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肝炎病毒PPT课件

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乙型肝炎病毒PPT幻灯片课件

乙型肝炎病毒PPT幻灯片课件
12
(1)表面抗原(HBsAg)
1)存在于三型颗粒中；
2)是HBV感染的主要标志；
3)可刺激产生：抗-HBs—保护性抗体 和细胞免疫应答
制备疫苗
4)分亚型
抗原表位：a, d/y, w/r;
亚型：adr(汉)、adw(少数民族)、ayr、ayw；
5)抗-HBs：有免疫力；
13
PreS1Ag、PreS2Ag
DND多聚酶等
6
(2)小球形颗粒
小球形颗粒：直径：22nm，中空颗 粒。为过剩的表面抗原，无DNA。
(3)管形颗粒
管形颗粒：由小球形颗粒聚集而成。
7
2.HBV基因结构与功能1)HBV基因结构：
不完全双链环状DNA 长链(负股)：3200核苷酸
短链(正链)：50~100% 粘性末端：5′-250个核苷
4
(1)大球形颗粒(Dane颗粒)
大球形颗粒：有感染性的完整的病毒颗粒。 直径：42nm 外层=包膜：脂质双层+HBsAg、
PreS1Ag、 PreS2Ag
主蛋白：HBsAg（226） 中蛋白：HBsAg-PreS2Ag（281） 大蛋白：HBsAg-PreS2Ag-PreS1Ag（400）
5
内层=衣壳：20面体、27nm 衣壳蛋白：HBcAg+ HBeAg 核心：不完全双链环状DNA、
1)具有吸附表位；
2)与病毒的复制有关---病毒复制指标；
3)可刺激产生：抗- PreS1
抗- PreS2：
阻断结合
见与急性肝炎恢复期的早期，
提示HBV正在或已经清除；
4)抗-PreS1：较长
抗-PreS2：急性期血清，持续时间仅2~3个月；
14

病毒性肝炎教学查房PPT课件

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提倡使用安全套等性传播疾病的预防措施。
预防措施
保护易感人群 对高危人群进行疫苗接种，提高免疫力。
加强健康教育，提高公众对病毒性肝炎的认知和预防意识。
疫苗接种
疫苗种类
01
包括甲型肝炎疫苗、乙型肝炎疫苗等。
接种对象
02
针对不同年龄段的人群，根据当地流行病学情况确定接种对象。
接种方法
03
按照疫苗说明书进行接种，确保接种剂量和接种时间的准确性。
心理调适
帮助患者保持良好心态，减轻焦虑、抑郁情 绪。
定期复查
指导患者定期进行肝功能、病毒载量等检查， 以便及时了解病情变化。
生活方式调整
养成良好的生活习惯，戒烟限酒，保持充足 睡眠。
预防措施
向患者强调预防肝炎病毒感染的措施，如注 射疫苗、注意个人卫生等。
患者教育
疾病知识宣教
向患者介绍病毒性肝炎的病因、传播 途径、治疗及预防知识。
非酒精性脂肪肝
无饮酒史及肝炎病毒感染证据，但有肥胖、糖尿 病、高血脂等代谢异常表现。
辅助检查
肝功能检查
转氨酶、总胆红素、白 蛋白等指标异常。
病原学检测
影像学检查
肝炎病毒标志物检测， 如乙肝五项、丙肝抗体
等。
肝脏超声、CT或MRI等 检查显示肝脏形态和密
度异常。
病理学检查
肝活检可见肝脏炎症及 坏死病变。
05 病毒性肝炎的护理与康复
护理要点
休息与活动
保证充足的休息，避免过度劳 累，根据病情适当活动。
饮食护理
提供高蛋白、低脂肪、高维生 素、易消化的食物，避免刺激 性食物。
病情观察
密切观察病情变化，注意黄疸 、消化道症状、出血倾向等表 现。

病毒性肝炎讲课PPT课件

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国际肝炎联盟 （IASL）：促进 全球肝炎防治合作 与交流
世界肝炎日：每年 7月28日，提高公 众对病毒性肝炎的 认识和重视
国际合作项目：如 “全球肝炎消除计 划”，加强各国之好的心态：保持乐观积极的心态， 避免过度紧张和焦虑
PART SEVEN
医疗费用：治疗病毒 性肝炎需要大量的医 疗费用，给患者和家 庭带来经济负担
劳动力损失：病毒性 肝炎可能导致患者丧 失劳动能力，给社会 带来劳动力损失
公共卫生支出：政府需 要投入大量资金用于病 毒性肝炎的预防和控制， 增加公共卫生支出
抗病毒治疗：使用抗病毒药物，如 干扰素、核苷酸类似物等
免疫调节治疗：使用免疫调节药物， 如胸腺素、免疫球蛋白等
保肝治疗：使用保肝药物，如护肝 片、肝泰乐等
饮食调理：注意饮食均衡，多吃富 含蛋白质、维生素的食物，避免饮 酒和辛辣食物。
保持良好的生活习惯，如饮食、睡眠、运动等 定期复查，监测病情变化 避免过度劳累，保持心情愉快 遵医嘱，按时服药，避免擅自停药或减量
社会心理影响：病毒 性肝炎可能导致患者 和家庭产生心理压力， 影响社会和谐稳定
病毒性肝炎是全 球性的公共卫生 问题
病毒性肝炎可能 导致肝硬化和肝 癌等严重疾病
病毒性肝炎的传播 途径多样，包括血 液、母婴、性接触 等
病毒性肝炎的预防 和治疗需要投入大 量的公共卫生资源
世界卫生组织 （WHO）：全球 范围内推动病毒性 肝炎防治工作
母婴传播是病毒性肝炎的主要传播途径之一 病毒可以通过胎盘、产道、哺乳等方式传播给婴儿 母婴传播的肝炎病毒类型包括乙型肝炎、丙型肝炎等 母婴传播的预防措施包括孕期筛查、疫苗接种、母乳喂养等
PART FOUR
接种时间：新生儿、儿童、成 人等不同人群的接种时间不同

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36
❖1. 乙肝病人能否生育?
❖ 可以生育.
❖ 男性乙型肝炎患者，如果肝功能正常且稳定， 妻子又有保护性抗体(抗-HBs)，是可以生育 的。
❖ 女性无症状乙型肝炎表面抗原携带者，其新 生儿出生时呈表面抗原阳性者占5%～7%，可 能是经胎盘传播的。如在妊娠后期患病，胎 儿及新生儿的肝炎表面抗原的阳性率为20%～ 30%。要注意以下处理:
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7
三、发病情况
1.病毒性肝炎在我国各类传染病中发病率最高。 2.我国乙肝病毒感染者逾1.2亿。 3.乙型肝炎患者近3千万。 4.每年近 30万人 死于肝炎或肝癌。
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8
不同类型肝炎病毒引起的 临床表现具有共同性
❖ 症状：乏力、纳差、厌油、恶心、呕吐、腹胀、肝区痛
❖ 体征：黄疸、肝大、脾肿大、肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、腹 水等
对乙肝已有免疫力
HBsAb +
HBeAb +
HBcAb +
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20
HBsAg HBeAg -
HBsAg HBeAg -
HBsAb HBeAb + HBcAb +
既往感染
单独抗HBc阳性 不是传染性的指标
HBsAb HBeAb HBcAb +
但需注意 隐匿性慢性乙肝 （HBV DNA阳性）
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37
❖ 怀孕期处理: 从孕妇孕 28 周以后开始的， 根据孕妇的不同情况，使用抗病毒药物，肌 注乙肝免疫球蛋白（HBIG）.
❖ 新生儿处理: HBV慢性感染母亲的新生儿出 生后立即注射HBIG100~200IU, 3天后接种乙 肝疫苗10微克,出生后1个月重复注射一次;6 个月时再注射乙肝疫苗,保护率可达95%以上.

病毒性肝炎PPT课件

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正确使用安全套，避免不洁性行为， 减少性伴侣数量。
提高公众意识与预防措施
增强个人卫生习惯
勤洗手、不随地吐痰、不共用餐具和洗漱用品等。
避免接触可能感染病毒性肝炎的病人或携带者
避免与感染病毒性肝炎的病人或携带者密切接触，如家庭成员、同事等。
健康饮食
保持均衡饮食，多吃蔬菜水果，减少油腻食物的摄入，有助于提高免疫力，预防病毒性肝 炎。
02
病毒性肝炎的病理生理
肝炎病毒的复制与传播
肝炎病毒的复制
肝炎病毒在肝脏内复制，通过利用人体细胞机制进行复制，导致肝细胞损伤。
传播方式
肝炎病毒主要通过血液、母婴和性接触传播，也可通过破损皮肤和黏膜接触传 播。
肝脏的病理改变
01
02
03
肝细胞损伤
肝炎病毒在肝脏内复制过 程中，导致肝细胞损伤和 炎症反应。
心理支持与生活质量
心理支持
病毒性肝炎患者可能存在焦虑、抑郁等心理问题，心理支持有助于减轻患者心理负担，提高康复信心 。
生活质量
关注患者的生活质量，提供必要的支持和帮助，有助于提高患者的生存质量和社会适应能力。
THANKS
感谢观看
肝功能异常
肝炎病毒引起肝细胞损伤， 导致肝功能异常，表现为 转氨酶、胆红素等指标升 高。
肝脏结构改变
肝炎病毒引起肝细胞损伤 和炎症反应，导致肝脏结 构改变，如肝纤维化、肝 硬化等。
免疫应答与疾病进展
免疫应答
人体免疫系统对肝炎病毒的入侵产生免疫应答，包括细胞免疫和体液免疫。
疾病进展
肝炎病毒持续复制和免疫应答的异常，可能导致疾病进展为慢性肝炎、肝硬化和 肝癌。
供肝来源
肝移植的供肝来源有限，需要 进行严格的筛选和匹配，以降

病毒性肝炎科普PPT课件

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肝癌
肝癌是病毒性肝炎的另一 种严重并发症，肝炎病毒 可直接或间接导致肝癌的 发生。
肝癌早期症状不明显，一 旦出现明显症状，往往已 经到了晚期，治疗难度大 ，预后较差。
肝癌的治疗方法包括手术 切除、化疗、放疗等，根 据病情选择合适的治疗方 案。
其他并发症
除了肝硬化和肝癌外，病毒性肝 炎还可能导致其他并发症，如门
确保移植肝脏的功能正常。
Part
04
病毒性肝炎的并发症
肝硬化
肝硬化是病毒性肝炎的常见并发症之一，由于肝炎病毒对肝脏的持续损害，导致肝 脏组织逐渐发生纤维化，最终发展为肝硬化。
肝硬化会导致肝功能严重受损，出现黄疸、腹水、出血等症状，严重影响患者的生 活质量。
肝硬化的治疗主要包括药物治疗、饮食调理和生活方式的改变，必要时需要进行肝 移植手术。
传播途径
粪-口途径
甲型和戊型肝炎病毒通过消化道传播 ，如摄入被病毒污染的食物或水。
性传播和血液传播
乙型、丙型和丁型肝炎病毒通过性接 触或血液传播，如共用针头、注射器 等。
临床表现
急性肝炎
起病急，出现发热、乏力 、食欲减退、恶心等症状 ，部分患者可能出现黄疸 。
慢性肝炎
病程超过6个月，可出现 乏力、食欲不振、腹胀等 症状，严重时可发展为肝 硬化和肝癌。
认知调整
2
了解病毒性肝炎的相关知
识，正确认识疾病，避免
恐慌和误解。
社会支持
3 与家人和朋友保持联系，
分享感受和困惑，获得情 感支持和理解。
家庭护理
隔离措施
对于具有传染性的病毒性肝炎， 采取适当的隔离措施，如分餐制 、使用个人物品等。
预防接种
对于易感人群，及时接种肝炎疫 苗，提高免疫力，预防病毒性肝 炎的发生。

肝炎健康宣教ppt课件

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甲型肝炎及戊型肝炎

传播途径：主要经粪-口途径传播，食用了被 病毒污染的食物和水都可被污染甲型肝炎。
只要养成良好生活卫生习惯： 饭前饭后要洗手 食物须洗干净并彻底煮熟 尤其是海鲜类须清洗干净并彻底煮熟 不要购买来路不明或路边摊点的食物 就可以预防甲型肝炎
乙肝
传播途径
母婴传播
病人 HBV携带者
粪-口 经食物 经水
经体液 母婴 医源性
未接种甲肝疫苗
未接种乙肝疫苗
丙肝
丁肝
病人 HCV携带者
病人 HDV携带者
接触 经血液
接触 经血液
普遍易感
HBV感染者
戊肝
病人 无症状感染者
同甲肝
普遍易感
肝炎早期症状
肝炎的早期症状及表现，如：食欲减退，消 化功能差，进食后腹胀，没有饥饿感；厌吃油腻 食物，如果进食便会引起恶心、呕吐，活动后易 感疲倦。 1．出现食欲不振，不想吃饭，胃口不好； 2．面色黯黑、黄褐无华、粗糙、唇色暗紫 等； 3．巩膜或皮肤黄染，或出现“三黄”症状； 4．出现肝区隐痛、肝区肿大； 5．出现蜘蛛痣和肝掌症状。

传播途径： 经血传播：通过输入污染 HCV 的血液或血制品，献血或 反复透析过程中的交叉感染，均可造成 HCV 传播。输入 含 HCV 的血液最易感染，也可通过反复接触微量血液传 播。 研究显示:在静脉吸毒人群中抗-HCV阳性率为28.68%.
丙型肝炎传播
性接触传播：从丙型肝炎感染者的精液、阴道液中极易检测到 HCV-RNA，其配偶HCV感染率高于家庭其他成员和一般人群，说 明HCV存在性接触传播的危险。 研 究 显 示 ： 在 卖 淫 女 中 抗 -HCV 阳 性 率 为 9.83%( 正 常 人 群 为 2.28%）。

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治疗：对症处理
学习交流PPT
13
hepatitis B virus,HBV)
乙型肝炎病毒的生物学特性
1、形态与结构 2、培养特性 3、抵抗力
学习交流PPT
15
形态与结构
1、形态：大球形颗粒——Dane颗粒
小球型颗粒——无核酸及DNA多聚酶
管型颗粒——同小球型颗粒
2、结构：核酸——双链DNA、长（负）链、短（正）链
小球型颗粒
乙型肝炎病毒的三种颗粒
学习交流PPT
18
大分子 膜蛋白
中分子 膜蛋白
小分子 膜蛋白
乙型肝炎病毒结构模式
学习交流PPT
19
S区
正链
C区
负链
P区
重复序列
X区
乙型肝炎病毒基因结构模式
学习交流PPT
20
培养特性
1、动物接种：黑猩猩 2、细胞培养：肝癌传代
学习交流PPT
21
抵抗力
1、100。C 10min、0.5%过氧乙酸灭活 2、耐干燥、紫外线、低温
乙型肝炎病毒的诊断
标本采集：血清 血清学诊断：“两对半”测定 病毒核酸测定
学习交流PPT
28
HBsAg
表15-3 HBV抗原抗体检测结果的临床分析
HBeAg
抗HBs
抗HBc
抗HBe
结果分析
+
-
-
-
-
感染HBV，结合肝功能判断有无乙肝
+
+
-
-
-
急性乙肝或慢性乙肝或无症状携者
+
+
-
+
-
急性或慢性乙肝（俗称“大三阳”，传染

肝炎病毒ppt课件

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第28章
肝炎病毒
1
概述
以肝脏为主要靶器官，对肝脏有亲嗜性， 引起病毒性肝炎的病毒。
1 2
类型：
甲型肝炎病毒 乙型肝炎病毒
3
4 5
2
丙型肝炎病毒
丁型肝炎病毒
戊型肝炎病毒
中国不仅是一个人口大国，而且也是病 毒性肝炎的高发区。目前已知的甲、乙、丙 、丁、戊、庚及TTV型肝炎，在我国均有发 生，其中尤以甲、乙、丙、戊4个型别的流
16
HBV发现的历史
HBV的发现源于表面抗原的研究。 1963年 Blumberg首先在澳大利亚土著人血清中发现 一种新抗原，称为澳大利亚抗原（Australia antigen）；直至1968年确定这种抗原与血清 型肝炎密切相关，称为肝炎相关抗原（ hepatitis associated antigen，HAA） ；1970年D.S. Dane在肝炎患者血清中发现 具有传染性的颗粒，即Dane颗粒（Dane’s particle）。从而HBV被确认。
在肝内处于增殖状态
防对象是未感染者，主要为儿童和与肝炎病
人有密切接触者 被动免疫：丙种球蛋白
15
第二节 乙型肝炎病毒 （hepatitis B virus, HBV）
属嗜肝DNA病毒科正嗜肝DNA病毒属 全世界HBV携带者为3.5亿，我国HBV 携带率10% 临床表现多样性
HBV多途径传播,尤其新生儿和婴儿感染后,约 90%95%成为慢性HBV感染者,严重危害下一代人健康。
(Contaminated food and water )：与流行爆
发有关，特别是生食瓜、果、蔬菜、冷饮及海产品（
蚝、毛蚶）：上海，1988年，4个月内有31万人发源自病。10HAV的致病性

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第一课件网

组装与释放
www.1kejian.co
m.
26
3. HBV抗原组成及其临床意义
生物学性状
（1）HBsAg 曾用名：HA、澳抗 ●出现时间：HBV感染后2～6个月（潜伏期）
●持续时间：
急性自限性肝炎：6个月内可消失
慢性肝炎或慢性HBsAg携带者：可持续阳性
.
27
●HBsAg 有抗原性而无传染性
抗体
.
6个月以内婴儿
9
发病机理
以往认为HAV对肝细胞有直接杀伤作用。 目前观点：
HAV导致肝细胞损伤的机理以宿主免疫反应为主。
.
10
临床特点
1. 潜伏期：2～6周 2. 流行季节
●散发病例均无明显季节性。 3. 临床特点
●HAV隐性感染多于显性感染 ●临床病例无黄疸型多于黄疸型
.
11
.
12
（五）预 后
●甲肝预后良好 ●无慢性化倾向
●无演化成肝癌的危险
●发生肝衰竭者罕见
.
13
甲型肝炎的预防
1. 切断传播途径：注意个人卫生、不生食； 粪便、污水管理；食品管理；灭蝇；宣教。
2. 特异性预防：
疫苗：减毒活疫苗，灭活疫苗，蛋白疫苗；
3. 被动免疫：丙种球蛋白 第一课件网
www.1kejian.co
.
m
14

.
18
Dane particle
生物学性状
Complete particle, infective HBV
spherical，double capsid球形,双层衣壳。 outer capsid=envelope 外衣壳=包膜(脂质双层+蛋白质)

病毒性肝炎相关护理PPT课件

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目 录
• 病毒性肝炎概述 • 病毒性肝炎的病理机制 • 病毒性肝炎的护理措施 • 病毒性肝炎的预防与控制 • 病毒性肝炎的药物治疗与护理 • 病毒性肝炎患者的营养与康复护理
01 病毒性肝炎概述
定义与分类
定义
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引 起的以肝脏病变为主的传染病。
分类
05 病毒性肝炎的药物治疗与 护理
抗病毒药物的种类与作用机制
抗病毒药物的种类
包括直接抗病毒药物（DAAs）、干扰素（IFN）、核苷（酸）类似物（NAs）等。
作用机制
抗病毒药物通过抑制病毒复制、改善免疫应答等方式，达到治疗病毒性肝炎的目 的。
药物治疗的副作用与护理措施
副作用
抗病毒药物治疗可能引起恶心、呕吐、 乏力、头痛等副作用。
充足维生素和矿物质摄入
鼓励患者多食用富含维生素和矿 物质的食物，如新鲜蔬菜、水果 等。
康复锻炼与运动指导
轻度运动
推荐患者进行轻度运动，如散 步、太极拳等，以增强心肺功 能和体质。
避免过度劳累
避免过度运动导致身体疲劳和 不适，以免对肝脏造成额外负 担。
总结词
适当的康复锻炼和运动有助于 病毒性肝炎患者的身体恢复和 免疫力提升。
营养需求与饮食指导
高质量蛋白质摄入
充足热量摄入
为患者提供足够的热量，以满足 身体需求，防止体重下降和肌肉 消耗。
保证患者摄入足够的优质蛋白质， 以促进肝细胞修复和再生。
适量脂肪摄入
适当摄入脂肪，特别是富含不饱 和脂肪酸的食物，如鱼、坚果等。
总结词
了解病毒性肝炎患者的营养需求， 提供针对性的饮食指导是促进康 复的重要措施。
护理措施
针对不同副作用采取相应的护理措施， 如加强心理支持、调整饮食等。
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肝炎病毒的定义
指以侵犯人类肝细胞 为主，只引起肝炎的病毒
肝炎病毒的类型
病毒 HAV HBV HCV HDV HEV HFV HGV TTV
病毒科 小RNA病毒 嗜肝DNA病毒 黄病毒
—— 杯状病毒
—— 黄病毒 细小病毒
核酸类型 正单链RNA 双链DNA 正单链RNA 负单链RNA 正单链RNA
—— 正单链RNA 负单链DNA
• 微生物学检查
1.检测抗体 用酶联免疫吸附试验等方法检测抗HEV抗体， 如抗HEV-IgM阳性，可判断为近期感染。
2.检测病毒核酸 目前主要用RT-PCR检测粪便和胆汁中 HEV的RNA。
• 其他肝炎病毒
庚型肝炎病毒 TT型肝炎病毒
传播方式、致病性与免疫性
1、传播方式：输血传播 2、致病机制：不详（多数认为属免疫损伤） 3、免疫性：感染后不能建立免疫保护（动物实验）
丙型肝炎病毒的诊断与防治
1、微生物学检查 标本采集：血清 血清学诊断：抗HCV抗体（ELISA） 病毒核酸测定：RT-PCR
2、防治 疫苗：无 治疗：干扰素、中药、对症处理
甲型肝炎病毒的诊断与防治
1、微生物学检查 标本采集：粪便、食物、血液 病毒分离：极少采用、 血清学诊断：IgM——早期诊断 IgG——流行病学调查 病毒核酸测定
2、防治 疫苗：减毒活疫苗、基因工程疫苗 治疗：对症处理
hepatitis B virus,HBV)
乙型肝炎病毒的生物学特性
1、形态与结构 2、培养特性 3、抵抗力
hepatitis Dvirus,HDV
生物学性状
HDV为球形，直径35～37nm，核心含有环状 单股负链RNA和丁型肝炎病毒抗原(HDAg)。
致病性与免疫性
HDV感染呈世界性分布，我国以四川 等西南地区多见。传染源主要是患者，传播方 式与HBV基本相同，主要通过输血和使用血制 品传播，也可通过密切接触（如性交）和母婴 垂直传播。由于HDV是缺陷病毒，而且其衣壳 为HBV的外衣壳蛋白，从而决定了HDV只能感染 HBsAg阳性者。
d：Dane颗粒 t：管形颗粒 v：小球形颗粒
Dane 颗粒
管型颗粒
ห้องสมุดไป่ตู้
小球型颗粒
乙型肝炎病毒的三种颗粒
大分子 膜蛋白 中分子 膜蛋白 小分子 膜蛋白
乙型肝炎病毒结构模式
S区
正链
C区
负链
P区
重复序列 X区
乙型肝炎病毒基因结构模式
培养特性
1、动物接种：黑猩猩 2、细胞培养：肝癌传代
抵抗力
1、100。C 10min、0.5%过氧乙酸灭活 2、耐干燥、紫外线、低温
急性感染趋向恢复（俗称“小三阳）
-
-
+
+
+
乙肝恢复期
-
-
+
-
+
乙肝恢复期
-
-
-
+
-
感染过HBV
-
-
+
-
-
接种过乙肝疫苗或感染过HBV并已恢复
乙型肝炎病毒的防治
预防：乙肝疫苗 治疗：治疗型乙肝疫苗
干扰素、中药、对症处理
hepatitis C virus,HCV
丙型肝炎病毒的生物学特性
1、形态与结构 2、培养特性 3、抵抗力
传播方式
1、血源性传播 2、垂直传播
致病机制
1、细胞免疫介导的免疫病理损伤 2、免疫复合物所致的免疫损伤 3、自身免疫反应引起的病理损伤
• 乙型肝炎与原发性肝癌
1、乙型肝炎传染形成高度地方性的区域与原发性肝癌 流行率高的地区，在地理上有相关性；
2、在地方性与非地方性区域，男性HBsAg慢性携带者 中发生原发性肝癌的危险是相对恒定的。
3、HBV感染可先于并经常伴随原发性肝癌的发生
4、原发性肝癌常发生于与乙型肝炎病毒有关的慢性腩 炎或肝硬化的肝；
5、在原发性肝癌患者取出的组织中存在HBV的特异性 DNA及抗原；
6、有些原发性肝癌细胞系已能在培养中产生HBsAg ， 并已证明HBV的DNA已能整合到这些细胞的基因组中
乙型肝炎病毒的诊断
传播方式 粪-口 输血 输血 输血 粪-口 粪-口 输血 输血
肝炎病毒的传播方式
1、粪-口：HAV、HEV、HFV（流行性）
2、输血、垂直：HBV、HCV、HDV、HGV、 TTV
（散发性）
hepatitis Avirus,HAV
甲型肝炎病毒的生物学特性
1、形态与结构 2、培养特性 3、抵抗力
形态与结构
1、形态：球形、有包膜、20面体对称 2、结构：核酸——单正链RNA、含9个基因区
衣壳——C蛋白组成 包膜——含E1、E2/NS1基因编码蛋白
培养特性
1、动物接种：黑猩猩、狨猴 2、细胞培养：PK-15（建系细胞）
抵抗力
弱、有机溶剂敏感
丙型肝炎病毒的致病性与免疫性
1、传播方式 2、致病机制 3、免疫性
感染方式：共同感染(coinfection)
重叠感染(superinfection)
Hepatitis Eviras,HEV
• 生物学性状
1.形态与结构 HEV为球形，表面有锯齿状刻缺和突 起，直径27～34nm。基因组为单股正链RNA，约7.5Kb， 含有ORF1、ORF2和ORF3 3个开放读码框架，编码病毒结 构和非结构蛋白。
形态与结构
1、形态：大球形颗粒——Dane颗粒 小球型颗粒——无核酸及DNA多聚酶 管型颗粒——同小球型颗粒
2、结构：核酸——双链DNA、长（负）链、短（正）链 S区：编码preS1、preS2、HBsAg C区：编码preC、HBcAg X区：编码HBxAg（调控蛋白） P区：编码DNA多聚酶 衣壳——HBcAg组成（水解后形成HBeAg） 包膜——含大分子、中分子、小分子三种蛋白
2 .培养特性与抵抗力 恒河猴等多种灵长类动物对 HEV敏感，口服或静注HEV可使之感染。
• 致病性与免疫性
传染源为患者和隐性感染者。患者于潜伏期末期和 急性期传染性最强。病毒随感染者粪便排出，污染水 源、食物、餐具等。主要通过粪-口途径传播。HEV经 血液到达肝脏，在肝细胞内增殖，通过病毒对肝细胞 的直接损伤和机体免疫应答所造成的损伤两方面的作 用，引起肝细胞炎症或坏死。
抗原结构
1、HBsAg：共同决定簇—— a 型特异决定簇—— d/y w/r 四种亚型：adr、adw、ayw、ayr
2、 HBcAg：内衣壳 3、 HBeAg：由PreC及C基因编码，整体转录
翻译后成为e抗原 。
乙型肝炎病毒的致病性与免疫性
1、传播方式 2、致病机制 3、免疫性
传染源
1、乙型肝炎患者 2、无症状HBV携带者
培养特性
1、动物接种：黑猩猩、狨猴、红面猴 2、细胞培养：原代人肝细胞、猴胚肾、人胚肾
抵抗力
1、耐热、60。C 1h不能灭活 2、耐酸、耐氯化物、海水、食品中寸活数月
甲型肝炎病毒的致病性与免疫性
1、传播方式 2、致病机制 3、免疫性
传播方式
致病机制
HAV 咽、唾液腺增殖
肠黏膜淋巴组织增殖
侵犯肝细胞
标本采集：血清 血清学诊断：“两对半”测定 病毒核酸测定
HBsAg
表15-3 HBV抗原抗体检测结果的临床分析
HBeAg
抗HBs
抗HBc
抗HBe
结果分析
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感染HBV，结合肝功能判断有无乙肝
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急性乙肝或慢性乙肝或无症状携者
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急性或慢性乙肝（俗称“大三阳”，传染
性强）
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