宠物手术麻醉风险同意书

骨科门诊手术风险知情同意书

患者姓名： 性别： 年龄：

一、病情、诊断

本人因 等不适症状到该医院门诊就诊。门诊医师对我的病史进行了详细询问，对我的身体进行了全面的检查，并做了必要的辅助检查，门诊医师告诉我，目前对我的病症初步考虑如下：

。

二、门诊手术的并发症

为了治疗疾病，医师已经将目前较常见、较好的治疗方法向我作了介绍，并建议我住院治疗，结合我的具体情况，经考虑我选择门诊手术治疗，在我明确表示接受该治疗方案之前，医师已经将手术的方式和手术中、手术后的并发症及其他风险都已经向我做了交待，本人对医师告知的内容已经清楚并理解，可能发生的意外情况及并发症包括但不限于：

1）麻醉意外和其他预料不到的意外。

2）局麻药过敏，药物毒性反应。

3）伤口感染：局部发生红、肿、热、痛，或全身感染等。

4）神经血管损伤。

5）出血多需输血。

6）内固定物不能完全取除。

7）脓肿不能完全切除。

8）伤口不能闭合

9）皮瓣坏死，伤口不愈合。

10） 肌腱断裂吻合术后肌腱粘连或再次断裂，需再次手术。

11） 异物不能完全取出。

12） 因病灶或患者健康原因，终止手术。

13） 术后患肢制动可能引起关节僵直、骨质疏松、肌肉萎缩、关节挛缩以及褥疮、压迫性溃疡。

14） 术后发生骨筋膜室综合征。

15） 术后关节不稳。

16） 除上情况外，本例手术尚有可能发生的其他并发症或需要提请患者及家属特别注意的其他事项，如：

。

医师已向我详细交待和解释的治疗风险包括以上打钩项目。这些并发症发生后可以导致本人身体器官严重功能障碍，甚至留下终身残疾，严重的还可能危及生命。

麻醉方案及风险知情同意书

患者姓名____________性别_______年龄_______科室______床号_______门诊号或住院号：_____________

初步诊断：__________________________________________________________________________________

一、拟行麻醉方案

在接受手术（有创检查）之前，麻醉医师对患者的病史病情进行了详细的了解，根据患者病情和身体状况，麻醉医师告知患方，拟实施以下麻醉措施，以配合手术顺利完成。

□全麻气管插管 □椎管内麻醉 □神经阻滞麻醉

□局麻+局基 □低温麻醉 □控制性降压

□其他：___________________________

二、拟施麻醉方案可能发生的医疗意外、并发症、不良后果

麻醉及检查、治疗过程中、后可能出现的医疗意外、并发症、不良后果包括但不限于以下情况：

1、发生输血、输液反应，病人对麻醉药或其他药物过敏或高敏反应导致休克、呼吸心跳停止，严重脏器功能损害甚至死亡。

2、发生胃内容物反流误吸、喉痉挛、呼吸道梗阻、神经反射性休克、心律失常等而致重要脏器功能损害，危及生命。

3、引起神经损伤、血管损伤、邻近组织脏器损伤、出血、感染、坏死、气胸、液胸、纵膈积气积液导致呼吸困难甚至心跳停止。

4、气管插管有可能引起牙齿脱落、口唇、舌、咽喉、环杓关节、声带和气管损伤及其功能损害。

5、椎管内麻醉发生神经、血管、脊髓等组织结构损伤，可能出现全脊髓麻醉、截瘫、椎管内感染、血肿腰痛、头痛、肢体伤残、甚至呼吸心跳停止等而危及生命。

6、脑并发症：脑血管意外、癫痫等。

7、呼吸并发症：肺不张、肺感染、胸腔积液、血气胸等。

8、心脏并发症：心律失常、心肌梗死、心衰、心跳骤停等。

9、出现水电解质紊乱、酸碱平衡失调。

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宠物手术风险协议书

甲方（宠物主人）： [宠物主人姓名]

乙方（宠物医院/兽医）： [宠物医院/兽医机构名称]

鉴于：

1. 甲方拥有并希望为其宠物（以下简称“宠物”）进行手术。

2. 乙方为提供宠物医疗服务的专业机构，愿意为甲方宠物提供手术服务。

双方经充分沟通后，达成以下协议：

一、手术目的及内容

1. 手术目的：[简要说明手术目的，如治疗疾病、改善生活质量等]。

2. 手术内容：[详细说明手术的具体项目，如手术部位、手术方法等]。

二、手术风险及告知

1. 乙方已向甲方充分告知手术可能存在的风险，包括但不限于：

- 麻醉风险：包括低体温、低血压、呼吸抑制、心率失常、呼吸心跳骤停、麻醉过敏性休克等。

- 手术风险：包括术中出血、感染、器官损伤、术后并发症等。

- 其他风险：如术后恢复不良、过敏反应等。

2. 甲方已充分了解上述风险，并同意在手术过程中可能出现的任何风险。

三、术前准备及检查

1. 乙方将对宠物进行详细的术前检查，包括但不限于：

- 完整的体格检查。

- 实验室检查，如血液、尿液、心电图等。

- 麻醉评估。

2. 甲方同意按照乙方的要求进行术前准备，包括但不限于： - 限制宠物进食和饮水。

- 提供必要的药物和护理。

四、手术执行及监护

1. 乙方将按照行业标准和技术规范进行手术操作。

2. 乙方将全程监护宠物，确保手术过程的安全。

五、术后护理及康复

1. 乙方将向甲方提供详细的术后护理指南。

2. 甲方应按照指南进行术后护理，并及时与乙方沟通宠物的恢复情况。

六、责任与赔偿

1. 如因乙方责任导致宠物在手术过程中出现意外，乙方将承担相应的法律责任和经济赔偿责任。

2. 如因不可抗力或甲方原因导致宠物在手术过程中出现意外，乙方不承担责任。

七、其他

1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。

2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.24188

投稿邮箱：

zuixinyixue@·医院管理·手术知情同意书的法律风险陈兆哲1，毛勇超2，黄欢欢3（1.上饶市第五人民医院 神经外科，江西 上饶 334000；2.杭州市余杭区黄湖镇社区卫生服务中心，浙江 杭州 311118；3.杭州市临安区青山湖中医院，浙江 杭州 311305）0　引言随着人民生活水平的不断提高，传统医学模式已向生物一心理一社会医学模式转变，医生逐步成为一种高风险、高压力、高要求、高负荷的职业[1]在医患关系非常紧张的当下，医患双方信任危机，互相猜疑，特别是涉及到重大事项决策方面更加如此,比如手术治疗就是其中的一项医患双方的决策。手术治疗需要医患双方签署“手术知情同意书”。1　手术知情同意书的重要性手术知情同意书是医患双方在实施手术之前签署的一份法律文书，该文书在实施医疗手术中具有重要的地位，明确告知了手术的风险性和并发症等情况，告知的范围非常广泛，包括实施手术的必要性和手术的风险性，并非常明确的指出了风险和并发症由患者自行承担，可是在实际工作之中，如果患者出现了并发症和风险患方往往不认账，出现医疗纠纷甚至是医闹现象，这让医护人员十分不理解，那么手术知情同意到底出现了什么问题？患方为什么会不认账呢 ？怎样进一步防范手术知情同意书带来的法律风险？2　从法律角度分析手术知情同意医护人员普遍认为他是一份合同书，是一份格式合同，格式合同内有：①甲方，乙方；②患者权力：选择权、治疗权、知情权等；③患者义务：配合实施手术的义务，隐性支付费用义务；④告知可能出现的风险和患者选择性，比如转院、拒绝手术和治疗；⑤医生治疗权力：属于隐性告知，在患者挂号后治疗合同即已经形成；⑥医生义务：全心全意治疗的义务。⑦违约条款：出现一切问题由患者承担。以上格式内具有一般格式合同具有的构成要件：医患双方约定的权力和义务和违约条款，是一份完整的格式合同构成。但是仔细分析该格式合同，他存在着诸多与现在法律相违背的条款。据《中华人民共和国合同法》第41条规定，提供格式条款一方的，如果是免除自己责任、加重对方责任或排除对方主要权利的，该条款无效；第53条同时规定合同中对造成人身伤害的免责条款无效。同时《中华人民共和国合同法》第40条的规定：“格式条款具有本法第52条和53条规定情形的，或者提供格式条款一方免除责任，加重对方责任，排除对方主要权利的，该条款无效。”按照本条的规定，格式条款有以下情形之一的，该格式条款即为无效：①对方以欺诈、胁迫的手段订立合同的；②恶意串通，损害国家、集体或者第三人利益的；③以合法形式掩盖非法目的的；④损害社会公共利益的；⑤违反法律行政法规的，强制性规定的；⑥免除造成对方人身伤害的责任的；⑦免除因故意或重大过失造成对方财产损失的责任的；⑧提供格式条款一方免除其责任，加重对方责任，排除对方主要权利的[2]，根据以上条款，手术知情同意书违反了：第六条：免除造成对方人身伤害的责任的情形，第八条：提供格式条款一方免除其责任，加重对方责任，排除对方主要权利的。手术知情同意书的责任承担上，对危险后果医方不承担责任，责任全部由患方承担，其具有单方性，亦具有默示条款的性质。而这种默示显然与法律相违背，故手术知情同意书的违约责任条款是无效条款，既然是无效条款，那么医疗纠纷就在所难免了！医疗纠纷的出现了应该进入下一个法律存序即责任重新认定，而不是手术知情同意书上说的“由患者全部承担”。医护人员不理解为什么患者不认可手术知情同意书，是因为医护人员在法制思维方面存在着欠缺， 法律思维是指按照法律的规定、原理和精神去思考、分析、解决法律问题的习惯与取向[3]，这值得医护人员特别是医院管理人员需要提高的地方。3　手术知情同意书的性质既然手术知情同意书部分条款违法，那么手术知情同意书应该认定为一份什么性质的材料？《中华人民共和国医师法》第26条规定，医生应当如实向患者或家属介绍病情。《医院管理制度》上也有明确规定：向患者明确告知；综上所述手术知情同意书属于一份患者授权医护人员手术操作的授权书，是一份患方知情书；否则就出现了侵权责任了。手术知情同意书需要完善些什么呢？可以明确地告诉患者如果出现手术知情同意书述说的情况可以进行侵权责任认定，来划分责任。参考文献[1]　雷娟.21世纪新的医学目标与医学素质教育的探讨[J].中国高等医学教育,2006(3):12-13.[2]　唐德华主编.合同法条文释义[M].北京:人民法院出版社,2000.[3]　罗惠娜.关于法律思维[J].法制与经济,2011(9):101-102．摘要：手术知情同意书是医患双方在实施手术之前签署的一份法律文书，该文书在实施医疗手术中具有重要的地位，明确告知了手术的风险性和并发症等情况，告知的范围非常广泛，非常明确的指出了风险和并发症由患者承担，可是在实际工作之中，如果患者出现并发症和风险患方根本不认账，出现医疗纠纷甚至是医闹现象，这让医护人员十分不理解，那么手术知情同意到底出现了什么问题？患方为什么会不认账？本文从法律角度分析了手术知情同意书的性质和法律地位，总结出了手术知情同意书在实践工作中的作用和需要进一步完善的地方以便于改进我们的工作，减少医疗纠纷的发生。关键词：法律；手术知情同意书；授权；法制思维中图分类号：R472.3 文献标识码：B DOI：10.19613/ki.1671-3141.2019.24.138本文引用格式：陈兆哲,毛勇超,黄欢欢.手术知情同意书的法律风险[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(24):188.