮食建议
减少盐的摄入
每日盐的摄入量应控制在6克以下，以降低 血压和心血管疾病的风险。
控制脂肪和胆固醇的摄入
少吃高脂肪、高胆固醇的食物，如动物内脏 、肥肉等。
增加膳食纤维的摄入

（3）不稳定型心绞痛：冠状动脉造影＋介入治疗
（4）转诊指征：
①不稳定型心绞痛。
②突发阿－斯综合征者，立即心肺复苏，初级
复苏成功后在120监护下转上级医院抢救。
4.健康指导
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9
急性心肌梗死
1.概念：冠状动脉突然发生阻塞，局部心肌由于相
关动脉供血中断而发生缺血性坏死。
2.诊断要点
①临床表现：胸痛是最早最常见的症状，持 续时间长，硝酸甘油不能缓解； 或无胸痛。可伴心律失常、心 力衰竭、休克。
泌疾病、妊娠高血压综合征等。
（3）相关脏器损害的诊断：
①高血压性心脏病 ②脑血管病 ③高血压性肾病 ④主动脉夹层 ⑤急进型高血压
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2.处理要点：
（1）目标：血压降至140/90mmHg以下 老年患者收缩压降至150mmHg以下 合并糖尿病或肾病＜130/80mmHg
（2）策略：先进行危险分层，结合病情制定用 药方案。
联合用药：增强降压效果，减轻副作用。
（5）转院指征：①急重症高血压。②急进型高血
压伴严重并发症。③顽固性高血压或诊断不
明。
3.健康指导：针对不同人群采取相应的防治措施
和健康指导。
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6
二、冠状动脉粥样硬化性心脏病
概念：冠状动脉粥样硬化使的管腔狭窄或阻 塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。
（2）降脂药物： ①他汀类：主要适用于高胆固醇血症，对轻、 中度甘油三酯血症也有一定疗效。 ②贝特类：主要适用于高甘油三酯血症和以甘 油三酯升高为主的混合型高脂血症。 ③胆酸螯合树脂类：适用于单纯高胆固醇血 症，对高甘油三酯血症无效。 ④烟酸类：可降低TC、TG、 LDL-C，升高 HDL-C。

抗血小板药物
使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，可以抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低心 血管事件风险。
降脂药物
他汀类药物等降脂药物可以降低血脂水平，稳定斑块，改善血管内皮功能，减少心血管事 件的发生。
非药物治疗
健康饮食
适量运动
保持低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食习 惯，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入 ，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。
高血压伴冠心病病例分 析
目 录
• 病例概述 • 高血压与冠心病的关系 • 诊断过程 • 治疗方法和效果 • 病例分析和讨论 • 总结和建议
病例概述
01
患者基本信息
患者姓名： 张先生
年龄：62岁
身高： 170cm
体重： 80kg
性别：男 家族史：无
就诊原因和病情简介
就诊原因
张先生因反复出现胸闷、胸痛症 状就诊。
预防和治疗的重要性
预防高血压伴冠心病的发生对于降低心血管事件的风险具有重要意义，应积极控制 危险因素，如戒烟、限酒、合理饮食、适当运动等。
对于已经患有高血压伴冠心病的患者，应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方 案，包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗主要包括降压、抗血小板聚集、降脂等治疗，非药物治疗包括改变生活方 式、控制体重、保持心理平衡等。
高血压与冠心病的关联性
高血压是冠心病的重要危险因素之一 ，长期高血压会增加冠心病的发生风 险。
高血压和冠心病常常同时存在于一个 人的体内，相互影响，形成恶性循环 。
诊断过程
03
实验室检查和仪器检查
实验室检查
通过血常规、尿常规、生化等实验室 检查，了解患者的基本生理指标和生 化指标，有助于判断病情和制定治疗 方案。

本病例主要介绍了冠心病患者的诊断与治疗过程。首先，通过患者的临床表现和心电图检查，医生准 确地诊断为冠心病。然后，医生根据患者的病情，制定了个性化的治疗方案，包括药物治疗、介入治 疗和康复治疗等。经过及时有效的治疗，患者病情得到控制，生活质量得到提高。
病例二：高血压患者的诊断与治疗
总结词
早期发现，规范治疗
适量运动
定期进行有氧运动，如快走、 慢跑、游泳等。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入对预防和 控制冠心病、高血压都有积极 作用。
04
实习课程安排
实习目标与要求
01
02
03
04
掌握冠心病、高血压的基本理 论知识。
掌握冠心病、高血压的诊疗流 程和操作技能。
培养临床思维和解决问题的能 力。
培养团队协作和沟通能力。
高血压的治疗方法
要点一
总结词
高血压的治疗主要包括非药物治疗和药物治疗两种方式。 非药物治疗包括改善生活方式和饮食习惯，而药物治疗则 需要在医生指导下进行。
要点二
详细描述
非药物治疗是高血压治疗的基础，包括减轻体重、减少钠盐 摄入、补充钾盐、增加运动、控制饮酒、戒烟等。对于轻度 高血压患者，非药物治疗有时即可控制血压。药物治疗需要 在医生指导下进行，常用的降压药物包括利尿剂、β受体拮 抗剂、钙通道阻滞剂等。药物治疗的目标是将血压控制在正 常范围内，以减少并发症的风险。
总结词
综合治疗，长期管理
详细描述
本病例主要介绍了冠心病与高血压的综合治疗与管理 过程。患者同时患有冠心病和高血压，病情较为复杂 。医生根据患者的具体情况，制定了综合治疗方案， 包括药物治疗、介入治疗、康复治疗和长期管理计划 等。在长期管理过程中，医生对患者进行了定期随访 和评估，及时调整治疗方案和管理计划。通过综合治 疗和长期管理，患者病情得到有效控制，生活质量得 到提高。

血压管理目标与原则
03
根据患者具体情况，选择适当的降压药物，如ACEI、ARB、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等。同时考虑药物的副作用和相互作用。
药物治疗选择
包括生活方式干预（如限盐、戒烟、限酒、合理饮食、规律运动等）和心理治疗等。
非药物治疗措施
建议至少每3个月进行一次随访，评估患者的血压控制情况、药物副作用等。
妊娠期妇女
应首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，以减轻蛋白尿和延缓肾功能恶化。
合并糖尿病或慢性肾脏疾病患者
应首选β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，以改善心室重构和降低死亡率。
合并心力衰竭患者
非药物治疗手段推荐
05
饮食调整：推荐采用DASH饮食（Dietary Approaches to Stop Hypertension，即终止高血压膳食疗法），包括减少钠盐摄入，增加钾、镁、钙等微量元素的摄入，以及增加蔬菜、水果、全谷类和优质蛋白质的摄入。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合，从而阻断血管紧张素Ⅱ收缩血管、升高血压、促进醛固酮分泌等作用的药物。
β受体阻滞剂
通过拮抗交感神经系统的过度激活而发挥降压作用，主要通过阻断位于心脏、血管平滑肌和肾脏等部位的β肾上腺素能受体来实现。
血管紧张素转换酶抑制剂
通过抑制循环和组织血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少的药物。
高血压合并冠心病概述
02
高血压是冠心病的重要危险因素之一，长期高血压可导致冠状动脉内皮损伤、脂质沉积和动脉粥样硬化形成，进而引发冠心病。
发病机制
除了高血压本身，其他危险因素如高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动以及遗传因素等也会增加高血压合并冠心病的风险。

戒烟是预防冠心病的重要措施，同时也可以减少其他心血管 疾病的发生。
缺乏运动
缺乏运动会导致身体代谢异常、肥胖和高血压等风险因素 ，增加冠心病的发病风险。
适量运动有助于降低心血管疾病的风险，建议每周进行至 少150分钟的中等强度有氧运动。
不健康饮食
不健康饮食会导致肥胖、高血压、高 血脂等风险因素，增加冠心病的发病 风险。
健康饮食应包括丰富的蔬菜、水果、 全谷类食物和低脂肪蛋白质，减少高 热量、高脂肪和高糖食物的摄入。
03
冠心病的预防与控制
控制危险因素
高血压
高血脂
糖尿病
保持血压在正常范围内， 减少因高血压引起的心
脏负担。
通过饮食调整和药物治 疗，降低血脂水平，减 少动脉粥样硬化的风险。
有效控制血糖，预防糖 尿病并发症对心血管的
特点
冠心病是一种常见的心血管疾病，多发于中老年人，男性发病率高于女性。该 病与长期高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素密切相关。
冠心病的症状与表现
典型症状
心绞痛是冠心病最常见的症状，表现 为阵发性胸骨后疼痛，可放射至心前 区与左上肢，常因体力劳动或情绪激 动等诱发。
其他症状
不典型症状
部分患者可能无典型心绞痛症状，仅 表现为乏力、头晕、心悸等症状，易 漏诊或误诊。
β受体拮抗剂
如美托洛尔等，用于降低心肌耗氧量，缓解 心绞痛症状。
降脂药物
如他汀类药物，可降低血脂水平，稳定动脉 粥样硬化斑块。
ACE抑制剂和ARBs
如卡托普利和缬沙坦等，用于改善心肌重构， 降低心衰风险。
介入治疗
经皮冠状动脉成形术（PTCA）
01
通过球囊扩张狭窄的冠状动脉，恢复血流。
冠状动脉内支架植入术

冠心病是由冠状动脉供血不足引起的心脏病。常见症状包括胸痛、气短和心悸。危险因素包括高血压、高血脂、 吸烟、糖尿病和肥胖等。
高血压的症状和危险因素
高血压是一种血管性疾病，使心脏和动脉承受额外的压力。常见症状包括头 痛、头晕和视力模糊。危险因素包括饮食高盐、缺乏运动、遗传因素和心理 压力等。
冠心病合并高血压的常见情况
双重打击冠心病和高血压的源自时存在， 相互影响，增加了心脑血管 事件的风险。
临床表现
患者可能同时出现心绞痛、 心梗、心力衰竭和肾功能损 害等症状。
治疗困难
对于冠心病合并高血压患者， 药物治疗方案需要更加综合 和个体化。
冠心病合并高血压的诊断方法和治疗方案
诊断方法
• 心电图 • 心脏核磁共振 • 冠状动脉造影
冠心病合并高血压
冠心病和高血压是世界上两种最常见的心血管疾病。本课件将介绍它们的症 状、危险因素以及诊断和治疗方法，帮助您预防和控制这两种疾病。
心血管疾病简介
心血管疾病是指影响心脏和血管的疾病，如冠心病、心肌梗塞和中风。它们 是全球主要的死因之一，并且通常与生活方式和遗传因素有关。
冠心病的症状和危险因素
治疗方案
• 药物治疗 • 血压管理 • 心血管康复
如何预防和控制冠心病合并高 血压
减少盐分摄入、均衡饮食、戒烟限酒、进行适当的锻炼和保持健康体重是预 防冠心病合并高血压的关键。定期体检和积极治疗也是重要的控制手段。
结论和建议
冠心病合并高血压是严重的心血管疾病，但通过积极的预防和控制，可以降低风险并改善生活质量。请牢记健 康生活方式的重要性，保持心血管健康。

激发护生学习积极性
查房人员
要求参加的人员
4
3 查房人员的站位
可根据实际情况进行调整
5
6
7
查房内容
要求以病人为中心，以护理程序为 框架，以解决护理问题为目的，突 出对重点内容的讨论，并制定解决 方案，达到护理教学目标
车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、消毒洗 手液、手电筒、专科物品等
提前2-3天确定病人、明确查房目标（根据教学大纲要求， 并告知相关人员）、查阅相关资料
方式：以护理程序为框架进行分析、讨论及补充。 以检查护生解决实际问题的能力。
以护理技术为中心的操作性查房
方式：有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如： 三腔二囊管的应用及压力测定、胸腔闭式引流瓶的更换。 重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。
以护理质量为中心的评价性查房
方式：床前由责任护生简要汇报例、带教老师补充，护士 长在每个责任组抽查2—3名危重、新入院或大手术病人， 以检查工作职责落实及工作质量，协助护士解决疑难问题。 （护理部查房形式）
过调查后发现，学生经济收益的主要来源渠道有： （1）测验考试成绩达标后的奖 （2）替家长买东西时剩余的零钞碎票； （3）家长每天给孩子的早餐费和车费； 体经营者的孩子还有帮工钱； （5）亲戚朋友赠送的钱物……在学生眼里，这一切全 费功夫，因而浪费钱物的现象十分严重。他们可以随意浪费食物，可以随心所欲地更换
于是出现了学校里的乖乖娃成了家里的小霸王的异常现象。 现状之二：孩子的表现 实生活中的孩子，由于受家庭和社会不良风气的影响,他们在学习和生活中表现出了种种 怪圈。 怪圈之一、崇拜金钱 在市场经济高度发展的今天，学生对金钱已越来越渴
口袋里，或多或少装有零花钱。据调查，半数以上的学生拥有个人存款，少则几百，多 生手中有了钱，请吃零食、赠送礼物、请打台球、玩游戏机的现象随之出现；用钱请人 清洁的现象也不是什么新闻；特别是下暴现象更是引起了全社会的广泛关注。这些不良 与崇拜金钱的社会思潮有着密切的联系。 怪圈之二：浪费钱物 我们通

高血压是脑血管意外的重要危险 因素，可导致脑出血、脑梗死等
严重后果。
2024/2/3
认知功能障碍
长期高血压可影响大脑认知功能， 表现为注意力不集中、记忆力减退 等。
自主神经功能紊乱
高血压可引起交感神经兴奋，表现 为心悸、失眠、多汗等症状。
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其他器官受累表现
视网膜病变
高血压可导致视网膜小动脉硬化 、渗出、出血等病变，严重时可
和评估的基础。
体格检查
02
包括身高、体重、腰围、臀围等测量，评估患者肥胖程度和靶
器官损害情况。
实验室检查
03
包括血常规、尿常规、生化检查等，有助于了解患者肝肾功能
、血脂血糖等代谢指标。
14
靶器官损害评估指标
心电图和超声心动图
评估心脏结构和功能，检测左 心室肥厚、冠心病等心脏并发
症。
2024/2/3
避免使用对肾脏有损害的药物，如某些抗生素、 解热镇痛药等。
2024/2/3
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视网膜脱落等眼部并发症处理建议
定期眼科检查
高血压患者应定期进行眼科检查，及时发现并处理眼部并发症。
控制血压
稳定控制血压，减少血压波动对眼部血管的损伤。
2024/2/3
激光治疗
对于严重的视网膜病变，可考虑激光治疗，封闭出血点，减少渗出 。
高血压疾病PPT课件
2024/2/3
1
目 录
2024/2/3
• 高血压疾病概述 • 高血压病理生理机制 • 高血压检查方法与评估指标 • 高血压治疗原则与药物选择 • 高血压并发症预防与处理策略 • 患者教育与日常生活管理建议
2
01
高血压疾病概述
2024/2/3

单 1 微动脉瘤或并有小出血点 (+) 极少量，易数
(++) 较多，不易数
纯 2 黄白硬性渗出或并有出血斑 (+) 极少量，易数
(++) 较多，不易数
型3 增4
白色软性渗出或并有出血斑 (+) 极少量，易数 (++) 较多，不易数
新生血管和/或玻璃体出血
殖 5 新生血管和纤维增殖
型 6 新生血管和纤维增殖并发视网膜脱离
一.中国糖尿病流行状况（—）
中国糖尿病患者数居全球之首。 糖尿病患者数达9240万（至2010年3月），治
疗费用年耗1734亿人民币。 糖尿病已成为影响我国经济发展的主要障碍。 我国糖尿病的诊治面临挑战和机会
5
中国糖尿病流行状况（二）
卫生部中日友好医院杨文英教授等于2010年3 月在《新英格兰医学杂志》上报告了中国糖尿 病调查研究情况：中国 14个省市流行病学调 查数据估算，中国现有糖尿病患者达9240万 例，居全球之首，(印度第二,5080万例)。被 调查人群的糖尿病总患病率为10.7%
空腹>7.0mmol/L，餐后2小时>10.0， HbA1c>7.5%，
41
4243Biblioteka 确定三大营养素的供给37
临床监测方案表
检查
初诊
复诊 季度复诊 年度复诊
眼 视力、眼底镜
◆
⊙
⊙
◆
足动脉搏动神经病变
◆
⊙
◆
◆
体重(BMI)
◆
◆
◆
◆
血压
◆
◆
◆
◆
血糖
◆
◆
◆
◆

总结
●对于各种情况的冠心病患者，一般均适合服用ACEI。高血压患者应选择既具有降压作用，又具有防 治心脏病作用的降压药进行治疗，ACEI即达到双重作用。依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，其 降压作用比同类药物中的代表药物卡托普利高8倍，此药不但具有很强的降压作用，而且半衰期长、作 用时间持久，价格在同类中便宜，适宜应用于基层。如出现明显不良反应如干咳等，可以用ARB，如氯 沙坦、缬沙坦等代替。 ●循证医学证明，长期应用短效CCB，如心痛定，可增加冠心病的总死亡率，尤其对于严重心力衰竭患 者不利。 ●β受体阻滞剂可以降低心肌耗氧量，有效缓解心绞痛，防止恶性心律失常及心脏不良事件的发生， 减少冠心病猝死的发生率，对于心力衰竭患者一般从小剂量开始服用，严重心力衰竭患者慎用。对于 中青年交感型高血压患者的降压效果较好。 ●高血压合并冠心病的患者常同时有其他冠心病的危险因素，如吸烟、血脂异常、糖尿病等，应在注 意降低血压的同时对共存危险因素综合调治。 ●对于伴有同型半胱氨酸升高的高血压冠心病患者，应积极补充叶酸片，如依那普利叶酸片。因为高 血压伴有同型半胱氨酸升高的患者易发生中风，而且同型半胱氨酸升高同时也是导致冠心病的独立危 险因素。
2、合并快速性心律失常：如室上性或室性心动过速时，首选β受体阻滞剂。β受 体阻滞剂(如比索洛尔)和具有α、β受体阻滞作用的卡维地洛(又称达利全或金络)可用 于高血压有室颤猝死危险的患者。
注意：钙通道阻滞剂维拉帕米也可作为高血压合并快速性心律失常的首选药，但是 不能与β受体阻滞药伍用，因易发生严重低血压、心脏传导阻滞或心脏停搏。
高血压合并冠心病心力衰竭
高血压合并冠心病心力衰竭患者的目标血压应＜130/80 mmHg。国内外心力衰竭诊治指南强 调，利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂是治疗高血压合并心力衰竭的基石。

发病机理
主要学说有
高血压的发病机理不详，:
一、交感肾上腺素能系统功能亢进学说 二、肾原学说 肾小球旁细胞分泌肾素。
三、心钠素学说
四、离子学说
高血压病发病原理示意图
21
临 床表 现
• 一、缓进型高血压 • 分为缓进型和急进型, 以缓进型多
见。 • （一）早期表现 • 早期多无症状, 偶尔体检时发现血
象。 • 第二期 确诊高血压, • ①体检、X线、心电图或超
声心动图示左心室扩大。 • ②眼底检查, 眼底动脉普
遍或局部狭窄。 • ③蛋白尿或血浆肌酐浓度
29
轻度增高。
诊断及鉴别诊断
一、确定有无高血压 二、鉴别高血压的原因 排除症状性高血压。 （一）肾脏疾病— 肾性高血压。 1. 肾实质病变 2. 肾动脉狭窄 （二）内分泌疾病
脑卒中发作的作用。剂量10－30mg, 每
日2－3次。
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（三）血管扩张剂
• 直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。常用药物有: • 1．硝普钠（Sodium Nitroprusside） • 2．长压定（Minoxidil • 3．肼苯达嗪（Hydrolazine）
39
（四）作用于交感神经系统的 降压药
冠状动脉 /静脉
4
心传导系
•有 •窦房结、 •房室结、 •房室束、 •右束支、 •左束支、 •Purkinje纤维网。
5
6
7
8
2.肺循环：
1.体循环
9
— 心血管系统疾病常见症状:
• 1 心悸 为心跳不适的感觉, • 2 呼吸困难 • 左心功能不全—肺瘀血, —呼吸困难。 • 初起常为劳力性呼吸困难, 休息后好转。 • 夜间阵发性呼吸困难,迫坐呼吸, 不能平卧, • 常伴有咳嗽、甚至咯血。严重者可发生肺水