换药操作评分标准

换药操作技术评分标准

科室 姓名 得分

项目 考核评价要点 评分细则 分值 得分

操作

准备 1.操作人员准备：着装整洁、洗手、戴口罩、帽子 差一项扣2分（4项） 8

2.用物准备：换药包（无菌治疗碗2个、弯盘1个、镊子2把）；75%酒精棉球；生理盐水棉球若干及生理盐水纱布1-2条；纱布块及干棉球若干；胶布与剪刀；一次性治疗巾。 差一项扣2分（6项）

12

3.环境准备：原则上在换药室进行。因病情也可在病房换药。 2

4.核对与沟通:核对病人床号、姓名、年龄、性别、换药部位；向患者讲解换药的目的（准备的伤口是创伤后5-7天左右的肉芽组织创面），了解病人的需求，取得病人配合。 未核对扣2分

未解释换药的目的扣4分

8

5.暴露创面，根据操作需要安置体位及肢体，暴露伤口所在的部位。遮挡其他部位。 未充分暴露创面者扣2分

未遮挡其他部位者扣1分 3

操作流程 1.操作者准备完毕，洗手后报告评委（开始计时）：戴手套 手套污染扣6分 6

2.揭开敷料：用手揭开外层敷料，（胶布应由伤口外侧向伤口方向揭去）。再用镊子轻夹内层敷料，若粘连较紧，应先用盐水浸湿后再揭去，（以免损伤肉芽组织或引起创面出血）。揭去内层敷料时应和伤口纵向保持一致，以免伤口裂开。 用镊子揭开外层敷料扣1分

胶布未按伤口外侧向伤口方向揭去扣1分

内层敷料未用镊子揭去扣1分

揭去内层敷料时未与伤口纵向保持一致扣2分， 5

3.伤口周围皮肤消毒：用75%酒精对伤口周围皮肤进行消毒。左手持一把无菌镊子将无菌治疗碗内的75%酒精棉球传递给右手的另一把镊子操作，用以擦洗创口周围皮肤。清洁伤口先由创缘向外擦洗，勿使乙醇流入创口引起疼痛和损伤组织。 左手持一把无菌镊子得1分（否扣1分）右手持另一把镊子得1分（否扣1分）左手持一把无菌镊子将无菌治疗碗内的乙醇棉球传递给右手的另一把镊子操作，用以创口周围皮肤擦洗（未按此操作扣2分）

换药术操作考核评分表

姓名： 时间： 成绩： 考核者：

项目 考核内容 评分 缺陷内容

及扣分 得分

准备工作 1、了解病情，根据伤口情况，准备换药用物 4

2、操作者衣帽整洁，戴口罩，剪指甲，洗手（必要时戴手套） 3

3、保持环境整洁，注意病人保暖，谢绝陪人等围观 3

操

作

步

骤 1、向病人说明换药目的，取得病人合作 5

2、检查换药包灭菌日期、灭菌效果 5

3、去除原有敷料，丢入垃圾袋内，不得随意丢弃 5

4、使用A、B两钳或镊换药，A钳夹持无菌棉球、纱条等，B钳夹持接触伤口的棉球等，二者不能混用。传递棉球时，A钳应在上、B钳在下 10

5、先消毒伤口周围皮肤，清洁缝合的伤口由内向外、感染伤口由外向内消毒 5

6、清除感染伤口内的分泌物、坏死组织及异物 10

7、观察肉芽组织生长情况，发现肉芽苍白、水肿、萎缩或过长，应分析原因，适当处理 10

8、根据伤口情况，选用适当引流物并正确放置，加盖敷料包扎 10

评

价 1、操作熟练，程序正确 5

2、严格遵守无菌操作原则 5

3、能发现问题并正确处理 10

理论

知识 提问，回答问题不全或错误，酌情扣分 15

换药术操作考核评分标准

姓名 考试日期 监考人 得分

项目 考核评价要点 分值 扣分 扣分原因

操作目的 清洁伤口，控制感染，促进愈合。 2

评估 1.病人的病情。

2.伤口局部的情况。

3.病人的心理状态和合作程度。

4.做好解释：目的、注意事项。 2

操作

准备

1.操作人员准备：着装整洁、戴口罩、帽子，必要时穿隔离衣及戴手套 6

2.用物准备：换药包（无菌治疗碗2个、弯盘1个、镊子2把）；纱布块及干棉球若干；生理盐水、胶布与剪刀； 12

3.核对与沟通:核对病人床号、姓名、换药部位；向患者讲解换药的目的取得病人配合。 3

4.暴露创面，根据操作需要安置体位及肢体，暴露伤口所在的部位。遮挡其他部位。 2

操作流程

1.再次核对，调节室温，遮挡患者，协助患者取相应体位，暴露换药部位 5

2.揭开敷料：用手揭开外层敷料，（胶布应由伤口外侧向伤口方向揭去）。再用镊子轻夹内层敷料，若粘连较紧，应先用盐水浸湿后再揭去，（以免损伤肉芽组织或引起创面出血）。揭去内层敷料时应和伤口纵向保持一致，以免伤口裂开。 10

3、伤口周围皮肤消毒：用0.5%碘伏对伤口周围皮肤进行消毒。左手持一把无菌镊子将无菌治疗碗内的0.5%碘伏棉球传递给右手的另一把镊子操作，用以消毒创口周围皮肤3-5㎝。清洁伤口先由创缘向外擦洗。污染伤口由外创缘向擦洗。 10

4. 覆盖伤口，包扎固定：覆盖无菌干纱布，面积要超过伤口四周3-5㎝，以达隔离作用。胶布固定时，其方向应与肢体或躯干长轴垂直。胶布不宜固定时，可用绷带包扎。

8

5.整理：撤出换药用物，整理病人衣被，安置好舒适体位，更换下来的敷料倒入污桶（或垃圾袋）；冲洗换药碗、镊子后放入浸泡桶。 12

6、告知事项：换药后异常情况的处理（疼痛、出血、渗出、敷料松动、脱落） 5

换药术操作考核评分标准 1 / 2

换药术操作查核评分标准

参赛单位 参赛人姓名 得分

项目

操作

准备

20

操作

流程 50

整体 评论

16

发问 14

查核评论重点 评分细则 分值 得分

1. 操作人员准备：着装整齐、戴口罩、帽子 差一项扣 2分（4项） 6

2. 用物准备： 换药包 （无菌治疗碗 2 个、弯盘 1

个、镊子 2 把）；纱布块及干棉球若干；生理盐 差一项扣 2分（6项） 12

水、胶布与剪刀；

3. 查对与交流 : 查对病人床号、 姓名、换药部位； 未查对扣 4 分 8

向患者解说换药的目的取生病人配合。 未解说换药的目的扣 4 分

4. 裸露创面，依据操作需要布置体位及肢体， 未充足裸露创面者扣 2 分 4

裸露伤口所在的部位。遮挡其余部位。 未遮挡其余部位者扣 2 分

1. 操作者准备完成，洗手。 洗手不规范逐项扣分 5

2. 揭开敷料：用手揭开外层敷料， （胶布应由伤 用镊子揭开外层敷料扣 3 分；

口外侧向伤口方向揭去） 。再用镊子轻夹内层敷 胶布未按伤口外侧向伤口方向揭

料，若粘连较紧， 应先用盐水浸润后再揭去， （以 去扣 3 分；内层敷料未用镊子揭 10

免损害肉芽组织或惹起创面出血） 。揭去内层敷 去扣 3 分；揭去内层敷料时未与

料时应和伤口纵向保持一致，免得伤口裂开。 伤口纵向保持一致扣 2 分。

3、伤口四周皮肤消毒： 用 0.5%碘伏对伤口四周

皮肤进行消毒。左手持一把无菌镊子将无菌治 未履行双手执镊子扣 4 分，使用

疗碗内的 0.5%碘伏棉球传达给右手的另一把镊 方法不正确扣 6 分，消毒范围不 10