病理与临床沟通制度与流程

医院病理科工作流程与管理制度随着医学技术的不断发展和人们对健康的关注，医院病理科的工作越来越受到重视。

病理科是医院中至关重要的一环，它承担着诊断、疾病监测、治疗指导和科研等重要职责。

在保证高质量的医疗服务的同时，病理科的工作流程和管理制度也起到了至关重要的作用。

一、标本采集与送检标本采集是病理诊断的第一步，它对病理科的工作流程起到了决定性的作用。

医院需建立严格的标本采集规范，确保标本的正确采集和保存。

医生在采集标本的时候，应注意标本的区域定位、数量和标识等，同时采用无菌操作，以免造成交叉感染。

采集完标本后，需要将其送到病理科进行检查。

这个过程也需要注意标本的运送安全和标识的清晰，以免造成混淆或丢失。

病理科工作人员应按照管理制度，及时接收标本，并对接收到的标本进行记录和初步检查，确保标本的质量和准确性。

二、标本初步处理与制片在收到标本后，病理科工作人员需要进行标本的初步处理和制片。

初步处理包括标本的固定和包埋等步骤，其目的是保持标本在制片和染色过程中的完整性和稳定性。

制片是将标本切片，并制备成镜下可以观察的组织切片，以便医生进行后续的检查和判断。

在标本初步处理和制片过程中，需要精细操作和仔细检查，以确保标本的质量。

同时，工作人员还需记录好每个标本的处理过程和结果，以备后续的查询和病历归档。

三、组织切片和染色制片完成后，病理科的工作人员需要进行组织切片和染色。

组织切片是将制片后的标本切割成薄片，以便医生观察。

染色是将切片染上特定的染料，以突出细胞核和其他细胞结构，便于医生进行判读。

组织切片和染色的技术要求非常高，需要经验丰富的专业人员操作。

他们需要掌握各种切片和染色的技术方法，并严格按照操作规程进行，以确保标本的质量和准确性。

四、病理诊断组织切片和染色完成后，病理科的医生就可以进行病理诊断了。

医生需采用显微镜观察标本，根据组织的细胞形态、结构和染色情况，判断是否存在病变。

这是病理诊断的关键环节，对医生的经验和专业知识有很高要求。

医院术中冰冻与术后病理诊断不一致追踪讨论制度各科室:为规范我院术中冰冻与术后病理诊断不一致的追踪与讨论程序, 制定了《医院术中冰冻与术后病理诊断不一致追踪讨论制度》, 现印发给你们, 请遵照执行。

一、在病理诊断中出现术中快速冰冻切片检查病理报告与术后病理报告诊断不一致时, 病理科应与临床科室开展追踪与讨论, 并做好登记工作。

二、当术中快速冰冻切片检查及术后石蜡切片病理诊断不一致时, 病理科应立即电话报告手术主刀医师, 与其沟通后再发术后病理报告。

三、在术后病理报告发出后一周内由病理科主任组织病例讨论, 病理科主任不在时由职称最高病理医师组织讨论, 讨论应邀请手术医师参加。

三、病例讨论重点分析两者诊断报告不一致的原因和存在问题, 主要从以下几方面查找原因并准确记录：（一）术中快速冰冻切片送检标本手术医师取材是否准确；（二）申请冰冻切片诊断的病例是否符合进行冰冻切片诊断的要求；（三）病理取材是否规范, 有无遗漏病变；（四）病理技术员制片是否优良, 有无影响切片诊断的因素；（五）诊断中是否存在假阴性或假阳性；（六）有无请高级职称病理医师复诊；（七）术中病理医师与临床手术医师是否进行信息交流沟通等。

四、明确存在的问题后, 对发生的原因进行讨论分析, 提出针对性的改进措施, 同时针对相同科室、送检相同部位术中冰冻切片诊断的病例进行复查、追踪, 落实改进措施, 避免类似情况再次发生。

五、病理科应主动与临床科室进行交流, 讨论出现诊断结果不一致的原因以及今后需要改进的地方。

六、出现术中快速冰冻切片检查病理报告与术后病理报告诊断不一致的病例, 科室应进行登记, 纳入病理科质控, 定期分析原因, 提出整改措施, 并追踪落实, 持续改进。

七、病理科应建立术中快速冰冻切片检查病理报告与术后病理报告诊断不一致的病例登记表, 并于每月10日前将上月登记表上报到医务部。

八、医务部定期对本制度的执行情况进行监督检查。

病理科工作计划
一、目标，提高病理诊断水平，确保病理诊断准确性和及时性。

二、计划内容：
1. 提高病理科医师的专业水平：
组织专业知识培训，包括病理学最新进展、新技术应用等方
面的学习。

鼓励医师参加相关学术会议和研讨会，增加学术交流和经验
积累。

2. 完善病理科设备和技术支持：
更新病理科设备，确保设备的正常运转和技术先进性。

推广新的病理诊断技术，提高诊断准确性和效率。

3. 加强病理科与临床科室的沟通与合作：
建立定期会诊制度，加强病理与临床科室之间的沟通和合作。

及时提供病理诊断结果，为临床诊疗提供支持和参考。

4. 加强病理质控和管理：
建立健全的质控体系，对病理诊断结果进行审核和评估。

加强病理诊断结果的档案管理，确保诊断结果的可追溯性和
准确性。

5. 提高病理科工作效率：
优化工作流程，提高工作效率和诊断速度。

合理安排医师值班和加班，确保病理诊断工作的及时性。

三、时间安排：
每月安排一次专业知识培训和讨论会。

每季度更新一次病理科设备和技术。

每周定期举行病理与临床科室的会诊。

四、评估和总结：
每季度对病理诊断结果和工作效率进行评估和总结，及时发现问题并改进工作计划。

以上为病理科工作计划，希望通过以上工作计划的实施，提高病理诊断水平，为临床诊疗提供更好的支持和服务。

题目：病理科病理医师与临床医师沟通制度与流程市一—病理科—34 生效日期：2012年1月1日版本号1.0
修改日期：页码1/1
病理科病理医师与临床医师沟通制度与流程
一、病理科医师与临床医师应经常沟通，定期召开临床-病理讨论会（每季度一次），病理科医师可应临床医师邀请参加临床病例大会诊。

二、遇下列情况时，病理医师应立即与临床医师沟通：
1.临床诊断与病理诊断严重不相符合；
2.手术取材部位与标本送检部位严重不相符合；
3.临床病史过于简单，影响病理诊断的；
4.临床检查资料（含实验室检查资料、影响学检查资料）提供不完善，影响病理诊断的。

5.遇少见及罕见病例时，病理医师应向临床医师做相应解释，为临床诊断及外科手术方案提供支持。

三、每月均由医院行政部门（医院办公室）向临床科室发放临床科室对病理科满意度调查表进行考核。

医技科室病理科制度病理科作为医院的一个重要医技科室，承担着病理学的疾病诊断工作，为临床提供重要的依据和指导。

为了保证病理科的工作质量和安全性，建立一套完善的制度是必不可少的。

下面将重点介绍病理科室的几个重要制度。

首先，病理标本管理制度是病理科室的基础制度之一、在医院和科室内部，应建立一个完善的标本登记、归档和追溯系统。

每个涉及到标本的医务人员都需要按照规定的程序和要求进行标本的采集、处理和保存。

标本的登记要包括患者的基本信息、标本的编号、采集时间和部位等重要信息。

同时，针对不同类型的标本，病理科应建立相应的保存和处理方法，以确保标本的完整性和质量。

其次，质控制度是病理科的核心制度。

病理科需要建立一个全面的质量管理体系，包括质量控制、质量评价和质量改进等方面。

质量控制是指对病理科的各项操作进行监测和评估，以保证病理诊断结果的准确性和可靠性。

病理科应定期进行内部质量控制和外部质量评价，并及时纠正出现的问题和错误，以提高工作质量。

此外，对于重要的疑难病例，病理科应组织内外联合会诊，以确保诊断结果的准确性。

再次，病理科还应建立完善的安全制度。

病理工作涉及到大量的化学药品和有害物质，因此需要建立一套安全操作规范，确保医务人员的安全。

病理科应提供必要的个人防护装备，并确保其使用合理和有效。

同时，病理科还应强化对医务人员的培训和教育，提高他们对危害和风险的认识和防范意识。

另外，病理科还需要建立良好的与临床科室的沟通交流机制。

病理科在提供诊断结果时，应与临床科室及时沟通，解答他们的疑问，并及时提供必要的补充和建议。

同时，病理科应定期组织会诊讨论和学术交流活动，提高医务人员的专业水平和业务能力。

此外，为保证病理科室的工作效率和服务质量，可以建立一套科室内部管理制度。

例如，病理科可以制定工作流程和工作标准，明确各项工作的职责和要求。

此外，病理科还可以建立绩效考核制度，对医务人员的工作质量和业绩进行评估，激励他们提高工作效率和服务质量。

病理科疑难病理会诊制度在医疗领域中，疑难病例常常让诊断和治疗过程变得复杂而困难。

为了更好地解决疑难病例，促进医疗质量的提升，许多医院和医疗机构引入了病理科疑难病理会诊制度。

本文将从制度的定义、目的、实施过程等方面阐述病理科疑难病理会诊制度的重要性和作用。

一、制度的定义病理科疑难病理会诊制度是指医疗机构建立的针对疑难病例的专业团队，通过多学科的协作和讨论，为医生提供疑难病例的诊断和治疗建议的一种制度。

它通过合理的组织与运行机制，提高医疗团队的综合水平，解决疑难病例中的诊断难题，为患者提供更好的治疗方案。

二、制度的目的病理科疑难病理会诊制度的目的是为了解决医生在诊断和治疗过程中遇到的困难和问题，提高临床医生对疑难病例的处理能力和诊断准确性。

通过多学科的专业讨论和交流，可以有效避免医疗误诊和漏诊的风险，提高医疗质量，保障患者的安全和权益。

三、制度的实施过程（一）病例收集和评估：医院设立相应的病例收集和评估机构，负责收集和评估疑难病例资料。

疑难病例的选择应遵循一定的原则，例如病情复杂、诊断难度大等。

（二）专家组织：由多学科的专家组成病理科疑难病理会诊专家组，包括病理科医师、临床医生和其他相关专业人员。

专家组应具备较高的专业水平和丰富的临床经验。

（三）会诊讨论：会诊前，医生应将病例的详细资料提供给专家组，以供其参考。

会诊时，专家组成员根据病例资料展开深入的讨论与分析，共同推导出最可能的诊断和治疗方案。

（四）会诊报告：会诊结束后，专家组应及时撰写详细的会诊报告，将诊断结果和治疗建议发送给提出会诊请求的临床医生，以便临床医生参考和执行。

四、制度的优势和作用（一）提高疑难病例的诊断准确性：通过多名专家的共同努力，可以减少误诊和漏诊的风险，提高疾病的诊断准确性，为患者提供更加准确的治疗方案。

（二）促进医疗资源的合理利用：疑难病例会诊制度可以整合医院内部的资源，避免资源的浪费与重复利用，提高医疗效率。

（三）推动医学科研和学术交流：通过会诊讨论的形式，促进多学科之间的交流与合作，扩大医学科研的深度和广度，提升医学科研水平和学术贡献。

病理科设置与管理规范一、引言病理科是医院重要的临床科室之一，负责疾病的诊断和病理学研究工作。

为了确保病理科的正常运转和提高工作效率，制定病理科设置与管理规范是必要的。

本文将详细介绍病理科的设置要求、人员配置、设备要求、工作流程以及质量管理等方面的规范。

二、病理科设置要求1. 病理科的设置应符合国家卫生健康委员会的相关规定，并根据医院的规模和需求进行合理布局。

2. 病理科应具备独立的工作空间，包括标本处理室、病理切片室、免疫组化实验室、病理会诊室、病理图像分析室等。

3. 病理科应配备专业的病理医师、技术人员和管理人员，并保证人员的合理配备和培训。

三、人员配置1. 病理科应配备有临床病理医师、病理技师、病理学硕士和管理人员。

2. 病理医师应具备相关专业学历和执业资格证书，并具有一定的临床经验和病理诊断能力。

3. 病理技师应具备相关专业学历和职业资格证书，并具有熟练的标本处理、切片和染色技术。

4. 病理学硕士应具备相关学历和学位，并具有病理学研究和教学能力。

5. 管理人员应具备相关管理经验和能力，负责病理科的日常管理和协调工作。

四、设备要求1. 病理科应配备先进的病理设备，包括自动组织处理机、自动切片机、自动染色机、数字病理扫描仪等。

2. 病理科的设备应定期维护和检修，确保其正常运转和准确性。

3. 病理科应建立设备台账和维修记录，及时处理设备故障和损坏。

五、工作流程1. 标本采集：病理科应与临床科室建立良好的沟通机制，及时获取病理标本，并确保标本的完整性和准确性。

2. 标本处理：病理技师应按照标准操作程序对标本进行处理，包括固定、包埋、切片和染色等。

3. 病理诊断：病理医师应对切片进行鉴定和诊断，并编写病理报告，及时与临床医生进行交流和沟通。

4. 病理会诊：病理科应与其他科室建立病理会诊制度，对复杂病例进行讨论和研究，提供准确的诊断结果。

5. 病理图像分析：病理科应建立数字病理图像分析系统，对病理切片进行数字化处理和分析，提高诊断的准确性和效率。

病理科的规章制度病理科作为医院的重要科室之一，负责对医院内患者的病理标本进行检查、诊断和处理。

为了更好地组织病理工作，确保工作的高效性和准确性，病理科制定了一系列的规章制度，以规范科室的运行和工作流程。

本文将介绍病理科的主要规章制度，包括工作时间、岗位责任、标本接收与流转、结果报告等方面。

一、工作时间1.1 病理科的工作时间按照医院的规定来安排，一般为每天8小时，早班和晚班交替进行。

1.2 值班人员要按照规定的时间到岗，严禁迟到早退，如有特殊情况需提前请假并经过科室的批准。

1.3 值班人员在接班时要详细了解前一班次的工作内容，如有异常情况或未完成的工作要及时报告并进行交接。

二、岗位责任2.1 病理科分为医生、技师和助理等不同的岗位，每个岗位都有明确的职责和工作要求。

2.2 医生主要负责对标本进行切片、染色和诊断，确保诊断结果的准确性，并及时向临床医生提供咨询和解答。

2.3 技师主要负责对标本进行处理、固定和切片制备等具体工作，确保标本整理的规范性和质量。

2.4 助理负责标本的接收、登记和流转等工作，确保标本的及时送出和结果报告的准确性。

三、标本接收与流转3.1 标本接收时，助理要认真核对标本的信息与病人的信息是否一致，并及时进行登记，确保标本信息的准确性。

3.2 助理要按照要求将标本送往特定的工作区域，确保标本的流转和处理顺利进行。

3.3 标本流转过程中，要进行严格的标本保管，确保标本的完整性和准确性，防止标本的丢失或混淆。

四、结果报告4.1 病理科要按照临床的需求和工作量优先级，及时完成诊断结果的报告，并通过系统进行录入和存档。

4.2 报告结果要准确无误，对于复杂或争议性的病例，医生要进行多学科会诊，确保诊断结果的可靠性。

4.3 与临床科室进行沟通，确保诊断结果能够及时传达，为患者的治疗和康复提供有力的支持。

五、质量管理5.1 病理科要建立健全的质量管理体系，包括质量控制、审核和评价等方面，确保工作质量的提升和准确性的保证。

病理科工作制度一．病理科各岗位工作人员应恪尽职守，做好本职工作。

二．病理医师应及时对标本进行检查和发出病理学诊断报告，认真对待临床医师就病理学诊断提出的咨询，必要时应复查有关的标本和切片，并予以答复。

三．病理科技术人员应严格执行技术操作规程，提供合格的病理学常规染色片，特殊染色片和可靠的其他相关检测结果，并确保经过技术流程处理的检材真实无误。

四．妥善管理普通活体组织病理学检查的资料，术中快速活检病理学检查的资料及细胞病理学检查的资料，并严格执行各项资料的保存，查询，借用规定。

五．疑难病例严格执行三级会诊制度(既院内，院际，质控中心)。

六．病理科工作人员在进行工作流程时要做好自我防护，免受污染和伤害。

七．病理科工作人员每人使用的仪器，设备要负责保养，按使用规范操作，并定期保养，维护。

八．妥善保管易燃，易爆物品和有毒试剂，药品。

电器用品下班前要进行巡查，确保电源处于安全状态，做好防火，防爆等安全工作。

九．保持室内清洁，严格划分污染区和清洁区，对污染区要定期消杀。

病理会诊制度病理学会诊是院际间的一种病理会诊形式，其目的是为了进一步确立诊断或解决疑难病例的确诊，使病员得以进行正确、及时的诊治。

一、病理学会诊的目的1.因患者转院诊治需要，借用原有单位病理学资料于另一就诊单位病理医师进一步复阅确认诊断的正确性。

2.因疑难或罕见病例难以肯定诊断，主动请求其他医院有经验的病理学医师协助诊断。

3.因本单位技术条件有限，需外送其他就诊医院进行相关免疫化学、分子技术诊断等特殊技术检查的病例。

4.患者或家属方要求借用病理学资料请求上级医院或有经验的外院病理学医师会诊。

二、病理学会诊过程中应注意的事项1.病理科应有专用的会诊登记本，详细登记会诊病人姓名、会诊片编号、原会诊单位意见及本科会诊结果等项目，以便查对。

2.病理科应指定有经验的诊断医师进行会诊。

3.会诊医师在会诊前必须详细了解病人的病情、原诊断单位的意见及病人申请会诊的目的和要求，以避免引起不必要的医疗纠纷。

病理科与临床沟通制度-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
病理科与临床沟通制度
病理学作为医学基础与临床的一门桥梁学科，与临床各科之间存在广泛而密切的联系。

临床依赖病理这个“金标准”来达到明确诊断疾病的目的，而病理也必须紧密结合临床才能作出正确诊断，最大限度避免误诊或漏诊。

一、坚持原则，及时沟通。

在接收标本时，如有不合格标本、不合格申请单，做拒收处理，并说明原因。

待整改完成后及时接收标本，并做记录。

定期与临床科室就病理申请单书写及不合格标本发生原因进行沟通与反馈。

二、临床医师在手术中临时申请的术中病理检查，需在送检前通知病理科并填写术中病理申请单及签署知情同意书，确实难以做到的需在术后及时补充。

尽量减少手术中临时申请术中病理检查的情况，术前考虑有做术中病理可能的，手术前通知病理科并签署知情同意书。

如取消术中快速病理检查，及时告知病理科。

三、在病理诊断工作中遇到疑难及罕见病例时，要主动与临床医生讨论。

涉及补充、更改、迟发的病理诊断报告书应及时联系主管医生并告知原因。

对于诊断有困难者，应积极与相关临床医生讨论处理意见，或建议外出请专家会诊。

四、对于临床医师提出的关于病理诊断内容的疑问或意见，应给予耐心解释，尽可能达成共识。

五、定期举办临床病理讨论会，以提高医院整体诊疗质量和技术实力。

六、当受邀参加院内多学科综合诊疗会诊时，应当派高年资主治医师以上人员参加，并在规定时间内到达。

七、相关人员及时记录与临床医师沟通内容及讨论记录。

病理科规章制度完整版一、病理科工作制度1、病理科应在医院的统一领导下，开展病理诊断及相关的医疗工作。

2、严格遵守国家法律法规和医疗行业规范，确保病理诊断的准确性和合法性。

3、接收来自医院各科室的病理标本，认真核对标本信息，确保无误。

4、对标本进行规范的取材、固定、脱水、包埋、切片、染色等处理，保证制片质量。

5、病理医师应认真阅片，结合临床资料，做出准确的病理诊断。

对于疑难病例，应组织科内会诊或进行院外会诊。

6、及时发送病理报告，报告内容应准确、完整、清晰，符合医疗文书规范。

7、做好病理资料的归档和保存工作，保证资料的完整性和可追溯性。

8、加强与临床科室的沟通与协作，及时解答临床医师的疑问，为临床治疗提供有力支持。

二、病理科标本接收制度1、设立专门的标本接收窗口，由专人负责接收标本。

2、接收标本时，应仔细核对申请单与标本的患者姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、送检科室、标本类型、数量等信息，确保准确无误。

3、对不符合要求的标本（如无申请单、标本容器错误、标本量不足、标本固定不当等）应及时与送检科室联系，说明情况，要求重新送检。

4、对接收的标本进行详细登记，包括接收时间、患者信息、标本类型、数量等。

5、标本接收人员应在申请单上签名，并注明标本接收情况。

三、病理科标本取材制度1、取材前，病理医师应仔细阅读申请单和相关临床资料，了解患者的病情和送检目的。

2、取材时，应在清洁、通风良好的取材台上进行，配备必要的防护设备。

3、对标本进行仔细观察，确定取材部位和数量，遵循规范的取材方法，保证取材的准确性和代表性。

4、取材过程中，应避免挤压、损伤组织，保持组织的原有形态和结构。

5、对取材后的组织块进行编号和标记，注明患者姓名、标本编号、取材部位等信息。

6、取材结束后，及时清理取材台和工具，保持工作环境的清洁卫生。

四、病理科制片制度1、制片人员应严格按照操作规程进行制片，包括脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色等步骤。

病理科标本检查和取材制度（讨论稿）一、标本的检查和取材由病理医师承担。

二、病理医师通过肉眼仔细观察标本，判断病变的部位、大小、浸润深度及与切缘和周围组织的关系，然后挑选有代表性的部位取材，做病理切片。

取材必须遵从规范要求，以保证诊断的准确性，提供准确的TNM分期信息和其他与治疗、估计预后相关的信息。

三、取材前应核对申请单编号与标本的编号、标本的份数是否相符，申请单与标本应有双标记和双核对，并仔细阅读申请单中的内容，初步判断病变的性质，做到对病变心中有数。

四、标本检查和取材应按照有关的操作规范进行；应当对大体标本进行细致的观察，并有相应的文字记录。

五、取材结束后必须核对组织块，并在取材记录单上标示；随后将记录单交病理技术人员，供切片染色后核对使用。

六、组织块应该每块分别编号，并做到一一对应。

七、取材后剩余的标本应妥善保存，保存至病理报告发出后2周时间。

八、剩余的病理标本和标本容器属于医疗废弃物，应按照“医疗废物”的规定处理，不可随意丢弃。

九、科室质量与安全管理小组定期对取材质量进行自查，及时总结和发现问题，制定措施，持续改进取材质量。

病理科诊断工作制度（讨论稿）一、报告资质（一）病理诊断（含细胞病理诊断和细胞学筛查工作），必须由具有资质的病理医师完成，且其质量和时限符合相关规定。

（二）满三年的住院医师才能签发常见病、多发病的病理报告。

（三）冷冻切片诊断报告要求主治医师或以上资格人员签发并有5年以上病理阅片诊断经历。

（四）疑难病例、院外会诊病理诊断报告均由科主任授权的上级医师或科主任签发。

二、审核程序（一）病理医师诊断前，必须核对申请单和切片是否相符。

（二）阅读申请单上所有填写的内容，对于不清楚的内容及时联系送检医师。

（三）阅片时必须全面，不要遗漏病变。

（四）病理诊断与临床诊断不符时，涉及到病变部位或病变性质，需重新审查。

（五）建立病理诊断审核制度。

住院医师负责初检，再由高职称医师负责审核并签署病理诊断书，科主任负责科内全面的病理诊断和复查工作。

病理科工作计划病理科作为医院的重要科室之一，承担着疾病诊断的关键任务。

为了更好地发挥病理科的作用，提高工作质量和效率，特制定以下工作计划。

一、工作目标1、提高病理诊断的准确性和及时性，确保诊断报告的质量符合临床需求。

2、加强科室内部管理，优化工作流程，提高工作效率。

3、提升医务人员的专业水平和业务能力，促进科室的持续发展。

4、加强与临床科室的沟通与协作，为患者提供更优质的医疗服务。

二、具体工作措施（一）质量管理1、建立完善的质量控制体系，定期对病理切片、诊断报告等进行质量检查和评估。

2、严格执行病理标本的接收、登记、取材、制片、染色等操作规范，确保每个环节的质量。

3、加强对疑难病例的会诊和讨论，必要时邀请上级医院专家进行指导，提高诊断的准确性。

（二）人员培训1、制定详细的培训计划，定期组织科室人员参加学术讲座、业务培训和学术交流活动，不断更新知识和技能。

2、鼓励医务人员参加相关的学术研究和课题申报，提高科研能力。

3、安排年轻医生到上级医院进修学习，学习先进的技术和经验。

（三）设备管理1、定期对科室的仪器设备进行维护和保养，确保设备的正常运行。

2、及时更新和添置必要的设备，提高工作效率和诊断水平。

3、建立设备使用档案，记录设备的使用情况、维护保养情况等。

（四）工作流程优化1、对现有的工作流程进行梳理，找出存在的问题和不足，进行优化和改进。

2、加强与临床科室的沟通协调，提前了解患者的病情和临床需求，提高工作的针对性和效率。

3、建立标本快速处理通道，对于紧急病例优先处理，确保及时诊断。

（五）档案管理1、完善病理档案管理制度，规范档案的收集、整理、归档和保管工作。

2、建立电子档案系统，实现档案的信息化管理，方便查询和调用。

三、工作进度安排（一）第一季度（1 月 3 月）1、完成质量控制体系的建立和完善工作，制定质量控制标准和考核办法。

2、组织科室人员参加第一季度的学术讲座和业务培训。

3、对科室的仪器设备进行一次全面的维护和保养。

病理科与检验科管理制度一、总则为规范医院病理科与检验科的日常工作，提高工作效率，保障医疗质量和患者安全，订立本管理制度。

二、病理科管理规定1. 组织架构1.1 病理科设立一位主任医师负责管理科室日常工作，帮助医院管理团队订立科室发展规划和工作计划。

1.2 病理科应设立病理专业技术职务，并按需配置合适数量的医师、技师、技术员等人员，满足科室工作需要。

1.3 病理科应建立良好的学术沟通机制，定期组织科内学术研讨、课题研究等活动，提升科室整体水平。

2. 工作流程2.1 病理标本接收：全部病理标本均应依照规定程序接收，确保标本的准确性和完整性。

2.2 病理诊断流程：病理科医师应准确、高效地进行标本辨别、处理、切片、染色和诊断，确保及时向临床供应准确的诊断结果。

2.3 病理报告编写：病理科医师应依照标准规范编写病理报告，确保报告内容准确、完整、易于理解，并及时提交。

3. 设备和试剂管理3.1 病理科应配备先进的病理设备，确保设备良好运行状态，并定期进行维护、保洁和校准。

3.2 病理科应建立试剂管理制度，确保试剂库存充分，避开过期试剂的使用，保证诊断结果的准确性。

4.1 病理科应建立健全的质量管理体系，开展内部质量掌控活动，定期参加外部质量评估，提高诊断质量和准确性。

4.2 病理科应严格执行病理废物的分类和处理要求，保证废物的安全处理，防止交叉感染和环境污染。

4.3 病理科应订立并落实试验室安全管理制度，确保工作场合安全，加强仪器设备、药品和化学品的安全使用和管理。

三、检验科管理规定1. 组织架构1.1 检验科设立一位主任医师负责管理科室日常工作，帮助医院管理团队订立科室发展规划和工作计划。

1.2 检验科应设立检验专业技术职务，并按需配置合适数量的医师、技师、技术员等人员，满足科室工作需要。

1.3 检验科应建立良好的学术沟通机制，定期组织科内学术研讨、课题研究等活动，提升科室整体水平。

2. 检验项目管理2.1 检验科应订立认真的检验项目管理流程，确保检验的准确性和可靠性，避开人为过错。

【实用】医院制度
病理医师与临床医师沟通制度
病理科建立与临床医师沟通的相关制度与流程，并落实。

如遇以下情况，病理科医师须与临床医师进行随时的沟通：
1、临床医师要严格填写病检申请单中的各项信息，切勿自行切开留取或任意翻转送检的大标本及脏器，不得提前将病灶挖出，确保送检材的真实性、完整性和可靠性，如切除二个以上部位的标本需分容器盛装或分别标示清楚。

2、病理医师诊断过程中有与临床诊断不符合的情况，要及时与临床医师取得联系，了解临床医师的诊断思考和病人情况，将临床医师提供的信息备注于病理申请单中。

3、病理检查结果是临床医师未能估计到的恶性病变；恶性肿瘤出现切缘阳性；送检标本与送检单不符；某些病例需要临床医师提供详细的病史及查体以及局部病变的描述，如皮肤科疾病，病理科医师应随时与临床医师沟通。

4、由于某些原因（包括深切片、重新取材、脱钙、疑难病例会诊等）延迟取材制片，不能如期签发病理报告时应以口头或书面的形式告知临床医师病理诊断的情况及延期签发报告的原因。

5、积极参加临床病例讨论与临床医师进行充分沟通，定期召开临床病理讨论会。

并进行详细的备案。

有完整资料证实上述制度得到有效执行，
药海无涯学无止境专注医学领域。

病理科与临床科室沟通制度（讨论稿）一、为了更好地为患者和临床服务，提高病理诊断水平，避免不必要及纠纷和医疗差错的产生，病理科要经常与有关临床医师进行临床——病理会诊与沟通，了解临床医师的诊断思考和患者情况，并向临床医师通报病理诊断的疑难情况、初步拟诊、延期发报告的原因及术中冰冻会诊注意事项等。

二、出现以下情况病理科需及时与临床送检医师或患者取得联系，进行具体沟通，并告知预计出具诊断报告的时间：1、因临床送检的病理申请单出现如下问题需要沟通（1）患者基本资料（姓名、性别、年龄等）不全或书写不清，不能辨认；（2）病史不全（无手术所见或不详、无既往肿瘤病史、月经史、HbsAg结果，其他）；（3）标本来源或部位不详；标本来源与标本所见不符；（4）曾在本院做过病理检查，未提供原诊断结果或其既往病案号；（5）需提供患者的X线、CT片或MRI片；（6）肿瘤标本切缘不明确，需临床医师共同查看标本；（7）其他问题与异常情况；2、因患者标本诊断需要（1）送检病理标本为结核，需延长固定时间；（2）送检病理标本为骨组织，需进行脱钙；（3）需复查标本、重取材、多取材或做不削连切；（4）做特殊染色，需补交费；（5）做免疫组化染色，需补交费；（6）病情复杂，需查资料或者组织科内会诊；（7）病理检查结果是临床医师未能估计到的恶性病变；（8）恶性肿瘤出现切缘阳性；（9）某些病例需要临床医师提供详细的病史及查体以及局部病变的描述，如皮肤科疾病，病理科医师应随时与临床医师沟通；（10）其他。

三、术中快速病理学诊断相关问题的沟通（一）术中快速病理诊断要求病理医师在很短时间内向手术医师提供参考性病理学诊断意见,有一定局限性，因此应向手术医师及患者说明适用范围、慎用范围、不宜应用的范围。

1、适用范围（1）需要确定病变性质（如肿瘤或非肿瘤、良性肿瘤或恶性肿瘤），以决定手术方案的标本；（2）了解恶性肿瘤的扩散情况，包括肿瘤是否浸润相邻组织、有无区域淋巴结转移等；（3）确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留；（4）确认切除的组织，例如甲状旁腺、输卵管及异位组织。

病理科工作计划病理科作为医院的重要科室之一，承担着疾病诊断的关键任务。

为了更好地发挥病理科的作用，提高工作质量和效率，为临床诊断和治疗提供准确、及时的病理诊断依据，特制定以下工作计划：一、工作目标1、提高病理诊断的准确性和及时性，确保诊断报告的准确率达到98%以上，报告发放时间符合医院规定。

2、加强与临床科室的沟通与协作，提高临床对病理诊断的满意度。

3、优化病理科工作流程，提高工作效率，减少患者等待时间。

4、加强科室人员的培训与学习，提高业务水平和综合素质。

二、工作内容1、病理标本接收与处理严格按照规范接收病理标本，认真核对患者信息、标本类型和数量，确保标本的完整性和准确性。

对接收的标本及时进行登记、编号和固定处理，保证标本的质量。

建立标本接收和处理的记录档案，便于追溯和查询。

2、病理切片制作加强切片制作技术的培训和学习，提高切片质量，确保切片薄厚均匀、染色清晰。

严格控制切片制作过程中的各个环节，如脱水、包埋、切片和染色等，保证制片质量的稳定性。

定期对切片制作设备进行维护和保养，确保设备正常运行。

3、病理诊断病理医师严格按照诊断标准和规范进行诊断，仔细观察切片，结合临床资料和相关检查结果，做出准确的病理诊断。

对于疑难病例，及时组织科内讨论或邀请上级医院专家会诊，确保诊断的准确性。

加强病理诊断的质量控制，定期进行病例回顾和分析，总结经验教训，不断提高诊断水平。

4、病理报告发放病理报告的书写要规范、准确、清晰，内容包括患者基本信息、标本情况、诊断结果、诊断意见等。

严格按照医院规定的时间发放病理报告，确保临床科室能够及时获得诊断结果。

对病理报告的发放进行记录和跟踪，确保报告的送达无误。

5、与临床科室的沟通协作定期参加临床科室的病例讨论和会诊，了解临床需求，提供病理方面的专业意见和建议。

及时向临床科室反馈病理诊断结果，解答临床医生的疑问，为临床治疗提供有力的支持。

与临床科室共同开展科研项目，促进临床与病理的结合，提高医疗水平。

病理诊断及疑难病例会诊和报告签字制度临床病理诊断的正确与否及其确切程度，关系到患者的疾病能否及时地获得正确诊治。

为严谨、规范地做好病理诊断、疑难病例会诊及签发报告工作，特制定该项制度。

（一）、病理与临床沟通，疑难病例会诊1. 要经常与有关临床医师进行临床-病理会诊与沟通，了解临床医师的诊断思考和病人情况，将临床医师提供的信息备注于病理申请单中，并向临床医师通报病理诊断的疑难情况、初步拟诊以及延期签发报告的原因。

2. 必要时病理科医师应会见患者和其家属等，了解病情，说明病理诊断的疑难情况和延期签发报告的原因等。

3. 遇有疑难病例，在辅以其他病理技术检查措施，如深切或连续切片，做有关的特染和免疫组化，再观察大体标本和补充取材等情况下，仍出现以下几种理由可以提出病理会诊：①．病理医师不能明确诊断；②．两个以上的病理医师意见不一致；③．患者要求得到另一位病理医师的诊断意见；④．病人转到另一家医院，需要得到该医院病理医师的诊断；⑤．临床医师要求得到另一位病理医师的意见。

对与最后诊断不符的活检报告，要组织相关医师讨论，接受经验教训，以利提高诊断医师素质和诊断符合率。

3. 加强签发疑难病例报告前的病理会诊。

签发报告前应进行科内集体讨论，必要时可经外院专家会诊，或主动介绍、协助患者或家属携带病理切片到外院、外地有关病理专家处会诊，以利提高疑难病变诊断水平、防范诊断失误。

4. 受委托会诊的病理医师最终对病人负有一定的责任，因此：①．请求会诊时应提出会诊的原因、问题，请求的个人或单位应付适当的费用。

②．请求会诊单位或个人应该提供会诊需要的真实资料，包括临床资料及大体标本描述，每张切片的确切部位来源，HE染色切片、X光照片、特殊染色切片，必要时需要蜡块及固定的组织。

以及要在会诊单位作更深入研究时所用的材料。

再研究时需要的费用，由请求会诊方支付。

③．会诊医师应归还除不能复制的原始材料外的所有会诊的材料（包括复制的切片、复制的原始材料）全部归档备查。

病理室医患沟通知情告知制度
1.对所有到病理室进行各种病理检查的患者或家属，病理科工作人员应口头上如实告之做病理检查的目的、领取报告时间等基本信息。

2.对需做术中快速冰冻切片的患者，由临床医师与患者及家属进行沟通，讲明该项检查的目的及可能出现的并发症等情况，在患者及家属同意的情况下，双方签署“手术中冰冻切片知情同意书”。

临床医师在术前一日，告知病理科。

3.对因病情复杂、疑难需要外出会诊的病例，病理科应与患者或其家属进行沟通，讲明会诊的目的及意义。

5.对因病情复杂、疑难需要进行免疫组化、特殊染色或基因检测等检测时，病理科应与患者及其家属以及该患者的主管医师进行沟通，告之其该项检查的目的和意义，在取得患方同意后，方可进行以上各项检查。