换药技术评分标准

“三基三严”考试与培训换药术评分标准（100分）

科别 姓名 应得总分

考核项目

考核内容 扣分 得分

目的 检查伤口，清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。

准备工作

25分 1. 洗手（按七步洗手法）（5分）。

2. 伤口情况的了解：查对病人，介绍将做操作，争取患者配合，了解伤口情况（5分）。

3. 劝离病人家属等无关人员，关闭门窗、风扇等，调整环境采光状况（4分）。

4. 手消毒后方能开始准备物品。敷料及器械的准备（换药包）：核对消毒标签，遵循干湿分开、先用后放、无菌原则取敷料及器械（2分）。

5. 消毒液的选择：对伤口周围皮肤使用碘伏或75%酒精进行常规消毒，伤口内需要擦拭或冲洗时，最好应用生理盐水棉球，必要时可用0.1％洗必泰或0.1％新洁尔灭棉球擦洗，或O．1％洗必泰液、或0．1％新洁尔灭液冲洗，分泌物较多的表浅伤口可用双氧水融痂及清洁创面（3分）。

6. 持物钳的取用遵循无菌原则（3分）。

7. 换药包按无菌原则合理覆盖后使用换药车转运（3分）。

消毒

35分 1. 手消毒（5分）。

2. 伤口的显露操作：用手取下外层敷料，再用镊子取下内层敷料。与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血（5分）。

3. 伤口检查、清洗、引流物等的处理：分泌物较多的表浅伤口可用双氧水融痂及清洁创面；分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多，可用0.1％洗必泰或0.1％新洁尔灭冲洗。高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用器械刮除。肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷（5分）。

4. 换药碗按无菌原则摆放，污物不能跨过清洁区；换药车平面应高于创面；污物禁止放置于病床、床头柜及地面。（5分）。

5. 换药镊应按无菌原则使用：取物镊为无菌镊，消毒镊为污染镊，不能混用；操作中镊尖禁止朝上；交接物品时无菌镊要高于污染镊。（5分）。用乙醇棉球消毒伤口周围皮肤，用盐水棉球清洁创面，轻吸去分泌物．清洗时由内向外，棉球的一面用过后，可翻过来用另一面，然后弃去（5分）。

换药术操作考核评分标准

姓名 考试日期 监考人 得分

项目 考核评价要点 分值 扣分 扣分原因

操作目的 清洁伤口，控制感染，促进愈合。 2

评估 1.病人的病情。

2.伤口局部的情况。

3.病人的心理状态和合作程度。

4.做好解释：目的、注意事项。 2

操作

准备

1.操作人员准备：着装整洁、戴口罩、帽子，必要时穿隔离衣及戴手套 6

2.用物准备：换药包（无菌治疗碗2个、弯盘1个、镊子2把）；纱布块及干棉球若干；生理盐水、胶布与剪刀； 12

3.核对与沟通:核对病人床号、姓名、换药部位；向患者讲解换药的目的取得病人配合。 3

4.暴露创面，根据操作需要安置体位及肢体，暴露伤口所在的部位。遮挡其他部位。 2

操作流程

1.再次核对，调节室温，遮挡患者，协助患者取相应体位，暴露换药部位 5

2.揭开敷料：用手揭开外层敷料，（胶布应由伤口外侧向伤口方向揭去）。再用镊子轻夹内层敷料，若粘连较紧，应先用盐水浸湿后再揭去，（以免损伤肉芽组织或引起创面出血）。揭去内层敷料时应和伤口纵向保持一致，以免伤口裂开。 10

3、伤口周围皮肤消毒：用0.5%碘伏对伤口周围皮肤进行消毒。左手持一把无菌镊子将无菌治疗碗内的0.5%碘伏棉球传递给右手的另一把镊子操作，用以消毒创口周围皮肤3-5㎝。清洁伤口先由创缘向外擦洗。污染伤口由外创缘向擦洗。 10

4. 覆盖伤口，包扎固定：覆盖无菌干纱布，面积要超过伤口四周3-5㎝，以达隔离作用。胶布固定时，其方向应与肢体或躯干长轴垂直。胶布不宜固定时，可用绷带包扎。

8

5.整理：撤出换药用物，整理病人衣被，安置好舒适体位，更换下来的敷料倒入污桶（或垃圾袋）；冲洗换药碗、镊子后放入浸泡桶。 12

6、告知事项：换药后异常情况的处理（疼痛、出血、渗出、敷料松动、脱落） 5

伤口换药评分标准

医院： 科室 姓名 成绩

项目 总分 内容要求 分值 实得分 扣分原因

准

备 10 向患者说明目的及可能引起的感觉取得合作 2

换药时遵守无菌操作原则(含取无菌物品方法) 2

多个病人换药时先换清洁伤口，后

换感染伤口 2

体位：原则上应能充分暴露创面，取坐位、卧位、侧卧位 4

用

物 10 换药包、线剪、生理盐水、棉球、碘伏棉球、胶布、心要时备绷带 10

操

作

程

序

与

步

骤 60 操作者洗手，戴口罩、帽子 5

嘱患者取适当体位，取下伤口原有的敷料，外层敷料可用手取下，内层敷料应用镊子除去 10

创面清洁，消毒的处理原则：A、对清洁伤口先用0.5%碘伏棉球由里向外消毒3-5cm

B、对感染伤口则用0.5%碘伏棉球由外向里消毒皮肤，继之用生理盐水小棉球清除创面脓液，最后用0.5%碘伏棉球消毒伤口周围皮肤 10

15

伤口处理完后用纱布覆盖，并胶布固定 5

更换下来的敷料集中放于弯盘内，倒入污桶 10

整理用物 5

提问 20

20

考官签名：

2013年 月 日

换药术操作考核评分标准 1 / 2

换药术操作查核评分标准

参赛单位 参赛人姓名 得分

项目

操作

准备

20

操作

流程 50

整体 评论

16

发问 14

查核评论重点 评分细则 分值 得分

1. 操作人员准备：着装整齐、戴口罩、帽子 差一项扣 2分（4项） 6

2. 用物准备： 换药包 （无菌治疗碗 2 个、弯盘 1

个、镊子 2 把）；纱布块及干棉球若干；生理盐 差一项扣 2分（6项） 12

水、胶布与剪刀；

3. 查对与交流 : 查对病人床号、 姓名、换药部位； 未查对扣 4 分 8

向患者解说换药的目的取生病人配合。 未解说换药的目的扣 4 分

4. 裸露创面，依据操作需要布置体位及肢体， 未充足裸露创面者扣 2 分 4

裸露伤口所在的部位。遮挡其余部位。 未遮挡其余部位者扣 2 分

1. 操作者准备完成，洗手。 洗手不规范逐项扣分 5

2. 揭开敷料：用手揭开外层敷料， （胶布应由伤 用镊子揭开外层敷料扣 3 分；

口外侧向伤口方向揭去） 。再用镊子轻夹内层敷 胶布未按伤口外侧向伤口方向揭

料，若粘连较紧， 应先用盐水浸润后再揭去， （以 去扣 3 分；内层敷料未用镊子揭 10

免损害肉芽组织或惹起创面出血） 。揭去内层敷 去扣 3 分；揭去内层敷料时未与

料时应和伤口纵向保持一致，免得伤口裂开。 伤口纵向保持一致扣 2 分。

3、伤口四周皮肤消毒： 用 0.5%碘伏对伤口四周

皮肤进行消毒。左手持一把无菌镊子将无菌治 未履行双手执镊子扣 4 分，使用

疗碗内的 0.5%碘伏棉球传达给右手的另一把镊 方法不正确扣 6 分，消毒范围不 10