治疗肝硬化中成药研究报告

中西医结合治疗乙型肝炎早期肝硬化研究

目的 探讨中西医结合治疗乙型肝炎早期肝硬化的效果和安全性。方法 选择乙型肝炎肝硬化患者90例，根据自愿分为两组。对照组48例采用单纯西医治疗；中药组42例在对照组基础上加用自拟中药汤剂，治疗结束后对两组结果进行比较。结果 中药组总有效率85.7%，高于对照组68.8%（P＜0.05），肝功能改善稍优于对照组（P＞0.05），且中药组改善肝纤维化指标效果明显（P＜0.05）。两组均无严重的不良反应。结论 中西医结合治疗乙型肝炎肝硬化，不易产生耐药性，安全性高。

标签： 肝硬化；乙型肝炎；中药；耐药性

我国是乙肝病毒感染率非常高的国家，其中部分患者可能经过肝纤维化进展为肝硬化，发病高峰年龄在35～50岁，出现并发症时死亡率高，患者治疗难度大，经济负担重。因此乙型肝炎肝硬化的抗病毒和抗纤维化治疗是当前研究热点。笔者采用中西医结合治疗乙型肝炎肝硬化42例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2008年12月～2010年12月期间收治的慢性乙型肝炎肝硬化患者90例，所有病例均符合2000年全国传染病会议通过的慢性乙型肝炎早期肝硬化诊断标准（西安）[1]，并排除其他病毒交叉重叠感染如HIV、HCV或HDV感染患者，排除使用其他抗病毒药物或免疫调节剂患者，排除酒精性肝病或肝恶性肿瘤者。根据自愿服中药汤剂分为两组。其中中药组42例，男29例，女13例，年龄33～65岁，平均（43.2±10.7）岁，病程10～20年；对照组48例，男30例，女18例；年龄32～64岁，平均（42.8±11.3）岁，病程9～21年。两组患者在性别、年龄、病程、治疗前肝功能指标、血清HBV-DNA水平及肝纤维化指标等方面差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均给予对症治疗及保肝治疗，并口服恩替卡韦（葛兰素史克公司生产）0.5mg，每日1次。治疗组加用自拟养阴化癥汤治疗，药物组成：生地15g，赤白芍15g，枸杞子20g，女贞子20g，制首乌20g，当归10g，丹参20g，莪术10g，炙鳖甲20g。加减：肝郁不舒者加郁金10g，柴胡10g；兼有腹水者去生地，加茯苓15g，泽泻 15g；有出血症状者加地榆30g；腹胀甚则加枳壳6g；尿赤口干者加麦冬15g，石斛15g；大便溏者去首乌加葛根15g，白术15g，便秘者加栝楼仁15g；贫血者加党参15g。水煎服，30d为1个疗程，3个疗程后两日1剂。

《中国医学创新》第９卷第２６期（总第２３６期）２０１２＠￣９　经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ　

肝硬化腹水的中医治疗研究　

王争明①　

【摘要】目的：探讨肝硬化腹水的中医治疗方法并分析其疗效。方法：２００９年２月一２０１１年５月本院共对５２例肝硬化腹水患者进行中　医治疗，分析观察其临床病症和临床疗效。结果：显效３０例，占５７．６９％；有效１０例，占１９．２３％；无效９例，占１７．３１％；死亡３例，占５．７７％，　总有效率为７６．９２％。结论：采用中医疗法对肝硬化腹水患者进行治疗，具有较好的临床疗效，值得在ｌｌ缶床上进一步推广和运用。　【关键词】肝硬化腹水；　中医治疗；　ｆ临床疗效　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４９８５．２０１２．２６．０８２　

肝硬化腹水是在一种或多种病因的共同影响下形成的。　其在病理学上的反应有肝细胞出现广泛的变性及坏死、肝细　

胞出现结节性的再生、结缔组织纤维化及增生等，使患者肝　小叶的结构遭到破坏或是假小叶的生长形成，导致肝的自身　

形态逐渐发生变化，并出现了变硬的状况，如不及时发现和　治疗就会形成肝硬化　】。在临床上，患者的许多系统功能都　

会受到影响，但以门脉高压和肝功能受损表现最为突出，在　

肝功能遭到破坏的早期，患者的临床病症表现较轻，缺乏明　显的临床表现，其临床表现多为食欲减退、身体乏力、腹部　

稍胀及恶心等，通常情况下会被人们忽视，导致误诊或延误　

治疗时机；当肝功能损伤十分严重时，其代偿功能开始消失，　

此时的临床表现较为明显，患者出现乏力消瘦、精神萎靡、　皮肤暗黄失去光泽、厌食、身体各部位出现不同程度的浮肿　

等，某些患者还会出现不同程度的腹水、脾肿大、黄疸等症　状　］。出现了肝硬化腹水说明患者已进入肝硬化的中或晚期，　

肝脏已失去了代偿功能。　

１资料与方法　１．１一般资料２００９年２月一２０１１年５月本院共对５２例肝　

硬化腹水患者进行中药治疗，其中女２２例，男３０例；年龄　２ｌ～２９岁者２例；年龄３０～３９岁１０例，年龄４０～４９岁１８例，　

中成药制剂治疗肝硬化的品种分析

摘 要：肝硬化在我国是一种常见病及主要死亡原因之一，严重危害人民健康。经研究发现中医药对肝硬化疗效显著，参照《中药新药临床研究指导原则》治疗病毒性肝炎的辨证分型，对现有治疗肝硬化的中成药品种进行综述。

关键词：肝硬化；中成药；中药制剂；品种；综述

肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用于肝组织而导致的进行性、弥漫性肝损害。病理特点主要为肝细胞的广泛变性、坏死、纤维组织增生、假小叶和再生结节形成。临床表现主要为肝功能损害和门脉高压，晚期有多器官受累及并发症，在我国是一种常见病及主要死亡原因之一[1]。中医并无肝硬化的病名，只是据其临床表现将其归属于积聚、水臌等范畴。近几十年来，国内外学者对肝硬化进行了深入的研究，但西医缺乏有效的治疗措施，而中医药在治疗肝硬化方面却取得了令人满意的效果。笔者根据《中国药典》2005版、《卫生部药品标准（中药成方制剂）》1-20册以及《地方标准升国家标准》中的记载，发现有36个品种与治疗肝硬化有关。以下就肝硬化中药成方制剂作一综述。

1 肝硬化的辨证分型

肝硬化的病因病机复杂，目前并无明确的诊断分型标准，诸医家认识也不尽相同。由于我国的肝硬化多由病毒性肝炎发展而来，故本篇所述肝硬化的辨证分型参照《中药新药临床研究指导原则》所载治疗病毒性肝炎的辨证分型标准，分为肝胆湿热证、湿邪困脾证、肝郁气滞证、肝郁脾虚证、肝郁血瘀证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证和热毒炽盛证八个证型[2]。

2 肝硬化的中药成方制剂品种概况

2.1 肝胆湿热

用于肝胆湿热证的有：①镇坎散：西瓜、砂仁、大蒜（剥净）；②臌症丸：皂矾（醋制）、甘遂、大枣（去核炒）、木香、小麦（炒）；③愈肝龙颗粒：茵陈、柴胡、小檗根、黄芩、蒲公英、紫草；④愈肝龙糖浆：茵陈、小蘖根、柴胡、蒲公英、黄芩、紫草；⑤舟车丸：牛子（炒）、甘遂（醋制）、红大戟（醋制）、大黄、芫花（醋制）、青皮（醋制）、陈皮、木香、轻粉。

肝硬化疾病研究报告

疾病别名：肝硬化

所属部位：腹部

就诊科室：肝病,消化内科

病症体征：鼻出血，低蛋白血症，低钠血症，出血倾向，对多脂饮食不能耐受，多发性神经炎

疾病介绍：

什么是肝硬化？肝硬化是怎么回事？肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性，弥漫性，纤维性病变，具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形，变硬而导致肝硬化，该病早期无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血，肝性脑病等并发症死亡

症状体征：

肝硬化有什么症状？肝硬化的早期症状并不明显，在发生轻微病变的时候，大部分健康的组织尚能够应付日常代谢活动的需要，所以不容易发生不适的症状。很多肝病患者正是忽视了肝病的早期表现，所以肝硬化病情加重。最新的医疗权威统计显示，50%肝硬化患者发现都是在晚期肝硬化或者肝癌，所以这也是肝硬化死亡率高的原因之一。

肝硬化有哪些症状：

1.全身症状：主要有乏力、易疲倦、体力减退。少数病人可出现脸部色素沉着。

2.慢性消化不良症状：食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛，劳累后明显。

3.脸消瘦、面黝黑，1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者，其面部、眼眶周围皮肤较病前晦暗黝黑，这是由于肝功能减退，导致黑色素生成增多所致。

4.肝硬化的早期症状还可能出现乳房胀、睾丸缩，肝脏对人体血液中性激素的平衡起着重要的作用。由于肝硬化的早期症状时雌激素增加，雄激素减少，男性可见乳房增大、胀痛，睾丸萎缩。对女性来说，肝硬化时性激素紊乱，肝硬化的早期症状也会引起月经紊乱、乳房缩小、阴毛稀少等。 5.少数肝硬化的早期症状可见蜘蛛痣，肝脏轻度到中度肿大，多见于酒精性肝硬化患者，一般无压痛。脾脏可正常或轻度肿大。