肥厚型心肌病患者左房射血力变化的超声研究

肥厚型心肌病超声心肌做功参数变化及预测心血管事件的价值侯苏芸，滑少华，崔可飞，孙梦娇，李莉锦，王红鹄郑州大学第一附属医院超声科，河南郑州450015【摘要】目的观察肥厚型心肌病(HCM)超声心肌做功参数的变化，并探讨其预测患者心血管事件的价值。

方法前瞻性选取2019年1月至2022年4月郑州大学第一附属医院收治的176例HCM 患者纳入研究，每3~6个月随访1次，随访12个月，根据患者随访期间(排除4例失访病例)是否发生心血管事件分为事件组(发生心血管事件)46例和对照组(未发生心血管事件)126例，比较两组患者的常规超声心动图参数[左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心房容积指数(LA VI)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心房内径指数(LADI)、标准化体表面积(BSA)、左心房容积(LA V)、左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)]及超声心肌做功参数[有效做功(GCW)、心肌做功效率(GWE)、无效做功(GWW)、心肌整体做功指数(GWI)]变化，采用受试者工作特征曲线(ROC)分析超声心肌做功参数对HCM 患者心血管事件的预测价值，并采用相对危险度(RR)分析心肌做功参数与心血管事件发生的关系。

结果事件组中29例(63.07%)发生心房颤动，3例(6.52%)发生室性心动过速，4例(8.70%)发生晕厥，8例(17.39%)发生心绞痛，2例(4.35%)发生充血性心力衰竭。

就诊时、随访6个月、随访12个月，事件组患者的LADI 、LA V 、LAD 、LA VI 明显高于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)；就诊时、随访6个月、随访12个月，事件组患者的GWI 、GCW 、GWE 明显低于对照组，GWW 明显高于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)；经ROC 分析结果显示，就诊时和随访6个月时，各项做功参数联合预测HCM 患者心血管事件的曲线下面积(AUC)为0.922(敏感度80.43%，特异度88.89%)、0.943(敏感度89.13%，特异度89.68%)，均大于GWI 、GCW 、GWW 、GWE 单独预测AUC (P <0.05)；经HCM 患者心血管事件发生危险度分析，就诊时，GWI 、GCW 、GWW 、GWE 所致RR 分别为10.400、13.450、0.105、5.716，差异均有统计学意义(P <0.05)，随访6个月时，GWI 、GCW 、GWW 、GWE 所致RR 分别为10.021、11.241、0.086、7.987，差异均有统计学意义(P <0.05)。

·临床研究·左室压力-应变环定量评估肥厚型心肌病患者心肺运动试验前后左室功能变化侯淑红林瑜芬吴波孙林林李章静张力陈东平摘要目的应用左室压力-应变环（LVPSL）定量评估肥厚型心肌病（HCM）患者心肺运动试验（CPET）前后左室心肌做功变化。

方法选取我院经超声心动图或心脏MRI确诊的非梗阻性HCM患者55例（HCM组）和同期健康志愿者55例（对照组），应用常规超声心动图测量左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVEDs）、左房收缩末期内径（LAD）、舒张末期室壁厚度（MWT）、左室射血分数（LVEF）及二尖瓣口舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期运动峰值速度比值（E/e’），二维斑点追踪及LVPSL技术获取CPET前后整体纵向应变（GLS）、纵向应变达峰时间离散度（PSD）及左室心肌整体做功指数（GWI）、整体有用功（GCW）、整体无用功（GWW），比较两组上述参数的差异。

结果HCM组MWT、LAD、E/e’均较对照组增加，差异均有统计学意义（均P<0.05）；两组LVEDd、LVEDs、LVEF比较差异均无统计学意义。

CPET前，HCM组GLS、GCW、GWI均较对照组减低，GWW、PSD均较对照组增加，差异均有统计学意义（均P<0.05）；CPET后，HCM组GLS、GCW、GWI均较对照组减低，GWW、PSD均较对照组增加，差异均有统计学意义（均P<0.05）。

HCM组CPET后GLS较CPET前减低，PSD较CPET前增加，差异均有统计学意义（均P<0.05）；HCM组CPET前后GCW、GWW、GWI比较差异均无统计学意义。

对照组CPET后GCW、GWW、GWI均较CPET前增加，差异均有统计学意义（均P<0.05）；CPET前后GLS、PSD比较差异均无统计学意义。

结论LVPSL可定量评估HCM患者CPET前后左室心肌做功变化，为临床早期干预、优化治疗策略、指导个体化运动提供参考依据，具有一定的临床参考价值。

肥厚型心肌病的超声诊断摘要】目的:分析肥厚型心肌病的超声表现,提高超声心动图对诊断肥厚型心肌病重要性认识。

方法:回顾性分析25例肥厚型心肌病的超声表现，现对临床特点及超声表现进行分析。

结果:肥厚型心肌病二维超声心动图主要表现为室间隔增厚(肥厚间隔组织的回声特征为：①室隔内部显示增强和稀疏回声。

②对向二尖瓣区的室隔左室面回声增强，边界清楚，而右室面往往边界不清。

③室隔左、右室面反射增强，内部回声减低呈阴性区),左室后壁正常或轻度增厚,左心室腔减小,心肌回声紊乱、粗糙,SAM征阳性;多普勒超声表现为：左室流出道收缩期射流束及左房内收缩期反流束；二尖瓣血流频谱E波下降缓慢，A波高于E波；升主动脉内收缩期频谱持续延长，呈双峰波；连续多普勒示单峰充填血流频谱，峰值流速多超过每秒4米。

结论: 超声心动图是目前诊断肥厚型心肌病的主要检查手段。

【关键词】心肌病肥厚型超声诊断【中图分类号】R540.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0185-011材料与方法1.1研究对象共25例, 男18例，女7例，年龄20～60岁，平均37.7岁，8例有明确的家族史。

25例患者中胸闷、气急症状者12例(48%)，心前区隐痛者5例(20%)，有昏厥史者4例(16%)，无明显症状者4例(16%)。

心电图检查：左心室肥大11例(44%)，出现异常Q波4例(16%)，其他异常7例(28%)，无明显异常3例(12%)。

1.2仪器HP公司SONOS24500型,探头频率3.5MHz。

1.3观察指标室间隔与游离壁的厚度、形态、活动幅度,增厚局部回声特征;房室腔的大小、形态;左室流出道有无梗阻,梗阻的部位、程度;各瓣膜动态与功能,有无狭窄、关闭不全;腱索、乳头肌有无异常;心肌收缩与舒张功能。

2结果超声显像所见25例患者均有不同程度、不同部位的室隔肥厚，室隔全部肥厚者7例(28%)，室隔从上至下逐渐增厚的5例，呈均匀性增厚的2例，另18例为室隔中部增厚(72%)。

心脏磁共振四维血流成像评价肥厚型心肌病患者左心室舒张功能的可行性研究刘宇豪1，2，李薇1，梁文瑛2，欧阳丽娜2，孙潇3，王一帆3，朱力3*作者单位：1.宝鸡市中心医院医学影像科，宝鸡721000；2.宁夏医科大学，银川750000；3.宁夏医科大学总医院放射科，银川750000*通信作者：朱力，E-mail：中图分类号：R445.2；R542.2文献标识码：A DOI ：10.12015/issn.1674-8034.2022.10.019本文引用格式：刘宇豪,李薇,梁文瑛,等.心脏磁共振四维血流成像评价肥厚型心肌病患者左心室舒张功能的可行性研究[J].磁共振成像,2022,13(10):127-131.[摘要]目的采用心脏磁共振四维血流（cardiac magnetic resonance four-dimensional flow ,CMR 4D Flow）序列对舒张功能障碍的肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy ,HCM）患者左心室血流进行测量，探究采用左心室血流动力学特点评价舒张功能的可行性。

材料与方法前瞻性纳入45例HCM 患者和31例健康对照者，两组人群均进行了3.0T 磁共振稳态自由进动序列及CMR 4D Flow 序列扫描。

采用CVI42后处理软件测量两组人群左心室基本功能参数及左心室流入流出道层面舒张早期（左心室抽吸）及晚期（左心房主动收缩）的二尖瓣水平平均血流速度（cm/s）。

采用独立样本t 检验或Mann-Whitney U 检验对两组受试者临床资料及影像学参数进行比较；并对舒张早期平均血流速度（E）与左心室质量（left ventricular mass ,LV mass ）、舒张期整体室壁峰值厚度（global peak wall thickness ,GPWT）进行Spearman 相关性分析。

结果HCM 组LV mass 及GPWT 相较健康对照组明显增大[LV mass ：（163.70±52.18）vs.（87.27±21.01），单位：g；GPWT：（19.64±3.85）vs.（9.99±2.00），单位：mm；HCM组vs.健康对照组，P ＜0.001]；对于二尖瓣水平舒张期平均血流速度：HCM 组舒张早期平均血流速度峰值（E 峰）小于健康对照组[29.70（17.90）vs.50.50（16.90），单位：cm/s；HCM 组vs.健康对照组，P ＜0.001]；HCM 组舒张晚期平均血流速度峰值（A 峰）与健康对照组差异无统计学意义；HCM 组E/A 值较健康对照组明显减低[（1.26±0.70）vs.（1.80±0.85），P =0.003]。

心电学技术相关专业知识-2(总分：46.50，做题时间：90分钟)一、A1型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

(总题数：28，分数：28.00)1.以下为肺血增多的X线征象，但除外A．肺野内肺血管增多B．肺动脉段膨凸 C．肺门舞蹈征D．肺门血管增粗、扭曲E．肺野透亮度增高，血管纹理纤细（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 肺野透亮度增高，血管纹理稀少、纤细是肺血减少的X线征象。

2.关于左心房增大的X线征象的描述，不正确的是A．向后表现为食管的压迫移位B．向上表现为主动脉窗的缩小和左主支气管向上压迫移位C．向右表现为双心房影D．向左表现为左心缘呈现3个弓E．高电压片或体层片显示气管叉角度有不同程度的增大（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 左心房增大时，向左表现为左心耳部的膨凸，左心缘呈现4个弓。

3.关于心肌桥的描述，不正确的是A．是指冠状动脉的一部分行走于心外膜心肌下方B．心室收缩时引起冠状动脉狭窄或闭塞，舒张时冠状动脉管径正常或接近正常C．常见于左前降支D．不会引起心肌梗死E．可通过多排螺旋CT、冠状动脉造影、血管内超声来诊断（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 心肌桥的诊断要点为心室收缩压迫血管造成冠状动脉狭窄或闭塞，舒张时冠状动脉管径正常或接近正常，常见于左前降支。

心肌桥严重者，可引起心肌缺血，甚至可发生心肌梗死。

既往心肌桥只能通过冠状动脉造影来诊断，目前通过多排螺旋CT及血管内超声等手段亦可对心肌桥进行诊断。

4.目前认为评价心肌存活最准确的方法是A．冠状动脉造影 B．心肌灌注显像C．PET心肌葡萄糖代谢显像D．超声心动图E．12导联同步心电图（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：5.下列冠状动脉造影征象常提示有冠状动脉粥样硬化病变，但应除外A．冠状动脉管腔不规则，半圆形“充盈”缺损或轻度偏心性狭窄B．不同程度狭窄以及完全阻塞C．冠状动脉瘤样扩张或动脉瘤D．动脉粥样硬化斑块溃疡，在“充盈”缺损的基础上形成“龛影”E．收缩期局部冠状动脉管腔变狭窄，舒张期恢复正常（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 收缩期局部冠状动脉管腔变狭窄，舒张期恢复正常为心肌桥的表现。

肥厚型心肌病患者BNP水平临床分析目的分析血浆B型钠尿肽（BNP）水平测定对肥厚型心肌病患者临床诊断及预后评估的应用价值。

方法选取2012年5月～2014年5月我院收治的肥厚型心肌病患者138例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，分别进行超声心动图检查和血浆BNP测定，比较两组血浆BNP水平与临床特征、超声心动图参数的关系。

结果两组平均心功能分级、左房内径、射血分数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；室壁厚度、左室流出道压力阶差、BNP水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

BNP浓度与NYHA心功能分级呈明显相关（r=0.61，P＜0.05），同左室流出道压力阶差亦呈显著性相关（r=0.39，P＜0.05）。

结论血浆BNP水平对肥厚型心肌病患者临床诊断及预后评估均具有重要意义。

标签：肥厚型心肌病；BNP；临床分析肥厚型心肌病（Hypertrophic cardiomyopathy，HCM）是以左心室肥厚为主要特征的遗传疾病，可分为梗阻型和非梗阻型两型，发病率约1/500[1]，每年死亡率约3%～5%[2]。

目前临床主要以心功能NYHA分级来评价患者病情程度，但该评价方法具有较强的主观性，不能准确、客观地反应患者病情真实情况。

而血浆BNP水平能够客观地反应肥厚型心肌病患者病情进展情况，对临床诊断具有指导意义。

因此，本文回顾性分析肥厚型心肌病患者138例的临床资料，研究血浆BNP水平测定对肥厚型心肌病患者临床诊断及预后评估的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年5月～2014年5月我院收治的肥厚型心肌病患者138例作为研究对象，男58例，女80例，年龄37～76岁，平均年龄（62.7±2.3）岁。

其中梗阻型（左室流出道压力价差≥30 mmHg）84例（60.9%），非梗阻型54例（39.1%）。

将其分为观察组45例和对照组93例。

入选标准：超声心动图诊断为室间隔厚度15 mm以上，舒张期室间隔与左心室后壁厚度比值1.3以上；排除标准：其他类型心肌肥厚及心脏疾病（如冠心病、风湿性心脏病等）患者、影響心功能的内分泌系统疾病（如糖尿病、甲亢等）、肝肾等系统严重原发性疾病。

心尖肥厚性心肌病的超声心动图及心电图特征分析牛思泉【摘要】Objective To analyze the value of the ultrasonic beckoning diagram and electrocardiogram on the apical hypertrophic cardiomyopathy (AHCM) and explore the correlation of ultrasonic beckoning diagram andelectrocardiogram to provide basis for improving the diagnosis of AHCM. Methods 28patients with ACHM were taken as the observation group and 28cases with healthy volunteers as control group, who accepted the diagnosis of ECG and trasonic beckoning diagram to explore the&nbsp;relationship between the two diagnosis methods. Results The results showed that ultrasound Beckoning and ECG had a certain abnormality. Pearson correlation analysis showed that the maximum R wave amplitude had positive correlation with left ventricular and apical myocardial thickness. Apical myocardial thickness had negative correlation with ST segment depression depth and T wave inversion depth. Conclusion The diagnoses of ECG and ultrasonic beckoning diagram on AHCM have showed certain abnormalities and the abnormalities have relevance.%目的：探讨心尖肥厚性心肌病的超声心动图及心电图特征，探讨两者对于心尖肥厚性心肌病的诊断价值。

实时三维超声心动图测量左心房功能相关参数及其应用价值齐锦蔚;高林;王阳【摘要】目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)探讨健康人左心房容积及功能相关参数的正常值及其应用价值.方法选取202名健康志愿者,按性别分为男性组和女性组,按年龄分为A组≤40岁(63名),B组41 ～ 60岁(87名),C组＞60岁(52名).应用RT-3DE技术获得左心房最大容积(LAEDV)、左心房最小容积(LAESV)、左心房射血量(LASV)、左心房收缩前容积(LApre)、左心房被动排空容积(LAVp)、左心房主动排空容积(LAVa)和左心房射血分数(LAEF),并对参数用体表面积校正,得出标化LAEDVI、LAESVI、LASVI、LApreI、LAVpI、LAVaI、LAEF’,统计分析得到上述参数正常值区间范围,并比较各年龄组及性别组之间的差异.结果 202名健康志愿者LAEDVI为(32.58～35.05) ml/m2,LAESVI为(14.80 ～ 16.21)ml/m2,LASVI为(17.87～19.40) ml/m2,LApreI为(17.99 ～ 19.86)ml/m2、LAVpI为(10.46～11.92)ml/m2、LAVaI为(6.88 ～ 7.92) ml/m2、LAEF'为53.54％～55.95％.男性组与女性组比较LAEDVI、LAESVI、LASVI、LApreI、LAVpI、LAVaI、LAEF'值差异无统计学意义(均为P ＞0.05).不同年龄组间比较LAEDVI、LAESVI、LASV1、LApreI、LAVpl、LAVaI值差异有统计学意义(均为P ＜0.05),LAEF’值随年龄增加呈递减趋势,但差异无统计学意义(均为P ＞0.05).结论 RT-3DE技术在评价左心房容积及功能方面是可行的,并初步建立了健康人左心房容积与功能相关参数的医学参考值,为临床评估左心房结构和功能提供参考.【期刊名称】《中国心血管杂志》【年(卷),期】2014(019)005【总页数】5页(P350-354)【关键词】心房功能,左;超声心动描记术,三维【作者】齐锦蔚;高林;王阳【作者单位】116027 大连医科大学附属第二医院超声科;116027 大连医科大学附属第二医院超声科;盘锦市中心医院超声科【正文语种】中文随着对心脏功能研究的不断深入，有关左心房功能在全心功能中所起的作用日益受到重视。

心尖肥厚型心肌病心电图改变的研究进展摘要：心尖肥厚型心肌病（AHCM）典型特征为心电图胸前导联存在巨大倒置T波（GNT）。

本文针对AHCM心电图改变相关研究展开综述，重点关注GNT的鉴别诊断和AHCM继发心电图改变。

关键词：AHCM；GNT；心电图；综述AHCM属于肥厚型心肌病（HCM）较为少见的一种亚型，占我国HCM患者的16%左右。

有学者提出并介绍了这一疾病的典型特征：影像学提示心尖肥厚、心电图可见GNT、左心室造影在舒张末期呈现出“黑桃样”变化[1]。

AHCM还可以存在ST-T异常、左心室高电压和其他心电图改变，本文针对AHCM心电图改变相关研究展开综述。

1AHCM诊断标准AHCM诊断离不开心肌磁共振成像及超声心动图检查，现阶段世界公认诊断标准如下所述：最大心尖段室壁厚度超过15mm，并且最大心尖室壁厚度与后壁厚度的比值超过1.5，同时排除致使类似肥厚程度的各种疾病[2]。

因心尖为左心室最为薄弱的部分，当基因、家族史和心电图等特征指向AHCM，相应诊断标准能够适度减少到13~15mm。

极个别患者心尖厚度与“标准”相符之前已存在AHCM典型特征的GNT，且最终进展为AHCM。

2AHCM分型现阶段AHCM分型尚未得到统一划分，一般分成混合型及单纯型。

室壁肥厚单纯型局限在左心室乳头肌的水平之下，室壁肥厚混合型延伸至后壁、前壁、室间隔等其他节段，其中延伸至室间隔最为常见，不过最厚处依旧处在心尖段。

部分患者的心尖厚度和心电图改变虽然符合诊断标准，但最厚处在左心室的中部，相关学者将其称为中部肥厚型。

3AHCM流行病学40~60岁为AHCM多发年龄，且男性患病率高于女性。

大多数患者不存在明显症状，多见胸闷、胸痛、心悸、头晕和呼吸困难等不适症状。

伴随病程发展，可能会出现栓塞事件、无关于冠脉疾病的心肌缺血、进行性心力衰竭、心尖部室壁瘤以及心室颤动、室性心动过速和心房颤动等心律失常。

4GNT的鉴别诊断尽管心电图胸前导联提示存在GNT对AHCM诊断存在较高的特异度，但并不是AHCM所特有的，仍需注意和下列疾病进行鉴别诊断：第一，冠心病心肌缺血。

28例肥厚型心肌病的超声心动图及心电图特点分析郭玲;李晓梅;钟宏【摘要】目的研究肥厚型心肌病心电图和超声心动图的特点.方法对临床确诊的28 例肥厚型心肌病患者心电图、超声心动图资料进行分析.结果所有患者心电图均异常,肥厚型心肌病患者心电图异常以ST-T 段改变、左心室高电压和异常Q 波多见(P <0.05 ).超声心动图主要表现为室间隔肥厚,左室流出道狭窄,二尖瓣前叶收缩期前向运动(SAM ).Q 波深度与室间隔厚度呈正相关,ST 段压低深度与心尖部室壁厚度呈正相关,而T 波深度与心尖部室壁厚度无相关性,但与心尖部和室间隔的室壁厚度差呈正相关.左房内径大小与平均室壁厚度呈正相关.结论在肥厚型心肌病中,心电图和超声心动图中的许多异常指标均相关连,两者结合可提高本病诊断率.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2011(046)001【总页数】3页(P50-52)【关键词】肥厚性心肌病;心电图;超声心动图【作者】郭玲;李晓梅;钟宏【作者单位】337000,萍乡,江西省萍乡市人民医院心内科;337000,萍乡,江西省萍乡市人民医院心内科;337000,萍乡,江西省萍乡市人民医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R542.2肥厚型心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征，以左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。

肥厚型心肌病临床症状缺乏特异性，心电图敏感性高，但特异性差，临床上易误诊为心肌缺血或心肌梗死。

超声心动图检查是此病最常用、最主要的确诊依据，但其在基层医院尚未普及，而心电图作为方便、经济、普及的检查手段，广泛应用于肥厚型心肌病的临床实践中，可作为该病的筛选检查[1]。

本文对我院确诊为心尖肥厚型心肌病患者的心电图和超声心动图特点作一总结分析。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2000年1月～2010年1月住院的28例肥厚型心肌病患者，其中男16例，女12 例；年龄 18～75 岁，平均年龄（46±15）岁。

肥厚性心肌病心衰患者左室流出道压差和运动心肺功能研究周清华【期刊名称】《心血管康复医学杂志》【年(卷),期】2011(20)2【摘要】目的:通过多巴酚丁胺负荷超声心动图和心肺运动联合试验(CPET)评价左室射血分数正常的心肌肥厚病临床心衰患者左室流出道(LVOT)压差,心房大小和运动心肺功能变化.方法:对35例正常人,62例梗阻型肥厚性心肌病(HCM)心衰患者进行多巴酚丁胺负荷脉冲型,连续波型,彩色多普勒超声心动图和CPET.测定LVOT压差,左房内径,于运动前、运动高峰和运动后分别测定峰氧耗量,无氧代谢阈(AT),每分通气量/二氧化碳排出量(VE/VCO2)斜率.结果:与正常人相比较,LVOT梗阻的HCM 心衰组患者左室短轴缩短率[(31±9)%∶(37±11)%]明显增大、LVOT压差[静态(3.9±1.1)mmHg∶(64±36)mmHg,负荷(13±7)mmHg∶(132±34)mmHg]明显增加、左房内径[(3.0±0.6)cm∶(4.3±0.7)cm]明显增大、A峰[(55±18)cm/s∶(81±35)cm/s]明显增高,峰值耗氧量[(32±7.9)ml/kg/min∶(18.4±5.8)ml/kg/min]、无氧阈(VO2AT)[(16.5±2.1)ml/kg/min∶(9.2±2.2)ml/kg/min]明显下降,VE/VCO2斜率[(25.7±4.0)∶(32.8±5.1)]显著增加,P＜0.05～0.01.结论:左室流出道梗阻型肥厚性心肌病心衰患者,心房和心肺运动功能有明显改变.负荷超声和心肺运动联合试验有助于评价梗阻型肥厚性心肌病心衰患者左室流出道压差和运动时心肺功能.%Objective: To evaluate changes of left ventricular outflow tract (LVOT) gradient pressure, size of atrium and cardiopulmonary response to exercise in patients with obstructive hypertrophic cardiomyopathy ( HCM)complicated heart failure by dobutamine stress echocardiography (DSE). Methods; DSE combine cardiopulmonary exercise test was performed in 35 normal subjects and 62 patients with obstructive HCM complicated heart failure. Results:Compared with normal subjects, left ventricular shortening fraction (LVFS) [(31±9)％vs. (37±11)％] significantly increased, LVOT gradient pressure [static (3. 9±1.1) mmHg vs. (64±36) mmHg, stress (13±7) mmHg vs. (132±34) mmHg], left atrial dimension [ (3. 0±0. 6) cm vs. (4.3±0. 7) cm], A peak [ (55±18) cm/s vs. (81±35) cm/ s] significantly increased; peak oxygen consumption [(32±7.9) ml/kg/min vs. (18. 4±5.8) ml/kg/min] and anaero-bic threshold (VO2 AT) [ (16. 5±2. 1) ml/kg/min vs.(9. 2±2. 2) ml/kg/min] significantly decreased; and slope ofminute ventilation volume / carbon dioxide output (VE/VCO2) [ (25. 7 ±4. 0) vs. (32.8 ±5. 1)] significantly in-creased in patients with LVOT obstructive HCM complicated heart failure, P＜0. 05～0. 01. Conclusion-. In patients with LVOT obstructive HCM complicated heart failure, their atrial and cardiopulmonary exercise function significantly change. Dobutamine stress echocardiography combine cardiopulmonary exercise test is useful approaches to evaluate left ventricular outflow tract obstruction, cardiopulmonary function response to exercise in such patients.【总页数】4页(P105-108)【作者】周清华【作者单位】英国伦敦帝国理工医学院皇家布罗姆顿医院心脏内科;清华大学第二附属医院心血管内科,北京市,100049【正文语种】中文【中图分类】R542.209【相关文献】1.肥厚性心肌病心力衰竭患者左室流出道压差和心房功能研究 [J], 周清华;Gibson DG2.左室流出道血流对室间隔缺损左室面血流会聚区影响的研究 [J], 郜书敏;李治安;王新房3.肥厚型心肌病左室流出道压差的超声测量与有创测量的对比研究 [J], 周爱琴;吴有秀;王小萍;葛贻珑;李法权4.组织多普勒评价肥厚型心肌病左室乳头肌收缩运动与左室流出道梗阻关系 [J], 游宇光;葛贻珑;肖文胜;曾庆新;宋建明;任苓;陈卫华;叶军;卢环5.肥厚性心肌病并主动脉瓣狭窄患者血管活性药诱发左室流出道梗阻1例 [J], 夏云峰;罗北捷;史卫平;佟万仁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

·论著·【摘要】　背景　肥厚型心肌病（HCM）作为一种常见的原发性心肌病，与青少年以及运动员发生猝死密切相关，疾病进展中易使左心房结构及功能发生改变，使得急性脑血管意外、栓塞、心房颤动等发病率增加，严重影响患者的生命质量。

目的　应用实时三维超声心动图（RT-3DE）评估家族性肥厚型心肌病（FHCM）家系成员中基因型阳性表型阴性者左心房结构与功能的变化特点，为早期识别、评估及管理FHCM 家系成员提供有价值的参考。

方法　选取2021年10月—2022年8月就诊于宁夏医科大学总医院的HCM 患者及其家系成员141例为研究对象，采集血液样本行基因检测。

将54例携带突变基因且心室壁肥厚者作为G+P+组，35例携带突变基因且无心室壁肥厚者作为G+P-组，31例未携带突变基因且无心室壁肥厚者作为对照组。

收集研究对象一般资料。

采集左心房和左心室二维超声心动图（2DE-TTE），并采集左心房RT-3DE，收集相关参数。

采用Pearson 相关性分析探究G+P-组左心房RT-3DE 参数与左心室2DE-TTE 参数的相关性。

结果　基因检测发现G+P+组中24例携带肌联蛋白基因（TTN），2例携带TTN+原肌球蛋白1（TPM1），6例携带肌球蛋白结合蛋白C3基因（MYBPC3），2例携带心肌肌钙蛋白I 基因（TNNI3），9例携带β肌球蛋白重链基因（MYH7），8例携带MYBPC3+TNNI3，3例携带TTN+MYH7。

G+P-组中11例携带TTN，8例携带MYBPC3，3例携带TNNI3，8例携带MYH7，5例携带MYBPC3+TNNI3。

2DE-TTE 常规参数比较结果示G+P+组左心房内径指数（LADI）、左心房容积指数（LAVI）、舒张末期室间隔厚度（IVST）、舒张末期左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室质量（LVM）、左心室质量指数（LVMI）、舒张早期血流速度峰值/左房室瓣环室间隔及侧壁峰值速度（E/e '）高于对照组与G+P-组，舒张末期左心室容积指数（EDVI）、收缩末期左心室容积指数（ESVI）低于对照组与G+P-组，E、舒张晚期血流速度峰值（A）高于对照组，G+P-组A、E/e '高于对照组（P <0.05）。

·经验交流·实时三维超声心动图评价不同左室构型高血压病患者左房功能赵智慧姜莉王俊青摘要目的探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）评估不同左室构型原发性高血压病（EH）患者左房功能的价值。

方法将103例EH患者根据不同左室构型分为4组：正常构型28例（A组）、向心性重构28例（B组）、向心性肥厚25例（C组）、离心性肥厚22例（D组），另选健康志愿者30例为对照组；分析各组左房内径（LAD）、左室内径（LVDd）、室间隔厚度（IVST）、后壁厚度（LPWT）、左房最大容积（LAVmax）和最小容积（LAVmin）、左房收缩前容积（LAVpre）、每搏量（LASV）、左房射血分数（LAEF）等指标的差异。

结果与对照组比较，C、D组LAD均增大，LAEF均减小，B、C、D组IVST、LAVmin、LAVpre均增大，EH各组患者LVDd、LPWT、LAVmax、LASV均增大，E/A值减小，差异均有统计学意义（均P<0.05）。

与A组比较，B组LPWT增大，C、D组LAD、LVDd、IVST、LPWT、LAVmin均增大，LAEF均减小，B、C、D组LAVmax、LASV均增大，D组LAVpre增大，差异均有统计学意义（均P<0.05）。

与B组比较，C、D组LAD、LVDd、IVST、LAVmax、LAVmin、LASV均增大，LAEF均减小，D组LPWT增大，差异均有统计学意义（均P<0.05）。

与C组比较，D组LAD、IVST、LPWT均增大，LAEF减小，差异均有统计学意义（均P<0.05）。

结论不同左室构型EH患者左房功能改变有一定差异，其中以离心性肥厚EH患者左房功能改变程度最大。

RT-3DE评估不同左室构型EH患者左房功能有较好价值。

关键词超声心动描记术，三维；肥厚型心肌病；左室构型；高血压病，原发性；心房功能，左［中图法分类号］R540.45；R541.3［文献标识码］AEvaluation of left atrial function in hypertension patients with different left ventricular configurations by real time three-dimensional echocardiographyZHAO Zhihui，JIANG Li，WANG JunqingDepartment of Ultrasound，Inner Mongolia Baotou Steel Hospital，Inner Mongolia Autonomous Region014010，ChinaABSTRACT Objective To expore the value of real time three-dimensional echocardiography（RT-3DE）in evaluating left atrial function in essential hypertension（EH）patients with different left ventricular configurations.Methods According to the left ventricular configuration，103EH patients were classified into4groups：28cases of normal configuration（group A），28cases of concentric remodeling（group B），25cases of cardiac hypertrophy（group C），22cases of centrifugal hypertrophy （group D），and30healthy volunteers included in the same period were taken as control group.The left atrial diameter（LAD），left ventricular diameter（LVDd），ventricular septal thickness（IVST），posterior wall thickness（LPWT），left atrial maximum volume（LAVmax），minimum volume（LAVmin），left atrial pre-systolic volume（LAVpre），stroke volume（LASV），left atrial ejection fraction（LAEF）in each group were analyzed.Results Compared with the control group，LAD in group C and D was increased，LAEF was decreased，IVST，LAVmin and LAVpre in groups B，C and D were increased，LVDd，LPWT，LAVmax and LASV in EH patients were increased，while E/A was decreased，there were significant differences（all P<0.05）.Compared with group A，LPWT in group B was increased，LAD，LVDd，IVST，LPWT and LAVmin in groups C and D were increased，LAEF was decreased，LAVmax and LASV in groups B，C and D were increased，the LAVpre in group D was increased，there were significant differences（all P<0.05）.Compared with group B，LAD，LVDd，IVST，LAVmax，LAVmin and LASV in group C and D were increased，LAEF was decreased，LPWT in group D was increased，there were significant differences（all P<0.05）.Compared作者单位：014010内蒙古自治区包头市，内蒙古包钢医院超声科通讯作者：王俊青，Email：****************高血压病临床可予以控制，患者主要表现为体循环动脉压增高，需终身监测血压和干预治疗。