癌痛治疗的病例分析及体会

一例癌症患者癌痛治疗的用药分析一、案例背景知识简介癌痛是一种损毁性疾病，可从生理、心理和社会各个方面影响患者的生活质量，给患者造成极大的痛苦。

同时也会对患者的亲属在生理、心理方面造成巨大打击。

疼痛是癌症患者最常见和最难忍受的症状之一。

控制癌痛，提高患者生活质量，目前已成为肿瘤综合治疗中一个不可缺少的治疗手段。

本病例拟通过一例晚期癌症患者的癌痛治疗，探讨如何合理应用阿片类药物和癌痛辅助用药。

二、病例内容简介患者，男，56岁，主因诊断淋巴结转移性恶性肿瘤8个月余入院。

患者2010年12月14日无意中发现左侧颈部有1个花生大小肿物，于当地医院行左侧下颈部淋巴结活检病理示：（颈部）淋巴结转移性恶性肿瘤（考虑为淋巴结转移癌或神经内分泌肿瘤）。

已行多周期治疗。

此次入院前复查PET/CT示：左下颈后三角区、左侧锁骨上区、左侧胸肌后方、左侧腋窝、左侧乳内、纵隔1L区、左侧膈脚后、腹腔、腹膜后、肠系膜根部和髂总区多发淋巴结转移，较前增大、增多，左侧内乳区淋巴结为新出现，均伴代谢增高。

行腰椎MRI示：双侧骶髂关节未见明显异常，腹膜后多发结节，符合淋巴结转移瘤。

2011年8月9日为进一步治疗入院，入院时患者精神差，倦怠乏力明显，左侧前胸、左侧肩背部、左侧下腹部、左侧腹股沟及左侧大腿根部疼痛，影响行走。

癌痛评分8分。

患者有吸烟史20年，平均每天10支。

既往史、家族史、药物食物过敏史无特殊。

入院查体：体温36.2℃，脉搏74次/分，呼吸18次/分，血压123/76mmHg，身高173cm，体重67kg，体表面积1.76m2，KPS评分90分。

入院诊断：①淋巴结转移性恶性肿瘤、消化道来源可能性大；②原发性高血压3级、极高危；③2型糖尿病。

三、主要治疗经过及典型事件患者入院后自诉自2011年7月10日服用氨酚羟考酮1片，每日1次，10天后疼痛无法耐受，增加给药频次为1片，每日2次，持续3天。

后疼痛仍无法耐受再次调整给药频次为1片，每日3次，7月27日调整给药频次为1片，每日4～5次，后疼痛仍无法缓解，到入院当天即2011年8月9日，口服氨酚羟考酮片2片，每日4次，疼痛仍无明显减轻。

574表东胜村报告8例布病患者情况2．3流行特征①地区分布：8名患者均住在东胜村，且住房相距最远不到100米。

②时间分布：首发时间为2007年2月17日，截止到2007年4月6日共发病8人．③人群分布：患病8人中，男性5人，女性3人，年龄分布在2~54岁之间，除一名散居儿童外，其他均为农民。

④同一家庭集中发病．患病8人中，有4人为一家，其中母亲单桂英、儿子王海涛、儿媳赵秀娟、孙女王梓毓；另外有2人马政典、马政勇为叔伯兄弟．2．4暴发原因调查分析多年来，东胜村家畜以自繁自育为主要饲养方式。

首发病例单桂英(2007年2月17日发病)家，于2006年5月从外地购进未经检疫的羊100余只，并经常与他人家羊只混合放牧，导致布氏菌的传播．单桂英及其儿子王海涛主要负责饲养放牧和给羊接生，感染布病机会最多。

而该村2006年以前未发生人间感染布病，足以支持是单桂英家从外地引进羊群而导致布氏菌病的传入，继而传染给人。

据调查，单桂英家羊只因今冬下雪无法放牧，已于2007年3月初卖给羊贩导往山东，致使传染源无法追踪。

3控制措施3．1穆棱市疾控中心，于4月4日～13日深入该村进行流行病学调查、宣传布病防治知识、对染菌环境进行消毒，先后对412名重点人群血清学检查，共筛出阳性8名，已确诊6人．3．2穆棱市疾控中心己上报当地卫生行政部门，并及时通报给当地畜牧部门，穆棱市畜牧部门已对该村羊进行检疫，鉴于单桂英家羊己外卖，剩余全部42只羊和126头牛检测均为布病血清学阴性。

3．3、牡市疾控中心于2007年4月13日前往市传染病医院进行调查，除房里兵痊愈出院外，其余7人全部查到，目前7人病情稳定．同时其本掌握了该村的基本情况、发病时间、传染源、传播途径等流行特点．4建议4．1建议政府加强羊、牛等畜间检疫，及时发现传染源。

4．2加强对牲畜交易市场的管理，杜绝未经检疫的牲畜自由交易流动，控制传染源输入．4．3对检出的布病病畜采取淘杀措施，净化畜群．4．4加大宣传，使广大群众提高布病防护意识，不购买未经检疫的牲畜，加强个人防护，减少布病的感染机会．1例直肠癌术后疼痛治疗随访体会姜月秋卢敏中图分类号：R735．37文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)15-0574-02癌痛如得不到恰当止痛治疗，患者将长期忍受癌症疼痛的折磨，给病人及家属的生活质量，造成严重影响，现将l例直肠癌术后疼痛治疗随访报告如下．1临床资料患者，男性，75岁，2005年2月行直肠癌麦氏切除术。

中医治疗癌痛临床体会【摘要】提到癌症，就不得不想到癌症引起的疼痛，很多癌症患者正是因为频繁的癌痛，而对癌症的治疗丧失了信信心。

癌性疼痛是目前影响肿瘤患者生活质量很重要的因素，笔者通过数年的临床体会利用中药治疗取得了比较满意的疗效。

【关键词】中医治疗癌疼；癌性疼痛癌性疼痛是直接影响肿瘤治疗效果和患者生活质量的临床主症之一。

但西药存在着毒副作用以及癌痛发展到一定程度加大药物剂量也无济于事的问题,常常出现止痛效果不明显,毒副作用突出的矛盾。

中医药在治疗癌痛方面,具有特色和优势,应当深入挖掘,认真研究,提高疗效,逐步规范。

从中医药历史文献中搜集治疗癌痛的有效药物历代中医药文献是一个蕴藏丰富的伟大宝库,医家们在与癌痛斗争中留下许多宝贵经验,尤其是汗牛充栋的本草文献和各家医案,更值得我们去细致研究和珍视。

癌性疼痛在癌症患者中非常普遍,80%的癌症晚期患者伴有剧烈疼痛。

同时癌症疼痛多具有持续性、进行性加剧的特点。

持续不断的疼痛往往引起患者一系列心理上的变化,如绝望、不安、暴躁,这些心理上的变化又反过来加重患者对疼痛的敏感性,导致病情恶化。

癌性疼痛是晚期肿瘤患者比较多见的症状，如果控制不好对患者的生活质量影响较大,并且疼痛引起的生理及心理的负担加速了肿瘤的恶化。

据统计我国现阶段每年新增肿瘤患者约180多万，疼痛发生率约为40%-50% 。

中医学认为，疼痛病机都有一定的共性。

《素问.脏气法时论》:“虚则胸中痛、大脑小腹痛”说明气血阴阳亏虚，不能濡养阴阳脏腑经络等，也可引起疼痛，可称之为“不养则痛”。

这种痛分虚实的论述，为后世辨治疼痛病症奠定了理论基础。

中医治疗疼痛的历史悠久，源远流长，经验丰富，显示了自身的优势和特点，许多成方、经验方流传于世，至今仍有较高的临床价值。

国内自1982年起，开始陆续报道了中药治疗癌性疼痛的疗效，大量临床报道提示了中药缓解癌痛疗效确切，在中晚期癌症患者中，中药止痛作用缓慢而持久，无耐药性和成瘾性，与西药止痛剂配合可减轻西药的副作用，此外，久服中药的癌症者可预防疼痛的发生。

第1篇一、引言癌痛是癌症患者最常见的症状之一，严重影响患者的生活质量。

近年来，随着医疗技术的不断进步，癌痛治疗取得了显著进展。

本文将对2023年度癌痛治疗的相关进展进行总结，旨在为临床医生和患者提供有益的参考。

二、癌痛现状及重要性1. 癌痛现状据统计，全球每年约有1000万新发癌症患者，其中约60%的患者在疾病晚期出现癌痛。

癌痛不仅影响患者的生活质量，还可能导致焦虑、抑郁、失眠、食欲减退等并发症，严重影响患者的身心健康。

2. 癌痛重要性癌痛是癌症治疗的重要组成部分，对患者的生存质量具有显著影响。

因此，癌痛治疗的研究与临床实践备受关注。

三、癌痛治疗进展1. 病因治疗（1）手术：对于可手术的癌症患者，手术切除肿瘤是缓解癌痛的有效方法。

近年来，微创手术技术的应用使手术创伤减小，患者恢复更快。

（2）放疗：放疗可通过破坏肿瘤细胞、减轻肿瘤体积、缓解肿瘤对神经的压迫等途径缓解癌痛。

放疗已成为癌症治疗的重要手段。

（3）化疗：化疗药物可通过抑制肿瘤细胞的生长、繁殖，减轻肿瘤体积，从而缓解癌痛。

化疗适用于部分癌症患者。

（4）分子靶向治疗：分子靶向治疗针对肿瘤细胞的特异性分子靶点，抑制肿瘤细胞的生长、繁殖，缓解癌痛。

近年来，分子靶向治疗在癌症治疗中取得了显著成果。

2. 药物治疗（1）非甾体类抗炎药（NSAIDs）：NSAIDs如布洛芬、双氯芬酸等，具有镇痛、解热、抗炎作用。

适用于轻度至中度癌痛患者。

（2）阿片类药物：阿片类药物如吗啡、芬太尼等，具有较强的镇痛作用，适用于中重度癌痛患者。

阿片类药物的给药方式包括口服、皮下注射、贴片等。

（3）辅助药物：辅助药物如抗抑郁药、抗焦虑药、抗惊厥药等，可减轻癌痛伴随的症状，提高患者的生活质量。

3. 非药物治疗（1）介入治疗：介入治疗包括经皮神经阻滞、脊髓刺激、射频消融等，通过阻断疼痛传导途径缓解癌痛。

（2）针灸：针灸通过刺激特定穴位，调节人体气血，缓解癌痛。

（3）认知-行为训练：认知-行为训练通过改变患者对疼痛的认知，减轻疼痛感受，提高患者的生活质量。

癌症患者疼痛的临床治疗分析摘要：目的：探讨癌症疼痛的药物治疗方法效果。

方法：对我院收治的50例癌症患者的疼痛治疗进行分析。

结果：50例患者中经疼痛治疗止疼效果满意40例，疼痛减轻8例，无效2例，止疼有效率96%。

结论：据病人的疼痛程度和原因适当的选择相应的镇痛剂。

即对于轻度疼痛的患者应主要选用解热镇痛剂类的止痛剂；若为中度疼痛则应选用弱阿片类药物；若为重度疼痛则应选用强阿片类药物。

注意镇痛剂的使用应由弱到强逐级增加。

关键词：癌症；疼痛治疗；止痛癌症患者中约30%～50%伴有不同程度的疼痛，60%～90%的晚期癌症病人会发生中、重度疼痛。

癌症疼痛的处理应当重视综合治疗，对用止痛药患者要注意监护，密切观察其反应，目的是要患者能获得最佳疗效而发生的副作用最小[1]。

现在我院2015年1月~2016年6月收治的50例癌症患者疼痛药物治疗方法进行分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组收治的我院门诊及住院由病理或细胞学诊断确诊患者50例，其中男35例，女15例，年龄28~78岁，平均年龄52±3.5岁。

病种情况：肺癌18例，肝癌10例，胃癌8例，乳腺癌5例，骨肉瘤3例，胰腺癌2例，大肠癌2例，鼻咽癌1例，宫颈癌1例。

轻度至中度疼痛8例，中度至重度疼痛42例。

1.2 方法轻度至中度疼痛：首选阿司匹林、扑热息痛等非甾体抗炎类药物（NSAIDs）。

给药剂量：阿司匹林250～1000mg，扑热息痛500～1000mg，再增大剂量也不会明显增加疗效，反而副作用会更加明显。

无效时可选用弱阿片类药物，如可待因30mg，一般4小时内剂量勿超过120mg。

中度至重度疼痛：单用非阿片类效果多不满意，与弱阿片类伍用可能有效。

曲马多和强度定也可有于中度疼痛，如无效可改用强阿片类药物。

如吗啡5～10mg，目前国内已有吗啡控释片10～60mg，12小时口服1次，必要时可适当增加剂量。

1.3疗效的评价对于疼痛治疗的疗效可根据以上记录分为：完全缓解（CR）：治后完全无痛。