癌症患者的心理护理

１４２　层胶干燥，脱落。（３）电刀或电源接地不牢靠或电阻值较大。上　述原因可导致电刀手术电极的高频电流从并用的心电监护仪　处形成回路，造成监测电极处的小面积大密度的高频电流深度　烧伤。对于这类事故的预防，要求电刀和电源系统必须有可靠　的接地保护，负极板接触病人面积尽可能≥ｌＯｃｍ　。导电胶缺　损或粘度消失时勿用。　１．２手控开关短路：手术时，心电监测仪提示病人室颤，接触　病人时有电击感，出现此现象应立即检查电刀手控开关是否弹　起，必要时更换刀头。　１．３功率输出过大：使用电刀时，手术野起火燃烧，造成烧伤。　原因是电刀功率输出预设值过大，手术电极和切口之间产生火　花放电，接触到皮肤造成烧伤。电脑控制智慧型电刀，当电源　打开时，仪器上有显示预设输出功率，根据实践经验，此功率　使用时通常较大，应先调小使用，最佳功率为产生凝血或切割　作用时的最小值，合适的功率输出能避免切口的高温烫伤，有　利于手术后切口的愈合。　福建医药杂志２００２年第２４卷第５期　１．４术中患者出现室颤的原因：由于电刀老化或不良环境使　其绝缘性下降，手术电极有微小漏电流存在，形成微电击，微　电击无任何物理刺激症状，发生后不易被发现，常造成严重的　后果，因而在心胸及上腹部手术中使用高频电刀时，应严格按　照正规的操作程序进行安放心电监护的电极，并密切观察心电　监护仪器显示屏上的波形有无异常情况发生。　２结论　电脑控制智慧型电刀，是利用高频电压切开组织，高频电　流热能凝固止血的电器设备，由于它是电脑控制，电切、电凝　自动转换，但在输出不当或负极板有线路故障时容易造成伤害　事故的发生。因此，要熟练掌握该仪器的工作原理，密切观察，　及时发现、排除和处理可能发生的伤害性事故。手术病人在多　种监测仪器并用时，应尽量防止病人同金属手术台或其它金属　器材的接触，减少接地通道，对病人实行绝缘隔离，各种仪器，　应共有一个接地点，且接地电阻小于４欧姆，消除设备间可能　存在的对地电位差，以保证仪器设备安全使用。　癌症患者抑郁症的心理护理　福建医科大学附属协和医院（３５０００１）　鄢秀清　陈小燕　抑郁症是以情感障碍为主要表现的精神疾病，是一种综合　征，涉及到心理、生理的一系列症状。癌症患者患癌后最常见　的心理反应为抑郁［１］。情绪低落、抑郁悲观、沉默不语及负向　思维造成的自杀、自伤行为是护理工作的重点之一，因此必须　提高癌症患者的生命质量，消除由疾病所带来的负面影响，以　较好的心理状态去接受现实，以最佳的生活方式生活，促进康　复。我科于１９９９～２００１年共收治各种癌症并发抑郁症病人　２９８例，均采用抑郁症自评量表［２　进行心理护理，取得良好效　果，现将护理体会报告如下。　１临床资料　１．１一般资料：２９８例中，男１６８例，女１３０例；最大年龄８９　岁，最小年龄１３岁，平均年龄４３岁。其中胃癌９６例，直肠癌　５２例，乳腺癌９６例，食道癌２６例，甲状腺癌１Ｏ例，原发性　肝癌１８例。　１．２抑郁的特征性症状：患者情绪低落，表情淡漠，唉声叹气；　思维缓慢，言语动作减少、迟缓，兴趣减弱，但未丧失；食欲　很差，体重下降；睡眠障碍，失眠或早醒；自我评价下降，愿　意接受同情和支持；直觉病情严重难治，但主动求治，希望治　疗；对前途悲观失望，自责自罪，消极想死等。　２护理措施　２．１一般护理：　２．１．１　护士在接待新人院病人时应主动、热情，向病人介绍病　区的环境、作息制度、就诊方式，为病人安排好床位，并介绍　同病室的病友及主管的医生及护士，使之尽快消除陌生感。　２．１．２护士不仅要有敏锐的观察力，观察病人的生命体征，还　要观察病人细微的外表行为，躯体动作或语调等变化，以便了　解病人的内心活动情况。　２．１．３语言是交流的重要工具：护士应注意语言艺术，“良言　一句三冬暖，恶语伤人六月寒”。护士应加强语言修养，谨言慎　行，保守医密，谈话时态度要诚恳，语言文明。对病人多次提　问，不可表示厌烦。应耐心解释消除病人的疑虑，尽量表示同　情理解。　２．１．４家庭和社会的支持与理解，可营造良好的治疗环境，增　强病人的自信心，使病人无后顾之忧。　２．１．５使用积极的心理暗示疗法，主要通过语言、药物、理疗　等，进行护理操作时应熟练认真，避免重复操作，产生害怕的　心理。　２．２做好情志护理：护士应具有良好的医德医风，高度的责任　心，积极的情绪，和善的表情举止，耐心地开导病人，予以排　忧解难。主要根据病人的病情轻重、病程长短及临床症状，还　有自身素质、家庭社会等因素所引起的不同心态进行护理，鼓　励病人诉说内心感受，耐心倾听病人的诉说，设身处地帮助病　人解决实际问题，给予理解、同情、安慰，使病人的情绪渐趋　稳定，有条件的情况下适当开展有益的娱乐活动，如音乐疗法　等，调节病人的情绪，促进疾病的康复。　２．３建立良好的护患关系：抑郁症病人，缺乏主动语言，真诚　关心病人是心理治疗和护理的前提和保证。护士应该具有良好　的心理素质，举止稳重、言谈得体、和蔼可亲、宽以待人，让　病人有信任感，使病人愿意与护士交流，只有建立良好的护患　关系，才能及时发现和解决问题，适时抓住关键时期进行个别　疏导，防止意外发生。　２．４建立良好的患际关系：护士在这种人际关系中起到枢纽　作用，使病友间相互关心，支持。护士可以设法帮助癌症患者　营造一个“群体抗癌”的良好氛围，让一些已获得显著临床疗　效的患者为“同病相怜”的其他患者做现身说法，可以相互感　

癌症患者疼痛的心理护理

疼痛是因人而异的，疼痛的程度与人们对过去经验的回忆，痛因的分析，情境的理解，注意的程度，后果的意料等心理活动密切相关，所以疼痛有相关的随机性和可变性。癌症患者大多存在不同程度的恐惧、焦虑、悲观、失望等消极心理情绪，个别患者甚至还有轻生的念头。所以，对癌症患者采取有针对性的心理护理措施十分必要。

1 临床资料

我院自2003年1月至2011年1月共收治癌症伴有疼痛患者86例，男47例，女39例。年龄18~78岁，平均52岁。其中胃癌16例、肝癌13例、胰腺癌8例、食道癌13例、肺癌16例、乳腺癌13例、淋巴瘤5例、膀胱癌2例。

2 观察分析

2.1 癌症患者疼痛的原因主要有 癌症本身引起的疼痛主要是癌症引起组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质引起的疼痛或痛觉过敏，本组病例中共有66例，占77.6%。治疗过程中引起的疼痛，如手术、放疗、化疗药物等引起的疼痛，本组病例中共有13例，占15.3%。并发症引起的疼痛，如癌细胞转移、褥疮、便秘等，本组病例中共有6例，占7.1%。

2.2 疼痛引起患者的心理反应：紧张、焦虑、恐惧、悲观、失望。

3 护理

3.1 正确的评估。要做好疼痛患者的心理护理，首先应对其做出正确的评估，疼痛的评估应包括收集资料和做出护理诊断两个方面。资料收集包括主观和客观两个方面，即患者主诉、护理观察和查体等方面。具体内容包括：疼痛原因及发生背景，疼痛的部位、深度、程度、范围、持续时间及由此而带来的功能障碍及其程度的变化；疼痛性质、强度以及伴随症状；疼痛初发时间及形式；以往疼痛发作时采用的治疗护理方法及效果等。注意患者临床症状和体征，仔细观察患者行为，以了解疼痛所引起的心理反应。要特别注意精神和社会方面的因素，仔细辨认任何可能导致患者疼痛的原因。要高度重视患者的个体差异对疼痛的敏感程度和耐受性的感受差异，如患者因恐惧或癔症而扩大疼痛程度或因某种原因而强忍疼痛，或偶有先天性无痛觉患者。因此，护士除认真倾听患者主诉外，还应仔细观察，必要时通过心理测验等手段获取第一手资料，全面系统地分析，从而确定护理诊断，详细制定护理计划。

浅谈癌症患者的个性化心理护理

如果确诊了癌症，那么就会导致患者形成程度不一的心理压力，非常容易造成患者情绪的消沉，进而丧失治疗的自信心。为了稳定患者的情绪，让他们敢于面对困难和战胜困难，对癌症患者的个性化心理护理显得尤为关键。而要想搞好癌症患者的心理护理，护理工作者务必有非常高的责任意识与同情感，针对患者积极地交流和沟通，从而实现患者情感方面的要求。本文阐述了各个种类癌症患者的个性化心理护理，以及癌症患者各个阶段的个性化心理护理。

标签：癌症；患者；个性化；心理护理

Individualized psychological nursing of cancer patients

ZHONG Kai， ZHANG Ying

（Department of emergency； Qingzhou people s Hospital，Shandong Weifang

262500，China）

作为威胁人类健康的一种重要疾病的癌症会严重地影响到患者的心理，这会引起患者的绝望、疑虑、害怕、抑郁等复杂清晰。患者在面对癌症的时候，历经一个由熟悉疾病到接受治疗的过程是必然的，当然，这会使患者受到非常大的痛苦折磨。作为一名护理工作者，需要借助一系列的方式，为患者提供一些治疗方面的知识，搞好患者的心理教育工作，通过安慰和关爱让患者增强战胜病魔的自信心，从而能够以较好的心态面对生活，最终积极主动地接受护理与治疗。

1 各个种类癌症患者的个性化心理护理

1.1 观念型癌症患者的个性化心理护理

患者可以科学地看待自身病情的诊治，通常都是一些大年龄、高文化素质的人群，他们存在比较强烈的求生欲。对于这种患者来讲，护理工作者需要以帮助、激励、安慰的方式让患者增强自信心与勇气；应当经常向患者许诺，医院会为他们安排最好的护士和医生充当主管护工作者、主治医生，给他们实施最为理想的护理和治疗，且聘请专家给他们制定最为理想的治疗方案，尽可能地实现患者的一系列需要。

癌症病人心理护理

当病人被确诊为癌症后，其心理反应主要取决于本人的性格和既往对生活中出现问题的应变能力。有的人可以正确对待，采取积极的态度配合各种检查和治疗；有的人则绝望消沉，产生恐惧、抑郁、愤怒等情绪，给治疗带来消极的影响。因此，患者家属应重视患者细微的心理变化，针对不同的心理状态予以疏导、安慰和支持鼓励，增强病人与疾病作斗争的信心和决心。

1负性情绪反应及护理：

癌症病人的心理压力往往很重，表现得或抑郁沮丧，或焦虑愤怒，这些不良的心理刺激可进一步降低机体的抗病能力，影响疾病的转归。因此，消除负性情绪，即抑郁沮丧、焦虑愤怒等是非常重要的。

易产生抑郁、沮丧情绪的人，大多是知识型患者。由于理性的支配，病人不习惯随便发泄悲观情绪，不愿向他人暴露自己内心的脆弱，因而转变为抑郁、沮丧的心理状态，表现为情绪低落、沉默少语、灰心丧气、对一切事物都不感兴趣，仅关心自己的病情变化，且容易受到各种有关癌症的文章内容的暗示，对自身疾病治疗缺乏信心。针对这一类患者的心理特点，应采取以下措施：首先，与患者进行坦率的交谈，用尽量温和的语言，有选择的告知一些检查结果，并帮助患者分析病情，强调有利因素，使患者对治疗树立信心；其次，经常与患者进行思想上的交流，了解其内心的真实想法，引导病人将悲观抑郁的情绪宣泄出来，并有的放矢地给予分析和安慰；第三，主动向患者推荐一些有积极意义的抗癌知识、抗癌明星的文章，使病人对疾病有正确的认识，增强战胜疾病的勇气。另外，对于抑郁、沮丧心理类型的病人，在其情绪最低落的阶段，配合家属要注意观察病人有无异常表现，以防病人由于病痛及丧失治疗信心而发生自杀等意外事故。

易产生焦虑、愤怒情绪的人，大多为体力型患者，常因伴有疼痛、剧烈呕吐、恶病质等较明显的躯体症状，表现出愤怒、暴躁等恶劣的情绪反应。这类病人敌视周围一切，对别人的好意不领情，常抱怨家属子女不关心，无故发脾气，为一点小事暴跳如雷，训斥亲人和医务人员，甚至发展到摔东西、打人、拒绝接受治疗等。针对这一类型患者的心理特点，应采取以下措施：首先，主动与患者交流，耐心的倾听病人诉说内心的不满和抱怨，尽量使其愤怒的情绪得以宣泄；其次，对于患者的病情要保密只对出现的症状据以就事论事的说明，以消除病人对病情的猜疑；第三，体谅病人的痛苦，尽可能给予更多精神上的安慰 ，使病人暴躁情绪得以纠正。另外，在病人处于愤怒高峰期时，陪护家属不要让病人独处，以免发生毁物、自杀等过激行为。