后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床效果

完全不阻断肾动脉腹腔镜肾部分切除术治疗肾恶性肿瘤的效果

目的 探讨完全不阻断肾动脉腹腔镜肾部分切除术治疗肾恶性肿瘤的效果。

方法 选取河北医科大学附属沧州中心医院2013年10月～2015年10月诊治的肾恶性肿瘤患者70例，根据治疗方案分为两组，对照组患者37例实施选择性阻断肾动脉腹腔镜肾部分切除术治疗，观察组患者33例实施完全不阻断肾动脉腹腔镜肾部分切除术治疗，比较两组的临床效果。 结果 观察组手术时间、术后住院时间短于对照组，术中出血量多于对照组，输血率高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施选择性阻断肾动脉腹腔镜肾部分切除术治疗：给予患者气管插管全身麻醉，取健侧卧位，适度抬高腰桥，留置双J管以防漏尿，行3通道法建立气腹，在腰大肌、肾周脂肪囊之间游离，直到肾门，暴露肾动脉，选择分支肾动脉阻断，切除病灶，用超声刀和双极电刀实施切割止血，在腹腔镜下直接修补创面并缝扎止血，用Hemolok夹固定可吸收线缝合，实施局部处理后，将病灶置于标本袋后取出，术中要保持切缘距肾癌假包膜0.5～1.0 cm，用明胶海绵填塞处理少量渗血，留置引流管和气囊导尿管。

观察组患者实施完全不阻断肾动脉腹腔镜肾部分切除术治疗：给予患者气管插管全身麻醉，取健侧卧位，适度抬高腰桥，留置双J管以防漏尿，行3通道法建立气腹，沿结肠旁沟打开侧腹膜，下降结肠，打开Gerota筋膜和肾周脂肪囊，暴露病灶，游离整个肾脏，正常区域在肾脏与肾周脂肪层间游离，肿瘤部在脂肪层与肾周筋膜间游离。电钩距肿瘤边缘0.5～1.0 cm處标记切除边界，游离肾门，结合术前影像学检查，暴露供应肿瘤的靶肾段动脉，切开动脉鞘，游离动脉，在不阻断肾动脉的情况下，在肿瘤深部以1号双向倒刺可吸收线贯穿肾脏缝合收紧2道，沿边界线用剪刀将肿瘤楔形切除，连续缝合肾脏创面，收紧缝线至不能拉动为止，线尾采用Hemolok夹固定可吸收线缝合，余操作同对照组。

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后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床观察

作者：彭晓东

来源：《中国当代医药》2013年第29期

[摘要] 目的 探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床效果。 方法 选取本院2008年1月～2010年12月行后腹腔镜肾部分切除术治疗的肾肿瘤患者50例，作为观察组，另选取同一时间本院行开放肾部分切除术治疗的肾肿瘤患者30例，作为对照组，对两组患者的手术疗效进行观察。 结果 两组患者手术均成功，且两组患者的热缺血时间、手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），而术中出血量、住院时间以及并发症发生率比较，观察组均小于对照组（P

[关键词] 后腹腔镜肾部分切除术；肾肿瘤；临床观察

[中图分类号] R737.11 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）10（b）-0018-02

肾肿瘤是临床泌尿系统中常见的肿瘤之一，且多为恶性。近年来随着影像学技术的不断发展，肾肿瘤的检出率也在不断提高，临床上治疗肾肿瘤的方法是行肾部分切除术，该术式具有维护肾功能、减少心血管的发生和提高患者生存期等优点[1]。本文就对肾部分切除术治疗肾肿瘤进行临床观察，探讨其应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2008年1月～2010年12月收治的肾肿瘤患者50例，其中，男28例，女22例，年龄38～76岁，平均52.4岁；术前所有患者均经过CT和B超检查，其中显示无症状患者28例，患侧腰区酸胀13例，无痛性肉眼血尿者6例，其他3例；经影像学检查，肿瘤部位位于肾上极21例，肾中部11例，肾下极18例。术前检查无肾血管、腔静脉、淋巴结等受累影像学证据，且无肺、肝、骨骼等转移征象，排除手术禁忌证，对所有患者行后腹腔镜肾部分切除术，将此50例患者作为观察组。另选取同一时间本院行开放肾部分切除术治疗的肾肿瘤患者30例，选为对照组，其中，男16例，女14例，平均年龄52.3岁；术前患者经过CT和B超检查，其中显示无症状患者16例，患侧腰区酸胀7例，无痛性肉眼血尿者4例，其他3例；经影像学检查，肿瘤部位位于肾上部12例，肾中部10例，肾下部8例。两组患者性别、年龄、病症、发病位置等资料差异无统计学意义（P>0.05）。

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.104132

投稿邮箱：zuixinyixue@·临床研究·肾肿瘤患者采用后腹腔镜肾部分切除术治疗的临床效果观察范志江（苏州大学附属常熟医院，江苏 常熟 215500）0　引言肾肿瘤以其发病率高、病死率大等主要特点成为临床上常见的肿瘤之一，且大部分患者一经发现就是恶性期。从年龄上看，一般幼儿的肾肿瘤发生在三岁之前，多为肾胚胎瘤，但是成人的肾肿瘤多发生在四十岁以上的人群。有相关研究表明[1]，随着医学技术的不断发展，在肾肿瘤直径不大于4 cm时，可以不进行切除手术，予以保留肾单位，从而避免手术带来肾功能不全的不良影响，提高患者生活质量。例如运用肾脏肿瘤剜除术、肾脏楔形切除术以及肾部分切除术等都可以保留肾单位[2]。本文选择2013年6月至2019年5月我院接受治疗的肾肿瘤患者86例作为本次的研究对象，探讨肾肿瘤患者采用后腹腔镜肾部分切除术治疗的临床效果。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料。选择2013年6月至2019年5月我院接受治疗的肾肿瘤患者86例作为本次的研究对象，通过随机的方法将这86例肾肿瘤患者进行分组，其中观察组（n=60）有男38例，女22例；年龄为42-73岁，平均（54.99±1.78）岁；肾肿瘤直径为0.85-4 cm；其中有30例患者病位在左肾，30例患者病位在右肾；而对照组（n=26）有男19例，女7例；年龄为40-69岁，平均（53.27±1.99）岁；肾肿瘤直径为0.57-4 cm；其中有14例患者病位在左肾，12例患者病位在右肾。此项研究经医院医学伦理委员会批准，患者了解研究目的并签署知情同意书。对照组与观察组在一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2　方法1.2.1　对照组：开放式肾部分切除术：患者进行插管后进行全身麻醉，帮助患者保持侧卧位，抬高患者腰桥，切口位置为11肋间，经游离出来肾蒂的和患肾分开，对肾脏进行低温保护，利用血管钳控制肾蒂血管，病灶切除的位置为距肿瘤大约0.5 cm位置。缝合肾盂肾盏，且缝合肾创面，及时止血，之后开放肾蒂，观察是否出现明显渗血现象，若未出现，可用胶海绵将创面覆盖住；若出现，则要对创面进行缝合，手术结束后留置引流管。1.2.2　观察组：后腹腔镜肾部分切除术治疗：患者进行插管后进行全身麻醉，帮助患者保持侧卧位，抬高患者腰桥。利用3通道，在阻断肾蒂血管的时候增加通道，采用超声刀将肾脏和肾蒂血管分离，之后肾动脉夹住，病灶切除的位置为距肿瘤大约0.5 cm位置，及时进行止血处理。为避免肾脏在术中热缺血时间较短，要加快缝合以及打结速度，若有必要可借助于相应的设备进行打结。手术结束后留置引流管，观察患者情况进行抗感染治疗。1.3　观察指标。观察两组患者的手术后的出血量、并发症的发生率以及出院时间。1.4　统计学分析。本次研究获取数据通过SPSS 18.0软件进行分析，其中术后出血量、住院时间等数据通过t进行检验，并发症发生率采用χ2检验，以P<0.05 表示差异具有统计学意义。2　结果2.1　两组患者的手术后的出血量比较。观察组术后出血量明显低于对照组，两者差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。表1　组患者的手术后的出血量比较（±s，mL）组别例数术后出血量对照组2640.03±1.09观察组6020.91±5.02t-11.325P-<0.052.2　两组患者的并发症的发生率比较。观察组患者的并发症发生率（5.00%）较对照组患者的并发症发生率（11.54%）低，见表2。表2　两组患者的并发症的发生率比较（n，%）组别例数并发症发生率对照组2611.54观察组605.00χ2-9.4374P-<0.052.3　两组患者住院时间比较。观察组患者的出院时间（12.93±1.09）较对照组的住院时间（17.87±2.02）短，两摘要：目的 探讨肾肿瘤患者采用后腹腔镜肾部分切除术治疗的临床效果。方法 选择2013年6月至2019年5月我院接受治疗的肾肿瘤患者87例作为本次的研究对象，通过随机的方法将这86例肾肿瘤患者进行分组，其中观察组（n=60）患者为采用后腹腔镜肾部分切除术进行治疗；而对照组（n=26）患者则为采用开放式肾部分切除手术进行治疗，比较两组患者通过手术后的出血量、并发症的发生率以及出院时间。结果 观察组术后出血量明显低于对照组，两者差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的并发症发生率（5.00%）较对照组患者的并发症发生率（11.54%）低，两者差异具有统计学意义（P<0.05）；且观察组患者的出院时间（12.93±1.09）较对照组的住院时间（17.87±2.02）短，两者差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上采用后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤，具有创口、恢复迅速等特点，帮助减少患者的痛苦，对患者预后有至关重要的意义，值得大力推广和广泛应用。关键词：肾肿瘤；后腹腔镜肾部分切除术；开放式肾部分切除术；并发症中图分类号：R692 文献标识码：A DOI：10.19613/ki.1671-3141.2019.104.080本文引用格式：范志江.肾肿瘤患者采用后腹腔镜肾部分切除术治疗的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(104):132-133.

现代泌尿生殖肿瘤杂志２０１２年８月第４卷第４期Ｊ　Ｃｏｎｔｅｍｐ　Ｕｒｏｌ　Ｒｅｐｒｏｄ　Ｏｎｃｏｌ，Ａｕｇｕｓｔ　２０１２，Ｖｏｌ　４，Ｎｏ．４　

临床研究　

开放与后腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾癌的　

安全性与疗效比较　

李刚　邱敏　马潞林　黄毅　侯小飞　王国良　肖春雷　赵磊　洪锴　卢剑　田小军　刘亚丽　

ｄｏ￣：１０．３８７０／ｊ．ｊｓｓｎ．１６７４—４６２４．２０１２．０４．００２　

【摘要】　目的　对比分析开放与后腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾癌的安全性与疗效。　方法　

总结２００４年１２月至２０１０年２月我中心６Ｏ例肾癌肾部分切除术，其中开放手术１９例，男：女＝１７：２；后　

腹腔镜手术４１例，男：女＝３３：８。对比两组患者基本资料及围手术期相关数据，所有患者肾癌临床分期　

均为Ｔ　ＮｏＭｏ，术后病理证实透明细胞癌５４例，乳头状肾细胞癌６例。　结果所有手术均获成功，开放　

组与后腹腔镜组患者年龄分别为（５７．７＋－１７．７）岁ｖｓ（５５．２＋－１６．６）岁（Ｐ一０．６０７）；肿瘤直径为（３．３＋－０．９）　

ｃｎｌ　ｖｓ（２．９±１．Ｏ）ｃｍ（Ｐ一０．０６３）；术前肌酐为（１０７．９±５４．７）ｆｆｍｏｌ／Ｌ　ｖｓ（９６．８±１８．２）／￣ｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＝　

０．３９６）；术后肌酐为（１１７．８＋－５５．９）　ｍｏｌ／Ｌ　ｖｓ（１０７．５±１９．６）　ｍｏｌ／Ｌ（Ｐ一０．４４３）；手术前后肌酐变化　

分别为（９．８±２２．２）ｆｆｍｏｌ／Ｌ和（９．８±１４．３）￣２ｍｏｌ／Ｌ（Ｐ一０．９８８）；两组手术时间为（１６７．９士４６．９）　

ｒａｉｎ　ｖｓ（１４８．５±４１．２）ｍｉｎ（Ｐ一０．１０８）；肾动脉阻断时间为（２１．６±１０．２）ｍｉｎ　ｖｓ（２６．９±９．０）ｍｉｎ　

（Ｐ一０．０５８）；术中失血量为（３２７．９±１７４．２）ｍｌ　ｖｓ（１８１．８±１２Ｏ．１）ｍｌ（Ｐ一０．２４７）；术后住院时间　为（１１．０±３．４）ｄ　ｖｓ（８．９±４．ｏ）ｄ（　一０．０１５）。开放组与后腹腔镜组术后输血患者分别为３例和４