苯溴马隆的药物经济学评价-
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药物经济学评价指南
药物经济学评价指南药物经济学评价指南药物经济学评价是指对药物的治疗效果、安全性和成本进行综合评估的一种方法。
在医疗资源有限的情况下，药物经济学评价可以帮助医生和决策者做出更明智的选择，以优化医疗资源分配。
1. 药物经济学评价的类型药物经济学评价包括成本效益分析、成本-效果分析、成本-效用分析和决策树分析等不同类型。
其中，成本效益分析（CEA）是最常用的一种方法。
2. 成本效益分析成本效益分析是一种将药物治疗与其他治疗方法进行比较，并将其与其成本相对应的方法。
CEA通常使用QALYs（Quality-Adjusted Life Years）作为衡量标准，QALYs是一种将健康状态和寿命相结合的指标。
CEA计算出每个治疗方案所需的总成本，并将其除以获得的QALYs来确定每个QALY所需的成本。
3. 成本-效果分析成本-效果分析（CBA）是另一种常用的药物经济学评价方法。
与CEA 不同，CBA使用非QALYs的效果指标来衡量治疗效果，如生存率、疾病复发率等。
CBA计算每个治疗方案的总成本，并将其除以获得的效果来确定每个效果所需的成本。
4. 成本-效用分析成本-效用分析（CUA）是一种将药物治疗与其他治疗方法进行比较，并将其与其成本相对应的方法。
CUA使用QALYs作为衡量标准，但与CEA不同，CUA还考虑了患者在特定健康状态下所经历的质量和幸福感。
5. 决策树分析决策树分析是一种药物经济学评价方法，它使用决策树模型来模拟可能发生的事件和结果。
决策树可以帮助医生和决策者预测患者可能面临的各种情况，并确定最佳治疗方案。
6. 药物经济学评价指南药物经济学评价指南为医生和决策者提供了一些基本原则，以帮助他们进行药物经济学评价。
这些原则包括：（1）选择适当的评估方法，根据具体情况选择CEA、CBA、CUA或决策树分析。
（2）确定研究问题，明确评估的目标和范围。
（3）选择适当的比较方案，将药物治疗与其他治疗方法进行比较。
2024年苯溴马隆市场调查报告
2024年苯溴马隆市场调查报告概述苯溴马隆是一种有机溴化合物，具有镇静和抗焦虑的药理特性。
本报告旨在对苯溴马隆市场进行深入调查和分析，并提供相应的市场趋势和前景。
市场规模和增长趋势根据市场调研数据，苯溴马隆市场在过去几年持续增长。
预计在接下来的几年里，市场规模将继续扩大。
这种增长主要得益于苯溴马隆的多种应用领域，如抗焦虑药物和镇静剂等。
市场驱动因素分析以下是推动苯溴马隆市场增长的关键因素：1.医疗需求增加：随着人们生活节奏的提高，焦虑和紧张等心理问题变得更加普遍，从而增加了苯溴马隆的需求。
2.治疗需求扩展：苯溴马隆不仅用于焦虑治疗，还被广泛应用于其他疾病的治疗，如睡眠障碍和创伤后应激障碍等。
3.市场推广和宣传：医药公司通过广告和宣传活动积极推广苯溴马隆的优势，从而增强了消费者对该药物的认知程度，进而推动市场需求增长。
市场竞争分析苯溴马隆市场存在激烈的竞争环境。
以下是市场竞争的主要特点和竞争对手：1.产品差异化：市场上存在多个供应商提供苯溴马隆产品，各家公司通过不同的配方和剂型进行产品差异化。
2.品牌知名度：一些公司通过积极的品牌宣传和市场推广增强其知名度，从而获得竞争优势。
3.价格竞争：市场上存在价格竞争，不同供应商通过降低价格来争夺市场份额。
市场前景和机会苯溴马隆市场具有广阔的发展前景和机会。
以下是该市场的主要前景和机会：1.亚洲市场潜力：亚洲地区是苯溴马隆市场的潜力巨大的地区，随着经济发展和医疗水平提高，该地区的苯溴马隆市场将迎来新的机遇。
2.新产品开发：不断研发新的苯溴马隆产品，如改良配方和新疗效规格，有助于吸引更多消费者和扩大市场份额。
3.在线销售渠道：借助互联网和电子商务的发展，通过在线销售渠道能够更好地触达潜在消费者，提升销售额。
结论根据对苯溴马隆市场的调查和分析，可以得出以下结论：1.苯溴马隆市场规模正在持续增长，并有望继续扩大。
2.市场竞争激烈，供应商需要通过产品差异化和品牌宣传来获得竞争优势。
苯溴马隆原料药可行性报告
苯溴马隆原料药可行性报告【药品名称】苯溴马隆【药品分类】中枢神经系统刺激剂一、项目背景苯溴马隆是一种常用的ADHD（注意力缺陷多动障碍）治疗药物，能够提高患者的注意力和控制多动行为。
随着ADHD患者数量的增加，苯溴马隆的市场需求也在不断增加，因此考虑从事苯溴马隆的原料药生产。
二、市场分析1.市场需求：ADHD是儿童和成人的常见精神障碍，而苯溴马隆是ADHD治疗的关键药物之一、目前，ADHD发病率逐年增加，市场需求较大。
2.市场竞争：苯溴马隆的市场竞争相对激烈，已有多个药企涉足该领域，并有一定市场占有率。
3.市场前景：预计未来苯溴马隆的市场规模将继续增长，尤其是在新兴市场和发展中国家的需求可能迎来爆发式增长。
三、技术可行性1.生产工艺：苯溴马隆是通过合成方法生产的，要求原料药生产厂具备合成、分离、纯化等工艺的能力。
2.生产设备：原料药生产需要合适的反应釜、离心机、蒸馏设备等，以确保产品质量和生产效率。
3.质量控制：原料药生产过程中需要建立质量控制体系，包括原料的质量控制、工艺的监控和产品的分析检测等。
四、投资可行性1.成本分析：原料药生产涉及到原辅料采购、设备投资、员工工资、厂房租金等成本，需进行详细的成本核算与分析。
2.收益估算：根据市场需求和预期销售量，结合成本分析，可以估算出原料药生产的收益情况。
五、风险与对策1.市场风险：苯溴马隆市场竞争激烈，需果断采取市场推广策略，拓展销售渠道，提高产品知名度和市场份额。
2.政策风险：在新药政策及相关政策调整中，可能面临一些风险和挑战，需要密切关注相关政策的变化。
3.技术风险：苯溴马隆的生产工艺相对复杂，技术要求较高，存在技术转化难题，需要强化研发能力。
六、市场推广策略1.协作合作：与相关医疗机构合作，推广苯溴马隆的应用和疗效，增加产品的知名度和市场份额。
2.提高产品质量：加强质量管理，确保产品的稳定性和安全性，满足患者和医生的需求。
3.宣传推广：通过多种渠道进行广告宣传、科普活动等，提高苯溴马隆的知名度和认可度。
苯溴马隆治疗痛风疗效观察
长期的临床试验来验证其疗效和安全性。
02
缺乏对比研究
目前对于苯溴马隆与其他降尿酸药物之间的对比研究不足，因此难以判
断其在各种治疗方案中的优劣。未来需要进一步开展相关的对比研究，
以便更好地指导临床用药。
03
副作用问题
虽然苯溴马隆的副作用相对较小，但仍有可能出现肝肾功能异常等不良
反应。因此，需要加强对于药物安全性的监测和管理，同时探索降低副
作用的方法。
新药研发进展与趋势
新型降尿酸药物
目前国内外正在研发一些新型的降尿酸药物，如尿酸酶抑制剂、尿酸转运蛋白 抑制剂等。这些新药有望在未来的临床实践中提供更多的治疗选择，并提高痛 风患者的预后和生活质量。
个性化治疗方案
随着精准医学的发展，未来的痛风治疗将更加注重个体化。通过对患者的基因 、生活习惯、合并症等方面的全面评估，为每个患者量身定制最合适的用药方 案。
对患者和医生的建议与展望
患者教育
加强痛风患者的健康教育，提高他们对疾病的认知和自我管理能力。鼓励患者保持健康的 生活方式，如低嘌呤饮食、适量运动、控制体重等。
早期诊断与治疗
对于疑似痛风患者，应尽早进行诊断和降尿酸治疗。在痛风急性发作期，除了使用抗炎药 物缓解疼痛外，还应积极采取降尿酸治疗，以预防痛风石形成和关节破坏。
长期随访与监测
痛风是一种慢性疾病，需要长期随访和治疗。医生应定期评估患者的病情和治疗效果，及 时调整用药方案。同时，关注患者的肝肾功能、心血管状况等合并症情况，预防潜在的风 险。
THANKS
感谢观看
过敏反应
应立即停药并就医，遵医嘱使用抗过敏药物 。
肝功能异常
应定期检查肝功能，如有异常应调整用药或 遵医嘱使用保肝药物。
抗痛风药药理作用和临床评价_毙考题
抗痛风药药理作用和临床评价
一、药理作用和临床评价
1.抑制尿酸生成药
【别嘌醇】
（1）别嘌醇及其代谢物均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止尿酸生成。
（2）防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内。
（3）抗氧化，减少再灌注期氧自由基的产生。
别嘌醇适用于：
①血尿酸和24h尿尿酸过多；
②有痛风结石、泌尿系统结石，不宜应用促进尿酸排出药者。
③预防痛风关节炎的复发。
【非布索坦】
（1）对氧化型和还原型的黄嘌呤氧化酶均有显著抑制作用，作用更强大和持久。
（2）更安全。
2.促进尿酸排泄药丙磺舒、苯溴马隆。
抑制肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加；亦促进尿酸结晶的重新溶解。
苯溴马隆需在痛风性关节炎急性发作症状控制后方能使用。
3.促进尿酸分解药拉布立酶和聚乙二醇尿酸酶（新进展，了解）。
4.选择性抗痛风性关节炎药秋水仙碱
控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应。
用于痛风急性期、痛风关节炎急性发作和预防。
苯溴马隆治疗痛风和高尿酸血症10年经验
苯溴马隆治疗痛风和高尿酸血症10年经验(2009-06-30 10:01:07)关键字：血尿酸高尿酸血症痛风苯溴马隆摘要本文报道了10年来采用苯溴马隆口服75~200mg/天，治疗200例病人（103例痛风，97例高尿酸血症）的疗效。
血尿酸水平平均下降54%，痛风患者的关节损害在治疗后的一年末，其严重性和发生率下降75%，且在随后的几年很少复发。
所有病例的痛风石沉积在6~18个月内消失。
足量的液体摄入和碱化尿液可有效降低尿路疾患的发生（发生率仅3%），尽管在治疗前有35%患者尿酸排泄过多，而33%患者存在尿路结石史或相关泌尿系统问题。
本药耐受性良好，高达96%患者可耐受。
肾脏的耐受性也通过常规分析和功能检查得到证实，长期服用对肝脏、神经和眼是安全的。
生物学指标和临床应用结果提示，苯溴马隆适用于绝大多数痛风和高尿酸血症患者。
（S.A. Med. J. 59,701,1981）痛风性关节炎只有在血尿酸水平维持在持续稳定的低水平才能有效疗效。
这一结论，是通过对无症状性高尿酸血症患者进行长达10~20年的观察，研究如何预防对骨关节、肾脏和血管的长期损伤作用后得出的。
尽管秋水仙碱和抗炎药对于控制急性痛风的发作非常有效，但却不能针对病因治疗，也无法干预关节、软组织、肾脏和动脉损伤的病变进程。
通过减少尿酸的合成（黄嘌呤氧化酶抑制剂），或促进尿酸经肾脏排泄，可以把血尿酸控制在饱和浓度的6.4mg/dl以下。
但后者更加合理，因为只有20%患者存在尿酸生成过多，其余80%患者均有不同程度的肾脏排泄不足。
别嘌呤醇已经在临床上大量使用了多年，它可以降低30%~35%血尿酸水平，副作用发生率为15%~20%，高达12%以上的服用者可因严重副作用而被迫中断治疗。
丙磺舒由于半衰期较短，每日需服用2~3次，其平均降血尿酸水平为33%，副作用不常见，但高达1/3的患者可因严重毒性反应而中断治疗。
此外，丙磺舒也与某些经肾脏排泄的药物相互影响。
药理学——苯溴马隆
俗称：苯溴香豆素，exurate 药物简介【药理及应用】为苯骈呋喃衍生物，具有抑制肾小管对尿酸的重吸收作用，因而降低血中尿酸浓度。
口服易吸收，其代谢产物为有效型，服药后24小时血中尿酸为服药前的66.5％。
【用法】每次40～80mg，每日1次，剂量渐增，连用3～6个月。
【注意】（1）国内临床有报道用本品18例患者，显效6例（治疗后血尿酸降低54％），有效10例（治疗后血尿酸降低38％），无效2例。
总有效率为89％。
（2）与阿司匹林及其它水杨酸制剂、吡嗪酰胺同服可减弱本品作用。
（3）不良反应较少。
少数病人可出现粒细胞减少，故应定期查血象。
苯溴马隆药理学特点(英文)-130816
苯溴马隆的药代动力学
临床研究显示，单剂量口服苯溴马隆100mg后，大约50%被吸收，然后在肝脏转化为6-羟基苯溴马隆和1-羟基苯溴马隆。
其中，前者占75%，主要由肝脏细胞色素P450 2C9(CYP2C9)进行转化,少量通过CYP2C19转化。
(37-43)
苯溴马隆的血浆蛋白结合率达99%
苯溴马隆及其代谢产物主要通过胆道排泄，6%的苯溴马隆以葡萄苷酸化结合物经过尿道排出。
(47)
两项健康人体研究的药代学-代谢半衰期t1/2（小时）为：(48,49)
由于6-羟基苯溴马隆的半衰期长，而且具有一定的降尿酸作用，是苯溴马隆的作用时间延长故苯溴马隆可以一天一次口服用药。
(45)
苯溴马隆的药物相互作用
由于苯溴马隆主要通过肝脏细胞色素P450 2C9(CYS2C9)进行转化，故华法令（3-α-（丙酮基苄基）-4-羟基香豆素）发生相互作用，与香豆素合用时增加抗凝作用，与苯妥英和甲苯磺丁脲合用时也需注意(54-60)。
与吡嗪酰胺和阿司匹林和水杨酸类药物合用时降尿酸作用减弱（1,3）
由于苯溴马隆主要通过肝脏细胞色素P450 2C9(CYS2C9)进行转化，故与华法令和双香豆素合用时可增加抗凝作用，与苯妥英和甲苯磺丁脲合用时也有相互影响。
与吡嗪酰胺和阿司匹林和水杨酸类药物合用时降尿酸作用减弱。
苯溴马隆片 原理
苯溴马隆片原理
苯溴马隆片是一种中枢神经系统刺激剂，被广泛应用于治疗儿童和成人的多动症。
它的主要成分是苯基乙基胺盐酸盐，通过调节多巴胺和去甲肾上腺素的释放和再摄取来改善神经递质的平衡，从而改善注意力、专注力和控制冲动的能力。
苯溴马隆片的作用机制可以从以下几个方面来解释：
1.增加多巴胺和去甲肾上腺素的释放：苯溴马隆片可以促使多巴胺和去甲肾上腺素的释放增加。
多巴胺和去甲肾上腺素是神经递质，它们在大脑中起着重要的调节作用，参与了注意力、情绪和行为的调控。
通过增加这两种神经递质的释放，苯溴马隆片可以增强神经递质在突触间的传递，从而改善大脑的功能。
2.抑制多巴胺和去甲肾上腺素的再摄取：苯溴马隆片还可以抑制多巴胺和去甲肾上腺素的再摄取。
再摄取是指神经递质释放后被神经元再次吸收的过程，通过抑制再摄取，苯溴马隆片可以增加多巴胺和去甲肾上腺素在突触间的停留时间，进一步增强它们的作用效果。
3.改善前额叶功能：苯溴马隆片还可以改善前额叶功能。
前额叶是大脑皮层的一个区域，负责执行高级认知功能，包括决策、计划、注意力和抑制冲动等。
多动症患者的前额叶功能常常受损，而苯溴马隆片可以通过增加多巴胺和去甲肾上腺素的释放和抑制再摄取来改善前额叶功能，从而提高患者的注意力和控制冲动的能力。
总的来说，苯溴马隆片通过调节神经递质的释放和再摄取，改善神经递质的平衡，进而改善注意力、专注力和控制冲动的能力。
然而，需要注意的是，苯溴马隆片虽然可以帮助患者控制多动症症状，但它并不能治愈多动症，同时也存在一些副作用和注意事项，如失眠、食欲不振、心率增快等。
因此，在使用苯溴马隆片前，应该咨询医生，并严格按照医生的指导使用，以确保安全有效地治疗多动症。
药学综合知识与技能测试卷含答案
药学综合知识与技能测试卷含答案一、最佳选择题（共40题，每题1分。
每题的备选项中只有一个最符合题意）1．用药时宜限制饮水的药物是（）A.苯溴马隆B.环丙沙星C.阿仑膦酸钠D.胶体果胶铋(正确答案)E.利托那韦答案解析：铋剂不宜多饮水。
2. 可导致缺血性肠炎，仅用于经常规治疗无效的女性，且症状持续时间大于6个月的腹泻型IBS治疗药（）A.曲美布汀B.培菲康C.复方地芬诺酯D.阿洛司琼(正确答案)E.利福昔明答案解析：解析：阿洛司琼可显著改善IBS患者腹痛、腹泻症状，但因其所导致的缺血性肠炎等严重不良反应，美国FDA仅批准用于经常规治疗无效的女性，且症状持续时间大于6个月的腹泻型IBS患者在使用时须权衡利弊。
3．配置下列抗肿瘤药只能选择葡萄糖溶液作溶媒的是（）A.环磷酰胺B.博来霉素C.依托泊苷D.奥沙利铂(正确答案)E.顺铂答案解析：解析：卡铂和奥沙利铂在葡萄糖溶液中稳定，使用中应采用5%葡萄糖注射液溶解输注。
顺铂在0.9%氯化钠注射液中更为稳定，同时应注意避光，以保证药物的稳定性，大剂量（30mg/m2以上）应用时，需要加强水化和利尿。
4．缺血性脑卒中的二级预防用药不包括（）A.阿司匹林B.阿托伐他汀C.氯吡格雷D.缬沙坦E.依达拉奉(正确答案)答案解析：解析：缺血性脑卒中的二级预防可用抗血小板聚集药，抗动脉粥样硬化药及抗凝药，依达拉奉是神经保护剂，不用于缺血性脑卒中的二级预防。
5．下列药物适宜在餐前服用的是（）A.莫沙必利(正确答案)B.头孢呋辛酯C.伊马替尼D.双氯芬酸钠E.双歧三联活菌答案解析：解析：莫沙必利是促胃肠动力药，应餐前服用。
6．患者，男，56岁，牛肉样舌，化验结果叶酸和B12下降，下列药物不影响B12吸收的是（）A.奥美拉唑B.二甲双胍C.对氨基水杨酸D.氨氯地平(正确答案)E.秋水仙碱答案解析：解析：秋水仙碱：长期服用会导致维生素B12吸收不良，与维生素B6合用可减轻本品毒性；二甲双胍：竞争抑制维生素B12吸收；对氨基水杨酸和维生素B12同服时可影响后者从胃肠道的吸收；奥美拉唑：长期应用奥美拉唑会影响维生素B12、维生素C吸收下降，同时影响钙吸收。
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苯溴马隆的药物经济学评价徐茂锦上海长海医院200433随着我国生活水平的提高，饮食结构、节奏和生活方式的不断变化，痛风和高尿酸血症（Hyperuricemia,HUA)的患病率呈现逐年升高和患病率高和年轻化的趋势，特别是沿海和经济发达地区的患病率已经接近欧美发达国家的水平。
2005年意大利一般人群中HUA的患病率为8.54%，2009年上升至11.9%。
2007～2008年的美国国家健康和营养调查(the National Health and Nutrition Examination Survey，NHANES)显示，美国一般人群HUA的总体患病率为21.4% 。
1980年代初北京、上海、广州20周岁以上502例成年人HUA患病率仅为1.4%，1998年2037例上海居民调查HUA患病率为10.1%,2003年南京7888例调查患病率为13.3%，其中男性为17.6%，女性为9.3%。
2006年山东沿海20岁以上5003例常住居民的患病率为13.2%。
2011年广西城镇居民HUA患病率为19.78%，农村为12.31%。
2010年东南大学肾脏病研究所(代表中国慢性肾脏病流行病学调查协作组)采用人群调查的标准设计，多阶段分层随机抽样的方法并进行了严格的质量控制，以确保研究人群的代表性。
研究结果显示，中国成人高尿酸血症的患病率为8.4%(95%CI 8.0%～8.8%)。
据此估计，中国18岁以上人群中有将近9300万高尿酸血症患者。
（1-7）越来越多的流行病学、动物试验和临床研究显示，HUA是代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心脑血管疾病、慢性肾病和痛风等疾病发生发展的独立危险因素，从患病人群多发性和广泛性与疾病危害的多系统多脏器而言，HUA将成为高血压、糖尿病和脑卒中之后的“第四高”，必须给予足够的重视。
痛风和高尿酸血症的治疗包括生活方式指导和药理控制两个方面。
一方面，生活方式指导包括健康饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重等。
改变生活方式也有利于对伴发症( 例如CHD、肥胖、MS、糖尿病、高脂血症及高血压) 的管理。
然而，就人体尿酸的生成来源而言，80%的尿酸是属于内源性的，即人体代谢自然生成的，只要20%左右来源于食物摄入。
研究显示，饮食治疗大约可以降低10%-18% 的或使血尿酸降低70-90 μm ol/ L。
（8-9）2013年中华医学会内分泌学分会专家组《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》指出，鉴于大量研究证实血尿酸水平超过正常范围或者正常高限时,多种伴发症的发生风险增加,建议对于HUA 合并心血管危险因素和心血管疾病者,应同时进行生活指导及药物降尿酸治疗,使血尿酸长期控制在<360µmol/L。
对于有痛风发作的患者,则需将血尿酸长期控制在300µmol/ L 以下,以防止反复发作。
对于无心血管危险因素或无心血管伴发疾病的HUA者,建议对于此类患者仍给予相应的干预方案。
干预治疗切点:血尿酸>420µmol/L(男性),>360µmol/L (女性)。
（10）苯溴马隆属苯骈呋喃衍生物，是一种目前在临床广泛使用的促尿酸排泄药，它主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收而降低血中尿酸浓度。
该药自20世纪70年代上市以来先后在欧洲、亚洲和南美洲众多国家得到广泛应用，在国内应用也超过20年。
经过临床上长期广泛的使用证实，该药是一种具有有效安全的治疗痛风和高尿酸血症药物。
综合起来，苯溴马隆的药物应用具有以下特点：1、降尿酸快速而强效苯溴马隆作用于肾脏近曲小管S1及S3段，强效抑制尿酸-阴离子转运蛋白-1（URAT1)的活性，抑制尿酸重吸收，促进尿酸从尿液排泄，达到降低尿酸的作用。
适用于治疗原发性和继发性高尿酸血症，痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。
苯溴马隆治疗痛风高尿酸血症患者的开始剂量为每次口服50mg，每日一次，早餐后服用。
常用剂量为每天50-100mg。
通常情况下服用苯溴马隆6-8天血尿酸明显下降,降血尿酸强度及达标率强于别嘌呤醇。
90例高尿酸血症患者进行的临床试验显示，当血尿酸控制目标为300μmol/L时，苯溴马隆达标率为91%，别嘌醇仅为25%；当血尿酸控制目标为360μmol/L 时，苯溴马隆达标率为97%，别嘌醇为53% 。
（11,12）对于痛风石的患者治疗而言，苯溴马隆的溶石效果同样优异。
一项63例慢性痛风结石患者（男性60例，女性3例），平均年龄57.8 岁，平均痛风病程为12.1年的治疗观察中，服用苯溴马隆组平均剂量为101±11 mg/天，别嘌呤醇组平均剂量为320±88 mg/天。
结果显示，苯溴马隆组的血尿酸效果，痛风石溶解消失时间，以及每月的结石缩小速度等方面的疗效，均优于别嘌呤醇组(p值均小于0.01）。
（13）苯溴马隆治疗痛风高尿酸血症合并肾功能不全患者依然安全有效。
1061例使用苯溴马隆的痛风及高尿酸血症患者，观察苯溴马隆对肾功能不全患者的降尿酸效果，发现对eGFR ≥30ml/min/1.73m2的患者，苯溴马隆能有效控制尿酸达标（<6mg/dl），并且降尿酸效果与肾功能正常患者相同。
（14）基于大量试验和临床研究的证据，欧洲风湿病联盟（EULAR)和英国风湿病学会（BSR)以及2014年欧洲多国痛风诊治指南等有关痛风治疗指南均指出：苯溴马隆用于高尿酸血症伴发Ccr>20ml/min以上的轻中度肾功能不全患者同样是安全有效的，苯溴马隆长期应用并不增加肾脏负担。
（15-17）另有研究证实，苯溴马隆治疗尿酸性肾病和家族性尿酸性肾病同样安全有效，甚至认为是针对病因的治疗。
（18，19）苯溴马隆的降尿酸疗效优于近年上市的抑制尿酸合成药物非布司他。
非布司他作为一种新型黄嘌呤氧化酶抑制剂，2009年2月美国FDA批准用于有痛风发作的高尿酸血症患者，不推荐用于无症状高尿酸血症患者使用。
在一项对非布司他与别嘌呤醇在治疗慢性痛风的疗效和安全性系统回顾和Meta分析显示，80mg的非布司他与别嘌呤醇300mg降尿酸作用无明显差异。
控制痛风也无显著区别，对肾功能不全者治疗，没有任何变化。
别嘌呤醇和非布司他实际在肾功能不全者身上未看到任何差异。
（20）Becker MA等的另一项研究表明，在降尿酸的达标（<360µmol/L）治疗中，非布司他40mg组有效率为45%，80mg组有效率为67%，别嘌醇组有效率为42%。
(21)如前所述，由于苯溴马隆50-100mg/天的降尿酸疗效明显由于别嘌醇300mg/天，因此可以认为，苯溴马隆50-100mg/天的疗效优于非布司他80mg。
2、药物安全性良好从长期广泛的应用来看，常用剂量下苯溴马隆的不良反应很少见，服用期间偶有胃肠不适、腹泻、皮疹等。
罕见肝功能损害, 国外报道发生率为1/17 000。
(22) 国内平均口服剂量仅为国外一半，发生率更低。
应该指出，常用剂量下苯溴马尽管可以增加尿尿酸的排泄，但并不增加尿酸盐结晶析出的风险。
Perez-Ruiz .F 等在一项86例原发性痛风患者的前瞻性、平行和开放性研究中，37例患者口服苯溴马隆100mg/天，49例服用别嘌呤醇300mg/dL，结果显示：苯溴马隆降尿酸的疗效优于嘌呤醇，对于尿酸排泄低下患者服用苯溴马隆后增加尿酸排泄70-84%，但是只是使患者得尿尿酸排泄恢复到正常水平。
（23）服药期间，建议多喝水，每日1500-2000ml以上，在开始用药后的2 周可酌情给予碳酸氢钠或枸橼酸合剂,使患者尿液的pH 调节在6.2- 6.9之间,既有利于增加尿酸盐的溶解度，促进尿酸的排泄，也可避免形成尿酸盐结晶的风险。
定期测量尿液的酸碱度。
另外，苯溴马隆长达十年的连续应用观察证实其对肝肾和血液的良好安全性，可长期用于伴有肾肝肾功能不全的患者。
(24)别嘌醇作为竞争性黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过抑制尿酸合成产生降尿酸作用，是一种使用了近50年的老药，其常见不良反应包括胃肠道症状、皮疹、肝功能损害、骨髓抑制等,应予监测。
大约5% 患者不能耐受。
偶有发生严重的“别嘌呤醇超敏反应综合征（AHS）。
需要注意在肾功能不全患者及采用噻嗪类利尿剂时该风险增加。
研究证实，AHS与白细胞抗原HLA-B5801基因阳性密切相关。
中国汉族人HLA-B58阳性率达6-8%，而白人仅为2%。
虽然AHS的发生率仅0.1%，但病死率高达20%。
（25）非布司他的不良反应与别嘌醇相似。
其常见的不良反应包括肝功能异常（3.5%），腹泻（2.7%），头痛（1.8%），恶心（1.7%）和皮疹（1.5%）。
（26）在一项治疗痛风的比较性Meta 分析中，对非布司他40、80、120mg/d与别嘌醇组（200/300mg）进行比较发现，非布司他的心血管不良事件发生率是别嘌醇组的1.7倍，因此，应关注非布司他相关的心血管不良反应发生。
（27）主要包括高血压、冠心病、心动过缓、室上性心动过速、动脉粥样硬化及充血性心力衰竭等。
（28）因此认为，非布司他仅适用于不能耐受别嘌醇治疗的痛风患者。
（29）3、适用人群更加广泛国外文献报道，高尿酸血症中由于肾脏尿酸排泄减少引起占90%，其中既有遗传性因素，也有慢性肾病和胰岛素抵抗和代谢综合征的影响，以及长期使用小剂量阿司匹林、噻嗪类利尿剂等多种药物的影响等；而由于生成过多引起的约占10%，两种原因并存也较常见。
（30）因此采用促尿酸排泄药苯溴马隆是更加针对病因治疗。
我国台湾痛风与高尿酸血症治疗指南明确指出：苯溴马隆是此类病患之首选药物。
（31）可以认为，苯溴马隆更加适合于更广泛的痛风和高尿酸血症患者使用。
4、医保用药，价格合理，性价比高德国原研进口的苯溴马隆片自20年前进入中国以来，在痛风和高尿酸血症患者中广泛使用，每盒50mg十片装30元，按多数患者每日1片，日治疗费用仅3元，而且是国家地方医疗保险甲类用药。
国产仿制的非布司他片，每盒40mg10片装398元。
按多数患者每日80mg计，日治疗费达80元，且属于自费用药。
二者之间性价比存在很大差异。
综上所述，高尿酸血症已经成为我国人民一种常见多发性疾病，患病率逐年升高，且有越来越年轻化的趋势，患者群巨大。
高尿酸血症作为未来的“第四高“，对健康的危害性应当给予高度重视，并正确选择降尿酸药物给予控制。
苯溴马隆作为一种广泛使用的促进尿酸排泄的药物，特别是原研进口的药品具有快速强效、副作用少、适用人群广、价格合理、性价比高等优点，值得广泛用于痛风和高尿酸血症人群的治疗。
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