循环系统常见症状体征的护理
一、 心源性呼吸困难
【定义】由各种心血管疾病引起病人呼吸时感到空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率|深度节律异常。
【症状、体征】
1、劳力性呼吸困难：在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失，常为左心衰竭最早出现的症状。系因运动使回心血量增加，左房压力升高，加重了肺淤血。
2、夜间阵发性呼吸困难：即病人在夜间已入睡后因突然感到胸闷气急而憋醒，被迫坐起，呼吸深快。轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐缓解，重者可伴有咳嗽咳白色泡沫痰、气喘、发绀、肺部哮鸣音，称为心源性哮喘。发生机制包括：睡眠平卧时血液重新分配使肺血流量增加；横膈高位，肺活量减少；夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩等。
3、端坐呼吸：病人常因平卧时呼吸困难加重而被迫采取高枕卧位、半卧位或坐位。系因抬高上身能减少回心血量并使横隔下降，有利于缓解呼吸困难。
【护理措施】
1、休息：明显呼吸困难时应卧床休息，以减轻心脏负荷，利于心功能恢复。
2、体位：根据病人呼吸困难的类型和程度采取适当的体位，如给病人2~3个枕头、摇高床头。严重呼吸困难时，协助端坐位，
必要时双腿下垂。
3、氧疗：对于有低氧血症者，纠正缺氧对缓解呼吸困难、保护心脏功能、减少缺氧性器官功能损害，有重要意义。
4.静脉输液时严格控制滴速，20～30滴／分，防止急性肺水肿发生。
5、心理护理 了解病人心态，予以安慰和疏导，及时向患者解释疾病发展和治疗过程中出现的不同问题。
6.密切观察病情变化 一旦发生急性肺水肿，应迅速给予两腿下垂坐位、乙醇（30％～50％）湿化吸氧及其他对症措施。
二、 心源性水肿
【定义】心源性水肿是指充血性心力衰竭时体循环静脉淤血所引起的细胞外组织间隙的过量积液，最早出现在身体下垂部位，呈凹陷性。
【特点】
1.水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，肢体城中，体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿。
护理学专业（中级）基础知识和相关专业知识考核内容相同；专业知识和专业实践能力根据报考亚专业的不同，所考核的内容不同；其中护理学专业（）的专业知识和专业实践能力所要考查的内容见大纲中标注“*”部分。
专业实践能力主要考核考生的实践技能和临床思维能力，强调知识的综合应用，因此考生应全面复习相关学科内容。
内科护理学
单 元 细 目 要 点 要 求
一、呼吸系统疾病病人的护理 ．概论﹡ （1） 结构与功能
（2） 病人的症状评估 熟练掌握
．急性呼吸道感染﹡ 急性上呼吸道感染
（1） 病因及发病机制
（2） 临床表现
（3） 护理措施
掌 握
熟练掌握熟练掌握
急性气管支气管炎
（1） 病因及发病机制
（2） 临床表现
（3） 护理措施
掌 握
熟练掌握熟练掌握
．慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿﹡ （1） 病因及发病机制
（2） 临床表现
（3） 辅助检查
（4） 治疗要点
（5） 护理措施 了 解
熟练掌握
掌握掌握
熟练掌握
．支气管哮喘 （1） 病因及发病机制
（2） 临床表现
（3） 辅助检查
（4） 治疗要点
（5） 护理措施 了 解
熟练掌握
了解掌握
熟练掌握
．慢性肺源性心脏病﹡ （1） 病因及发病机制
（2） 临床表现
（3） 辅助检查
（4） 治疗要点
（5） 护理措施 熟练掌握掌 握
掌 握
掌握
熟练掌握
．支气管扩张症 （1） 病因及发病机制
（2） 临床表现
（3） 治疗要点
（4） 护理措施 掌握掌握掌握
熟练掌握 ．肺炎﹡ 肺炎球菌肺炎
（1） 病因及发病机制
（2） 临床表现
（3） 辅助检查
（4） 治疗要点
（5） 护理措施
掌 握
熟练掌握
掌握掌握
熟练掌握
支原体肺炎
（1） 病因及发病机制
（2） 临床表现
（3） 辅助检查
（4） 治疗要点
（5） 护理措施
掌 握
熟练掌握
掌握掌握
熟练掌握
军团菌肺炎
（1） 病因及发病机制
（2） 临床表现
循环系统疾病患者的常见症状体征及护理
一、心源性呼吸困难
心源性呼吸困难是指各种心脏病出现心力衰竭时，患者在休息或较轻的体力活动时感觉到呼吸费力并伴有呼吸频率、深度与节律的异常，表现为气促或气喘，严重时，患者只能端坐呼吸甚至伴有濒死感。主要原因是由于心功能不全导致肺淤血所致。常见于各种心脏病引起的心力衰竭，如冠心病、风湿性心脏病、高血压心脏病等。心源性呼吸困难包括：①劳力性呼吸困难，是最早出现的一种类型，其特点是在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失；②夜间阵发性呼吸困难，是左心衰的早期表现，常发生于夜间，患者于睡眠中突然憋醒，感到呼吸困难而被迫坐起或下床开窗通风后症状逐渐缓解；③端坐呼吸，常为严重心力衰竭的表现之一，患者休息平卧时感到呼吸困难，常被迫采取半卧位或坐位以减轻呼吸困难。
【护理评估】
1.病史评估 询问呼吸困难发生的时间及特点，评估呼吸困难的类型，了解引起呼吸困难的体力活动类型，有无咳嗽、咳痰等伴随症状，咳嗽的时间及特点，痰液的性状和量。既往有无类似发作，有无其他疾病。
2. 身心状况 包括生命体征及意识状况，尤其是呼吸的频率、节律及深度；皮肤黏膜有无水肿、发绀；颈静脉充盈程度；体位、营养状况等。注意有无三凹征及哮鸣音。心脏检查注意心率、心律、心音的改变，有无奔马律。注意观察患者面色及表情，评估患者是否有恐惧或焦虑心理。
3. 辅助检查 无创血氧饱和度监测可动态评估患者缺氧程度；血气分析能更准确评估缺氧程度及酸碱平衡状况；胸部X线检查有利于判断肺淤血或肺水肿的严重程度。
【护理诊断】
1. 气体交换受损━━与各种原因引起肺淤血及肺水肿有关。
2. 焦虑/恐惧━━与呼吸困难影响日常生活及睡眠或呼吸困难引起的濒死感有关。
3. 活动无耐力━━与全身组织器官缺氧有关。
【护理目标】
1. 患者呼吸困难明显减轻或消失。
2. 患者恐惧心理消失，情绪稳定，能积极配合治疗及护理。
循环系统疾病患者的常见症状体征及护理
一、心源性呼吸困难
心源性呼吸困难是指各种心脏病出现心力衰竭时，患者在休息或较轻的体力活动时感觉到呼吸费力并伴有呼吸频率、深度与节律的异常，表现为气促或气喘，严重时，患者只能端坐呼吸甚至伴有濒死感。主要原因是由于心功能不全导致肺淤血所致。常见于各种心脏病引起的心力衰竭，如冠心病、风湿性心脏病、高血压心脏病等。心源性呼吸困难包括：①劳力性呼吸困难，是最早出现的一种类型，其特点是在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失；②夜间阵发性呼吸困难，是左心衰的早期表现，常发生于夜间，患者于睡眠中突然憋醒，感到呼吸困难而被迫坐起或下床开窗通风后症状逐渐缓解；③端坐呼吸，常为严重心力衰竭的表现之一，患者休息平卧时感到呼吸困难，常被迫采取半卧位或坐位以减轻呼吸困难。
【护理评估】
1.病史评估 询问呼吸困难发生的时间及特点，评估呼吸困难的类型，了解引起呼吸困难的体力活动类型，有无咳嗽、咳痰等伴随症状，咳嗽的时间及特点，痰液的性状和量。既往有无类似发作，有无其他疾病。
2. 身心状况 包括生命体征及意识状况，尤其是呼吸的频率、节律及深度；皮肤黏膜有无水肿、发绀；颈静脉充盈程度；体位、营养状况等。注意有无三凹征及哮鸣音。心脏检查注意心率、心律、心音的改变，有无奔马律。注意观察患者面色及表情，评估患者是否有恐惧或焦虑心理。
3. 辅助检查 无创血氧饱和度监测可动态评估患者缺氧程度；血气分析能更准确评估缺氧程度及酸碱平衡状况；胸部X线检查有利于判断肺淤血或肺水肿的严重程度。
【护理诊断】
1. 气体交换受损━━与各种原因引起肺淤血及肺水肿有关。
2. 焦虑/恐惧━━与呼吸困难影响日常生活及睡眠或呼吸困难引起的濒死感有关。
3. 活动无耐力━━与全身组织器官缺氧有关。
【护理目标】
1. 患者呼吸困难明显减轻或消失。
2. 患者恐惧心理消失，情绪稳定，能积极配合治疗及护理。
