病理医师与临床沟通制度

各临床科室会诊制度各临床科室会诊制度是现代医疗体系中的一项重要措施，旨在通过多学科专家的共同讨论和协作，为患者提供更全面、准确和科学的诊疗服务。

下文将对各临床科室会诊制度进行详细介绍，包括其定义、作用、流程、优势和注意事项等方面。

各临床科室会诊制度可以简单理解为不同临床科室间的专家会面，共同讨论疑难病例并提出治疗建议。

通常，会诊涉及到多个临床科室之间的交流和协调，包括内科、外科、放射科、病理科、影像科等。

在会诊中，每个参会专家都会根据自己的专业背景和经验，提供相应的诊疗建议。

各临床科室会诊制度的主要作用在于提高诊断的准确性和治疗的科学性。

通过专家的共同讨论和交流，可以更全面地了解患者的病情，从而避免漏诊和误诊的发生。

同时，会诊制度可以促进临床科室之间的协作和合作，加强医疗资源的整合和优化利用，提高临床治疗的效果和质量。

各临床科室会诊制度的优势体现在以下几个方面。

首先，会诊制度可以充分利用不同科室的专业知识和技术，增加诊疗的综合性和科学性。

其次，会诊可以提供对患者病情的多角度评估，减少了主观判断和误导的可能性。

再次，会诊通过多学科交流和协作，促进医生的专业成长和学术交流，提升整体医疗水平。

最后，会诊制度还可以加强医患之间的沟通和信任，提高医疗服务的满意度和质量。

然而，各临床科室会诊制度也存在一些注意事项。

首先，会诊过程中应尊重患者的意愿和权益，充分告知患者会诊的目的和过程，取得其知情同意。

其次，会诊应合理安排时间，确保各科专家能够参与讨论并提供及时的诊疗建议。

此外，会诊结果应明确、一致和规范，以便医生和患者能够全面理解和执行。

综上所述，各临床科室会诊制度是现代医疗体系中的重要组成部分。

通过多学科专家的共同讨论和协作，可以提供更全面、准确和科学的诊疗服务。

各临床科室会诊制度的流程包括申请、讨论、整理和反馈等环节，其优势在于提高诊断准确性和治疗科学性。

然而，会诊制度也需要注意尊重患者权益、合理安排时间和明确结果等方面的问题。

题目：病理科病理医师与临床医师沟通制度与流程市一—病理科—34 生效日期：2012年1月1日版本号1.0
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病理科病理医师与临床医师沟通制度与流程
一、病理科医师与临床医师应经常沟通，定期召开临床-病理讨论会（每季度一次），病理科医师可应临床医师邀请参加临床病例大会诊。

二、遇下列情况时，病理医师应立即与临床医师沟通：
1.临床诊断与病理诊断严重不相符合；
2.手术取材部位与标本送检部位严重不相符合；
3.临床病史过于简单，影响病理诊断的；
4.临床检查资料（含实验室检查资料、影响学检查资料）提供不完善，影响病理诊断的。

5.遇少见及罕见病例时，病理医师应向临床医师做相应解释，为临床诊断及外科手术方案提供支持。

三、每月均由医院行政部门（医院办公室）向临床科室发放临床科室对病理科满意度调查表进行考核。

医院病理医师与临床医师随时沟通的相关制度与流程
一、制度
（一）病理医师加强业务学习，提高诊断水平，得到临床认可。

（二）密切与临床医师联系，主动与临床建立良好关系。

（三）在日常工作中发现临床资料不详，送检标本不当等问题。

需要及时与相关医师联系，咨询病人情况，解释诊断意见，完善申请单和报告单的书写，提高诊断质量，及时消除误解，避免发生纠纷。

二、流程
（一）通过个别交谈、座谈会、茶话会等形式，与相关科室加强联系，听取和征求意见，消除误会，及时改进工作;
（二）与相关科室联合举办专题讲座，加强业务联系;
（三）以问卷方式向相关临床科室发放满意度调查表，对收集到的临床意见和建议，进行认真的反馈，及时改进工作;
（四）参加临床病理讨论会，参与疾病的诊断和治疗决策，结合具体病例，宣传病理知识，增进互相理解;
（五）开展科研项目，促进医院科研的发展：开展病理科科研、为临床科研提供病理资料、协助临床做科研;
（六）积极参与各种学术活动，扩大病理科的影响。

病理科诊断报告补充、更改或迟发的管理制度与程序1.病理诊断报告补充、更改或迟发的管理制度：（1）病理报告发出后，如发现非原则性的问题（如诊断不全、或报告已发临床医生要求做的某些特殊检查），可以补充报告的形式进行修改。

（2）病理报告发出后，如发现原则性的问题则（如诊断错误、报告输入有错）需做出更改并立即通知临床医生。

（3）由于某些原因（包括深切片、补取材检测、特殊染色、免疫组织化学染色、脱钙、疑难病例会诊或传染性标本延长固定时间等）延迟取材、制片，或是进行其他相关技术检测，不能如期签发病理学诊断报告书时，需以口头或书面告知有关临床医师或患方，说明迟发病理学诊断报告书的原因。

（4）每一份补充或更改的病理报告均遵循了病理报告补充或更改的制度与审核批准流程，并需在病理档案中有完整记录。

（5）发出补充、更改或迟发病理诊断报告的医师经过授权落实到人。

（6）病理报告单签字与授权文件符合率100%。

（7）有完整资料证实上述制度得到有效执行。

2.病理诊断报告补充、更改或迟发的管理程序：（1）病理诊断报告补充程序：①病理报告发出后，经自查或临床医生发现问题，如发现非原则性的问题（如诊断不全、或报告已发临床医生要求做的某些特殊检查），首先与临床医生进行沟通；②如因临床医生书写、输入错误或需做某些特殊检查，需临床医生提供书面更改通知，病理医生以补充报告的形式进行修改。

③如因病理医生书写、输入错误或建议临床医生对该病人做某些特殊检查，需与临床医生先做口头沟通再以补充报告的形式进行修改。

④并对上述情况需在病理档案中有完整记录。

（2）病理诊断报告更改程序：①病理报告发出后，如发现原则性的问题则（如诊断错误、报告输入有错）需做出更改，首先立即通知临床医生，说明错发病理学诊断报告书的原因。

②立即更改病理学诊断报告书发到临床，并收回之前的错误报告。

③并对上述情况需在病理档案中有完整记录。

（3）病理诊断报告迟发程序：①由于某些原因（包括深切片、补取材检测、特殊染色、免疫组织化学染色、脱钙、疑难病例会诊或传染性标本延长固定时间等）延迟取材、制片，或是进行其他相关技术检测，不能如期签发病理学诊断报告书时，首先以口头或书面告知有关临床医师或患方，说明迟发病理学诊断报告书的原因。

病理科规章制度完整版一、病理科工作制度1、病理科应在医院的统一领导下，开展病理诊断及相关工作。

2、病理科工作人员应遵守医院的各项规章制度，坚守工作岗位，按时上下班，不得擅自离岗。

3、接收病理标本时，应认真核对申请单与标本的一致性，包括患者姓名、性别、年龄、住院号、标本来源、标本数量等，确保无误后签收。

4、病理标本应及时固定、处理，按照规范的操作流程进行取材、制片、染色等工作，确保病理切片的质量。

5、病理诊断应遵循实事求是的原则，依据病理形态学特征及相关的临床资料，做出准确、客观的诊断。

对于疑难病例，应组织科内会诊或进行院外会诊。

6、病理报告应及时、准确地发出，一般常规病理报告应在收到标本后的 3-5 个工作日内完成，特殊病例或需要进一步检查的病例可适当延长报告时间，但应向临床医生说明情况。

7、病理科应建立完善的档案管理制度，对病理切片、蜡块、申请单等资料进行妥善保存，保存期限按照相关规定执行。

8、加强与临床科室的沟通与协作，定期听取临床医生的意见和建议，不断改进工作。

二、病理科标本接收制度1、设立专门的标本接收室，由专人负责接收标本。

2、接收标本时，应核对申请单上的患者信息、标本信息与送检标本是否一致，包括姓名、性别、年龄、住院号、门诊号、标本部位、标本数量等。

3、检查标本的固定情况，如固定液的种类、量是否合适，标本是否完整，有无损坏、干涸等。

4、对不合格的标本应及时与送检科室联系，说明情况，要求重新送检或补充相关信息。

5、接收标本后，应在申请单上注明标本接收时间、接收人姓名，并给送检科室留存接收凭证。

6、标本接收人员应将接收的标本及时登记，按照不同的类型和编号进行分类存放，以便后续处理。

三、病理科标本取材制度1、取材前，取材人员应仔细阅读申请单及相关临床资料，了解患者的病史、症状、体征及检查结果等。

2、取材时，应在清洁、通风良好的取材台上进行，配备必要的防护设备，如手套、口罩、护目镜等。

3、对标本进行仔细的观察和触摸，确定病变的部位、范围、性质等，选择具有代表性的组织进行取材。

病理科工作制度1、活体组织标本应及时用固定液固定，注明科别及姓名，连同申请单及时送病理科。

2、送检脏器和较大的标本不要切开和翻转，对较小的标本加以标记。

作冰冻切片时，一般应在前一日与病理科联系。

3、凡各科室需检癌细胞的分泌物、穿刺标本必须新鲜，取材后立即送交病理科。

盛检癌细胞标本的的用具必须干净，以免污染，混淆诊断。

4、病理切片应编号长期保存。

有价值的病理标本要妥善保管。

活检大体标本一般保存半年。

尸检标本一般保存数年。

组织切片和蜡片以及有科研价值的标本应分类整理，长期保存。

5、活体组织检查应于三日内报告，冰冻切片随时报告，均应留付页报告存档。

6、院内借片需办理登记手续，院外借片需凭医疗单位证明经医务科批准。

7、尸检按《解剖尸体规则》执行。

病理标本送检制度1、临床科室所取活体组织标本，应使用合适的容器盛装并及时、充分浸泡固定［用10%中性福尔马林（formalin）溶液／4％中性甲醛溶液固定］，写明科别、姓名、性别及年龄，连同申请单一并及时送病理科。

申请单必须由临床医师逐项填写清楚，如妇科标本须填月经史；骨标本等应填写影像学所见或将影像片给病理医师参考（准确的骨病理诊断要靠临床、病理和影像学三结合），送检医师签名。

2、临床医师切勿自行切开、留取或任意翻转送检的大标本及脏器，不得提前将病灶挖出，确保所送检材的真实性、完整性和可检查性。

如双侧器官的肿物切除或两个以上部位的标本，需分容器盛装或分别标记清楚；如有特殊需要注意的病灶、切缘等，请予以明显标记，以防出现差错。

要求冷冻切片者，应在术前一日与病理科联系（有“术中冷冻切片病理诊断知情同意书”签字制度的单位，要协助病理医师做好签字工作）。

3、各临床科室送检的细胞学标本，须保证新鲜；涂片标本应立即固定后送检。

盛标本的容器必须洁净，严防污染，以免影响诊断。

4、需做术中快速冷冻病理诊断时，各手术科室提前1～2天详细填写冷冻申请单（可用普通病理申请单代替）送病理科。

病理科会诊制度病理科会诊制度是医院内部重要的组织形式之一，通过医生们的集体智慧和专业知识，为患者提供更精准、全面的诊治方案。

本文将从病理科会诊制度的定义、目的、流程及优势等方面进行论述。

一、定义及目的病理科会诊制度是指医院内部组织的定期或临时性会议，由病理科相关医生共同参与，对复杂和疑难病例进行全方位的讨论与分析，以确定最佳诊疗方案，并给予医生针对性的指导。

病理科会诊的目的在于通过集思广益、交流共享的方式，提高疑难病例的诊断水平，明确诊治方向，减少误诊、漏诊，提供患者更加准确、科学的治疗方案。

二、病理科会诊流程病理科会诊的流程包括病例收集、病例分析、诊断讨论和制定诊治方案等环节。

1. 病例收集：主治医师将疑难复杂的病例报送给病理科，病理科医生收集该病例的相关资料，包括病史、临床检查结果、影像学资料和实验室检验等。

2. 病例分析：病理科医生对收集到的病例进行详细的病理学分析，包括镜下观察、病理类型、分级分期等。

同时，结合临床资料与检查结果，进一步分析病情，确定疑难问题。

3. 诊断讨论：病理科医生组织相关科室的医生参与诊断讨论。

这期间，会对病例的病理学特点、临床表现、诊断、治疗及预后等进行深入交流和研讨。

会诊期间，参与医生可以提问、探讨不同观点，共同寻求解决问题的方法。

4. 制定诊治方案：总结讨论，医生们通过集体智慧和专业知识，制定出最佳的诊治方案。

指导主治医师针对性地进行治疗，提高治疗的准确性和有效性。

三、病理科会诊的优势病理科会诊制度的实施，在提高临床诊断水平、减少误诊、漏诊，提高患者治疗效果等方面具备以下优势。

1. 集思广益：通过会诊，医生们能够共同讨论、交流，结合各自的专业知识和经验，发挥集体智慧，提供更全面、综合的诊断方案。

2. 深度研讨：病理科会诊为医生提供了一个探讨问题的平台，能够对疑难复杂的病例进行深度分析，共同寻找解决问题的方法。

3. 提供指导：通过会诊，主治医师能够得到来自病理科医生的专业指导，及时调整和优化患者的治疗方案，提高治疗效果。

病理科工作制度一．病理科各岗位工作人员应恪尽职守，做好本职工作。

二．病理医师应及时对标本进行检查和发出病理学诊断报告，认真对待临床医师就病理学诊断提出的咨询，必要时应复查有关的标本和切片，并予以答复。

三．病理科技术人员应严格执行技术操作规程，提供合格的病理学常规染色片，特殊染色片和可靠的其他相关检测结果，并确保经过技术流程处理的检材真实无误。

四．妥善管理普通活体组织病理学检查的资料，术中快速活检病理学检查的资料及细胞病理学检查的资料，并严格执行各项资料的保存，查询，借用规定。

五．疑难病例严格执行三级会诊制度(既院内，院际，质控中心)。

六．病理科工作人员在进行工作流程时要做好自我防护，免受污染和伤害。

七．病理科工作人员每人使用的仪器，设备要负责保养，按使用规范操作，并定期保养，维护。

八．妥善保管易燃，易爆物品和有毒试剂，药品。

电器用品下班前要进行巡查，确保电源处于安全状态，做好防火，防爆等安全工作。

九．保持室内清洁，严格划分污染区和清洁区，对污染区要定期消杀。

病理会诊制度病理学会诊是院际间的一种病理会诊形式，其目的是为了进一步确立诊断或解决疑难病例的确诊，使病员得以进行正确、及时的诊治。

一、病理学会诊的目的1.因患者转院诊治需要，借用原有单位病理学资料于另一就诊单位病理医师进一步复阅确认诊断的正确性。

2.因疑难或罕见病例难以肯定诊断，主动请求其他医院有经验的病理学医师协助诊断。

3.因本单位技术条件有限，需外送其他就诊医院进行相关免疫化学、分子技术诊断等特殊技术检查的病例。

4.患者或家属方要求借用病理学资料请求上级医院或有经验的外院病理学医师会诊。

二、病理学会诊过程中应注意的事项1.病理科应有专用的会诊登记本，详细登记会诊病人姓名、会诊片编号、原会诊单位意见及本科会诊结果等项目，以便查对。

2.病理科应指定有经验的诊断医师进行会诊。

3.会诊医师在会诊前必须详细了解病人的病情、原诊断单位的意见及病人申请会诊的目的和要求，以避免引起不必要的医疗纠纷。

病理科规章制度完整版一、病理科工作制度1、病理科应在医院的统一领导下，开展病理诊断及相关的医疗工作。

2、严格遵守国家法律法规和医疗行业规范，确保病理诊断的准确性和合法性。

3、接收来自医院各科室的病理标本，认真核对标本信息，确保无误。

4、对标本进行规范的取材、固定、脱水、包埋、切片、染色等处理，保证制片质量。

5、病理医师应认真阅片，结合临床资料，做出准确的病理诊断。

对于疑难病例，应组织科内会诊或进行院外会诊。

6、及时发送病理报告，报告内容应准确、完整、清晰，符合医疗文书规范。

7、做好病理资料的归档和保存工作，保证资料的完整性和可追溯性。

8、加强与临床科室的沟通与协作，及时解答临床医师的疑问，为临床治疗提供有力支持。

二、病理科标本接收制度1、设立专门的标本接收窗口，由专人负责接收标本。

2、接收标本时，应仔细核对申请单与标本的患者姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、送检科室、标本类型、数量等信息，确保准确无误。

3、对不符合要求的标本（如无申请单、标本容器错误、标本量不足、标本固定不当等）应及时与送检科室联系，说明情况，要求重新送检。

4、对接收的标本进行详细登记，包括接收时间、患者信息、标本类型、数量等。

5、标本接收人员应在申请单上签名，并注明标本接收情况。

三、病理科标本取材制度1、取材前，病理医师应仔细阅读申请单和相关临床资料，了解患者的病情和送检目的。

2、取材时，应在清洁、通风良好的取材台上进行，配备必要的防护设备。

3、对标本进行仔细观察，确定取材部位和数量，遵循规范的取材方法，保证取材的准确性和代表性。

4、取材过程中，应避免挤压、损伤组织，保持组织的原有形态和结构。

5、对取材后的组织块进行编号和标记，注明患者姓名、标本编号、取材部位等信息。

6、取材结束后，及时清理取材台和工具，保持工作环境的清洁卫生。

四、病理科制片制度1、制片人员应严格按照操作规程进行制片，包括脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色等步骤。

病理科工作制度岗位职责汇编病理报告审核制度一、病理诊断报告书必须由取得相关执业证书的病理医生签发。

二、进修生及未取得相关证书的本院工作人员不能签发报告。

三、病理报告实行双签制度。

四、疑难病例经过科内会诊以后根据多数意见，由双人医生签发，各方会诊意见同时记录到病理检查申请单上，并作登记。

五、主检病理医生不能以个人印章代替签名，不能由他人代为签名，主检医生的签名字迹应能辨认。

病理标本采集、运送、接收、取材、保存制度为进一步规范病理标本运送流程，提高病理诊断质量，保证医疗质量和医疗安全，根据等级医院评审及有关规范要求，结合医院实际，制订本制度。

一、病理标本包括手术前活检、手术中取样冰冻组织、手术后切除组织以及穿刺、脱落细胞学标本。

二、病理标本采集1、采取标本时，勿用有齿镶或钳夹取，勿挤压，以免发生变形。

手术标本送检前勿自行剖取，应保持原形全部送检。

必须剖取时，最好邀请病理医师在场；或在病理检查申请单中详细描述剖取前后情况。

临床科室对手术标本有特殊要求时（如照相等），应提前通知病理科，以免病理科取材时破坏其完整性。

2、标本应置于敞口容器内，固定液不少于标本体积的7-10倍，标本从离体到固定的时间不宜超过半小时。

3、冰冻切片的手术标本应保持新鲜，不得加用固定液或用含水溶液清洗，以免影响制片和诊断。

4、痰液细胞学检查的标本必须新鲜，从呼吸道深部咯出。

咯痰前先漱口，痰中不应含食物碎渣和唾液，一般连续送检三天。

5、胸、腹水等体液细胞学检查应保持标本新鲜、及时送检。

6、宫颈刮/涂片及穿刺液应及时做成涂片送检。

三、送检病理申请1、病理申请单上各项内容均应逐项填写，字迹清晰可辨，并由申请医师签名确认。

痰液细胞学检查、体液细胞学检查、涂片检查的申请单填写参照病理检查申请单的要求，并在“标本来源”一项中注明标本的类别：“痰”、“胸水”、“涂片”等。

2、凡需行术中冰冻病理检查者，临床医师应在手术前一天通知病理科，并与患者（或家属）签订《手术中冰冻切片快速病理检查知情同意书》。

病理科与临床沟通制度Ⅰ目的为更好地为患者和临床服务，提高病理诊断水平，特制定此制度。

Ⅱ范围适用于病理科。

Ⅲ制度一、出现以下两类情况病理科需及时与临床送检医师或患者取得联系，并告知原因及预计发报告的时间：（一）临床送检的病理申请单出现以下问题：1.标本来源或部位不详；标本来源与标本所见不符；2.曾在本院做过病理检查，未提供原诊断结果或其既往病案号；3.需供阅患者的X线、CT片或MRI片；4.肿瘤标本切缘不明确，需临床医师共同看标本；5.其他。

（二）延迟诊断或需要做进一步检查：1.送检病理标本为结核，需延长固定时间；2.送检病理标本为骨组织，需进行脱钙；3.需复查标本、重取材、多取材或做不削连切；4.做特殊染色，需补交费；5.做免疫组化染色，需补交费；6.病情复杂，需查资料或者组织科内会诊；7.其他。

二、术中冷冻切片的临床沟通：（一）术中冰冻要求病理医师在很短时间内向手术医师提供参考性病理学诊断意见，因此它有一定的局限性，因此应向手术医师及患者说明适用范围、慎用范围、不宜应用的范围、冰冻的流程。

（二）冰冻切片的报告一般在收到标本后30分钟内以文字的形式发出。

对于难以即时诊断的病变，应向手术医师说明情况，告知需等常规石蜡切片进一步明确病理学诊断。

（三）冰冻切片结果与常规石蜡结果不一致时，该例的病理学诊断以石蜡HE片诊断为准。

三、经常与临床相关科室医师进行相关专业疾病的沟通和交流，共同探讨对疾病的认识和理解的不同的解决方法和策略，取得共识。

四、经常召开临床相关科室病理联系会和病理研讨会，就共同关心和感兴趣的问题交换意见，达成共识。

五、病理科与临床沟通的资料应及时记录补充。

Ⅳ参考依据1.《临床病理中心建设与管理指南（试行）》（卫办医政发〔2009〕31号）2.《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发〔2018〕8号）。

病理科标本检查和取材制度（讨论稿）一、标本的检查和取材由病理医师承担。

二、病理医师通过肉眼仔细观察标本，判断病变的部位、大小、浸润深度及与切缘和周围组织的关系，然后挑选有代表性的部位取材，做病理切片。

取材必须遵从规范要求，以保证诊断的准确性，提供准确的TNM分期信息和其他与治疗、估计预后相关的信息。

三、取材前应核对申请单编号与标本的编号、标本的份数是否相符，申请单与标本应有双标记和双核对，并仔细阅读申请单中的内容，初步判断病变的性质，做到对病变心中有数。

四、标本检查和取材应按照有关的操作规范进行；应当对大体标本进行细致的观察，并有相应的文字记录。

五、取材结束后必须核对组织块，并在取材记录单上标示；随后将记录单交病理技术人员，供切片染色后核对使用。

六、组织块应该每块分别编号，并做到一一对应。

七、取材后剩余的标本应妥善保存，保存至病理报告发出后2周时间。

八、剩余的病理标本和标本容器属于医疗废弃物，应按照“医疗废物”的规定处理，不可随意丢弃。

九、科室质量与安全管理小组定期对取材质量进行自查，及时总结和发现问题，制定措施，持续改进取材质量。

病理科诊断工作制度（讨论稿）一、报告资质（一）病理诊断（含细胞病理诊断和细胞学筛查工作），必须由具有资质的病理医师完成，且其质量和时限符合相关规定。

（二）满三年的住院医师才能签发常见病、多发病的病理报告。

（三）冷冻切片诊断报告要求主治医师或以上资格人员签发并有5年以上病理阅片诊断经历。

（四）疑难病例、院外会诊病理诊断报告均由科主任授权的上级医师或科主任签发。

二、审核程序（一）病理医师诊断前，必须核对申请单和切片是否相符。

（二）阅读申请单上所有填写的内容，对于不清楚的内容及时联系送检医师。

（三）阅片时必须全面，不要遗漏病变。

（四）病理诊断与临床诊断不符时，涉及到病变部位或病变性质，需重新审查。

（五）建立病理诊断审核制度。

住院医师负责初检，再由高职称医师负责审核并签署病理诊断书，科主任负责科内全面的病理诊断和复查工作。

【实用】医院制度
病理医师与临床医师沟通制度
病理科建立与临床医师沟通的相关制度与流程，并落实。

如遇以下情况，病理科医师须与临床医师进行随时的沟通：
1、临床医师要严格填写病检申请单中的各项信息，切勿自行切开留取或任意翻转送检的大标本及脏器，不得提前将病灶挖出，确保送检材的真实性、完整性和可靠性，如切除二个以上部位的标本需分容器盛装或分别标示清楚。

2、病理医师诊断过程中有与临床诊断不符合的情况，要及时与临床医师取得联系，了解临床医师的诊断思考和病人情况，将临床医师提供的信息备注于病理申请单中。

3、病理检查结果是临床医师未能估计到的恶性病变；恶性肿瘤出现切缘阳性；送检标本与送检单不符；某些病例需要临床医师提供详细的病史及查体以及局部病变的描述，如皮肤科疾病，病理科医师应随时与临床医师沟通。

4、由于某些原因（包括深切片、重新取材、脱钙、疑难病例会诊等）延迟取材制片，不能如期签发病理报告时应以口头或书面的形式告知临床医师病理诊断的情况及延期签发报告的原因。

5、积极参加临床病例讨论与临床医师进行充分沟通，定期召开临床病理讨论会。

并进行详细的备案。

有完整资料证实上述制度得到有效执行，
药海无涯学无止境专注医学领域。

病理科与临床科室沟通制度（讨论稿）一、为了更好地为患者和临床服务，提高病理诊断水平，避免不必要及纠纷和医疗差错的产生，病理科要经常与有关临床医师进行临床——病理会诊与沟通，了解临床医师的诊断思考和患者情况，并向临床医师通报病理诊断的疑难情况、初步拟诊、延期发报告的原因及术中冰冻会诊注意事项等。

二、出现以下情况病理科需及时与临床送检医师或患者取得联系，进行具体沟通，并告知预计出具诊断报告的时间：1、因临床送检的病理申请单出现如下问题需要沟通（1）患者基本资料（姓名、性别、年龄等）不全或书写不清，不能辨认；（2）病史不全（无手术所见或不详、无既往肿瘤病史、月经史、HbsAg结果，其他）；（3）标本来源或部位不详；标本来源与标本所见不符；（4）曾在本院做过病理检查，未提供原诊断结果或其既往病案号；（5）需提供患者的X线、CT片或MRI片；（6）肿瘤标本切缘不明确，需临床医师共同查看标本；（7）其他问题与异常情况；2、因患者标本诊断需要（1）送检病理标本为结核，需延长固定时间；（2）送检病理标本为骨组织，需进行脱钙；（3）需复查标本、重取材、多取材或做不削连切；（4）做特殊染色，需补交费；（5）做免疫组化染色，需补交费；（6）病情复杂，需查资料或者组织科内会诊；（7）病理检查结果是临床医师未能估计到的恶性病变；（8）恶性肿瘤出现切缘阳性；（9）某些病例需要临床医师提供详细的病史及查体以及局部病变的描述，如皮肤科疾病，病理科医师应随时与临床医师沟通；（10）其他。

三、术中快速病理学诊断相关问题的沟通（一）术中快速病理诊断要求病理医师在很短时间内向手术医师提供参考性病理学诊断意见,有一定局限性，因此应向手术医师及患者说明适用范围、慎用范围、不宜应用的范围。

1、适用范围（1）需要确定病变性质（如肿瘤或非肿瘤、良性肿瘤或恶性肿瘤），以决定手术方案的标本；（2）了解恶性肿瘤的扩散情况，包括肿瘤是否浸润相邻组织、有无区域淋巴结转移等；（3）确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留；（4）确认切除的组织，例如甲状旁腺、输卵管及异位组织。

病理科设置与管理规范一、引言病理科是医院重要的临床科室之一，负责疾病的诊断和病理学研究。

为了确保病理科的正常运行和提供高质量的病理诊断服务，制定本病理科设置与管理规范。

二、病理科设置要求1. 病理科应设在医院的核心区域，方便与其他科室的联动合作。

2. 病理科应具备独立的实验室空间，包括标本处理区、镜检区、切片区、染色区、显微镜观察区等。

3. 病理科应配置必要的设备和仪器，如组织处理机、切片机、染色机、显微镜等。

4. 病理科应具备合适的防护设施，包括生物安全柜、防护眼镜、手套等，确保工作人员和患者的安全。

三、病理科管理要求1. 病理科应有专职的病理科主任，具备相应的专业资质和经验。

2. 病理科应有一支稳定的专业团队，包括病理医师、技术人员和辅助人员。

3. 病理科应建立科室管理制度，明确各项工作流程和责任分工。

4. 病理科应建立标本管理制度，包括标本采集、标本送检、标本保存等环节的规范操作。

5. 病理科应建立质量控制体系，定期开展质量评审和内部质量控制活动，确保诊断结果的准确性和可靠性。

6. 病理科应定期进行设备维护和校准，确保设备的正常运行和准确性。

7. 病理科应加强与临床科室的沟通和合作，及时提供诊断结果和咨询服务。

8. 病理科应建立科研与教学机制，鼓励科研和学术交流，提高科室的学术水平和影响力。

四、病理科人员要求1. 病理医师应具备医学本科及以上学历，且具备相应的病理学专业知识和技能。

2. 技术人员应具备相关专业的学历和技能，熟悉病理学实验操作和设备的使用。

3. 辅助人员应具备相应的医学知识和技能，能够协助病理医师和技术人员完成各项工作。

五、病理科质量管理要求1. 病理科应建立质量管理体系，包括质量方针、质量目标和质量手册等。

2. 病理科应制定质量控制计划，包括内部质量控制、外部质量评审和质量指标监测等。

3. 病理科应建立不良事件报告和处理制度，及时发现和纠正不良事件，防止类似事件再次发生。

4. 病理科应定期进行质量评审和绩效评估，持续改进工作质量和效率。

病理诊断及疑难病例会诊和报告签字制度临床病理诊断的正确与否及其确切程度，关系到患者的疾病能否及时地获得正确诊治。

为严谨、规范地做好病理诊断、疑难病例会诊及签发报告工作，特制定该项制度。

（一）、病理与临床沟通，疑难病例会诊1. 要经常与有关临床医师进行临床-病理会诊与沟通，了解临床医师的诊断思考和病人情况，将临床医师提供的信息备注于病理申请单中，并向临床医师通报病理诊断的疑难情况、初步拟诊以及延期签发报告的原因。

2. 必要时病理科医师应会见患者和其家属等，了解病情，说明病理诊断的疑难情况和延期签发报告的原因等。

3. 遇有疑难病例，在辅以其他病理技术检查措施，如深切或连续切片，做有关的特染和免疫组化，再观察大体标本和补充取材等情况下，仍出现以下几种理由可以提出病理会诊：①．病理医师不能明确诊断；②．两个以上的病理医师意见不一致；③．患者要求得到另一位病理医师的诊断意见；④．病人转到另一家医院，需要得到该医院病理医师的诊断；⑤．临床医师要求得到另一位病理医师的意见。

对与最后诊断不符的活检报告，要组织相关医师讨论，接受经验教训，以利提高诊断医师素质和诊断符合率。

3. 加强签发疑难病例报告前的病理会诊。

签发报告前应进行科内集体讨论，必要时可经外院专家会诊，或主动介绍、协助患者或家属携带病理切片到外院、外地有关病理专家处会诊，以利提高疑难病变诊断水平、防范诊断失误。

4. 受委托会诊的病理医师最终对病人负有一定的责任，因此：①．请求会诊时应提出会诊的原因、问题，请求的个人或单位应付适当的费用。

②．请求会诊单位或个人应该提供会诊需要的真实资料，包括临床资料及大体标本描述，每张切片的确切部位来源，HE染色切片、X光照片、特殊染色切片，必要时需要蜡块及固定的组织。

以及要在会诊单位作更深入研究时所用的材料。

再研究时需要的费用，由请求会诊方支付。

③．会诊医师应归还除不能复制的原始材料外的所有会诊的材料（包括复制的切片、复制的原始材料）全部归档备查。

检验科与临床定期对话制度
临床与检验科的定期对话制度是一种帮助促进临床与检验科间信息交流的有效方法。

定期对话可以帮助两个部门了解对方的工作流程，以便更好地满足临床和检验科的需求，提高整体效率和工作质量。

本文将从定期对话的定期性、定期对话的重要程度及其影响出发，结合临床与检验科实际情况，探讨定期对话制度的一般原则、活动规范以及实施定期对话的有效途径。

首先，定期对话的定期性是很重要的。

一般情况下，建议每季度召开一次定期对话会议，以推动两个部门之间的信息交流。

可以按照季度安排会议时间表，在会议开始前，两个部门的负责人都要提前准备议题，调查和研究最近发生的问题和经验，以便由两个部门的负责人来讨论和研究。

其次，定期对话的重要性也不可低估。

定期对话既是一种沟通，又是一种互动，通过定期对话，可以有效地缓解两个部门之间的沟通问题，改善两个部门的工作效率和工作质量。

两个部门能够及时了解对方面临的困难，从而最大化地提高定期对话的效果，提升临床与检验科之间的交流和合作水平。

此外，定期对话的活动固定有一定的规范。