口腔检查课件 PPT
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质韧、（形）有点彩。正常龈沟深度不超过2mm。两牙之间突起 的牙龈为牙龈乳头。
④ 牙骨质 在组织发生和功能上与上述三组织一致。
24
5. 咬合关系、牙合、牙弓关系
上下颌牙齿互相接触的关系叫咬合关系。正 中牙合是判断咬合关系是否正常的标准。
➢反合 ➢开合 ➢深覆合 ➢锁合
25
正 常 牙合
26
前牙牙合 型
39
✓ 舌背部粘膜的舌乳头 a)丝状乳头 呈天鹅绒状遍布于舌体上面，司一般
感觉。
b)菌状乳头 数目少，散在分布于丝状乳头之间， 有味蕾，司味觉。
c)叶状乳头 位于舌侧缘后部，含味蕾，司味觉。 d)轮廓乳头 位于界沟前方，乳头周围有深沟环绕，
沟内有味蕾，司 味觉。
40
舌背
41
42
43
舌腹
44
由颞骨关节窝、颞骨关节结节、下颌骨髁状突以
及关节盘、关节囊和关节韧带构成。
83
84
口腔颌面部的主要生理功能
摄食 咀嚼 味觉 吞咽 表情 辅助发音 辅助呼吸
85
口腔颌面部解剖的生理特点及临床意 义
▪ 位置显露
易受伤
▪ 血供丰富
易恢复同时出血多
▪ 解剖结构复杂
▪ 有皮纹
与美容密切相关
▪ 易影响形态和功能
▪ 疾患易波及毗邻部位
86
谢谢！
87
③ 口腔前庭沟、翼下颌皱襞、颊脂垫尖注射 麻药的进针点等有关。
31
32
2、固有口腔内的常用解剖标志
① 牙列 ② 牙槽突是颌骨上与牙相连接的骨性突起，
受压力后吸收，受牵张力后再生，骨改建 活跃，这一特性是牙齿矫正时牙齿得以移 位的基础。牙拔除后牙槽突萎缩，不宜于 活动义齿固位，也不利于牙种植体的植入。
④ 牙骨质 在组织发生和功能上与上述三组织一致。
24
5. 咬合关系、牙合、牙弓关系
上下颌牙齿互相接触的关系叫咬合关系。正 中牙合是判断咬合关系是否正常的标准。
➢反合 ➢开合 ➢深覆合 ➢锁合
25
正 常 牙合
26
前牙牙合 型
39
✓ 舌背部粘膜的舌乳头 a)丝状乳头 呈天鹅绒状遍布于舌体上面，司一般
感觉。
b)菌状乳头 数目少，散在分布于丝状乳头之间， 有味蕾，司味觉。
c)叶状乳头 位于舌侧缘后部，含味蕾，司味觉。 d)轮廓乳头 位于界沟前方，乳头周围有深沟环绕，
沟内有味蕾，司 味觉。
40
舌背
41
42
43
舌腹
44
由颞骨关节窝、颞骨关节结节、下颌骨髁状突以
及关节盘、关节囊和关节韧带构成。
83
84
口腔颌面部的主要生理功能
摄食 咀嚼 味觉 吞咽 表情 辅助发音 辅助呼吸
85
口腔颌面部解剖的生理特点及临床意 义
▪ 位置显露
易受伤
▪ 血供丰富
易恢复同时出血多
▪ 解剖结构复杂
▪ 有皮纹
与美容密切相关
▪ 易影响形态和功能
▪ 疾患易波及毗邻部位
86
谢谢！
87
③ 口腔前庭沟、翼下颌皱襞、颊脂垫尖注射 麻药的进针点等有关。
31
32
2、固有口腔内的常用解剖标志
① 牙列 ② 牙槽突是颌骨上与牙相连接的骨性突起，
受压力后吸收，受牵张力后再生，骨改建 活跃，这一特性是牙齿矫正时牙齿得以移 位的基础。牙拔除后牙槽突萎缩，不宜于 活动义齿固位，也不利于牙种植体的植入。
口腔科课件ppt
发展
随着医学技术的不断进步，口腔科在诊断、治疗和预防方面取得了巨大的进展 ，如数字化技术、激光治疗等在口腔科的应用，使得口腔疾病的诊疗更加精准 和高效。
口腔科在现代医疗体系中的地位
地位
口腔科是现代医疗体系中的重要组成 部分，与全身健康密切相关。
关联学科
口腔科与多个学科都有交叉，如耳鼻 喉科、皮肤科、肿瘤科等，共同协作 以维护患者的整体健康。
总结词
影响牙龈和周围组织的感染性疾病
详细描述
牙周病是一种影响牙龈和周围组织的感染性疾病。它通常由牙菌斑和牙石引起，导致牙 龈炎症、出血、肿胀和牙齿脱落。牙周病的症状包括口臭、牙龈红肿、牙齿松动等。
口腔癌
总结词
发生在口腔黏膜的恶性肿瘤
VS
详细描述
口腔癌是一种发生在口腔黏膜的恶性肿瘤 ，包括唇癌、舌癌、牙龈癌等。口腔癌通 常由长期吸烟、饮酒、嚼槟榔等不良习惯 引起。口腔癌的症状包括口腔疼痛、肿胀 、溃疡、出血等。
用于定制牙模、牙齿修复和正畸矫治 器，提高治疗精度和舒适度。
研发新型生物材料用于牙齿修复和再 生，提高治疗效果。
人工智能与机器学习
应用于口腔影像诊断、疾病预测和个 性化治疗方案制定。
个性化诊疗的发展趋势
个性化矫治器
根据患者口腔情况定制矫治器，提高矫治效果和患者舒适度。
数字化诊疗
利用数字化技术进行精准诊断和治疗，提高治疗效率和效果。
口腔疾病的治疗技术
龋齿充填术
将龋坏组织去除后，用填充材 料将龋洞填满，以恢复牙齿的
形态和功能。
牙髓治疗
针对牙髓炎、根尖周炎等牙髓 病变，采取根管治疗、干髓术 等方法，以消除炎症和缓解疼 痛。
牙齿拔除术
对于无法保留的牙齿或阻生齿 ，采取拔牙的方法以去除病灶 。
随着医学技术的不断进步，口腔科在诊断、治疗和预防方面取得了巨大的进展 ，如数字化技术、激光治疗等在口腔科的应用，使得口腔疾病的诊疗更加精准 和高效。
口腔科在现代医疗体系中的地位
地位
口腔科是现代医疗体系中的重要组成 部分，与全身健康密切相关。
关联学科
口腔科与多个学科都有交叉，如耳鼻 喉科、皮肤科、肿瘤科等，共同协作 以维护患者的整体健康。
总结词
影响牙龈和周围组织的感染性疾病
详细描述
牙周病是一种影响牙龈和周围组织的感染性疾病。它通常由牙菌斑和牙石引起，导致牙 龈炎症、出血、肿胀和牙齿脱落。牙周病的症状包括口臭、牙龈红肿、牙齿松动等。
口腔癌
总结词
发生在口腔黏膜的恶性肿瘤
VS
详细描述
口腔癌是一种发生在口腔黏膜的恶性肿瘤 ，包括唇癌、舌癌、牙龈癌等。口腔癌通 常由长期吸烟、饮酒、嚼槟榔等不良习惯 引起。口腔癌的症状包括口腔疼痛、肿胀 、溃疡、出血等。
用于定制牙模、牙齿修复和正畸矫治 器，提高治疗精度和舒适度。
研发新型生物材料用于牙齿修复和再 生，提高治疗效果。
人工智能与机器学习
应用于口腔影像诊断、疾病预测和个 性化治疗方案制定。
个性化诊疗的发展趋势
个性化矫治器
根据患者口腔情况定制矫治器，提高矫治效果和患者舒适度。
数字化诊疗
利用数字化技术进行精准诊断和治疗，提高治疗效率和效果。
口腔疾病的治疗技术
龋齿充填术
将龋坏组织去除后，用填充材 料将龋洞填满，以恢复牙齿的
形态和功能。
牙髓治疗
针对牙髓炎、根尖周炎等牙髓 病变，采取根管治疗、干髓术 等方法，以消除炎症和缓解疼 痛。
牙齿拔除术
对于无法保留的牙齿或阻生齿 ，采取拔牙的方法以去除病灶 。
口腔ppt课件
06
口腔病例分享
龋齿病例分享
总结词
龋齿是一种常见的口腔疾病，主要由于 口腔卫生不良或饮食习惯不当所引起。
VS
详细描述
龋齿的发病机制主要是由于口腔中的细菌 分解食物残渣，产生酸性物质，这些酸性 物质会逐渐腐蚀牙齿，导致牙齿出现龋洞 。龋齿的症状包括牙齿疼痛、敏感、出血 等，严重时甚至会导致牙齿脱落。预防龋 齿的方法包括保持口腔卫生，定期刷牙、 使用牙线、漱口等。
漱口
漱口可以冲刷掉口腔内的 食物残渣和细菌，保持口 腔清洁。
定期口腔检查
定期口腔检查的重要性
定期口腔检查可以及早发现口腔问题，预防口腔疾病的发生。
检查频率
建议每年进行一次口腔检查，以及时发现口腔问题。
检查内容
口腔检查应包括牙齿、牙龈、舌头、腮腺等部位的检查。
口腔卫生习惯
不吸烟
吸烟是导致口腔癌和牙周病的重 要因素，戒烟可以大大降低这些
与人之间交流的重要工具。
咀嚼功能
通过牙齿的咬合和舌头的作用 ，将食物咀嚼成易于吞咽的形 状，有助于食物的消化和营养 的吸收。
吞咽功能
将咀嚼后的食物通过咽喉进入 食道，然后传送到胃部进行消 化。
呼吸功能
口腔和咽腔共同参与呼吸过程 ，吸入氧气并排出二氧化碳。
02
口腔疾病
龋齿
01
02
03
04
定义
龋齿是一种由细菌引起的口腔 疾病，通常表现为牙齿腐烂和
牙周病治疗
诊断与分级
根据牙周病程度进行诊断和分级，制定相应的治疗方案。
基础治疗
包括洁治、龈下刮治等，清除牙菌斑和牙结石。
药物治疗
使用抗菌药物等辅助治疗。
术后护理
强调口腔卫生，定期复查等。
口腔放射影像PPT课件
提高诊断准确性
未来放射影像技术的发展将进一步提高口腔疾病的诊断准确性， 为治疗提供更可靠的依据。
精准治疗
通过更准确的诊断，医生可以制定更精准的治疗方案，提高治疗效 果和患者的满意度。
降低辐射剂量
随着技术的进步，未来放射影像技术将能够降低辐射剂量，减少对 患者的伤害。
THANKS FOR WATCHING
CT的基本原理和种类
CT的基本原理
CT即计算机断层扫描，其基本原理是利用X射线束对人体某部位进行扫描，探 测器接收透过该层面的X射线，转变为可见光后由光电转换器转变为电信号， 再经模拟/数字转换器转为数字信号，输入计算机处理。
CT的种类
包括普通CT、增强CT、螺旋CT、多层螺旋CT等。
CT在口腔医学中的优势和局限性
一种用于拍摄全口牙齿的X光影像，可以观 察到全口牙齿和颌骨的情况，用于诊断牙 槽骨病变、埋伏牙等。
头颅正侧位片
颞下颌关节侧位片
一种用于拍摄头颅的X光影像，通常用于观 察颅骨、上颌骨和下颌骨的形态和位置。
一种用于拍摄颞下颌关节的X光影像，用于 诊断颞下颌关节紊乱、关节骨质病变等。
牙科X光影像的解读与诊断
优势
CT可以清晰地显示牙齿、牙周组 织、颌骨及相邻组织的结构和病 变，有助于医生对病变进行准确 的定位、定性及定量诊断。
局限性
CT检查存在辐射，对人体有一定 的损伤；同时，对于一些微小病 变或早期病变的检出率有限。
CT在口腔医学中的临床应用
01
颌面部肿瘤的诊断
CT可以清晰地显示肿瘤的大小、形态、位置及与周围组织的关系，有
助于医生制定合理的治疗方案。
02
牙种植手术的辅助
通过CT可以了解牙槽骨的形态、密度及相邻组织的结构，为牙种植手
未来放射影像技术的发展将进一步提高口腔疾病的诊断准确性， 为治疗提供更可靠的依据。
精准治疗
通过更准确的诊断，医生可以制定更精准的治疗方案，提高治疗效 果和患者的满意度。
降低辐射剂量
随着技术的进步，未来放射影像技术将能够降低辐射剂量，减少对 患者的伤害。
THANKS FOR WATCHING
CT的基本原理和种类
CT的基本原理
CT即计算机断层扫描，其基本原理是利用X射线束对人体某部位进行扫描，探 测器接收透过该层面的X射线，转变为可见光后由光电转换器转变为电信号， 再经模拟/数字转换器转为数字信号，输入计算机处理。
CT的种类
包括普通CT、增强CT、螺旋CT、多层螺旋CT等。
CT在口腔医学中的优势和局限性
一种用于拍摄全口牙齿的X光影像，可以观 察到全口牙齿和颌骨的情况，用于诊断牙 槽骨病变、埋伏牙等。
头颅正侧位片
颞下颌关节侧位片
一种用于拍摄头颅的X光影像，通常用于观 察颅骨、上颌骨和下颌骨的形态和位置。
一种用于拍摄颞下颌关节的X光影像，用于 诊断颞下颌关节紊乱、关节骨质病变等。
牙科X光影像的解读与诊断
优势
CT可以清晰地显示牙齿、牙周组 织、颌骨及相邻组织的结构和病 变，有助于医生对病变进行准确 的定位、定性及定量诊断。
局限性
CT检查存在辐射，对人体有一定 的损伤；同时，对于一些微小病 变或早期病变的检出率有限。
CT在口腔医学中的临床应用
01
颌面部肿瘤的诊断
CT可以清晰地显示肿瘤的大小、形态、位置及与周围组织的关系，有
助于医生制定合理的治疗方案。
02
牙种植手术的辅助
通过CT可以了解牙槽骨的形态、密度及相邻组织的结构，为牙种植手
口腔颌面医学影像诊断学ppt课件
所含牙的牙冠一般朝向囊腔，囊壁常包绕着 此牙的根冠交界处。
所含牙的数目多为一个，也可是多个。
囊肿一般以单囊为主，多囊少见。
密质骨可膨胀变薄。
上颌后牙区的含牙囊肿还可使所含牙投影于
ppt课件.
15
含牙囊肿
ppt课件.
16
含牙囊肿
ppt课件.
17
含牙囊肿
ppt课件.
18
面裂囊肿
1、鼻腭管囊肿： 【病理】是非牙源性囊肿最常见的一种。 【临床表现】好发于30-60岁，男＞女，最常 见表现是：腭中线前方局部隆起。
甲状舌管囊肿
【病理】 起源于甲状腺舌导管残余上皮
【临床表现】 好发于1~10岁儿童 可见于颈正中线自舌盲孔至胸骨切迹的任 何部位，以舌骨上下最多见 囊肿感染或破溃后可形成瘘
2020年8月18日星期二
ppt课件.
2626
鳃裂囊肿和甲状舌管囊肿
【影像学表现】
鳃裂囊肿常位于颈动脉鞘的浅面
甲状舌管形状较规则、大 小不等的圆形或卵圆形骨质破坏低密度病变 区，边缘清晰锐利。
骨质受到长期刺激，在囊肿边缘形成致密线 条影，继发感染则消失。
囊肿增大造成骨质膨胀畸形，骨皮质变薄
受到阻力不同，囊肿可形成分叶状
ppt课件.
8
根尖周囊肿
ppt课件.
9
根尖周囊肿
ppt课件.
10
根尖周囊肿
4. 骨相关的病变： 骨化纤维瘤 纤维结构不良 骨纤维结构不良 中心线巨细胞病变（肉芽肿） 家族性巨颌症 动脉瘤样骨囊肿 单纯性骨囊肿
【影像表现】
球上颌囊肿：在上颌侧切牙和尖牙之间有倒 梨形囊状透光区，并可见两牙根被推分开。
正中囊肿：上颌或下颌中线区有囊状低密度
口腔检查课件
继 发 龋
用口镜柄或镊子叩击牙齿， 根据患牙的反应来协助诊断的检 查方法。
（五）叩诊 (percussion)
叩诊的方法
用平端的手持器械，如口镜、镊子柄端 叩诊的方向：垂直叩诊和水平叩诊 垂直叩痛提示根尖周炎； 水平叩痛提示根侧牙周膜炎。 先叩正常对照牙，后叩患牙，叩诊时一定要和其他牙齿对比，一般以邻牙作对照；
上 右 8 7 6 5 4 3 2 1 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 左 1 2 3 4 5 6 7 8
下
6
1
（ 2 ）乳牙：用罗马数字 I 到 V 或英文字母 A 到 E 来 标记: 上 右ⅤⅣⅢⅡⅠ ⅠⅡⅢⅣⅤ 左 ⅤⅣⅢⅡⅠ ⅠⅡⅢⅣⅤ 下 或 EDCBA ABCDE EDCBA ABCDE
口腔检查
主要内容与重点
一、设备与器械 二、口腔检查前的准备
※ 三、口腔检查方法
（一）一般检查方法
（二）选择性检查方法
※ 四、病例书写方法及牙位记录法
第一节：设备与器械
1、常用设备
油泵牙科椅 电动牙科椅
2、常用器械
口镜、镊子 、探针
口镜（mouth mirror）
镊子(pliers)
叩痛（+++）轻叩引起剧烈疼痛 叩痛（++） 叩痛反应介于（+）和（+++） 之间者。
通过患者咬合运动时的测 试或反应协助诊断的检查方法。
（六）咬诊 （Biting）
咬诊的内容
了解牙齿咬合时有无疼痛，发 现咬合接触，合干扰及早接触点在 牙齿上的具体部位及范围。主要用 于检查牙隐裂。
咬诊的方法
空咬法:
⑶投照技术或胶片处理不当
口腔医学高清课件PPT
介绍口腔颌面外科手术技术，包括拔牙、种植牙和口腔肿瘤的切除，提供专 业的口腔手术治疗。
口腔内科疾病诊断与治疗
了解口腔内科疾病的诊断和治疗方法，包括口腔黏膜病变和口腔癌的早期发 现和治疗。
பைடு நூலகம்
口腔医学高清课件PPT
欢迎参加口腔医学高清课件PPT，通过本课程，您将了解口腔医学的各个方面， 包括口腔解剖学、牙周疾病、牙体牙髓疾病、正畸学、口腔外科手术技术等。
口腔解剖学概述
深入了解口腔的解剖结构和功能，包括牙齿、牙龈、舌头等，为后续课程打 下基础。
牙周疾病的预防与治疗
学习如何预防和治疗牙周疾病，包括牙周炎和牙龈退缩，保持口腔的健康和美丽。
牙体牙髓疾病的诊断与治疗
探讨牙体牙髓疾病的诊断和治疗方法，包括龋齿和根尖周炎，保护和修复患 者的牙齿。
龋齿的防治与修复
介绍预防和修复龋齿的技术，包括牙釉质再矿化和牙齿充填材料的选择与应用。
正畸学概述及应用
探索正畸学的基本原理和多种矫正方法，帮助更多人拥有美丽的牙齿和自信 的笑容。
口腔颌面外科手术技术
口腔内科疾病诊断与治疗
了解口腔内科疾病的诊断和治疗方法，包括口腔黏膜病变和口腔癌的早期发 现和治疗。
பைடு நூலகம்
口腔医学高清课件PPT
欢迎参加口腔医学高清课件PPT，通过本课程，您将了解口腔医学的各个方面， 包括口腔解剖学、牙周疾病、牙体牙髓疾病、正畸学、口腔外科手术技术等。
口腔解剖学概述
深入了解口腔的解剖结构和功能，包括牙齿、牙龈、舌头等，为后续课程打 下基础。
牙周疾病的预防与治疗
学习如何预防和治疗牙周疾病，包括牙周炎和牙龈退缩，保持口腔的健康和美丽。
牙体牙髓疾病的诊断与治疗
探讨牙体牙髓疾病的诊断和治疗方法，包括龋齿和根尖周炎，保护和修复患 者的牙齿。
龋齿的防治与修复
介绍预防和修复龋齿的技术，包括牙釉质再矿化和牙齿充填材料的选择与应用。
正畸学概述及应用
探索正畸学的基本原理和多种矫正方法，帮助更多人拥有美丽的牙齿和自信 的笑容。
口腔颌面外科手术技术
口腔颌面部检查-精品医学课件
5、触诊 6、嗅诊 7、咬诊
颌面部常规检查
主要是问诊，望诊，扪诊， 听诊。
颌面部专科检查方法及内 容如下：
1、表情与意识形态 表情的变化既可是某些口腔颌面外科
疾病的表征，又可是各种全身疾病的反 应。
2、外形与色泽 颌面部外形左右是否对称，上中下比
例是否协调等
3、颌面部器官
（1）眼睑、外耳、鼻
（2）颌面损伤病人 瞳孔，脑脊液鼻 漏、耳漏，外耳道溢血
加固术，关节结节切除术、增高术等。
三、陈旧性脱位
第四节 颞下颌关节强直
颞下颌关节强直指因关节及关节周 围组织器质性病变造成开口困难或完全 不能开口者。
一、关节内强直 [病因] 先天性：出生时损伤 后天性：外伤和感染
非感染性炎症如类风湿性关节 炎，放射治疗
[临床表现] 大多发生在儿童，进行性张口受限。 纤维性强直在关节区无疼痛，患者可轻微张
颞下颌关节的功能解剖
位于颅骨与下颌骨之间，分左右两侧。 有颞骨的关节窝和关节结节，下颌骨
的髁突，以及关节盘、关节囊、关节韧 带等组织构成。
一、颞下颌关节的硬组织
1、关节窝 2、关节结节 3、髁突
二、颞下颌关节的软组织
1、关节盘 2、关节囊 3、韧带 4、颞下颌关节的血管和神经分布
三、咀嚼肌
包括咬肌、颞肌、翼内肌、翼 外肌以及舌骨上肌群
病原菌----溶血性链球菌 金黄色葡萄球菌 厌氧菌少见
[临床表现] 急性炎症过程， 化脓性或腐败坏死性
牙源性感染多继发于牙槽脓肿或骨髓炎 后，早期即有脓液形成，症状剧烈
腺源性感染早期为浆液性炎症，后化脓， 症状轻缓
成人症状相对轻，婴幼儿严重
[治疗原则] 1、全身治疗 一般支持疗法与抗生素治疗 青、链霉素，大环内酯类，头孢霉素类 2、局部治疗 早期可外敷药物、针灸、封闭、理疗
儿童口腔医学课件-儿童牙科接诊及口腔检查
注意控制零食, 集中进食 控制含糖及碳酸饮料的摄入 三、增强牙齿的抗龋能力 窝沟封闭 氟化物防龋 四、定期检查
儿童口腔检查表
8 7 6 5 4 3 2 11 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 11 2 3 4 5 6 7 8
状况 乳牙 恒牙
无龋 A 0
有龋 B 1
充填有龋 充填无龋 因龋丧失 窝沟封闭
儿童牙科焦虑
一、常见的儿童牙科焦虑 ➢对未知的恐惧 ➢失控
二、影响儿童牙科焦虑的因素 ➢父母对口腔治疗的态度 ➢儿童用药和口腔治疗经历 ➢亲友的口腔治疗经历 ➢看牙之前在家的准备 ➢患儿自己对牙齿问题的感觉
儿童如何表现焦虑
➢蹒跚学步的孩子——哭闹（一种令人厌烦的 刺激)
➢学龄儿童——头疼、肚子疼、要上卫生间 ➢青少年——粗暴无礼或挑衅
事 例2
妈妈带着6岁的女儿第一次来到儿童口腔科就诊，女儿刚见到 医生就大喊道: “我不要拔牙，我不要打针。”然后就躲到妈妈身后 紧紧地抱着妈妈的腿，边哭边把妈妈往外拽。
儿童特点介绍
年龄
儿童表现特征
口腔医生处理原则
2岁 自我为中心, 注意力易分散, 治疗时让父母中的一位陪同, 操 完全依赖成年人, 注意力集中 作时集中注意力在孩子身上,
C
D
EFΒιβλιοθήκη 2356
未萌牙 8
序列治疗计划
预防保健
行为管理
牙科治疗
事 例1
妈妈带着5岁的儿子和3岁的女儿第一 次来到儿童口腔科就诊，女儿较为活泼， 有说有笑，儿子惊慌失措、忧心忡忡，妈 妈对口腔治疗也充满恐惧。她安慰孩子说： “宝贝，别害怕！ 那个穿白大褂的牙医不 会伤害你的，打针能止住牙痛，你只要牢 牢抓住椅子就行了！ ”
儿童口腔检查表
8 7 6 5 4 3 2 11 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 11 2 3 4 5 6 7 8
状况 乳牙 恒牙
无龋 A 0
有龋 B 1
充填有龋 充填无龋 因龋丧失 窝沟封闭
儿童牙科焦虑
一、常见的儿童牙科焦虑 ➢对未知的恐惧 ➢失控
二、影响儿童牙科焦虑的因素 ➢父母对口腔治疗的态度 ➢儿童用药和口腔治疗经历 ➢亲友的口腔治疗经历 ➢看牙之前在家的准备 ➢患儿自己对牙齿问题的感觉
儿童如何表现焦虑
➢蹒跚学步的孩子——哭闹（一种令人厌烦的 刺激)
➢学龄儿童——头疼、肚子疼、要上卫生间 ➢青少年——粗暴无礼或挑衅
事 例2
妈妈带着6岁的女儿第一次来到儿童口腔科就诊，女儿刚见到 医生就大喊道: “我不要拔牙，我不要打针。”然后就躲到妈妈身后 紧紧地抱着妈妈的腿，边哭边把妈妈往外拽。
儿童特点介绍
年龄
儿童表现特征
口腔医生处理原则
2岁 自我为中心, 注意力易分散, 治疗时让父母中的一位陪同, 操 完全依赖成年人, 注意力集中 作时集中注意力在孩子身上,
C
D
EFΒιβλιοθήκη 2356
未萌牙 8
序列治疗计划
预防保健
行为管理
牙科治疗
事 例1
妈妈带着5岁的儿子和3岁的女儿第一 次来到儿童口腔科就诊，女儿较为活泼， 有说有笑，儿子惊慌失措、忧心忡忡，妈 妈对口腔治疗也充满恐惧。她安慰孩子说： “宝贝，别害怕！ 那个穿白大褂的牙医不 会伤害你的，打针能止住牙痛，你只要牢 牢抓住椅子就行了！ ”
口腔影像学课件PPT课件
2.影像学表现：患牙髓腔扩 大，呈圆形、椭圆形或不 规则低密度影，牙体硬组 织变薄。
第三节 根尖周病
根尖周病(periapical diseases)是指 根尖及其周围组织所发生的病变，包括 根尖周炎、致密性骨炎、牙骨质增生、 牙骨质结构不良等。 一、根尖周炎 1.根尖脓肿(periapical abscess) 2.根尖肉芽肿(periapical granuloma) 3.根尖囊肿(radicular cyst)
2.临床及影像学表现：釉质层变薄，表面不光 滑缺损，牙冠短小失去正常形态，但牙本质 发育正常，牙根、牙周、髓腔等无异常改变。
（二）遗传性乳光牙本质
遗传性乳光牙本质(hereditary opalescent dentin) 又称牙本质发育不全(dentin hypoplasia)，为常染 色体显性遗传，无性连锁。 1.病理：釉质结构基本正常，牙本质小管数目减少或 没有，小管管径较大，排列不规则，髓室变小消 失。 2.临床及影像学表现：牙冠短小，牙间隙增大，髓室 根管形态异常，闭塞或显示不清。
根尖部有隆起，局部不 红，有乒乓球感，有弹 性，牙变色无光泽 根尖尖端
较大1—2cm 最大 4cm 圆形或椭圆形，规整
清晰锐利，有硬化缘
均匀一致透光区
三者关系：
囊肿
液化吸收
上皮覆盖
感染
脓肿
较少
肉芽肿
二、致密性骨炎(condensing osteitis)
1.病理：根尖组织受到长期 慢性低毒性性刺激产 生的局限性骨质增生。
2.影像学表现：
⑴脱出：牙周膜间隙增宽，牙冠牙合面伸长，或牙
（三）融合牙
融合牙(fused tooth)是由两个正常牙胚相互融 合而成。分为牙冠融合、牙根融合和冠根融合。 其牙本质相连——与结合牙(concrescence of teeth) 相区别。
第三节 根尖周病
根尖周病(periapical diseases)是指 根尖及其周围组织所发生的病变，包括 根尖周炎、致密性骨炎、牙骨质增生、 牙骨质结构不良等。 一、根尖周炎 1.根尖脓肿(periapical abscess) 2.根尖肉芽肿(periapical granuloma) 3.根尖囊肿(radicular cyst)
2.临床及影像学表现：釉质层变薄，表面不光 滑缺损，牙冠短小失去正常形态，但牙本质 发育正常，牙根、牙周、髓腔等无异常改变。
（二）遗传性乳光牙本质
遗传性乳光牙本质(hereditary opalescent dentin) 又称牙本质发育不全(dentin hypoplasia)，为常染 色体显性遗传，无性连锁。 1.病理：釉质结构基本正常，牙本质小管数目减少或 没有，小管管径较大，排列不规则，髓室变小消 失。 2.临床及影像学表现：牙冠短小，牙间隙增大，髓室 根管形态异常，闭塞或显示不清。
根尖部有隆起，局部不 红，有乒乓球感，有弹 性，牙变色无光泽 根尖尖端
较大1—2cm 最大 4cm 圆形或椭圆形，规整
清晰锐利，有硬化缘
均匀一致透光区
三者关系：
囊肿
液化吸收
上皮覆盖
感染
脓肿
较少
肉芽肿
二、致密性骨炎(condensing osteitis)
1.病理：根尖组织受到长期 慢性低毒性性刺激产 生的局限性骨质增生。
2.影像学表现：
⑴脱出：牙周膜间隙增宽，牙冠牙合面伸长，或牙
（三）融合牙
融合牙(fused tooth)是由两个正常牙胚相互融 合而成。分为牙冠融合、牙根融合和冠根融合。 其牙本质相连——与结合牙(concrescence of teeth) 相区别。
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a) 夹住牙齿测定其动度 b) 去除腐败组织和夹取异物 c) 夹取敷料或药物d) 叩诊Biblioteka 查探针(explorer)
3、特殊检查常用的器械：
咬合纸、冰棒、牙胶棒、酒精灯、电活力测量仪、多功能诊断仪、根 管长度测量仪
第二节 检查前准备
1、着装整洁：白大衣、帽子、口罩；
护目镜 goggle
向松动； Ⅲ°松动 唇（颊）舌（腭）向松动，伴有近远中
向松动与垂直向松动； 2、以mm计算 Ⅰ°松动 松动幅度<1mm Ⅱ°松动 松动幅度在1-2mm之间
（四）探诊(exploration)
利用探针检查和协助诊断的检查方法。
探诊的方法
医师握笔势用口腔探针进行探诊，选择尖端锐利的探针； 动作轻巧有支点，必须有支点，握探针的手指方可有灵敏的感觉； 先检查主诉牙和可疑牙，然后按顺序逐个检查； 可疑穿髓孔处，不可用力探入以免引起患者不必要的剧烈疼痛和心理压力； 瘘道的探针用钝头探针，探时应顺势推进，不可用力过猛。
（2）既往史：是指与现有口腔疾病有关的既往病史和治疗史
1) 疼痛的发作方式 ：自发痛和激发痛 2) 疼痛的部位：局限性痛和牵涉痛 3) 疼痛的程度 4) 疼痛发作的时间和频率 5）治疗对疼痛的影响
3、全身病史 （1）传染病史： （2）系统病史： ① 高血压 、② 先天性心脏病和免疫系统疾病 、③ 糖尿 病 、④ 出血性疾病 、⑤ 癌症 （3）过敏史和用药史： （4）精神和心理病史：
2、手的消毒：
3、医师和患者体位的调整：
4、光源：
第三节 口腔检查方法
一般检查方法 （基本检查方法）
（一）问诊（interrogation）
是采集病史的过程。包括 患者的主诉、口腔病史、全身病 史。
主诉： 现病史： 既往史： 体格检查： 初步诊断：
辅助检查： 确定诊断： 治疗原则： 处置：
（二）视诊 (inspection)
用视觉对患者进行系统的诊查。
视诊的方法
首先检查主诉部位，然后 再按一定顺序检查其他部位。
视诊的内容
1) 全身情况： 2) 口腔颌面部情况： 3) 牙齿和牙列： 4) 口腔软组织：
视诊的内容
牙齿和牙列： 牙齿的颜色、形态、质地、大小、数目、 排列和接触关系； 牙体的缺损、着色、牙石、软垢和充填 体等情况； 牙列的完整和缺损，修复体的情况。
继发龋
（五）叩诊
(percussion)
用口镜柄或镊子叩击牙齿， 根据患牙的反应来协助诊断的检 查方法。
叩诊的方法
用平端的手持器械，如口镜、镊子柄端 叩诊的方向：垂直叩诊和水平叩诊
垂直叩痛提示根尖周炎； 水平叩痛提示根侧牙周膜炎。 先叩正常对照牙，后叩患牙，叩诊时一定要和其他牙齿对比，一般以邻牙作对照； 叩诊力量宜先轻后重，一般以叩诊正常牙不引起疼痛的力量为适宜力量。
1、主诉（chief complaint）： 患者就诊的主要原因。 主诉＝主要症状＋发生部位＋持续时间
例：左上后牙疼痛3日 右下后牙充填物脱落1日
2、口腔病史：包括现病史和既往史 （1）现病史：现病史的问诊应围绕患者的主诉进行。牙痛是牙体牙髓科患 者就诊最常见的原因，问诊内容应围绕牙痛情况仔细询问。
探诊的内容
牙体探诊： 牙周探诊： 皮肤或粘膜的感觉:感觉的过敏或迟钝，麻醉的效果。 皮肤或粘膜瘘道的通道：用圆钝而质软的窦道探针。
探诊的内容：牙体
牙体缺损部位：范围、深浅、质地软硬、牙髓的反应性、露髓以及髓腔侧壁 和髓室底有无穿孔。 充 填 体 边缘：密合程度、有无继发龋及充填体悬突。 牙面的敏感点：确切部位和敏感程度。
牙槽骨：触压根尖部位的牙槽骨，可了解有无 根尖周炎引起的压痛。
口腔粘膜：对斑块或溃疡区的触扪，可了解其 质地是否柔软，基底和边缘有无硬结等。
扪诊牙齿的“功能动度”时，用食 指同时置于患牙及相邻一正常牙的牙颈 和龈缘部，让患者作正中合和非正中合 运动，食指可以感觉患牙的异常动度：
0 度 同正常牙，无异常动度 1 度 仅一个合位有异常动度 2 度 两个以上合位有异常动度
四环素牙
畸形中央尖
正中牙
梅毒牙
釉质发育不全
冠折
浅龋
深龋
继发龋
楔状缺损
死髓牙
视诊的内容
口腔软组织： 牙龈表征，如牙龈色、形、质的改
变，肿胀程度及范围，是否存在窦道； 其他各个部位口腔粘膜的色泽及完
整性的改变
主要内容与重点
一、设备与器械 二、口腔检查前的准备 ※ 三、口腔检查方法 （一）一般检查方法 （二）选择性检查方法 ※ 四、病例书写方法及牙位记录法
叩诊的内容
•根尖和根尖周牙周膜的健康状况由叩 诊后患牙是否有叩痛来辨别； •检查牙齿劈裂的部位可有不同方向叩 诊后的疼痛来判定。 •叩痛是根尖周炎的主要指征。
患牙对叩诊的反应定义为
叩痛（—） 用适宜力量叩诊反应同对照牙 叩痛（±） 用适宜力量叩诊引起不适 叩痛（+） 重叩引起轻痛 叩痛（+++）轻叩引起剧烈疼痛 叩痛（++） 叩痛反应介于（+）和（+++）
牙齿松动度(tooth mobility)检查法
牙齿松动度(tooth mobility)检查法
方法：用镊子夹住切端或抵住合面的窝 沟，作唇（颊）舌（腭）向、近远中向 和上下推（摇）动。
按不同的动度记录为：
1、以牙冠松动方向计算 Ⅰ°松动 唇（颊）舌（腭）向松动； Ⅱ°松动 唇（颊）舌（腭）向松动，伴有近远中
口腔检查
主要内容与重点
一、设备与器械 二、口腔检查前的准备 ※ 三、口腔检查方法 （一）一般检查方法 （二）选择性检查方法 ※ 四、病例书写方法及牙位记录法
第一节：设备与器械
1、常用设备
油泵牙科椅 电动牙科椅
2、常用器械
口镜、镊子 、探针
口镜（mouth mirror）
镊子(pliers)
（三）扪诊 (palpation)
医生用手指或借助器械触扪 可疑病变部位，了解病变硬度、 范围、形状、活动度等为触诊。
扪诊的方法
口内扪诊多用单个食指，应戴指 套，动作要轻柔；
1、一般触诊 2、 “功能动度”检查 3、“牙齿松动度”检查
牙齿：触摸牙尖、切缘或合面边缘嵴，可查明 是否有过锐部分。
牙周组织：触摸牙齿唇颊舌侧牙龈，可了解其 肿胀情况及龈沟有无渗出等。
3、特殊检查常用的器械：
咬合纸、冰棒、牙胶棒、酒精灯、电活力测量仪、多功能诊断仪、根 管长度测量仪
第二节 检查前准备
1、着装整洁：白大衣、帽子、口罩；
护目镜 goggle
向松动； Ⅲ°松动 唇（颊）舌（腭）向松动，伴有近远中
向松动与垂直向松动； 2、以mm计算 Ⅰ°松动 松动幅度<1mm Ⅱ°松动 松动幅度在1-2mm之间
（四）探诊(exploration)
利用探针检查和协助诊断的检查方法。
探诊的方法
医师握笔势用口腔探针进行探诊，选择尖端锐利的探针； 动作轻巧有支点，必须有支点，握探针的手指方可有灵敏的感觉； 先检查主诉牙和可疑牙，然后按顺序逐个检查； 可疑穿髓孔处，不可用力探入以免引起患者不必要的剧烈疼痛和心理压力； 瘘道的探针用钝头探针，探时应顺势推进，不可用力过猛。
（2）既往史：是指与现有口腔疾病有关的既往病史和治疗史
1) 疼痛的发作方式 ：自发痛和激发痛 2) 疼痛的部位：局限性痛和牵涉痛 3) 疼痛的程度 4) 疼痛发作的时间和频率 5）治疗对疼痛的影响
3、全身病史 （1）传染病史： （2）系统病史： ① 高血压 、② 先天性心脏病和免疫系统疾病 、③ 糖尿 病 、④ 出血性疾病 、⑤ 癌症 （3）过敏史和用药史： （4）精神和心理病史：
2、手的消毒：
3、医师和患者体位的调整：
4、光源：
第三节 口腔检查方法
一般检查方法 （基本检查方法）
（一）问诊（interrogation）
是采集病史的过程。包括 患者的主诉、口腔病史、全身病 史。
主诉： 现病史： 既往史： 体格检查： 初步诊断：
辅助检查： 确定诊断： 治疗原则： 处置：
（二）视诊 (inspection)
用视觉对患者进行系统的诊查。
视诊的方法
首先检查主诉部位，然后 再按一定顺序检查其他部位。
视诊的内容
1) 全身情况： 2) 口腔颌面部情况： 3) 牙齿和牙列： 4) 口腔软组织：
视诊的内容
牙齿和牙列： 牙齿的颜色、形态、质地、大小、数目、 排列和接触关系； 牙体的缺损、着色、牙石、软垢和充填 体等情况； 牙列的完整和缺损，修复体的情况。
继发龋
（五）叩诊
(percussion)
用口镜柄或镊子叩击牙齿， 根据患牙的反应来协助诊断的检 查方法。
叩诊的方法
用平端的手持器械，如口镜、镊子柄端 叩诊的方向：垂直叩诊和水平叩诊
垂直叩痛提示根尖周炎； 水平叩痛提示根侧牙周膜炎。 先叩正常对照牙，后叩患牙，叩诊时一定要和其他牙齿对比，一般以邻牙作对照； 叩诊力量宜先轻后重，一般以叩诊正常牙不引起疼痛的力量为适宜力量。
1、主诉（chief complaint）： 患者就诊的主要原因。 主诉＝主要症状＋发生部位＋持续时间
例：左上后牙疼痛3日 右下后牙充填物脱落1日
2、口腔病史：包括现病史和既往史 （1）现病史：现病史的问诊应围绕患者的主诉进行。牙痛是牙体牙髓科患 者就诊最常见的原因，问诊内容应围绕牙痛情况仔细询问。
探诊的内容
牙体探诊： 牙周探诊： 皮肤或粘膜的感觉:感觉的过敏或迟钝，麻醉的效果。 皮肤或粘膜瘘道的通道：用圆钝而质软的窦道探针。
探诊的内容：牙体
牙体缺损部位：范围、深浅、质地软硬、牙髓的反应性、露髓以及髓腔侧壁 和髓室底有无穿孔。 充 填 体 边缘：密合程度、有无继发龋及充填体悬突。 牙面的敏感点：确切部位和敏感程度。
牙槽骨：触压根尖部位的牙槽骨，可了解有无 根尖周炎引起的压痛。
口腔粘膜：对斑块或溃疡区的触扪，可了解其 质地是否柔软，基底和边缘有无硬结等。
扪诊牙齿的“功能动度”时，用食 指同时置于患牙及相邻一正常牙的牙颈 和龈缘部，让患者作正中合和非正中合 运动，食指可以感觉患牙的异常动度：
0 度 同正常牙，无异常动度 1 度 仅一个合位有异常动度 2 度 两个以上合位有异常动度
四环素牙
畸形中央尖
正中牙
梅毒牙
釉质发育不全
冠折
浅龋
深龋
继发龋
楔状缺损
死髓牙
视诊的内容
口腔软组织： 牙龈表征，如牙龈色、形、质的改
变，肿胀程度及范围，是否存在窦道； 其他各个部位口腔粘膜的色泽及完
整性的改变
主要内容与重点
一、设备与器械 二、口腔检查前的准备 ※ 三、口腔检查方法 （一）一般检查方法 （二）选择性检查方法 ※ 四、病例书写方法及牙位记录法
叩诊的内容
•根尖和根尖周牙周膜的健康状况由叩 诊后患牙是否有叩痛来辨别； •检查牙齿劈裂的部位可有不同方向叩 诊后的疼痛来判定。 •叩痛是根尖周炎的主要指征。
患牙对叩诊的反应定义为
叩痛（—） 用适宜力量叩诊反应同对照牙 叩痛（±） 用适宜力量叩诊引起不适 叩痛（+） 重叩引起轻痛 叩痛（+++）轻叩引起剧烈疼痛 叩痛（++） 叩痛反应介于（+）和（+++）
牙齿松动度(tooth mobility)检查法
牙齿松动度(tooth mobility)检查法
方法：用镊子夹住切端或抵住合面的窝 沟，作唇（颊）舌（腭）向、近远中向 和上下推（摇）动。
按不同的动度记录为：
1、以牙冠松动方向计算 Ⅰ°松动 唇（颊）舌（腭）向松动； Ⅱ°松动 唇（颊）舌（腭）向松动，伴有近远中
口腔检查
主要内容与重点
一、设备与器械 二、口腔检查前的准备 ※ 三、口腔检查方法 （一）一般检查方法 （二）选择性检查方法 ※ 四、病例书写方法及牙位记录法
第一节：设备与器械
1、常用设备
油泵牙科椅 电动牙科椅
2、常用器械
口镜、镊子 、探针
口镜（mouth mirror）
镊子(pliers)
（三）扪诊 (palpation)
医生用手指或借助器械触扪 可疑病变部位，了解病变硬度、 范围、形状、活动度等为触诊。
扪诊的方法
口内扪诊多用单个食指，应戴指 套，动作要轻柔；
1、一般触诊 2、 “功能动度”检查 3、“牙齿松动度”检查
牙齿：触摸牙尖、切缘或合面边缘嵴，可查明 是否有过锐部分。
牙周组织：触摸牙齿唇颊舌侧牙龈，可了解其 肿胀情况及龈沟有无渗出等。