急诊酒精中毒患者应急预案

急诊科急性酒精中毒临床诊疗指南

【诊断】

1、有饮酒史；

2、呼出气及呕吐物有浓烈的酒精味；

3、面红、脉缓、恶心呕吐、语无伦次，或激动不安，或昏睡。

4、血清乙醇浓度>200mg/L。

【鉴别诊断】

昏睡者须排除：镇静安眠药中毒、阿片中毒、CO中毒、低血糖、肝性脑病、脑外伤、脑血管意外。

【治疗】

1、保暖吸氧，必要是催吐或洗胃；

2、监测呼吸、脉搏、血压、肝肾功、电解质及血气分析等；

3、补足血容量：糖盐水1000ml；

4、催醒：

①纳洛酮0.4～0.8mg，静注；

②5%葡萄糖500ml+纳洛酮2.0mg，静滴重复至清醒；

5、加速乙醇氧化：

①10%葡萄糖500ml+维生素C3.0+胰岛素10u+10%氯化钾10ml，静滴； ②5%葡萄糖500ml+维生素C2.0+维生素B60.2，静滴；

③维生素B1100mg，肌注；

④烟酸100mg，肌注；

6、狂躁者：氯丙嗪25mg，肌注；

7、必要时血液透析；

8、预防肺炎静滴抗生素；

9、密切观察可能诱发的疾病并予处理，如心肌梗塞、脑血管意外、消化道出血、急性胰腺炎、酮症酸中毒、急性肾衰竭等。

急性化学毒物中毒事故应急救援预案

为了预防职工性急性化学毒物中毒咸故的发生，或在事故发生后有效地控制职业病危害事故，尽可能减少人、财、物的损失和对环境的污染，特制定职业性急性化学毒物中毒事入应急救援预案；

一、预防措施

1、制造、卫生、保卫和工会等相关部门应当掌握本厂的有毒化学品的基本情况,摸清毒物生产、使用、运输及储存情况，建立专人管理的有毒化学品档案。

2、对工厂容易发生中毒事故的车间及岗位，制定相应的预防措施及现场应急处理与医疗应急救援行动方案。

3、建立一支训练有素、业务过硬、机动性强的急救专业队伍。并充分作好急救物质的准备。如通讯器材、交通工具、急救器械、药品及防护装备，一旦发生中毒，能立即投入使用。

4、对相关领导及生产工人进行有关中毒防治及安全生产的教育培训，通过各种宣传方式对职工普及化学中毒急救知识，提高职工自我保护意识。

5、各级领导应当高度重视，做到三落实（人、财、物）。并定期检查有关方面执行情况。

6、制度严格的车间职业病防护设备管理制度，定期维修和保全设备，防止跑、冒、滴、漏现象发生。

7、在使用有毒物品作业场地和岗位，设置警示标识和中文说明，载明产生职业中毒因素的种类、后果、预防和应急救援措施等内容。高毒场地应设置自动报警装置和有效通风设备。

二、一旦发生急性化学毒物中毒事故时，应根据情况立即采取以下紧急救援措施。

1、立即停止导致急性化学毒物中毒的作业，封存造成中毒事故的材料、设备和工具等，控制事故现场，防止事态扩大，把事故危害降到最低限度。 2、对急性化学毒物中毒的患者应当及时送往有条件的医院，组织救治和医学观察。并对患者按病情迅速分类，认确保重危病人的全力抢救。

3、流通应急撤离通道，撤离现场人员，组织泄漏，现场急救人员必须佩带好有效的防毒面罩和必需的防护用品，避免不必要的牺牲。

4、按照《中化人民共和国职业病防治法》的规定，立即向所在地卫生行政部门和有关部门报告。 建设项目职业病危害因素评价制度

一、预案背景

急性酒精中毒是急诊科常见的急症之一，尤其在节假日、庆典活动等饮酒场合，患者数量增加。急性酒精中毒会对患者身体健康造成严重影响，甚至危及生命。为保障患者安全，提高急诊科应对急性酒精中毒的能力，特制定本应急预案。

二、预案目标

1. 提高急诊科医护人员对急性酒精中毒的识别和救治能力。

2. 确保患者得到及时、有效的救治，降低死亡率和致残率。

3. 提高急诊科应对急性酒精中毒的应急处理能力。

三、应急预案内容

1. 识别与评估

（1）接诊时，医护人员应迅速评估患者意识状态、生命体征、呕吐情况等。

（2）了解患者饮酒史、饮酒量、饮酒时间等信息。

（3）对患者进行初步判断，判断是否为急性酒精中毒。

2. 紧急处理

（1）保护呼吸道：对患者进行心肺复苏，清除口腔异物，保持呼吸道畅通。

（2）维持生命体征：监测患者心率、呼吸、血压等生命体征，必要时给予吸氧。

（3）保暖：患者体温降低时，给予保暖措施，如加盖毯子、使用电热毯等。

（4）补液：建立静脉通道，给予5%葡萄糖盐水溶液，维持患者循环功能。

（5）催吐及洗胃：对于神志清醒且未发生呕吐的患者，采用刺激会厌法催吐；昏迷患者给予洗胃，注意观察吸出液的颜色，调整负压，防止损伤胃粘膜。

（6）促进酒精代谢：给予10%葡萄糖溶液500-1000ml，加入大量维生素C、胰岛素，静脉注射治疗，促进酒精代谢，缩短患者昏迷时间。

（7）促醒治疗：应用纳洛酮促醒治疗。

3. 严密观察

（1）持续监测患者生命体征、意识状态、呕吐情况等。 （2）观察患者体温、尿量、皮肤色泽等，防止低体温、脱水等情况发生。

（3）观察患者神志恢复情况，评估治疗效果。

4. 后续处理

（1）患者意识恢复后，给予心理疏导，告知患者及家属注意事项。

（2）密切观察患者病情变化，必要时转诊至相关科室。

（3）对急诊科医护人员进行培训，提高应对急性酒精中毒的能力。

四、预案实施与监督

1. 急诊科负责人负责组织实施本预案。

一、总则

1.1 编制目的

为保障人员安全，减少医用酒精事故带来的伤害，提高应急处置能力，特制定本预案。

1.2 编制依据

依据《中华人民共和国安全生产法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合实际情况，制定本预案。

1.3 适用范围

本预案适用于医疗机构、药店等场所因医用酒精引起的意外事故的应急处置。

二、事故类型及危害

2.1 事故类型

（1）医用酒精误饮、误食；

（2）医用酒精接触皮肤、眼睛；

（3）医用酒精火灾；

（4）医用酒精中毒。

2.2 危害程度

（1）误饮、误食医用酒精可能导致上消化道、呼吸道灼伤，严重时可危及生命；

（2）医用酒精接触皮肤、眼睛可能导致皮肤、眼睛灼伤；

（3）医用酒精火灾可能造成人员伤亡和财产损失；

（4）医用酒精中毒可能导致神经系统、肝脏、肾脏等器官损伤。

三、应急组织与职责

3.1 应急组织

成立医用酒精事故应急处置领导小组，负责事故的应急处置工作。

3.2 应急职责 （1）领导小组：负责全面协调、指挥、调度应急工作；

（2）现场指挥员：负责现场指挥、协调、处置；

（3）现场救援人员：负责现场救援、救治；

（4）后勤保障人员：负责物资、设备保障；

（5）信息报告员：负责事故信息收集、上报。

四、应急处置措施

4.1 误饮、误食医用酒精

（1）立即催吐，让患者大量饮水；

（2）给予保护胃黏膜的药物，如：奥美拉唑、碳酸氢钠等；

（3）观察患者病情变化，必要时送往医院进行进一步救治。

4.2 医用酒精接触皮肤、眼睛

（1）立即用大量清水冲洗受污染部位，持续至少15分钟；

（2）如皮肤、眼睛有灼伤感，给予适当药物治疗；

（3）观察患者病情变化，必要时送往医院进行进一步救治。

4.3 医用酒精火灾

（1）立即报警，拨打119；

（2）切断电源、气源，防止火势蔓延；

（3）使用灭火器、灭火器材等扑救火灾；

（4）组织人员疏散，确保人员安全。

4.4 医用酒精中毒

（1）立即给予患者吸氧、利尿等对症治疗；