常见口腔X线判读及放射技术

常见口腔X线判读及放射技术照片名称：口腔科常见x-ray线的拍摄与常见病的诊断照片描述：照片名称：口腔科常见x-ray线的拍摄与常见病的诊断照片描述：照片名称：口腔科常见x-ray线的拍摄与常见病的诊断照片描述：照片名称：口腔科常见x-ray线的拍摄与常见病的诊断照片描述：照片名称：口腔科常见x-ray线的拍摄与常见病的诊断照片描述：照片名称：口腔科常见x-ray线的拍摄与常见病的诊断照片描述：照片名称：口腔科常见x-ray线的拍摄与常见病的诊断照片描述：照片名称：口腔科常见x-ray线的拍摄与常见病的诊断照片描述：照片名称：口腔科常见x-ray线的拍摄与常见病的诊断照片描述：照片名称：口腔科常见x-ray线的拍摄与常见病的诊断照片描述：照片名称：口腔科常见x-ray线的拍摄与常见病的诊断照片描述：照片名称：口腔科常见x-ray线的拍摄与常见病的诊断照片描述：照片名称：口腔科常见x-ray线的拍摄与常见病的诊断照片描述：照片名称：口腔科常见x-ray线的拍摄与常见病的诊断照片描述：照片名称：口腔科常见x-ray线的拍摄与常见病的诊断照片描述：•口腔牙片拍摄技巧I．患者的定位患者就座时最好应取垂直的矢状平面位置（图1）。

Ø 上颌骨上部的射线照片：鼻-耳平面必须保持水平Ø 上颌骨下部的射线照片：咬合面平面必须保持水平II．牙片的定位把牙片上不带标签的一面放在面向要检查的区域。

¨角分线技术：把牙片和X - 线发生器如图4那样（射线束垂直于由牙齿和牙片所形成夹角的等分线）放置。

请患者用大拇指按住牙片，并把其它手指置于放射范围之外。

图内词汇：incisor: 前牙、canine: 尖牙、premolar:前磨牙、molar:磨牙根尖片分角线投照一、分角线投照1、患者端坐，头部稳定。

上颌片：头稍低，听鼻线与地在平行；下颌片：头稍仰，听口线与地面平行；2、胶片在口内与被检牙冠相靠贴，但未与长轴平行，球管的放置（X片中心线）需倾斜一定角度，使其与牙长轴和胶片交角的分角线垂直。

牙科X光及拍摄方法牙科X光技术在现代牙医学中扮演着重要的角色。

它使得牙医能够准确地诊断和治疗牙齿和口腔疾病。

本文将介绍牙科X光的基本原理、常见的拍摄方法以及相关的注意事项。

牙科X光的基本原理是利用X射线的特性。

X射线是一种高能电磁波，具有穿透物质的能力。

当X射线通过口腔组织时，它被不同密度的组织吸收的程度是不同的。

这些被吸收的X射线会形成一幅影像，显示出牙齿和颌骨的结构。

常见的牙科X光拍摄方法有全口X光、咬翼X光和近端X光。

全口X光是指在一次拍摄中，能够显示出患者口腔中所有牙齿和颌骨的X光图像。

全口X光通常用于初诊时对整体口腔状况的全面评估。

它能够帮助牙医检测龋齿、牙齿畸形、根尖周病变以及颌骨结构异常等问题。

拍摄全口X光时，患者需要戴上一套特制的X光腔内器械，这些器械能够确保X射线照射方向的准确性。

咬翼X光是指在上下颌咬合的情况下拍摄的X光图像。

这种拍摄方法通常用于评估牙齿和颌骨的关系以及咬合情况。

咬翼X光可以帮助牙医发现牙齿之间的空隙、伸出的牙齿和颌骨的骨质损伤等问题。

在拍摄咬翼X光时，患者需要咬住一块特制的X光片，在保持咬合状态时进行拍摄。

近端X光是一种局部的X光拍摄方法，用于诊断特定的牙齿或颌骨区域的问题。

牙医会根据病情需要选择拍摄特定位置的X光片。

拍摄近端X光时，患者需要将X光片咬紧或贴近需要拍摄的牙齿或颌骨区域，以确保拍摄的准确性。

在进行牙科X光拍摄时，有一些注意事项需要遵守。

首先，牙医应该向患者解释X射线的安全性。

尽管X射线剂量很小，但牙医仍应该采取必要的防护措施，例如给患者佩戴防护围裙和颈部防护器具，以减少患者的辐射暴露。

其次，牙医应考虑患者的特殊情况。

例如，孕妇和儿童应该尽量避免接受X射线检查，或者减少剂量以保护他们的健康。

最后，牙医应妥善保存和归档X光片，以备日后参考。

总之，牙科X光技术在现代牙医学中是不可或缺的。

它为牙医提供了准确的诊断和治疗依据，从而改善了患者的口腔健康。

通过全口X 光、咬翼X光和近端X光等方法，牙医能够对口腔疾病进行全面的评估和治疗。

耳鼻喉科常规-口腔X线检查
口腔颌面部X线检查，对口腔颌面部疾病的诊断有重要作用，一般常规详见放射科常规篇。

（一）口内x线摄片
1．牙体、牙周及尖周病变的检查诊断、治疗情况及治疗效果，常采用口内标准片（约３cm×4cm)，儿童则采用儿童片（约２cm×4cm)，病变范围较大时，可采用咬合片（约6cmx８cm）。

有条件者选用可视X线成像(RVG）技术更为方便。

2．摄片时应注意X线中心射线的投射角度，务使所摄牙齿的大小、长度合适，牙体及牙根周围的骨质均清晰可辨。

（二）口外x线摄片
1．颌骨、涎腺、颞下颌关节等病变，以及颌面部异常定位，须用口外X线摄片。

2．口外X线摄片方法较多，如侧位、前后位、颅顶位等，应根据检查目的不同，选择不同的摄片方法。

3．必要时可采用全口体层摄片、MRI等成像技术，用以观察上下颌骨及牙齿、上颌窦、颞下颌关节、颅底等处病变部位、范围与周围组织的相互关系。

（三）x线造影
慢性涎腺炎症、涎瘘、涎腺结石（应先作平片检查）、涎腺肿瘤等，必要时可行涎腺造影（见X造影篇），但急性炎症期禁用。

在目前的临床之中运用X片可进行更好的诊断。

下颌的X线片的拍摄一般比较简单只要让球头对准要进行诊断的牙齿拍摄都易取得良好的拍片效果。

下颌的第三磨牙的拍摄只要找到下颌角，然后让球头对准拍摄即可。

下颌时牙片横放贴在牙槽脊，边缘要露出颌面10mm，下颌牙片的放置一般是（1-2-1-2)一张。

两侧3各单独一张。

（4-5-4-5)各一张。

(6-7-6-7)各一张。

上颌同样的放置。

当然如果有第三磨牙的话就是（6-8-6-8)。

上颌牙片的拍摄是难点尤其是上颌的磨牙的拍摄很多初学者很是困惑。

我在此讲下各人的经验：（6-7-6-7)球头放在颧骨的下缘部位（4-5-4-5)对准颧骨前方。

（3—3)投射在侧鼻翼1-1对准鼻尖点。

2-2投射在鼻尖和侧鼻翼的中点处。

书本上要求前牙区投射时牙片要竖放，但是常出现影像拉长现象。

（我各人认为横放更好些并且一般都能拍到1-2-1-2的影像)投照前牙时牙片要超出切缘7mm。

(医.学全.在线)出现影像拉长的原因：x线的中心线和牙体长轴和牙片之间的假想分角线＜90°缩短的原因：x线的中心线和牙体长轴和牙片之间的假想分角线＞90°。

注意：如x线片看到牙槽嵴高度虽已降低，但吸收的边缘整齐，骨嵴顶端致密呈白线状，骨小梁致密且排列整齐，则表明牙槽骨的破坏已停止或修复。

投射时候球头中线和牙片距离20mm。

投照上颌影像球头向足侧倾斜，投照上颌影像球头向头侧倾斜。

牙片的分类：根尖片，牙合片，牙合翼片。

根尖片的使用在临床上使用更为普遍。

正常牙片牙片又称根尖片，它可以显示牙釉质、牙本质、牙骨质等牙体硬组织、牙髓软组织和牙周膜、牙槽骨、牙龈等牙周组织的组织结构情况。

正常牙片的组织结构情况如下：1．牙釉质被覆在牙冠的牙本质表面，属人体中钙化程度最高的组织，X线片上影像密度最高。

牙釉质在后牙牙合面、前牙切缘最厚，由牙合面和切缘向侧方至牙颈部逐渐变薄，终止于牙颈部。

2．牙本质矿物质含量较釉质少，x线影像的密度稍低于牙釉质。

第十一单元口腔颌面部影像技术及诊断第十一单元口腔颌面部影像技术及诊断第一节口腔颌面X线投照技术一、口内片投照技术（一）根尖片根尖片为口腔科临床最常用的X线检查方法，用于检查牙、牙周及根端病变。

根尖片胶片尺寸为3cm×4cm，投照技术有两种：分角线技术及平行技术。

分角线技术应用较早，操作方便，不需要特殊持片器，但所拍摄的牙齿往往变形，且距胶片距离不同的组织放大率不同。

平行技术减少X线图像变形并减低病人头颈部接受的辐射剂量，但操作较复杂。

目前，分角线技术在国内应用最为普遍。

1.根尖片分角线投照技术（1）胶片安放及固定将胶片的感光面置于被照牙的舌或腭侧，尽量使胶片贴合被照部位的组织面。

投照前牙时，胶片竖放，边缘要高出切缘7mm左右；投照后牙时，胶片横放，边缘高出袷面l0mm左右。

（2）患者位置患者头的矢状面与地面垂直。

投照上下颌切牙时，使被照牙唇面与地面垂直。

投照上颌前磨牙及磨牙时，听鼻线（外耳道至鼻翼连线）与地面平行。

投照下颌前磨牙及磨牙时，听口线（外耳道至口角连线）与地面平行。

（3）X线角度X线的中心射线必须与牙长轴和胶片所形成角度的分角线垂直，并与被照牙的邻面平行。

2.根尖片平行投照技术使X线胶片与牙长轴平行放置，投照时X线中心线与牙长轴和胶片均垂直。

3.用途根尖片主要用于检查龋病、牙髓钙化、牙内吸收、牙折、牙脱位、牙根折裂、牙齿发育异常、根尖周炎、致密性骨炎、牙骨质增生、牙骨质结构不良及牙周病的诊断。

（二）翼片翼片所用胶片是由根尖片改制而成。

根尖片的长轴中线处（投照后牙时用）或短轴中线处（投照前牙时用）有与胶片垂直的翼片，以利胶片固位。

1.投照技术（1）胶片安放及固定投照前牙时，胶片直放于被检查牙的舌侧，嘱患者切缘对切缘咬住翼片固位。

投照后牙时，胶片横放于被照牙的舌侧，于正中位咬住翼片固位。

（2）X线角度X线垂直角为+8°角，X线水平角度与被照牙邻面平行。

2.用途常用于检查根尖片不能发现的早期邻面龋、发生于充填体下方的继发龋、髓石、龋洞与髓室是否穿通。

第1节 X 线平片检查口内片：包括根尖片、牙合翼片、牙合片。

口外片：上、下颌第三磨牙口外片、下颌骨侧位片、下颌骨后前位片、下颌骨升支切线位片、鼻颏位片、颧骨后前位片、颧弓位片、颅底位片、颞下颌关节侧斜位片、髁状突经咽侧位片、口腔体腔摄影片及X线头影测量片等。

一、口内片的投照技术(一）根尖片:胶片成人3×4cm 儿童2×3cm分角技术：1．垂直角度：X线垂直于被检查牙齿的长轴与胶片之间的分角线. 如果X线与检查牙齿长轴和胶片之间的分角线成锐角时，牙齿缩短。

与胶片垂直，牙齿变短。

如果X线与分角线成钝角时，牙齿变长，与牙齿垂直，牙齿变长。

2. 水平角度：X线与被照牙邻面平行投照，若中心线与牙间邻接面成角，可形成牙齿影象相互重叠，牙齿的邻面、牙周膜、骨硬板均显示不清楚,影响临床诊断。

3、X线中心射线：X线中心线通过被检查牙根的中部。

4. 优点：可用手指固定胶片，无须特殊持片器和定位投照装置。

缺点：不够准确，图像往往失真变形，特别是在拍摄多根牙时，图像失真，变形会更为明显。

根尖片“平行长焦距”投照技术。

1．胶片在口内的位置与被检查的牙齿平行，X线垂直于牙齿的长轴或胶片，以增加焦点胶片距离的一种投照方法，在照片上所显示牙齿的影象近似真实。

2. 优点：较准确，真实地显示牙及牙周结构的形态和位置关系。

a.有利于观察牙周病患者牙槽骨吸收程度和细致的结构。

b.龋髓关系c.邻面龋。

缺点：需要使用持片器和定位指示装置，操作比较费时。

(二）牙合翼片 3 × 4 CM1、基本原则：（1）X线与被照牙的牙合面平行（2）与牙邻接面平行射入。

2、检查范围：上下颌牙冠及部分牙根牙槽突，多用于后牙。

3、与牙片相比优点：牙槽突的真正高度，龋洞距髓腔的真实距离。

（三）牙合片6× 8cm （口内投照最大的胶片）1. 上颌：上颌前部牙合片、上颌横断牙合片、上颌后部牙合片（左右）。

下颌：下颌前部牙合片、下颌横断牙合片（左右）。

第五章口内X线片投照技术及正常X线解剖重点要求内容及深度：①根尖片分角线投照和平行投照技术的原理；②牙体和牙支持组织的正常X线解剖描述和识别；③根尖片上所能见到的有关颌骨正常解剖结构的识别；④根尖片法埋伏牙定位（球管水平转动法）。

一般了解内容及深度：①X线中心线、水平角、垂直角以及投照上下颌各牙位根尖片的X线中心线垂直角参考值；②根尖片投照技术具体步骤及常见错误分析；③翼片和咬合片的投照技术和具体步骤；④翼片和咬合片的正常X线解剖。

口内X线片包括三种：根尖片(periapical radiography)、合翼片(bitewing radiography)和合片(occlusal radiography)第一节根尖片一分角线投照技术（bisecting-angle projection）原理：当X线中心线垂直于牙体长轴与胶片的分角线时，牙在胶片上形成的图象的长度与牙实际长度才相等，等腰三角形两边相等，这就是分角线投照技术原理。

X线中心线与被检查牙长轴与胶片之间夹角的分角线的角度称为垂直角度，应尽量垂直投照。

X线中心线向牙弓近中、远中方向所倾斜的角度称为X线水平角度，X线水平角度应随患者牙弓形态进行调整，目的是使X线与被检查牙的邻面切线平行，以避免牙体影像重叠。

X线中心线必须通过被检查牙的牙根中部，才能获得满意的一张根尖片。

二平行投照技术(paralleling projection)原理：胶片平行于被检查牙长轴，X线中心线垂直胶片投照，这样可以最大程度减少被照牙的变形。

同时，为了尽可能使X线束成平行投射被检查牙，X线发生器（球管）尽量远离被检查牙，投照时需使用长遮线筒。

平行投照技术拍摄出的X线图象可较准确、真实地显示被检查牙及牙周围组织的形态结构和位置关系，这是平行投照技术的最大优点。

三正常根尖片X线解剖1 牙（1）釉质：表现为白色阻射影，牙釉质的影像表现为似帽状被覆于牙冠部牙本质表面的白色高密度影。

常见口腔X线判读及放射技术照片名称：口腔科常见x-ray线的拍摄与常见病的诊断照片描述：照片名称：口腔科常见x-ray线的拍摄与常见病的诊断照片描述：照片名称：口腔科常见x-ray线的拍摄与常见病的诊断照片描述：照片名称：口腔科常见x-ray线的拍摄与常见病的诊断照片描述：照片名称：口腔科常见x-ray线的拍摄与常见病的诊断照片描述：照片名称：口腔科常见x-ray线的拍摄与常见病的诊断照片描述：照片名称：口腔科常见x-ray线的拍摄与常见病的诊断照片描述：照片名称：口腔科常见x-ray线的拍摄与常见病的诊断照片描述：照片名称：口腔科常见x-ray线的拍摄与常见病的诊断照片描述：照片名称：口腔科常见x-ray线的拍摄与常见病的诊断照片描述：照片名称：口腔科常见x-ray线的拍摄与常见病的诊断照片描述：照片名称：口腔科常见x-ray线的拍摄与常见病的诊断照片描述：照片名称：口腔科常见x-ray线的拍摄与常见病的诊断照片描述：照片名称：口腔科常见x-ray线的拍摄与常见病的诊断照片描述：照片名称：口腔科常见x-ray线的拍摄与常见病的诊断照片描述：口腔牙片拍摄技巧I．患者的定位患者就座时最好应取垂直的矢状平面位置（图1）。

Ø 上颌骨上部的射线照片：鼻-耳平面必须保持水平Ø 上颌骨下部的射线照片：咬合面平面必须保持水平II．牙片的定位把牙片上不带标签的一面放在面向要检查的区域。

¨角分线技术：把牙片和X - 线发生器如图4那样（射线束垂直于由牙齿和牙片所形成夹角的等分线）放置。

请患者用大拇指按住牙片，并把其它手指置于放射范围之外。

图内词汇：incisor: 前牙、canine: 尖牙、premolar:前磨牙、molar:磨牙根尖片分角线投照一、分角线投照1、患者端坐，头部稳定。

上颌片：头稍低，听鼻线与地在平行；下颌片：头稍仰，听口线与地面平行；2、胶片在口内与被检牙冠相靠贴，但未与长轴平行，球管的放置（X片中心线）需倾斜一定角度，使其与牙长轴和胶片交角的分角线垂直。

牙科X光及拍摄方法牙科X光技术是现代牙科诊疗的重要工具之一，它能够提供牙齿、牙根和周围组织的高清影像，有助于牙医准确诊断和制定治疗方案。

本文将介绍牙科X光的基本原理、拍摄方法以及注意事项。

一、牙科X光的基本原理牙科X光技术主要利用X射线穿透人体组织的特性，通过不同密度的组织对X射线的不同吸收程度来形成影像。

牙齿由于其钙质成分较高，对X射线的吸收能力较强，因此在X光片上呈现出明亮的影像。

而周围组织如牙龈、颌骨等密度较低，对X射线的吸收较弱，在X光片上则呈现出较暗的影像。

二、常见的牙科X光拍摄方法1. 牙片X光片（Periapical X-ray）牙片X光片是最常见的牙科X光拍摄方式，它可以显示单个牙齿的形态、根尖周围组织以及牙槽骨的情况。

拍摄时，患者需要将X光片置于口腔内与要拍摄的牙齿紧密贴合，然后由牙科医生使用X射线机进行照射。

为了保证拍摄效果，患者需要较好地配合医生的指示，保持口腔的干燥和稳定。

2. 牙弓X光片（Bitewing X-ray）牙弓X光片是用于观察上、下颌牙齿间的近中部以及牙齿与牙槽骨的关系。

在拍摄过程中，患者需要咬住一个夹子，夹子上面固定有X光片，并按医生的要求位于口腔内，稍微咬合一下即可完成拍摄。

需要注意的是，牙弓X光片拍摄时要求患者保持咬合的稳定，以免影响拍摄的质量。

3. 管状X光片（Panoramic X-ray）管状X光片是一种全景X光拍摄技术，可以显示出整个口腔的全景图像。

在拍摄时，患者只需站在专用的机器前，将下巴放在机器的托架上，然后按照医生的指示保持稳定，机器会自动绕头部旋转一圈，通过拍摄器材中的旋转装置形成全景影像。

由于该方法无需将X光片放入口腔内，因此比较适用于不适应或不方便配合其他X光片拍摄的患者。

三、牙科X光的注意事项1. 避免多次暴露尽管牙科X光的辐射剂量很小，但为了避免辐射累积，患者应尽量避免不必要的重复拍摄。

牙科医生会根据患者的病情和拍摄历史来判断是否需要再次进行X光检查。