食管痉挛的症状诊断治疗

弥漫性食管痉挛的诊治进展吉宇然【摘要】Diffuse esophageal spasm(DES)is an uncommon esophageal motility disorder associated with dys-phagia or chest pain.The cause of this disease may be related to esophageal inhibitory neurological dysfunction,esopha-geal muscle thickness increasing,esophagogastric junction relaxation disorder and diaphragmatic diverticulum.But the specific mechanism of DES is still unknown.This paper comprehensive elucidates the latest advancement in pathogene-sis,diagnostis and therapy of diffuse esophageal spam.%弥漫性食管痉挛(DES)是一种以引起吞咽困难或胸痛为主要症状的罕见的食管动力障碍,其病因可能与食管抑制性神经功能障碍、食管肌肉厚度增加、胃食管连接处松弛障碍及膈上憩室相关,但其具体机制目前仍未明确.本文将结合目前关于DES的相关研究,在DES的发病机制、诊断以及治疗方法等方面进行综合论述.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2018(029)002【总页数】4页(P239-242)【关键词】弥漫性食管痉挛;发病机制;诊断方法;治疗方法【作者】吉宇然【作者单位】暨南大学附属第一医院,广东广州510632【正文语种】中文【中图分类】R571+.2弥漫性食管痉挛(diffuse esophageal spasm，DES)是一种以食管平滑肌异常运动为特征的疾病，常伴随胸痛或吞咽困难等症状。

食道痉挛吃什么药？
关于《食道痉挛吃什么药？》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

提到食道痉挛，大部分人也不生疏，得了食道痉挛人体是会出現恶心想吐，并且还伴随反酸水的状况，这类状况最好立即到医院，医生检查以后，依据病人的详细情况，随后具体指导服药，千万别自身随意的服药，随意服药有可能是会耽误病况，错过了最好的医治時间，给人身心健康导致的损害是非常大的。

食道痉挛是日常生活普遍的一种病症，也是消化系统常见的疾病。

食道痉挛这类病症的伤害十分大，我们大伙儿在日常生活中一定要对这类病症提升防止，发觉食道痉挛病症应当立即医治，不可以有一切的耽搁和推迟，不然病症便会快速加剧。

食道痉挛归属于食道健身运动失衡的一种保护性食道运动障碍病症，这类病症产生之后会给我们的病人的饮食搭配及消化吸收产生非常大的困惑。

食道痉挛能够产生在一切年龄层，一般常常产生在中老年的身上，少年儿童也会得了食道痉挛这类病症，可是较为罕见。

一般状况下食道痉挛不历经靠谱的医治是没法做到治愈的实际效果的，因而，大伙儿一定要引起重视。

一般来说食道痉挛全是选用西医方面的方法来开展医治，我们都了解食道痉挛归属于一种良好变病，必要的情况下食道痉挛病人需要应用镇定药品对喉咙开展镇定医治。

一般这类药品是在餐前开展，治疗效果十分明显，还能够让病人的情绪获得释放压力，十分有益于食道痉挛病况的修复。

食道痉挛病人在开展用药
治疗的另外，吃东西的情况下一定要少食多餐，而且医护工作中是十分有必要的。

食道痉挛这类病症一般是不可以做到治愈的实际效果，务必要开展靠谱的医治才可以尽快恢复。

因而，大伙儿在平常日常生活一定要引起重视，发觉食道痉挛一定要尽早采取措施的医治。

胃肠道功能紊乱，又称胃肠神经官能症，是一组胃肠综合征的总称，精神因素为本病发生的主要诱因，如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等，均可干扰高级神经的正常活动，进而引起胃肠道的功能障碍。

胃肠神经官能症是以胃肠运动功能紊乱为主的胃肠综合症。

临床表现主要有梅核气、神经性呕吐、神经性嗳气、神经性厌食与肠易激综合征，常伴有失眠、焦虑、注意力涣散、健忘、神经过敏、头痛等其他功能性症状。

多有精神因素的背景,而在生物化学和病理解剖学方面则无器质性改变。

本症不包括其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱。

中医学对本病的记载散见于郁证、百合病、梅核气、嗳气、呕吐、胃脘痛、纳呆、腹胀、腹痛、泄泻、便秘等疾病。

起病大多缓慢,病程可积年累月,发病呈持续性或反复发作。

发病原因饮食因素：不规律的饮食习惯，很多人在饮食上不能控制自己，遇到好吃的就猛吃一顿，不合口味的就饿一顿，这样就易造成胃的蠕动功能紊乱，进而使胃壁内的神经丛功能亢进，促进胃液的分泌，久而久之就会出现胃炎或胃溃疡。

因此，饮食应该定时定量，千万不要暴饮暴食。

心理因素：精神紧张、压力大，情绪的变化将直接影响人体各个器官功能的变化，而表现最为敏感的就是胃肠。

不良情绪可以通过大脑皮层导致下丘脑功能紊乱。

下丘脑是一个与情绪有关的皮层下中枢，它可以通过植物神经系统影响胃肠道功能。

胃肠因素：消化系统疾病。

如消化不良、胃炎、溃疡病、急性胃肠炎、便秘等等。

有关本症的发病机制，迄今还没有统一的认识。

但有研究表明，精神因素在本症的发生和发展中起重要的作用，如有过度劳累、情绪紧张、家庭纠纷、生活和工作上的困难等，若长期得不到合理解决，均可干扰高级神经的正常活动，影响植物神经功能，进而引起胃肠道功能障碍。

诊断标准胃肠功能紊乱（胃肠神经官能症或胃植物神经紊乱）起病多缓慢，病程多缠绵日久，症状复杂，呈持续性或反复发作性。

临床表现以胃肠道症状为主，胃植物神经功能紊乱的患者多表现为：反复发作的连续性暧气，咽部异物感，两肋和胃脘部的胀闷、串痛，及胃内无以言状的不适感，无饥饿感或时而食欲旺盛，时而无食欲、胃内上冲上逆，打嗝、口干、口苦、胸闷、喜欢出长气、反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛，每遇情绪变化则症状加重。

急性胸痛常见哪几类原因急性胸痛是指突然出现的胸部不适或疼痛感，可能由于心脏疾病、肺部问题、消化系统疾病等原因引起。

以下是几类常见的急性胸痛的原因：1. 心血管系统相关疾病：- 心绞痛：心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺氧所致的胸痛。

常见于运动或情绪激动后，也可夜间发作。

疼痛通常表现为剧烈、压迫性的胸骨后方疼痛，疼痛可能向左臂、下颚、背部放射。

心绞痛一般会随休息或服用硝酸甘油而缓解。

- 心肌梗死：心肌梗死是因冠状动脉阻塞导致心肌缺血导致的胸痛。

疼痛通常剧烈、持续，并不易缓解。

伴随心肌梗死的常见症状还包括气短、恶心、呕吐、出汗等。

- 动脉夹层：动脉夹层是指动脉壁内膜发生撕裂，导致血液在夹层中流动。

夹层部位可以是主动脉或其分支，疼痛常表现为剧烈、撕裂样的疼痛，一般发生在胸骨背后，也可向背部放射。

此外，夹层还会引起胸、腹、背疼痛。

2. 呼吸系统相关疾病：- 肺梗死：肺梗死是指肺动脉或其分支的阻塞导致局部肺组织缺血坏死。

肺梗死常出现剧烈胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血等症状。

- 肺炎：肺炎是由细菌、病毒或真菌感染引起的肺部疾病，胸痛通常与发热、咳嗽、咳痰等症状一起出现。

3. 消化系统相关疾病：- 食管痉挛：食管痉挛是指食管肌肉不正常收缩导致食管痉挛性疼痛。

疼痛常表现为剧烈而持续的胸痛，与进食有关，可能向背部放射。

- 胃食管返流病：胃食管返流病是指胃酸和消化液逆流至食管引起的疼痛。

常见症状包括胸骨后烧灼样疼痛、酸味反流、嗳气等。

- 消化性溃疡：消化性溃疡是指胃或十二指肠黏膜发生溃疡的疾病，常伴有上腹部疼痛，有时也会出现剧烈而持续的胸痛。

4. 骨骼肌肉相关疾病：- 肋间神经痛：肋间神经痛是指肋骨附近神经受损导致的疼痛。

疼痛通常呈刺痛、针刺或灼热感，可能在胸骨两侧或背部出现。

- 肌肉或关节扭伤：肌肉或关节扭伤也可能导致胸部疼痛，特别是在活动或伸展胸部时。

此类疼痛一般是局部性的，可通过休息和热敷缓解。

5. 精神、情绪因素：- 焦虑或抑郁：精神、情绪紧张可能导致胸部疼痛或不适感。

疾病名：弥漫性食管痉挛英文名：diffuse spasm of esophagus 缩写：别名：diffuse esophagismus；spiral esophagus；toruloid esophagus；螺旋状食管；念珠状食管；corkscrew esophagus；串珠状食管；特发性弥漫性食管痉挛ICD号：K22.8分类：消化科概述：弥漫性食管痉挛(diffuse spasm of esophagus)是一种少见的食管运动障碍，可引起咽下困难和胸痛，与贲门失弛缓症及胡桃夹食管等被认为是“食源性胸痛”的病因之一。

其特征为食管中下段出现同步非推进性不协调的持续性强烈收缩，致使食管呈螺旋状或念珠状，故又称“螺旋状食管(spiral esophagus)”或“念珠状食管(toruloid esophagus)”(图1)。

1889年，Osgood首先报道了本病的X线影像特征。

1934年，Moersch和Camp将其命C DDC DDC DDC DD名为弥漫性食管痉挛。

之后Creamer(1958)报道了本病的食管测压特征。

流行病学：弥漫性食管痉挛发病率较贲门失弛缓症低5倍，可发生于任何年龄，以50岁以上的中老年为多见，并有随年龄增长而发病增加的趋势，有时称为“老年人食管”，但年轻人也可发病。

Wyllie等(1989)报道弥漫性食管痉挛最小发病年龄为14个月，Perisie等(1990)报道本病可发生于婴幼儿。

因此一部分作者认为本病属于食管先天性畸形。

本病无明显性别差异，有作者报道女性发病率高于男性。

病因：食管的功能是借助食管括约肌屏障及食管本身的蠕动性收缩将食物送入胃内，并制止胃肠内容物反流到食管。

食管运动功能障碍可由食管收缩不良或食管括约肌功能不正常，或二者均不正常造成。

如果食管蠕动太弱则不能传递食团，而蠕动太强或蠕动持续时间延长，则会发生吞咽疼痛及吞咽困难。

食管括约肌功能异常亦可产生类似症状，即如果括约肌弛缓不良可妨碍食团传递，如果括约肌张力低下、收缩不全会发生胃食管反流。

临床开瓶器征弥漫性食管痉挛临床表现、病因、X线检查及其它疾病出现情况症状常见于弥漫性食管痉挛，其是以高压型食管蠕动异常为动力学特征的原发性食管运动障碍疾病，病变主要在食管中下段，表现为高幅的、为时甚长的、非推进性的重复性收缩，致使食管呈串珠状或螺旋状狭窄，而上段食管及食管下括约肌常不受累。

临床较为少见，常以慢性间歇性胸痛和吞咽困难为主要症状，任何年龄均可发病，多见于50岁以上，无明显性别差异。

病因
认为可能与以下因素有关：食管的神经和肌肉变性，部分患者迷走神经食管支可见退行性变和纤维断裂，亦有报道迷走神经背核和脊前神经元出现病变；精神因素，本病患者常常有精神创伤史，且常于情绪激动后发病；其他因素，黏膜刺激如胃食管反流、食管念珠菌病、冷食刺激等。

X线检查
胸部平片无异常发现，食管X线领剂检查可见蠕动波，仅达主动脉弓水平，食管下羽为一种异常强烈的、不协调的、非推进性收缩所取代，因而食管腔出现一系列同轴性狭窄，致使食管呈螺旋状或串珠状。

病人症状的严重程度与X线异常的程度和范围没有平行关系，甚至病人毫无症状，仅在检查其他疾病时意外地被发现。

其他疾病
某些食管器质性病变（如肿瘤浸润食管壁）、胃食管返流病等也可产生食管痉挛样X线表现。

抗痉挛药在胃食管反流病治疗中的适应症和用药指南胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾病，患者常常出现胃内容物倒流到食管的症状。

这种疾病给患者带来不适和疼痛，严重影响其生活质量。

为了缓解症状和治疗GERD，抗痉挛药物被广泛应用。

本文将介绍抗痉挛药在GERD治疗中的适应症和用药指南。

一、抗痉挛药在GERD治疗中的适应症抗痉挛药物可以通过消除食管和胃部肌肉的痉挛，减少胃内容物反流到食管的情况。

因此，以下是抗痉挛药在GERD治疗中的适应症：1.1 食管痉挛食管痉挛是GERD的常见表现之一，患者会感到食物卡住或难以通过食管。

抗痉挛药物可以通过放松食管平滑肌，缓解食管痉挛，从而改善患者的症状。

1.2 胃底括约肌失弛缓胃底括约肌失弛缓是引起GERD的原因之一。

抗痉挛药物可以促进胃底括约肌的松弛，减少胃内容物反流到食管的可能性。

1.3 幽门失弛缓幽门是胃与十二指肠之间的括约肌，失弛缓会导致胃内容物反流到食管。

抗痉挛药物可以通过促进幽门的松弛，减少胃内容物倒流的发生。

二、抗痉挛药在GERD治疗中的用药指南2.1 药物选择目前常用的抗痉挛药物包括肌松药和抗胆碱药。

肌松药如硝酸酯类药物和钙通道阻滞剂，可以通过放松平滑肌来缓解痉挛。

抗胆碱药如东莨菪碱可以抑制胆碱能神经传递，减少胃肌收缩和括约肌紧张。

2.2 用药剂量具体的抗痉挛药物剂量需要根据患者的具体情况和临床医生的建议来确定。

一般来说，剂量应逐渐增加，以达到痉挛的缓解和症状的改善。

在使用抗痉挛药物时，患者应仔细阅读药品说明书，并遵循医生的指导。

2.3 用药时间和疗程治疗GERD时，使用抗痉挛药物的时间和疗程需要根据病情和医生的建议来确定。

如果患者的症状有所改善，可以逐渐减少抗痉挛药物的使用。

然而，对于长期受困于GERD的患者，可能需要长期服用抗痉挛药物来维持症状的缓解。

2.4 注意事项在使用抗痉挛药物时，患者需要注意以下事项：- 遵循医生的指导和建议，按照规定剂量使用药物。

食管炎的诊断与治疗进展食管炎是指食管黏膜发生炎症的疾病，常见于消化系统疾病中。

随着医学科技的发展，食管炎的诊断与治疗也逐渐取得了许多进展。

本文将介绍食管炎的诊断方法和治疗策略的新进展。

一、食管炎的诊断方法1. 病史与体格检查对于食管炎的诊断，医生首先会了解病人的病史，包括患者是否有胃食管反流病、哮喘等相关疾病。

同时，通过体格检查，医生可以检查到患者是否有食管黏膜的损伤迹象。

2. 内镜检查内镜检查是目前诊断食管炎的主要方法之一。

通过引入一根灵活且可视的内镜进入食管，医生可以直接观察到食管黏膜的细微变化。

这对于判断食管炎的类型和程度非常有帮助。

3. 组织活检内镜检查时，医生常常会进行组织活检。

通过取样食管黏膜的组织，并送往实验室进行病理学检查，可以明确病变的类型，以及是否存在食管炎。

4. X线检查X线检查对于诊断食管炎也有一定帮助。

通过给患者饮用有造影剂的液体，医生可以通过X光观察食管的形态和功能，判断是否存在食管炎。

二、食管炎的治疗策略1. 药物治疗对于轻度的食管炎患者，常常通过药物治疗来缓解症状。

常用的药物包括质子泵抑制剂和抗酸药物，这些药物可以减少胃酸分泌，从而缓解食管炎的症状。

2. 生活方式改变除了药物治疗，患者还需要改变日常生活方式来减轻食管炎的发作。

例如，避免暴饮暴食、尽量咀嚼食物，以减轻对食管的刺激；避免食用刺激性食物，如辣椒、咖啡等，以减少胃酸分泌。

3. 食管扩张术对于食管炎伴有狭窄的患者，内镜下的食管扩张术可以有效改善症状。

通过将扩张装置引入食管，进行局部扩张，可以恢复狭窄部位的通畅。

4. 手术治疗部分严重的食管炎患者可能需要手术治疗。

例如，食管溃疡严重、长期药物治疗无效的患者，可以考虑行食管重建手术。

三、新进展随着科技的不断发展，食管炎的诊断与治疗也在不断进步。

以下是一些近年来的新进展：1. 食管黏膜蚀变评估近年来，研究者们提出了一种新的方法来评估食管黏膜蚀变的程度。

通过利用内镜下荧光染色技术，可以更准确地判断食管炎患者的黏膜损害程度。

贲门失弛缓症的诊疗及护理
贲门失弛缓症，又称贲门痉挛，是由食管神经肌肉功能障碍所致的一种疾病，由于食管下端贲门痉挛狭窄，食物通过困难，久之中段食管扩张，便呈漏斗形或鸟嘴状改变。

20~40岁多见，男女患病率大致相等。

【主要表现】
(1)症状体征:无痛性吞咽困难是最早出现的症状,还可伴有烧心、反酸、暧气、胸骨后痛等。

少数可有干咳、声音嘶哑。

随着病程延长可逐渐出现体重减轻及体质营养不良状况。

(2)辅助检查：食管X线透视可见钢剂储留于食管下端，显示黏膜正常的漏斗形，上段食管扩张，但无蠕动。

胃镜检查可见食管贲门处狭窄，黏膜皱裳聚集、充血、水肿、糜烂。

【治疗与护理】
⑴扩张疗法：可酌情选用内镜扩张、内镜下气囊扩张、扩张器扩张等。

⑵手术疗法：效果良好，适用于长期贲门失驰、症状严重的患者。

(3)护理措施：①生活规律，劳逸结合，少量多餐。

②调节心理状态，避免精神紧张，必要时适当给予镇静药。

【小提示】
非手术治疗者注意定期复查，排除食管其他疾病。

食道炎的症状和治疗食道炎esophagitis是指食道黏膜浅层或深层组织由于受到不正常的刺激食道粘膜发生水肿和充血而引发的炎症。

这些刺激有胃酸、十二指肠反呕上来的胆汁、烈酒、辣椒、太热的菜汤、过于浓热的茶等等。

分为原发性与继发性食道炎。

食道发炎的原因有许多像是严重呕吐后长期放置鼻胃管或服用阿斯匹宁、强酸强碱、非类固醇类消炎药或接受化学治疗、放射治疗之患者或是病患本身抵抗力下降而受结核菌或念珠菌或病毒感染导致食道炎。

症状食道炎其症状主要是以吞咽疼痛、困难、心口灼热及胸骨后疼痛居多当食道炎严重时可引起食道痉挛食道炎穴位治疗图及食道狭窄。

当食道下端因发炎导致粘膜变性继而长出胃的柱状上皮细胞时叫做巴洛氏食道此为食道癌之前身必须长期追踪其变化。

一般食道炎之出血较轻微但也可能引起吐血或解沥青便。

正常情况下胃酸是不会反流到食道的食道下半段有一处高压区阻挡胃酸向食道反流如果贲门因故变松高压区的压力会下降甚至消失胃酸、胆汁就会反流到食道对食道粘膜刺激强烈引发食道炎。

餐后平躺进食过量甜食或油腻食物吃得太多都会引起胃里的东西向食道反流。

当感到“烧心“或“心口疼“喝热水或吃刺激性食物时胸骨后痛感明显都是食道炎的症状。

还有吞咽食物感到发噎是由于食道水肿食道内变窄或食道壁因炎症刺激而发生痉挛性收缩所致。

食道炎应及时诊治不然会恶化以至于发生食道粘膜溃疡还会呕血或便血。

病理1吞咽热食、尖锐异物或咀嚼不充分的骨头误食腐蚀剂等直接损伤食道黏膜引起炎症。

兽医人员给犬、猫用胃导管灌药时粗暴地使用胃导管常可损伤食道黏膜。

2抗生素使用时间过长导致食道黏膜真菌增殖引起感染。

3继发于咽或胃的炎症食管痉挛、扩张、麻痹、肿瘤可引起慢性食道炎。

分类放射性食道炎1 因放射线所引起的食道损伤称之为放射性食道炎radiation esophagitis。

常见于放疗后1周或数周内出现一般症状较轻。

严重者可出现胸部剧痛、发热、呛咳、呼吸困难、呕吐、呕血。

表层脱落性食道炎2 食道道型又称表层脱落性食道炎、特发性食道黏膜剥脱症、创伤性食道黏膜表层道型剥脱等多种病名。

食道炎的症状和治疗食道炎是指食道黏膜发生炎症的一种疾病。

它常见于现代社会，特别是在饮食结构改变、生活方式不健康的情况下。

本文将从症状和治疗两个方面进行探讨。

一、食道炎的症状食道炎的主要表现为消化不良和胸骨后灼热感，下面将从这两个方面详细介绍。

1. 消化不良食道炎患者常常伴有消化不良的症状，如恶心、呕吐、打嗝、胃胀等。

这是因为食道黏膜受到刺激后，消化功能受到影响，导致消化不良。

2. 胸骨后灼热感许多患者主诉胸骨后灼热感或嘈杂声，在进食或弯腰时加重。

这是由于食道黏膜发生了明显的损伤和刺激，引起了局部神经末梢的异常反应所致。

以上就是食道炎最常见的两个临床症状，患者一旦出现类似症状，请及时到医院就诊。

二、食道炎的治疗食道炎的治疗主要分为药物治疗和非药物治疗两部分。

1. 药物治疗药物治疗是通过使用一些抗酸和维护食道黏膜的药物来缓解相关症状。

常见的药物包括：（1）质子泵抑制剂：如奥美拉唑、兰索拉唑等，可抑制胃酸分泌，减轻胃酸对食道黏膜的刺激。

（2）H2受体拮抗剂：如雷尼替丁、西咪替丁等，能够减少胃液分泌，改善食道黏膜损伤。

（3）胃粘膜保护剂：如枸橼酸铋钾、地塞米松等，可以形成保护膜，增强黏膜自我修复能力。

2. 非药物治疗在配合药物治疗的同时，还可以采取以下非药物措施来缓解症状和促进愈合：（1）饮食调整：避免辛辣食物、油腻食物和酸性食物，增加高纤维食物摄入。

（2）改善生活习惯：保持良好的姿势，避免过度劳累和暴饮暴食。

（3）注意心理调节：减少压力、保持良好的精神状态。

非药物治疗与药物治疗相辅相成，能够更有效地控制症状并加速愈合过程。

总结起来，食道炎是一种常见的消化系统疾病，主要表现为消化不良和胸骨后灼热感。

针对这些症状，我们可以通过药物治疗和非药物治疗两个方面进行综合管理。

希望本文对您了解并处理食道炎问题有所帮助。

如有任何进一步的问题，请及时向医生咨询。