玻璃酸钠联合川芎嗪关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎临床研究_章林益

存质 量 ， 为 骨 科 常 见 病、 多 发 病。据 统 计， 随着人口老龄化 ， ， 趋势 膝关节骨性关节炎发病率为 ９． ６％ ６ ０ 岁以上人群发 ［］ 病率为 ２ ０． ０％ １ 。ＫＯＡ 已成为严重威胁中老年人群 健 康 、 影 响 生 活 质 量 的 疾 病， 目前治疗多采用内服非甾体类 抗炎药止痛为主， 局部注射关节润滑液玻璃酸钠为该病可 的功效 ， 治疗心神不安及健忘盗汗等症状疗效显著 。 综上所述 ， 采用稳心颗粒联合柏子养心丸治疗老年心 律失常患者疗效 确 切 ， 患者房性早搏及室性早搏症状显著 改善 ， 可有效降低不良反应发生率 ， 值得临床推广应用 。 参考文献 ：
１ 资料与方法
１ 一般资料 １． 选取 ２ ０ １ ２ 年 ５ 月 —２ ２ ０例膝 ０ １ ５年５月我院收治的１ 关节骨性关节炎 患 者 ， 随机分为治疗组与对照组各６ ０ 例。 ） 其中 ， 岁； 女３ 平均年龄为 （ 治疗组男 ２ ２例， ８例， ２． ７±１． ２ ５ ） 。 ， ， （ 岁 两组 例 女 例 平均年龄为 对照组男 １ ９ ４ １ ３． １±１． ０ ５ ， 患者年龄 、 性别等资料 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ０ ５） Ｐ＞０． 具有可比性 。 ２ 诊断标准 １． 手、 髋关节骨 按１ ９ ９ ５ 年美国 风 湿 病 协 会 修 订 有 关 膝 、 ； 关节炎分类标准 ： 近 个 月 大 多 数 时 间 有 膝 痛 ① １ ②Ｘ 线 摄 片示骨 赘 形 成 ； ８ ③ 关 节 液 检 查 符 合 骨 关 节 炎； ④ 年 龄 ≥３ ； 岁； ０ ｍ ｉ ｎ ⑤ 晨僵 ≤３ ⑥ 有 骨 摩 擦 音。 有 以 上 ① ② 或 ① ③ ⑤ ⑥ 或 ①④⑤⑥ 即可确诊 。 ３ 纳入标准 １． 符合膝关节骨性关节炎诊断标准 ， 并经 Ｘ 线 或 ＭＲ Ｉ确 近期未服 用 止 痛 药 及 肌 肉 松 弛 剂 ； 诊； 年龄 ３ 自愿 ８～７ ５岁； 加入本实验 ， 并签署知情同意书者 。 ４ 排除标准 １． 合并有类风湿性关节炎 年龄在３ ８ 岁以下或７ ５ 岁以上 ； 及骨关节感染 、 骨肿瘤 、 骨髓炎 、 骨 结 核 等； 合并有严重膝关 、 节创伤造成的半 月 板 损 伤 韧 带 断 裂 和 血 管 神 经 损 伤 者 及 先天膝关节畸形 者 ； 合 并 有 心 血 管、 肝、 肾和造血系统等严 重原发性疾病者 ， 精 神 病 患 者； 妇 女 妊 娠 期 及 哺 乳 期； 未按 规定用药 ， 无法判定疗效或资 料 不 全 影 响 疗 效 判 断 者 ； 有严 重药物过敏史者 。 １． ５ 治疗方法 患 者 取卧位 ， 膝 ５． １ 对 照 组 治疗 期 间 停 用口 服 药 物 ， １． ， ， 选用 关节屈曲 ９ 髌 骨 下 内 或 内 外 侧 膝 眼 穿 刺 部 位 常 规 ０ ° 膝部皮肤消毒严格无菌操作 ， 选用 ２％ 利多卡因局麻以 ５ ｍ Ｌ ， 注射器刺入关节腔 （ 如有积液抽 尽 积 液 ） 注入玻璃酸钠（ 阿 ） 尔治 ， 昆明贝克诺顿药品 销 售 公 司 ， 生 产 批 号： Ｘ ２ ０ ０ ０ ０ ３ ４ ４ Ｊ 每周 １ 次 ， 连续 ５ 周为 １ 个疗程 ， 注射后主动或被动屈 ２ ｍ Ｌ， 伸膝 关 节 数 次 ， 药 液 均 匀 分 布 于 关 节 腔 内， 涂布于软骨表 面， 以 无 菌 纱 布 覆 盖 针 眼， 适 当 减 少 活 动。玻 璃 酸 钠 用 量： 连续 ５ 周为 １ 个疗程 。 每周 １ 次 ， 每次 ２ ｍ Ｌ，
透明玻璃酸 ５． ２ 治疗组 治疗期间停用各种口服药物 ， １． 钠注射按对照组方 法 。 将 ４ 川 青， 哈尔滨三联 ０ ｍ ｇ川芎嗪（ ） 溶入２ 药业有限公司 ， 执行标 准 ： ＢＨ ０ １ ９ ５ ２ ０ ０ ３ ｍ Ｌ 注射用 Ｙ 注射透明玻璃酸钠同时加注 水， 用５ ｍ Ｌ 注射器抽 取 １ ｍ Ｌ， 连续 ５ 周 玻璃酸钠用量 ： 每周 １ 次 ， 每次 ２ １ ｍ Ｌ 川芎嗪 ， ｍ Ｌ， ； ： ， ， 为 １ 个疗程 川芎嗪用量 每周 １ 次 每次 ２ ０ ｍ ｇ 连续 ５ 周为 １ 个疗程 。
［ ］ ５
。 柏子养心丸具有滋阴补肾及养血安神
（ 责任编辑 ： 李 岚春 ）
收稿日期 ： ０ ２ ０ １ ４ ７ ９ ２ － － ， 男， 浙 江 省温 岭 市中 医院 住 院 中 医师 ， 作者简介 ： 章 林 益（ 研究 方 向 为 骨 科临床 。 ９ ８ ４－ ） １
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２］ 。 笔者采用 玻 璃 酸 钠 与 川 芎 嗪 关 节 腔 注 射 治 靠治疗方法 ［

＊ 注： 与 对 照组 比 较 ， Ｐ＜０． ０ ５。
２． ３ 不良反应 治疗组出现恶心症状患者 ２ 例 ， 头晕症状患者 ３ 治疗后 ， 例， 未采取措施进行处理 ， 最终全部缓解 ； 对照组出现恶心症 状患者 ３ 例 ， 头晕症状患者 ４ 例 ， 甲 Ｑ－Ｔ 间期延长患者 ２ 例 ， 状腺功能减退患 者 ２ 例 ， 减 少 用 药 剂 量 及 停 止 药 物 治 疗， 患 明 者临床症状 缓 解 。 治 疗 组 临 床 不 良 反 应 发 生 率 为８ ． ３ ％， 。 ） 显低于对照组的 １ 比较差异有统计学意义 （ ８ ． ３ ％， ０ Ｐ＜ ． ０ ５
组别 治疗组 对照组 ） 例数 （ ｎ ０ ６ ０ ６ 显效 有效 无效 （ ） １ （ ） ２ （ ） ４ ３ ７ １． ７ ５ ２ ５． ０ ３． ３ （ ） （ ） （ ） ３ ５５ ８． ３ ９１ ５． ０ １ ６２ ６． ７ ［ （ ］ ｎ ％） 总有效率 （ ％） ９ ６． ７＊ ７ ３． ３
１． ７ 疗效标准 临床症状 、 体征 消 失 ， 关 节 功 能 恢 复 正 常， 能 临床控制 ： ； ： 、 显 正常工作及生活 ， 指标改善 ＞９ 效 症 状 体 征 基 本 消 ０％ 失， 可 基 本 胜 任 工 作 及 生 活， 但行走或劳累后仍有隐痛不 适， 指标改善 ＞７ 好 转： 症 状、 体 征 有 所 减 轻， ０％ 且 ＜９ ０％ ； 关节 轻 微 疼 痛 ， 功 能 活 动 有 改 善， 指 标 改 善 ＞３ ０％ 且 ＜ 无效 ： 症状 、 体征无改善 ， 指标改善 ＜３ ７ ０％ ； ０％ 。 １． ８ 统计学方法 计量 所有数据均采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３． ０ 软件进行统计学处理 ， 珚 ） 表示， 采用ｔ 检 验 ； 计数资 料 用 资料以均数 ± 标准差 （ ｘ ±ｓ ２ ０ ５ 表示差异具有统计学意义 。 χ 检验 。 以 Ｐ＜０．
疗效明显 ， 疗膝关节骨性关节炎 ６ 现将结果报道如下 。 ０例，
晨僵时间＜ 无肿胀 ； 轻 度 疼 痛， 步 行 距 离 ＞１ ０ ０ ｍ， １ 分： ０ ， 上下楼梯及下蹲时稍疼痛 ， 重压时疼痛 ， 稍肿胀 ； ｍ ｉ ｎ １ ２分： ， 疼痛可忍受 ， 步行距 离 ５ 晨 僵 时 间 １～１ ０ ０～１ ０ ０ ０ ｍ， ５ ｍ ｉ ｎ ， ， ； 上下 楼 梯 及 下 蹲 勉 强 活 动 中 度 压 时 疼 痛 膝 眼 不 清 楚 ３ ， 晨僵时间 ＞ １ 不 分： 疼痛难以忍受 ， 步行距离 ＜５ ０ ０ ｍ， ５ ｍ ｉ ｎ ） 能上下楼梯及下蹲 ， 轻压时疼痛 ， 膝眼不清楚 ， 浮髌症 （ ＋ 。
玻璃酸钠联合川芎嗪关节腔注射治疗 膝关节骨性关节炎临床研究
郁啸云 章林益， 李 瑾琰 ，
） （ 浙江 温岭 ３ 温 岭 市中 医院 ， １ ７ ５ ０ ０
， 摘 要： 目的 ： 研究中西 采 用西 药 玻璃 酸 钠 联 合 中药 川 芎嗪 关 节 腔 注 射 治 疗 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 （ ＯＡ） Ｋ 药关 节 腔 注 射 治疗 Ｋ 将１ ＯＡ 的临床效 果 。 方 法 ： ２ ０例膝关节骨关节炎患者随机分为治疗组与对照组 治疗组给予 玻璃 酸 钠 联 合 川 芎嗪 关 节 腔 注 射 治疗 ； 各６ 对 照组给予 单 纯 玻璃 酸 钠 关 节 腔 注 射 治 疗 。 ０例， 两 组患者 均 治疗 ５ 周 ， 观察 两 组患者治疗 前 后 膝 关 节 功 能 、 疼痛评 分 及 生 活 质 量 等 指 标 变 化。结 果： 经 ； ） 治 疗１周， 明显优于 对 照组 的 ８ 差 异 有 统 计 学 意 义（ 治疗 ， 治疗组 总 有 效 率 为 ９ Ｐ＜０． ６． ６％ ， ０． ０％ ， ０ ５ ； ） 治疗 ３ 周 、 治疗组 膝 关 节 功 能 评 分 明 显 优 于 对 照 膝 关 节 功 能 评 分 差异具有统计 学 意义 （ ０ ５ ５周， Ｐ＞０． 。结 论： 组， 差异具有统计 学 意义 （ 采 用 玻 璃 酸 钠 联 合 中 药 川 芎 嗪 关 节 腔 注 射 效 果 显 著， 且无 ０ ５） Ｐ＜０． 明显副 作 用 ， 值得 临床 推广应用 。 关键词 ： 膝 关 节骨 性 关 节炎 ； 玻璃 酸 钠 ； 川 芎嗪 （ ） 中图分类号 ： ２ ７ ４． ９ 文献标识码 ： ６ ７ ３ １ ９ ７ ２ ０ １ ４ ２ １ １ ２ ３ Ａ 文章编号 ： １ Ｒ ２ ２ ０ ０ － － －
， ｎ ｅ ｅ Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ Ｏ ｓ ｓ ｅ ｏ ｕ ｓ Ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｋ 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 （ ） ＫＯＡ 为膝关节关节面 软 骨 发 生 原 发 性 或 继 发 性 退 变 及 结 构紊乱 ， 伴随软骨 下 骨 质 增 生 、 软 骨 剥 脱， 从而使关节逐渐 破坏 、 畸形 ， 最终发生膝关节功能障碍的退行性疾病 。ＫＯＡ 病变呈进展性且 难 于 治 疗 ， 严重影响患者的健康状况与生 表 ２ 两组患者临床疗效比较
３ 讨论
发病未经有效 心律失常属于临床较为常见的疾病之一 ， 治疗往往导致患者死亡 ， 临床主要心颗粒主要由琥珀 、 三 七及党参等成分 组 成 ， 可 有 效 提 高 患 者 冠 脉 血 流 量， 增加患 者心肌收缩力 ， 成 功 降 低 患 者 心 肌 耗 氧 量， 促进微循环并有 效改善患者心功能
２ 结果