静脉用药配伍禁忌

输注药物配伍禁忌管理制度
静脉用药是临床经常采用的治疗方法，但如果使用不当会出现变色、沉淀或者形成凝块，使药物失去药效，甚至产生有毒物质，对人体产生危害。

为了输注药物使用更合理安全、有效，制定本制度。

一、所谓药物的配伍禁忌，是指药物因配合不当而产生对病人不利的种种变化。

按照配伍禁忌的性质，可将它区分为三类：
1. 物理性配伍禁忌：指不同的药物混在一起时发生物理性质的变化，如析出、分离、潮解或熔化等。

在这种情况下，药物的原来物理性状不再存在，其疗效也就受到影响。

2. 化学性配伍禁忌：指不同的药物混在一起时发生化学反应，如产生气体、沉淀、变色和液化，有时甚至发生爆炸、燃烧等。

此时药物的原来的化学性质已经改变，不再有治疗疾病的作用。

3. 疗效性配伍禁忌：指同时配合应用的药物其药效互相对抗，以致不能发挥预期的药效。

二、输注药物配伍禁忌表要张贴在护理治疗室醒目位臵，能清楚看到。

三、护师应熟悉每一种药物的物理化学性状和药理效用，当同时配合使用多种药物时，要认真审核，避免发生药物的配伍禁忌。

四、当使用多种药物，更换液体时，液体瓶不能倒臵，以免输液器内药物流进液体内。

五、原则上一瓶液体加一种中药制剂。

六、对有可能产生物理或化学配伍禁忌的药物，要分开使用，同时用20—30ml液体冲输液管尽量减少配伍用药的品种，提倡单剂量输液、液体现配现用，缩短存放时间，保证安全有效，以防因pH值的差别及药液浓度的变化出现配伍禁忌。

静脉滴注药物配伍禁忌表临床上常见的配伍禁忌1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。

因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。

2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。

如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。

因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。

3.氟氯**勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。

其他β-内酰胺类药物也应注意。

4.头孢菌素类〔特别是第一代头孢菌素〕不可与高效利尿药〔如速尿〕联合应用，防止发生严重的肾损害。

青霉素类中的美**也不可与其配伍。

5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。

与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与萘夫**、氯唑**、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。

6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性〔如红霉素等〕和肾毒性〔如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等〕的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物〔如地西泮等〕配伍，防止毒性加强。

本类药物之间也不可相互配伍。

7.大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。

两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。

此外，本类药物对酸不稳定，因此，在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液〔含抗坏血酸钠1g〕或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加红霉素乳糖酸盐，那么有助稳定。

另外，β-内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用；与口服避孕药合用，也可使之降效〔因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环〕。

克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用，对卡马**、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。

本类药物与β-内酰胺类药物配伍，一般认为可发生降效作用。

静脉滴注药物及常用药物配伍禁忌表
两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。

有些药品配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；有些药品配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；还有些药品配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。

这些配伍均属配伍禁忌。

静脉滴注药物配伍禁忌表一、引言静脉滴注是临床上常用的给药方式，它能够通过直接将药物注入患者的血液循环中，快速有效地发挥药物作用。

然而，在进行静脉滴注时，必须注意药物的配伍禁忌，以避免可能出现的不良反应和药物相互作用。

本文档旨在提供一份静脉滴注药物配伍禁忌表，帮助临床医生正确选择和搭配药物，确保患者的用药安全和疗效。

二、药物配伍禁忌表药物A 药物B 禁忌原因氯化钠甲基普萘洛可能导致血压升高和心动过速尔氯化钠碳酸氢钠可能导致泡沫发生，引起滴注管堵塞可能导致药物相互不良反应阿奇霉素头孢类抗生素维生素C 氯丙嗪可能导致氧化反应，降低维生素C的药效阿奇霉素左旋多巴可能导致心律失常和血压升高葡萄糖可能导致溶液结晶，引发颈静脉血栓形成乳酸林格氏液尼可地尔左旋多巴可能导致血压升高，加重左旋多巴的心血管不良反应氯化钠阿奇霉素可能导致氯化钠结晶沉淀，使阿奇霉素溶液浑浊三、注意事项1.在进行静脉滴注药物配伍时，临床医生要仔细阅读药物说明书或咨询药师，了解药物的相互作用信息和禁忌情况。

2.如果配伍禁忌药物没有明确标识出来，应该谨慎使用，并密切观察患者反应，如出现异常情况应及时停止使用。

3.在配伍药物时，还需注意药物的pH值和容量，避免药物结晶和沉淀的发生。

4.临床医生需要灵活应用药物配伍禁忌表，因为在特定情况下，可能需要根据患者具体情况和临床需要进行个体化管理，但仍需保证药物的相容性和安全性。

四、结论静脉滴注药物配伍禁忌表对于临床医生正确选择和搭配药物具有重要指导意义。

在进行静脉滴注时，应遵守配伍禁忌原则，避免不必要的药物相互作用和不良反应，确保患者获得安全有效的治疗效果。

同时，临床医生在用药过程中，还要根据患者具体情况进行个体化管理，保证药物的相容性和安全性。

注：本文档仅供参考，请临床医生在用药过程中遵循药物说明书和医学专业知识，并咨询相关专业人员的建议。

静脉输液配置中理化配伍禁忌溶剂选择不当而引起不溶在配药过程中会遇到如乳糖酸红霉素针在0。

9% 氯化钠液中溶解不良,直接用生理盐水溶解药物会生成胶状物不溶解的情况，实际上红霉素乳糖酸盐本身可溶于水，在 0.9 ％氯化钠溶液中相当稳定,如果将粉针溶于注射用水中，再加到0。

9％氯化钠中则顺利溶解.又如阿奇霉素的配制按说明书要求为：将本药用适量注射用水充分溶解后，配制成 100mg/ml 的溶液，再加入到250ml 或500ml 氯化钠注射液或5% 葡萄糖注射液中,最终配制成 1~2mg/ml 的静脉滴注液。

有的注射用粉针都在配制时需要用特殊的溶剂溶解，配制时应用所附的专用溶剂溶解后再加入到输液中。

盐酸阿霉素配置时，应先加注射用水溶解，再加入5 ％葡萄糖或生理盐水中使用.立止血也需要用配备的溶剂溶解，溶解后进一步稀释。

因此对这些药物中配备的专用溶剂不要随便丢弃，或擅自用其他溶剂替代.析盐喹诺酮类药物，是一种在分子化合物,遇强电解质如氯化钠、氯化钾会发生同离子效应析出沉淀，因而禁与含氯离子的溶液配伍,应用葡萄糖注射液配制.甘露醇注射液为过饱和溶液,应单独滴注，如加入电解质如氯化钾，地塞米松等，可加速甘露醇盐析产生结晶，并易引起电解质紊乱导致低血钾。

酸碱度改变而引起药物破坏，沉淀或变色每种输液都有规定的ph 值范围，对所有加入的药物的稳定性都有一定影响。

常用的溶媒有5％或10％葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液等、其ph 值依次为3.2～5.5、3。

5～5。

5、4.5～7。

0 。

青霉素水溶液稳定的ph 值为6.0 ～6。

5 用葡萄糖注射液配伍青霉素的β-内酰胺环水解而而使效价降低。

青霉素类及其酶抑制剂中除苯唑西林等有耐酸性质，在葡萄糖液中稳定外，其余药物不耐酸，在葡萄糖注射液中可有一定程度的分解.氨苄西林、阿莫西林在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化水解，还能产生聚合物,增加过敏反应.因此此类药物宜选用0。

静脉输液的合理用药原则及药物配伍禁忌静脉输液是一种常见的治疗方式，通过将药物或液体注入血液循环中，以达到治疗或支持治疗的目的。

然而，在进行静脉输液时，我们需要考虑一系列的合理用药原则及药物配伍禁忌，以确保治疗的安全性和有效性。

一、合理用药原则1. 药物选择：根据患者的疾病状态、年龄、性别、体重等因素选择合适的药物。

同时，要充分了解药物的作用机制、疗效、不良反应以及禁忌症等信息，确保用药的合理性。

2. 用药途径选择：静脉输液是一种常用的用药途径，但并不是所有药物都适合静脉给药。

按照药物的溶解度、稳定性和刺激性等因素，合理选择口服、注射或静脉输液等途径。

3. 药物剂量计算：根据患者的病情、体重、年龄等因素，合理计算药物的剂量。

同时，注意调整剂量以避免患者的过敏或不良反应，并定期监测药物浓度，避免超剂量使用。

4. 药物给予速度：不同药物有不同的给药速度要求，应根据药物的特点合理安排给药速度。

快速给药可能引起不良反应，慢速给药可能影响药效。

5. 给药时间：根据药物的特点和治疗需求，合理安排给药时间。

有些药物需要在空腹或饭后给药，有些药物需要在特定时间段给药。

6. 药物稀释：一些药物需要在给药前稀释。

稀释后的药物可以减少药物对静脉内膜的刺激，避免引发不良反应。

7. 药物复配：一些药物可以复配使用，以减少输液次数和减轻患者的不适感。

但需要考虑药物的相容性和稳定性，避免药物相互作用产生不良反应。

8. 过敏史：患者过敏史是用药前必须了解的重要信息之一。

如果患者有过敏史，应避免使用相同或相似药物，以防过敏反应发生。

二、药物配伍禁忌1. 钙离子：静脉输液中含有的钙离子和某些药物会产生沉淀反应，建议避免与磷酸盐、碳酸盐和某些抗生素等药物同时给予。

2. 阿米卡星：阿米卡星与多种药物（如巴贝妥类、维生素B群、万古霉素等）合用时，可能产生相互作用，影响药物的疗效。

3. 氯化钠：氯化钠溶液过饱和时，会在输液过程中析出结晶，可能引起血管炎症和血栓形成。

药品注射剂配伍禁忌指南药品注射剂配伍禁忌指南是指在给药过程中，不同药品注射剂之间可能会发生不良反应或药物相互作用的情况。

为了确保患者的安全和疗效，医务人员需要了解和遵守药品注射剂配伍禁忌指南。

下面是一份药品注射剂配伍禁忌指南，供参考使用。

1.配伍禁忌药品：一些药物在配伍时可能发生化学反应或产生有害物质，因此应避免同时使用。

例如：-异丙肾上腺素和硝普钠：可能导致药物降解，降低疗效。

-氨基糖苷类抗生素和头孢菌素类抗生素：可能发生药物不稳定，从而降低疗效。

-非甾体抗炎药和抗凝血药：可能增加出血风险。

2.药物相互作用：一些药物在同时使用时可能发生相互作用，影响疗效或增加不良反应的风险。

例如：-钙通道阻滞剂和利尿剂：可能增加低血压风险。

-安眠药和镇静药：可能增加镇静效应，导致昏睡或呼吸抑制。

-抗抑郁药和葡萄柚汁：可能增加抗抑郁药浓度，导致药物中毒。

3.药品稀释：一些药物需要稀释后才能使用，如果未正确稀释可能导致不良反应。

例如：-静脉用药的溶液比例：需根据药物说明书或医嘱要求来稀释药物。

-静脉注射液的浓度：根据患者情况和药物剂量来调整药物浓度。

4.给药顺序：一些药物需要按照特定的顺序给予，以避免不良反应或相互作用。

例如：-静脉补液和药物给予的顺序：应先给予静脉补液，然后再给予药物。

-不同类别药物的给予顺序：例如，碳酸酐酶抑制剂应在口服铁剂前给予。

5.注射剂相容性：一些药物在注射剂配伍时可能发生不相容性反应，从而导致药物失效或产生有害物质。

例如：-磺胺类抗生素和肝素：不相容性反应可能导致药物降解或沉淀。

-乙醇和一些抗菌药物：可能降低药物稳定性，从而降低疗效。

总之，药品注射剂配伍禁忌指南对于医务人员来说非常重要，能够帮助他们避免不良反应和药物相互作用，从而保证患者的安全和疗效。

医务人员应该及时了解最新的配伍禁忌指南，并在给药过程中严格遵守相关规定。

常见静脉滴注用药物配伍禁忌及给药注意事项配伍禁忌，是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。

物理性配伍禁忌是某些药物配伍在一起会发生物理变化，即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状，如水溶液与油溶液配伍出现分层；由于溶剂改变使溶质析出等等。

化学性配伍禁忌较为常见，是指某些药物配伍在一起会发生化学反应，不但改变了药物的性状，更重要的是使药物减效、失效或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸等，常常可以观察到外观的改变，如变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。

药理性配伍禁忌即2种或2种以上药物互相配伍后，由于药理作用相反，使药效降低、甚至抵消或药物联用导致药效过度增强而使毒性增强、人体不能耐受的现象。

药理性配伍禁忌也可以称为“药物相互作用”，通常不伴随外观的改变。

分瓶静点是避免体外配伍禁忌的有效方法，但对于连续应用存在配伍禁忌的两种药物时，输液管中的配伍禁忌仍然存在，在两组溶液之间冲管可以有效避免输液管配伍禁忌，保证临床用药的安全性及有效性。

临床药学室对我院常用药物的配伍禁忌进行了总结，供临床参考使用。

药物配伍禁忌及注意事项1、肾康注射液静脉滴注,一次100ml,一日一次,使用时用10%葡萄糖注射液300ml稀释;还可用肾康注射液60-100ml,按每20ml药液加入20-40ml10%GS稀释后使用；高血糖患者按每20ml药液加入20-40ml5%GS稀释后使用或%氯化钠注射液稀释后使用;最新相关研究显示：肾康注射液与5%GS或%NS或5%葡萄糖氯化钠配伍,不溶性微粒数量比与10%GS配伍时较明显升高,其中氯化钠升高最多,有效成分随时间延长而降低;建议肾康注射液溶媒尽量选择10%葡萄糖注射液;配伍后的溶液在2h内用完;2、黄芪注射液宜与%NS配伍,因为当与5%G葡萄糖或10%葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液配伍时,不溶性微粒数量明显增加,且与黄芪注射液的量成正比,建议选用%NS配伍,此时PH值接近,不溶性微粒数量最少;3、注射用奥美拉唑钠、泮妥拉唑钠、兰索拉唑不宜与葡萄糖配伍;它们同属苯并咪唑类,均属碱性,与葡萄糖配伍后可发生颜色变化,与%氯化钠输液体积以100ml为宜,如使用250ml或500ml输液,由于稀释后pH值降低,增加了溶液不稳定性,且滴注时间延长更容易变质;4、呋塞米注射液、托拉塞米注射液与多巴胺注射液或甲磺酸酚妥拉明注射液存在配伍禁忌;速尿中含有氢氧化钠,显碱性,多巴胺显酸性,两者配伍易产生黑色聚合物;甲磺酸酚妥拉明亦显酸性,直接与呋塞米混合可出现黑色聚合物,两者不宜直接配伍;呋塞米注射液、托拉塞米注射液不宜用葡萄糖注射液配伍;5、甘露醇注射液为高浓度高渗透压溶液,原则上,不宜与任何药液配伍在一起输注,临床存在甘露醇与地塞米松磷酸钠注射液配伍情况,此时正确的做法是将地塞米松加入甘露醇后摇匀,如果液体澄清,可以给患者输注,倘若液体中析出结晶,则不可使用,地塞米松剂量较大时,甘露醇易析出结晶;故不推荐两种药物配伍使用;6、依达拉奉注射液原则上必须用生理盐水稀释与各种含有糖分的输液混合时,可使依达拉奉的浓度降低;7、胺碘酮注射液具有苯并呋喃基团,显酸性,PH的改变会引起呋喃环开环,且含的碘容易发生氧化还原反应,不宜与生理盐水配伍;8、多烯磷脂磷脂酰胆碱注射液中含有大量不饱和脂肪酸,易被电解质破坏,所以多烯磷脂磷脂酰胆碱注射液严禁与氯化钠等含有电解质的溶液稀释;且不可与其他任何注射液混合注射;9、维生素C与维生素K1存在配伍禁忌,维生素C具有较强的还原性,与醌类药物维生素K1混合后,可发生氧化还原反应,而使维生素K1疗效降低;脂溶性维生素Ⅱ中含有维生素K1,所以维生素C不宜与脂溶性维生素Ⅱ配伍;防止疗效降低甚至失效;10、维生素B6不宜与肌苷注射液配伍,维生素B6显酸性,肌苷显碱性,两者易发生沉淀反应;11、地塞米松磷酸钠注射液不宜与10%葡萄糖酸钙注射液配伍,易生成不溶性钙盐沉淀;葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐、及硫酸盐配伍,易生成不溶性钙盐;12、硫辛酸注射液不能与葡萄糖溶液、林格式溶液及所有硫基或二硫键起反应的溶液配伍;硫辛酸注射液宜用生理盐水配伍;13、丹参注射液不宜与生理盐水配伍使用;丹参注射液所含成分复杂,多为大分子有机物,与%氯化钠注射液配伍可因盐析作用产生大量不溶性微粒,增加输液反应的发生率;说明书规定应用5%葡萄糖注射液100-500ml稀释后使用;14、脱氧核糖核苷酸钠不宜与生理盐水配伍,与盐类混合会使有效成分丢失,正确用法是将脱氧核苷酸钠一次50-150mg,一日一次,加入到250ml的5%葡萄糖注射液中,缓慢滴注每分钟2ml;15、地西泮注射液以10%的葡萄糖为溶媒最佳;目前文献建议使用的溶媒有：葡萄糖5%、10%、复方氯化钠林格、乳酸钠林格;不建议使用的溶媒有：氯化钠、葡萄糖氯化钠、乳酸钠;如果任何一种溶媒在与安定注射液混合时产生沉淀或混浊,都不建议使用,以减少出现医疗事故的可能性;16、痰热清注射液成人一般一次20ml,重症患者一次可用40ml,加入到5%葡萄糖注射液或%生理盐水250-500ml,药液稀释倍数不低于1:10药液和溶媒,稀释后药液必须在4小时内使用;静脉滴注时控制滴速每分钟不超过60滴儿童以30-40滴/分,成人以30-60滴/分为宜;如联合用药,在换药时要先冲洗输液管;17、门冬氨酸鸟氨酸注射液使用时先将本品用适量的注射用水充分溶解,再加入到%的氯化钠或5%、10%葡萄糖注射液中,最终门冬氨酸鸟氨酸的浓度不超过2%,缓慢静脉滴注;输注速度最大不要超过每小时5g门冬氨酸鸟氨酸;即输注时间不宜小于1小时;18、头孢曲松不宜与10%葡萄糖酸钙配伍,易产生白色沉淀,而且在输注两个药物期间,需冲管再使用;19、注射用青霉素钠静脉滴注时,宜用%生理盐水配伍,因为青霉素类在结构中均含有内酰胺环,而该环在酸性或碱性环境下均易分解,导致药物失效;而葡萄糖注射液的PH值偏酸性,故青霉素类药物溶解其中易导致分解失效;特别是输液时间较长时,还易发生过敏反应;所以青霉素要现配现用;20、注射用盐酸万古霉素配制方法为在含有本品的小瓶中加入10mL注射用水溶解,在以至少100mL的生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释,静滴时间在60分钟以上;防止快速推注或短时内静滴本药可使组胺释放出现红人综合征面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒等、低血压等副作用;21、奥硝唑注射液、头孢菌素头孢哌酮舒巴坦钠、头孢甲肟等不宜与舒血宁注射液联合使用;奥硝唑、头孢菌素可干扰乙醛代谢,导致急性乙醛中毒,出现恶心、呕吐、全身潮红等双硫仑样反应;建议患者再使用以上药物前2日应禁酒,且用药后1周要避免饮酒以及服用含有乙醇的饮料和药品；舒血宁注射液中含有乙醇,避免与奥硝唑、头孢菌素联合使用;22、血必净注射液：1、用于由感染引起的全身炎性反应综合征：血必净注射液50ml 加%生理盐水100ml静脉点滴,每次点滴时间在30分钟至40分钟,每天2次;病情重者可每天3次;2．多器官功能失调综合征：血必净注射液100ml加%生理盐水100ml静脉点滴,每次点滴时间在30分钟至40分钟,每天2次,病情重者每天可3～4次;本品须按说明书规定稀释后使用,且现配现用;23、长春西丁注射液静脉滴注,开始剂量每天20mg,以后根据病情可增至每天30mg;可用本品20─30mg加入%氯化钠注射液500ml或5%葡萄糖注射液500ml内浓度不宜超过ml,超过易引起溶血,缓慢滴注滴注速度不能超过80滴/分钟;配置好的输液须在3小时内使用;本品不得与肝素合并使用;。