强直性脊柱炎（龟背）

中医对强直性脊柱炎是如何认识的中医对强直性脊柱炎是如何认识的(1)病名的认识：中医对强直性脊柱炎的认识历史久远，对本病的描述最早见于公元前475～221年战国时期，根据强直性脊柱炎的临床特征、病机特点及病情演变过程，将其归属于痹症之“骨痹”、“肾痹”、“妊痹”范畴，它又有“复感于邪，内舍于肾”的特点，如《黄帝内经}说：“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾”，又说：“肾痹者，尻以代踵，脊以代头”，意思是用臀部代替双足，不能行走，因脊柱弯曲或驼背后远看似头，比较形象地描述了强直性脊柱炎的脊柱、髋关节的畸形改变，说明脊柱强直不能屈伸而致坐起困难。

近年来著名医学家焦树德又提出将强直性脊柱炎称之为“大偻”，偻指脊柱弯曲，大偻指病情沉重、脊柱弯曲、背俯的疾病。

如《黄帝内经》中说“阴气者，开阖不得，寒气从之，就生大偻”，王冰著说“身体俯曲，不能直立，偻，脊柱弯曲”。

(2)病因病机：中医认为“风寒湿三气杂至，合而为痹”，为痹证总的外因。

其内因与禀赋不足，肾、督阳虚有关；外因感受寒湿或湿热之邪为主，或与外伤后淤血内阻督脉有关。

由于素体虚弱，风寒湿热之外邪乘虚而入，内外合邪，阳气不化，寒邪内蕴，着于筋骨，影响筋骨的营养淖泽，闭阻经络，气血不畅，发为本病。

(3)辨证论治：从辨证上多数医家认为，主要为肾虚寒证及风寒湿邪淤阻之证，总为本虚标实之证。

根据证而论治，则以滋补肝肾、补肾强督、扶正祛邪为基本大法。

在论治中因邪之不同，而分别佐以祛风、散寒、祛湿、清热化痰、祛瘀通络等法，根据这些总的论治原则，各医家根据经验拟出一些经验方剂，在治疗中也很有效果。

当您到中医院就诊，给您诊断为“痹证”时，您一定不要奇怪，这就是中西医对强直性脊柱炎的不同称呼。

强直性脊柱炎怎么样确诊的？或者说诊断标准是什么？1、以两骶骼关节，腰背部反复疼痛僵硬为主，3个月以上。

2、早、中期患者，腰椎、胸廊扩张活动有不同程度受限，晚期患者脊椎强直驼背固定。

3、化验检查：血沉多增块，类风湿多阴性，HLA-B27多强阳性。

强直性脊柱炎问答一.简介1. 什么是强直性脊柱炎？强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是以中轴关节慢性炎症为主、原因不明的全身性疾病。

其特点为几乎全部累及骶髂关节。

其特征性病理变化为肌腱端炎。

常见症状为腰背僵硬或疼痛，活动后可能缓解；晚期可发生脊柱强直、畸形以至于严重功能受损。

主要发病年龄在20－20岁的青年男性，40岁以上发病少见。

男女比例为2.5～4.1∶1。

女性患病较男性少，且病情较轻。

此病起病、进展缓慢，早期往往是感觉腰部僵硬或僵痛，在夜间翻身，起床，或久坐、久站后明显，活动后，僵痛感可以好转。

除腰骶部关节外，可以在胸椎和颈椎出现不同程度的僵硬和疼痛。

部分会出现肩、膝、足、手小关节。

约有四分之一出现眼睛虹膜睫状体炎，表现为眼痛、畏光和流泪。

更严重的患者伴有心脏主动脉瓣病变和肺纤维化。

强直性脊柱炎属于中医“痹症”范畴，古人称为“龟背风”、“竹节风”、“骨痹”。

2. 引起强直性脊柱炎的原因有哪些？对于强直性脊柱炎的病因，虽然经过不少学者研究，但目前尚不清楚，认为可能与下列因素有关。

1）遗传因素：据调查强直性脊柱炎患者亲属中发病率比一般人高3O倍左右。

在多对孪生兄弟中先后会出现强直性脊柱炎。

另外强直性脊柱炎患者HLA-B27（人类白细胞抗原B27）阳性率高达90％以上，子女HLA-B27阳件占50％，发生强直性脊柱炎的占25％。

强直性脊柱炎比类风湿关节炎具有更强的家族遗传倾向。

2）感染因素：一些研究发现，本病患者中溃疡性结肠炎和局限性肠炎的发病率较一般人高，从而推测致病同素可能是感染。

无论是强直性脊柱炎患者大便肺炎克雷白杆菌培养阳性率，还是血清抗肺炎克雷白杆菌抗体水平，均显著高于对照组。

3）环境：不良的生活环境也是重要的诱因之一，潮湿与寒冷的生活环境对强直性脊柱炎的发病有重要作用，风、寒、湿的环境可作为激发条件促使发病。

4）外伤：亦为本病的诱发因素，在对特殊人群的调查中发现，固定的工作姿势及刻板式局部训练可诱发本病，临床中发现部分病人是在外伤后发病的。

什么是强直性脊柱炎?得了强直性脊柱炎怎么办? 王东梅发布时间：2023-06-14T08:58:00.004Z 来源：《健康世界》2023年7期作者：王东梅[导读] 强直性脊柱炎是以最终引起脊柱强直为特征的一种慢性炎症性疾病，就是指骶髂关节和脊柱附着点两者之间的炎症，主要累及到腰骶部、颈部、背部、髋关节，各种外周关节，从而对眼睛、肺部、骨骼以及肌肉带来不同程度的损伤，这个疾病有一个特点，就是在睡觉、休息的时候疼痛会非常剧烈，活动后会有所缓解，严重影响患者的日常生活。

达州市中心医院四川达州 635000强直性脊柱炎是以最终引起脊柱强直为特征的一种慢性炎症性疾病，就是指骶髂关节和脊柱附着点两者之间的炎症，主要累及到腰骶部、颈部、背部、髋关节，各种外周关节，从而对眼睛、肺部、骨骼以及肌肉带来不同程度的损伤，这个疾病有一个特点，就是在睡觉、休息的时候疼痛会非常剧烈，活动后会有所缓解，严重影响患者的日常生活。

强直性脊柱炎发展到后期时，骶髂关节和脊柱椎间关节出现骨化现象，关节间隙融合，最终导致脊柱无法活动。

由于强直性脊柱炎确诊后症状重、治疗难，逐渐引发关节畸形，肢体功能丧失，严重时可能会导致残疾，因此强直性脊柱炎也被称为“不死的癌症”。

下面我们一起来看一看强直性脊柱炎的病因、早期表现以及该如何进行治疗。

近年来，强直性脊柱炎的发病率在不断升高，这种疾病的病因尚不明确，但是目前认为发病与遗传、环境、免疫、感染等多个因素相关。

1、如果家族中有人员患有此病，说明这个家族发病率远远要大于普通家庭，而且这个病的遗传性会很大程度造成后代患病几率增加，所以患有强直性脊柱炎的患者应先治愈疾病后再考虑要孩子。

2、诱发因素可能与环境有关，如患者对气候变化比较敏感，寒冷潮湿的环境，生活和职业的压力，有些职业长期端坐，造成长时间脊柱得不到活动，都可能会增加疾病发病的机会，另外脊柱和关节受力增加，导致肌腱附着力的增加，也会加重严重的发生。

强直性脊柱炎疼痛受限驼背诊治要点强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，简称AS）是一种慢性、进行性的疾病，对患者的生活和工作造成了很大的影响。

其主要特征为脊柱疼痛和僵硬，局部可形成驼背，直至脊柱强直。

下面对强直性脊柱炎疼痛受限驼背的诊治要点进行介绍。

一、病因强直性脊柱炎的病因目前尚未完全明确，一般认为是遗传因素和环境因素的相互作用所致。

在遗传因素中，患者极易携带一种特殊基因组。

而环境因素如感染、创伤、腹泻等均可导致其发病。

二、临床表现强直性脊柱炎的早期症状较轻，常表现为腰背部不适、疼痛、僵硬，这些症状往往被认为是肌肉疲劳而忽略了。

进一步发展可以出现下述症状：1、脊柱疼痛和僵硬：这是本病的典型症状，多见于腰部和颈部，也可波及胸部。

2、关节疼痛：常累及肩、髋、膝等大关节。

3、疼痛受限驼背：驼背程度不同，严重时会直至脊柱强直。

4、其他：患者也可伴有疲劳、贫血、发热等症状。

三、诊断早期强直性脊柱炎的诊断一度困难，因为症状并不明显。

目前基于下列诊断标准：1、脊柱疼痛和僵硬至少有3个月以上2、年龄在18-45岁之间3、脊柱X线检查显示有（或疑似）脊柱骨关节炎（至少有一面骨缘骨赘，或前肋下椎间盘钙化）符合以上三个标准中的两项者应考虑强直性脊柱炎的诊断。

四、治疗强直性脊柱炎治疗的目标是减轻症状，防止继续进展，提高患者的生活质量。

1、药物治疗：目前，强直性脊柱炎的治疗主要靠药物。

一般而言，治疗分为保守和手术。

药物治疗主要用于缓解疼痛、减轻关节、肌肉症状。

2、康复训练：特别是运动康复训练，在减轻症状、预防并发症等方面都发挥着重要作用。

3、手术治疗：若药物治疗无效，或者有严重的脊柱强直、神经损伤等情况，给予手术治疗。

总之，强直性脊柱炎是一种严重的疾病，有较强的遗传性、亲缘性，及其他相关的因素贡献。

对于已经有以上症状的人们，应积极地进行整体评估及治疗，防止进一步的损害，以获得更好的生活质量。

需要注意的是，强直性脊柱炎的治疗并非短时间就可以取得显著的治疗效果，更需要付出长期的努力。

百科名片强直性脊柱炎属于风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病中的一种。

研究表明，该病原因尚不很明确，以脊柱为主要病变的慢性疾病，病变主要累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成弯腰、行走活动受限，并可有不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼的病变，也有自身免疫功能的紊乱，所以又属自身免疫性疾病。

强直性脊柱炎是一种慢性、进行性，中轴关节受累的关节病变，主要影响骨盆的骶髂关节、脊柱关节和椎旁组织。

主要发病在２０－３０岁的青年男性，４０岁以上发病少见。

女性患病仅为男性十分之一，且病情较轻。

强直性脊柱炎的发病原因不清，但与遗传因素有密切的关系。

强直性脊柱炎患者中，基因中HLＡ－Ｂ２７阳性率高达９０％，而普通人群中仅有５％左右。

某些特定部位的感染，如前列腺炎、溃疡性结肠炎可能与发病有关。

此病起病较隐匿，进展缓慢。

早期症状往往是腰部僵硬感或僵痛，在夜间翻身，起床，或久坐、久站后症状尤为明显，经过活动后，僵痛感可以好转。

除腰骶部关节受类外，疾病可以累及胸椎和颈椎，表现为不同程度的僵硬和疼痛。

部分周围大关节，如：肩关节、膝关节、髋关节，少数累及足、手小关节，但周围关节炎大都呈少关节，非对称发病。

除关节症状外，可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等症状。

部分患者因下肢周围神经病变而出现下肢膝以下部位肌肉酸痛和麻木。

约四分之一患者有眼睛虹膜睫状体炎，出现眼痛、畏光和流泪。

更严重的患者伴有心脏主动脉瓣病变和肺纤维化。

随着病情的发展，患者腰椎、胸椎、颈椎病变可逐渐加重，部分患者出现颈椎前屈，胸椎平直、髋关节屈曲畸型，从而严重影响患者的活动能力。

实验室检查可以发现免疫球蛋白以及血沉明显增高。

ＨＬＡ－Ｂ２７位点阳性提示为高危人群。

Ｘ线摄片检查具有诊断价值，患者有特征性的骶髂关节改变以及脊柱"竹节样"改变。

积极的治疗可以减轻关节症状，保护关节功能，最大限度地减少畸型的发生。

消炎痛等非甾体类解热镇痛药具有较好的效果。

柳氮磺胺吡啶对于改善腰背部僵痛及骶髂关节病变有明显的疗效。

强直性脊柱炎的中晚期症状
强直性脊柱炎的中晚期症状有哪些你了解吗?强直性脊柱炎早期症状不明显，患者很难觉察，一般等到自己有感觉了去医院诊断，往往都到了中晚期了，这时疾病就更加难治疗了，那么强制性脊柱炎的中晚期症状有哪些呢?
一、腰椎病变
患者背部和腰部活动受限。

腰部的方位活动和转动受限，腰椎脊突压痛与腰椎旁肌肉痉挛，弯腰双手触地距离明显增大，并且早晨起床时感到僵硬不灵活。

二、胸椎病变
背痛、前胸和侧胸痛是患者胸椎病变的主要表现，患者在吸气、咳嗽、打喷嚏时会加重胸痛。

长期发展带来驼背的危险。

这是强直性脊柱炎的中晚期症状比较严重的一种表现。

三、颈椎病变
患者主要表现为颈椎炎，颈部强直和活动受限，低头、仰头、转动地功能受限，转动脖子不方便。

中晚期后，患者颈部肌肉痉挛、萎缩，病变发展为颈胸椎后凸畸形。

四、骶髂关节炎
患者的腰痛和腰骶部僵硬感反复发作，腰痛和两侧臀部疼痛间歇或交替发生，按压骶髂关节会出现疼痛，X线检查结构改变，患者早期发现病情很重要。

强直性脊柱炎的中晚期症状有哪些呢?相信大家也有了一定的了解，希望上述内容对患者能够有所帮助，若您还有什么不明白的地方，可以咨询在线专家，最后祝您早日恢复健康。

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强直性脊柱炎的中医溯源考析李彦孟祥震天津中医药大学第二附属医院天津300250摘要探讨强直性脊柱炎的历史源流、病因病机及治疗，该病中医命名由濟证―历节一>竹节风―起病大偻、偻痹，病因为内外相互作用，病性属本虚标实。

治疗多以益肾强督为主，辅以祛痰化瘀等法。

从中医病名的规范化说明现代中医在与西医相结合的同时，不断完善自身理论体系，以促进中医的现代化发展3关键词强直性脊柱炎大偻肾督阳虚强直性脊柱炎(AS)主要累及骶髂、脊柱关节，为慢 性炎症性、多系统损害疾病。

曾被认为是类风湿关节炎 (RA)的一种临床分型，被称为“类风湿脊柱炎”。

随着对 该病认识的逐渐加深，进一步研究A S的病因、发病机 制、临床表现、放射学变化以及分子免疫机制等,发现该 病不同于类风湿性关节炎，与RA相对比，AS是完全独立 的一种疾病，属于血清阴性脊柱关节病。

1强直性脊柱炎中医病名的认识1.1“痹”的溯源：在中医学中，古典医籍上并没有强直性脊柱炎病名的记载，但类似A S的临床症状及表现，在 诸多古籍中均有描述，虽论述各有偏颇，但亦有认识上 的共同点。

起初，强直性脊柱炎被划属于痹证范畴。

据考 证，“痹”字原作“畀”，“畀”金文中像在箭头上扎着一小 包，其意指表示箭头带毒。

古人战斗或狩猎时，使用箭头 带毒的弓箭，致使敌人或猎物中箭后出现麻痹而失去反 抗能力。

金文再加“疒”，造为“痹”,强调了病理状态，指 因箭头带毒而致麻木，失去知觉。

后被引申为肢体的疼 痛或麻木。

在《黄帝内经》成书之前，马王堆三号汉墓出 土的《足臂十一脉灸经》中有“疾畀”记载[1],可见“畀”疾 在古籍医书中早有论述痹”最早出现于《黄帝内经•素 问》，就痹有专门论述的篇章,《素问•痹论》篇：“黄帝问 曰:痹之安生?岐伯对曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。

其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹 也。

”《素问》不仅提出了痹的病因病机，并将痹根据其疾 病性质、发病部位等的不同，进行了分类，提出了“行痹、痛痹、着痹皮痹、肌痹、筋痹、骨痹、脉痹”；五脏痹，即“心痹、肺痹、肾痹、肝痹、脾搏”等等。

强直性脊柱炎驼背畸形治疗方法*导读：强直性脊柱炎是进展性的慢性疾病，时间越长越难治疗，最后还会导致驼背畸形的情况发生。

强直性脊柱炎驼背畸形是病情严重的表现，强直性脊柱炎引起的患者驼背畸形是相当常见的。

专家指出。

驼背畸形对患者肌体的危害性极大。

因次做为强直性脊柱炎患者应该做好预防驼背畸形的工作，同时一旦出现驼背畸形应该及时进行治疗，下面我们就谈谈治疗强直性脊柱炎驼背畸形的方法。

……强直性脊柱炎是进展性的慢性疾病，时间越长越难治疗，最后还会导致驼背畸形的情况发生。

强直性脊柱炎驼背畸形是病情严重的表现，强直性脊柱炎引起的患者驼背畸形是相当常见的。

专家指出。

驼背畸形对患者肌体的危害性极大。

因次做为强直性脊柱炎患者应该做好预防驼背畸形的工作，同时一旦出现驼背畸形应该及时进行治疗，下面我们就谈谈治疗强直性脊柱炎驼背畸形的方法。

(1)非手术治疗适用于脊柱尚未骨性融合的病例。

1、生理姿态保持治疗强直性脊柱炎患者应时刻注意姿态治疗，不仅可预防驼背畸形的发生，并防止驼背畸形的进一步加重，而且可以使轻度的驼背畸形得以纠正。

2、积极有效的抗风湿药物治疗通过系统抗风湿药物治疗，有效缓解脊柱疼痛及僵硬感，不仅可减轻患者为减少疼痛而采取的驼背姿态，而且是开展按摩、牵引机体育疗法治疗驼背畸形的前提条件，因为对那些病情十分活跃的剧痛患者，上述治疗很难实施的。

3、牵引治疗缓和仰卧位，两腋部以牵引带向床头方向牵引，下身向床尾方向采用双下肢皮肤牵引或骨盆牵引，二者的合力即可逐渐缓解肌肉韧带痉挛，使驼背畸形得以逐步矫正。

4、按摩疗法按摩疗法不仅可缓解肌肉痉挛，松弛挛缩的韧带，而且可逐渐增大脊柱的活动范围，因此对治疗早，中期驼背畸形是一种十分有效的方法。

但应该指出的是个别患者甚至医疗单位急于求成，采取暴力按摩，这是十分危险的，临床已出现多起按摩而导致截瘫的病例。

5、体育疗法即通过患者本人主动的功能锻炼矫正自身畸形。

例如用双手抓住单杠或门框等，使身体悬吊，即可利用自身重量起到牵引效果。

【推荐】强直性脊椎炎-中医诊断【概述】强直性脊椎炎是一种侵犯脊柱为主，呈慢性进行性发展的炎性疾病，最后可以使整个脊椎受累变为强直、圆背畸形而得名。

中医称龟背疯。

本病曾有类风湿性脊椎炎、脊柱类风湿性关节炎、类风湿性关节炎中枢型等许多名称。

患者大多为男性，发病年龄以20～30岁为多见医学`教育网搜集整理。

本病的确切病因还不十分清楚，但可能与下列因素有关：第一为感染因素。

本病与泌尿生殖系统和盆腔慢性感染有关，通过淋巴途径和脊椎静脉系统而播散到骶骼关节和脊椎。

感染还可以通过血液循环播散到全身引起全身症，如发热、消瘦等症。

第二为遗传因素。

强直性脊椎炎患者的亲属中，本病的发病率较当地居民高数十倍；有许多例是同卵双胎同时罹病。

不同民族中本病发病率的差别很大，如北美印地安人中发病率为27‰～63‰；而非洲仅2‰。

在美国白人和黑人发病率之比为9.4：1.【临床表现】早期为下腰部疼痛、僵硬（尤其是晨僵感），亦可出现交替性非典型性的坐骨神经痛，下蹲和腰部运动受限。

绝大多数患者先骶骼关节受累，以后呈上行性发展，直至整个脊椎僵硬。

同时可伴有消瘦、乏力、盗汗和原因不明的发热等全身症状。

到晚期，脊椎大部分或全部强直，固定于圆背畸形姿势。

头颈转侧不利，胸廓扩张运动限制，出现束带状胸痛，呼吸不畅，胸闷和肺活量显著减少；由于圆背畸形，使胸、腹腔容量减少，心、肺功能和消化功能明显障碍，稍活动后即感心慌、气急、疲劳、汗出等症状。

双髋关节亦常受累，可出现步履和上、下楼梯困难，不能下蹲等髓关节强直的现象。

骶骼关节及病变处的脊椎段僵硬疼痛、压痛、叩击痛、活动受限，胸廓扁平，胸廓扩张度限制在2.5厘米以下；双髓关节轻度屈曲畸形，4字试验、骨盆分离和骨盆挤压试验均为阳性。

步履艰难，可出现脊以代头，尻以代踵的典型体征。

红细胞沉降率增高。

HLAB27阳性。

X线检查：首先是骶骼关节间隙的狭窄和破坏；在腰椎平片可见有韧带赘和竹节样改变。

强直性脊柱炎中医证型分析及辨证论治的研究进展作者：袁都户郭会卿来源：《风湿病与关节炎》2021年第07期【摘要】强直性脊柱炎病因病机主要以肝、肾、督脉亏虚为本，风寒湿邪侵袭及痰瘀胶结为标。

中医证型分类多样，其证型规范化和辨证论治规律探讨对中医治疗有着举足轻重的作用。

从名医名家观点、文献挖掘、临床研究、现代统计学等方面对近十余年强直性脊柱炎中医证型分型规律及辨证论治进行综述。

认为强直性脊柱炎以肾虚督寒证、湿热阻络证、寒湿阻络证、肝肾不足证和瘀血阻络证最为常见，以湿热相兼频率最高。

中医治疗注重补肝肾、强筋骨、祛风除湿、蠲痹通络止痛及清热活血祛瘀。

【关键词】强直性脊柱炎;辨证分型;辨证论治;虚邪瘀;研究进展;综述强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）主要表现为前葡萄膜炎、臀部疼痛、腰背部强直等[1]，有家族聚集倾向，我国AS患病率为0.1%～0.45%[2]。

为了解近十余年中医辨证分型及辨证治疗情况，为临床治疗提供参考，现综述如下。

1 病因病机AS属中医学“大偻”“腰痛”等范畴，古人称之为“龟背风”“竹节风”[3]。

《素问·生气通天论篇》记载：“阳气者，精则养神，柔则养筋，开阖不得，寒气从之，乃生大偻。

”焦树德等[4]认为，其病因病机为阳气功能失常，寒邪入侵人体，阻滞筋脉而致脊背不能俯仰。

娄多峰[5]认为，本病的病因病机为正气亏损、外邪侵袭、痰瘀气滞，并概括为“虚邪瘀”理论。

朱良春[6]认为，AS的发病机制主要是先天禀赋不足致肾督亏虚，病邪乘虚侵袭;肾督阳虚、肾精亏损，则筋挛骨弱，瘀血痰浊逐渐壅滞督脉。

由此可见，AS病机以肾虚为本，又感风、寒、湿、热、痰、瘀、毒七邪，血络瘀滞，风湿入骨，损伤腰尻而发病。

2 证候规律2.1 名医经验焦树德等[4]根据AS病因病机，将其分为肾督虚寒、痹阻肢节、邪郁化热、邪及肝肺4种证型。

娄多峰[5]依据“虚邪瘀”理论将其分为风寒湿邪、肾阳不足、肾督亏虚、肝肾亏虚4种证型。

强制性脊柱炎的全面介绍强直性脊柱炎概述强直性脊柱炎简称强脊炎，AnKYLOSsingSPOndy—Litis(AS)来源于古希腊语(意为弯曲的脊柱)，又名Bechtevev— Mariestumpell病。

在公元前古埃及的木乃伊(尸体)骨骼中就发现脊柱炎的证据。

但是，细致的描述和报导是1893年Bechterv，1897年STRUMPELL和1898年Marie。

因而，本病以上述三位作者的名字命名。

强直性脊柱炎为常见风湿病之一，是一种慢性进行性疾病。

主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。

严重者可发生脊柱畸形和关节强直。

强直性脊柱炎是脊柱关节病(也称为血清阴性脊柱关节病)的原型或称为原发性脊柱关节病。

其他脊柱关节病还有Reiter综合征、反应性关节炎、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎、幼年型脊柱关节病以及未分化脊柱关节病。

该病占门诊腰痛病的5%，为常见病痛之一.常见症状为腰背僵硬或疼痛，晚期脊柱强直、关节畸形，致残率高。

本病多发于青少年男性，严重影响患者的生活质量及劳动能力，有明显的家族积聚性。

目前AS尚缺乏特异性诊断方法，寻找特异性高、敏感性强的实验室诊断指标已为国内外所关注。

原因强直性脊柱炎的病因尚未完全明确，目前认为与下列因素有一定关系:(1)基因因素:本病发病与遗传因素有密切关系，强直性脊柱炎的阳性率高达90%,96%，家族遗传阳性率达23.7%。

类风湿者其家族的发病率为正常人的2,1 0倍，而强直性脊柱炎家族的发病率为正常人的30倍。

(2)感染因素:泌尿生殖系感染是引起本病的重要因素之一，盆腔感染经淋巴途径播散到骶髂关节再到脊柱，还可扩散到大循环而产生全身症状及周围关节、肌腱和眼色素膜的病变。

(3)内分泌失调或代谢障碍:由于类风湿多见于女性，而强直性脊柱炎多见于男性，故被认为内分泌失调与本病有关。

但利用激素治疗类风湿并未取得明显效果，激素失调与本症的关系也没有肯定。

强直性脊柱炎患者驼背的原因
强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎性疾病，如果不及时治疗或者治疗不当，很可能引起脊柱畸形和关节强直，患者可有驼背的表现，今天就让新泰洪强医院的专家为我们讲讲强直患者驼背的原因。

1、强直性脊柱炎造成脊柱结构性大损伤。

强直性脊柱炎患者多伴有骨质疏松，在外在的作用下易造成椎体压缩性骨折，脊柱又无活动能力去产生部分代偿，以维持其稳定，因此脊柱相对不稳，日久后可出现驼背。

2、强直性脊柱炎导致椎间盘退变。

强直性脊柱炎患者的脊柱之间有小关节炎症的存在，可改变小关节的压力分布，导致椎间盘髓骸及椎间韧带受力的变化，使脊柱退行性改变呈进行性加重，这又增加了脊柱的不稳定性，长期得不到好的治疗就会出现驼背。

3、强直性脊柱炎导致腰骶关节不对称。

强直性脊柱炎患者出现的炎症或者疼痛会造成保护性两侧腰骶关节不对称，而使一侧椎间盘纤维环的受力和上位节段椎间盘的负荷不稳定，久而久之造成脊柱不稳，增加了驼背的可能性。

虽然强直性脊柱炎患者会有驼背的可能，但只要及时地积极地治疗，完全可以避免这些危害。

范伏元教授治疗强直性脊柱炎经验总结强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种以中轴关节和肌腱韧带骨附着点的慢性炎症为主的全身性疾病，以炎性腰背痛、肌腱端炎和不对称外周大关节炎为临床特点，主要累及骶髂关节和脊柱，最终发展为纤维性和骨性强直。

我国的患病率约为0.3%，男女患病比例为2～3∶1，目前西医对本病的治疗尚缺乏有效根治的治疗方法及药物。

强直性脊柱炎在中医属“痹证”范畴，古人又称之为“历节”、“龟背风”、“竹节风”、“骨痹”、“肾痹”、“腰尻痛”、“腰痛”等，近年名中医焦树德教授提出了“大偻”之名，使本病的中医病名逐渐趋于统一，使中医临床研究得以广泛开展、深入。

范伏元教授从事风湿病临床诊治30余载，精于医理，专于实践，治学严谨，对治疗强直性脊柱炎颇有心得，我有幸跟师学习2年余，聆听教诲，受益匪浅，现将范伏元主任医师对强直性脊柱炎的认识及治疗披陈如下，以飨同道。

1 病因病机中医对强直性脊柱炎的认识最早见于《内经》，《素问》曰：“督脉为病，脊强反折，腰痛不可以转摇”；“肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头”，即详细描述了强直性脊柱炎是以腰骶部僵硬、疼痛、脊柱活动受限、驼背为主要临床特点。

《素问》又云：“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。

”“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。

”说明腰为肾之府，肾主骨生髓，肾虚则腰痛，肾旺则骨健脊强。

《难经·二十九难》云督脉“循背而行于身后，为阳脉之总督，督之为病，脊强而厥……贯脊属肾”。

督脉为“阳脉之海”，循背而行于身后，与脊柱关系密切，督脉亏虚，则腰骶、脊柱易受邪为病，由此可见，肾及督脉亏虚是强直性脊柱炎发病的内因。

《素问》指出：“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也”，“阳气者，开阖不得，寒气从之，乃生大偻。

”说明风寒湿热等外邪为强直性脊柱炎发病的外因。

综上所述，范老师认为强直性脊柱炎为本虚标实证，正如《医宗必读》云：“有寒、有湿、有风热、有挫闪、有瘀血、有滞气、有痰积，皆标也，肾虚其本也。

小针刀治疗强直性脊柱炎标签：强直性脊柱炎；小针刀疗法[文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2009)03(b)-076-02强直性脊柱炎是一种中轴骨骼系统的慢性炎症性疾病，常累及骶髂关节、脊柱及其附属组织。

晚期常导致脊柱僵硬、驼背、髋关节和膝关节屈曲型强直，使患者“坐不能，卧不平，站不直，行不成”。

属于中医的“龟背”、“背偻”、“大偻”等，完全不能活动者称为“僵人”。

以往对此症尚无良策。

近年来，我们采用了小针刀疗法对7例被确诊为“强直性脊柱炎”的患者进行了治疗。

能使患者在1～2个月内，脊柱活动功能得到了部分恢复，取得了明显的疗效。

1资料与方法1.1临床资料这7例患者中，男性5例，女性2例，年龄28～57岁，均在20～30岁发病，脊柱活动功能均有相当程度的强迫性受限。

取仰卧位，双腿未能伸直至床水平面，或头后枕部未能触及床水平位，距床面有10～20 cm不等，头颈部活动度极差，不能左旋右转，腰背前弯、后伸、左右转侧严重受限。

病史均在8年以上，最长者近三十年。

实验室查HLA-B27(+)，X线检查：颈椎、胸椎和腰椎呈“铁轨征”或竹节样变形，躯干均呈强迫性体位。

1.2治疗方法1.2.1小针刀治疗脊柱僵硬伴驼背、侧弯型，让患者取俯卧位，暴露脊背凸起部，常规先从驼峰处开始切割松解，如驼峰处为T12-L1间，则第1次用朱氏针刀切割松解；T11-12／T12-L1、L1-2之棘突间及其两旁2.5～3.O cm处，三平面共9点。

用紫药水定点标记，常规皮肤消毒，用朱氏I型3-4号针刀先；与人体纵轴平行进刀，深度达横突骨面时，转动刀锋，使刀口线和横突平行，在横突上缘和下缘横行切割3-4刀。

切开横突间肌和横突韧带。

棘间韧带其主要病变在棘突下方，晚期患者，因棘间韧带都已骨化，就必须切断部分棘间韧带，作切开剥离，其操作同前一样，直到针刀下有切开之松动感时出针刀。

压迫针孔等不出血为止，贴创可贴。

同样方法可治疗其他椎体，每次治疗3-5个椎体，5-7 d后做下一次。

中药治疗强直性脊柱炎
杨福民;鲁浩;苗嵩
【期刊名称】《长春中医药大学学报》
【年(卷),期】2003(019)004
【摘要】@@ 强直性脊柱炎(简称AS)是以中轴关节慢性炎症为主,也可累及内脏
及其他组织的慢性进展性风湿病.该病属于中医"痹证"范畴.如<黄帝内经素问·痹论>云:"骨痹不已,复感于邪,内舍于肾","肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头".其所言之尻,即尾骨,踵指足跟.意即是说患该病的人能坐不能起,头俯不能仰.显然这是对晚期AS患者的形象写照.80年代北京焦树德据其晚期脊柱僵硬、腰背弯曲,不能伸直的病证,
称之为肾督亏虚、寒湿深侵所致的(九王)痹.古人又有称其为"龟背风"、"竹节风"者.【总页数】1页(P25-25)
【作者】杨福民;鲁浩;苗嵩
【作者单位】吉林省中医院,吉林,长春,130021;吉林省中医院,吉林,长春,130021;解放军第二○八医院,吉林,长春,130062
【正文语种】中文
【中图分类】R593.23
【相关文献】
1.温针结合中药治疗强直性脊柱炎的临床研究 [J], 马蕊
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3.督灸联合补肾祛寒化湿中药治疗强直性脊柱炎肾虚督寒证疗效及对ESR、炎性细
胞因子的影响 [J], 高巧霞
4.中药治疗强直性脊柱炎疗效和安全性的Meta分析 [J], 蔡鑫;马武开;唐芳;蒋总;樊梅;金泽旭
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强直性脊柱炎的中医治疗进展作者：吕泊林王海东来源：《医学信息》2015年第14期摘要：通过检索近年来相关文献，对强直性脊柱炎病名、病因病机、辩证分型、分期治疗、中医药治疗等方面的论述进行分析与归纳总结，发现中医药在本病的治疗中疗效确切，优势明显。

但在规范疾病的疗效评定标准、临床及实验研究方法仍需进一步提高。

关键词：强直性脊柱炎；中医药治疗；文献综述强直性脊柱炎（ankylosing spondylits，AS）是一种慢性炎性疾病，主要侵犯中轴关节，以骶髂关节炎为标志，而髋、膝以外的四肢关节少见。

炎症主要累及关节滑膜、软骨、肌腱、韧带及韧带附着点（肌腱端），常发生椎间盘纤维环、骨性强直及其附近韧带钙化，也可累及眼、心、肺、肾等多器官。

晚期患者常常出现脊柱运动功能障碍和强直畸形。

AS多发生于10～40岁，男性好发M：F=（5-10）：1，有明显家族遗传倾向，并与HLA-B27密切相关。

目前对于强直性脊柱炎的药物治疗，仍以内服生物制剂、激素和抗风湿药为主。

激素疗法只能暂时减轻炎性渗出和疼痛，抗风湿药常常损伤胃肠、肝、肾等功能，长期使用产生严重的毒副作用，可导致医源性或药源性股骨头坏死，提高患者的残废率。

中医学在长期的历史发展中，积累了丰富的理论和经验，对本病的防治作出了巨大的贡献。

1 中医病名中医学无强直性脊柱炎病名的记载，根据其脊柱强直、驼背畸形等临床特点，古人称之为"龟背风"、"骨痹"、"竹节风"、"驼背"、"伛偻"、"背偻"等，中医古籍对此描述颇多，如龟背驼：清·马培之《马培之外科医案》曰"龟背乃先天肾亏，冷风入脏，或痰饮攻注或内挫折伤……腰脊板强，渐至背轮，成为龟背驼。

"骨痹：《素问·长刺节论》云："病在骨，骨重不可举，骨髓痰痛，寒气至，名曰骨痹。