常用糖尿病药物的分类名称剂量及用法
- 格式:docx
- 大小:11.17 KB
- 文档页数:4
常用糖尿病药物的分类,名称,剂量及用法磺酰脲类药物:——餐前半小时服用其作用机理为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,从而降低血糖。
但不增加胰岛素的合成。
对于有一定内生胰岛素分泌功能的病人才能奏效。
磺酰脲类药物是非肥胖的2型糖尿病病人的一线治疗药物,所有的磺酰脲类药物均能引起低血糖。
起效时间需要半小时,降糖作用的高峰一般在服药后2~3个小时出现,有利于餐后血糖的控制.1、格列吡嗪:(美吡达、迪沙片、秦苏、优哒灵、安达、美迪宝、利糖妥、麦林格、吡磺环丙脲、灭糖尿、灭特尼等;瑞易宁控释片、唐贝克控释片)短效磺脲类制剂,服用方法为三餐前半小时服,2。
5毫克开始用,最大剂量可达每日30毫克。
格列吡嗪片剂有2。
5毫克(如迪沙片)和5毫克两种规格。
该药每次2.5~5毫克,每日3次,餐前半小时服用,每日最大剂量为30毫克,老年糖尿病患者每日剂量以不超过20毫克为宜。
格列吡嗪控释片(瑞易宁):每片5毫克,推荐与早餐同服。
起始剂量为5毫克,每日1次,根据血糖情况可进一步增加剂量,每次加5毫克,最大剂量为20毫克/日。
常用剂量为5~10毫克/日。
本品不可掰服。
2、格列齐特:(达美康、列克、甲磺吡脲)中效磺脲类制剂,早晚餐前半小时服,最大剂量为每日240毫克.每片80毫克,餐前半小时口服.开始每次40~80毫克,每日1~2次,每日最大剂量为320毫克(4片),分2~3次服用,血糖稳定后可改用维持量。
达美康缓释片:该药每片30毫克,每日剂量范围30~120毫克,每日1次给药,早餐前服用.3、格列本脲:(优降糖、格列赫素、达安辽、达安宁等)长效磺脲类制剂,容易在体内蓄积,引起难治性低血糖,老年人中慎用.最大剂量为每日15毫克.4、格列美脲:(亚莫利、圣平、圣唐平、普唐苹、万苏平、迪北、伊瑞、佳和洛、力贻苹、安尼平、糖酥、阿迈瑞等)新一代的长效磺脲类制剂。
在体内容易与蛋白快速结合和解离,对血糖控制较为稳定。
格列美脲有每片1毫克、2毫克两种片剂,初始剂量为1~2毫克,每日1次,以后可以根据血糖监测结果逐渐增加,一般患者每日剂量为1~4毫克,最大剂量每日不超过6~8毫克。
常用高血压药物名称及剂量(一).利尿剂常单独用于抗轻度高血压,也与其他药物合用治疗中、重度高血压,尤适于伴心衰、浮肿患者。
长期使用此类药易致糖耐量降低,血糖升高,高尿酸血症等代谢紊乱及血液中胆固醇与甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低与性欲减退等并发症,故一般在医生指导下间断使用。
(1). 氢氯噻嗪:规格:25mg、50mg、100mg,口服,一次25~100mg。
(2). 吲哒帕胺(寿比山、钠催离):规格:2.5mg ,口服,一次2.5mg,1天1次。
(二).β受体阻滞剂:广泛用于轻、中度高血压患者,尤适于年轻的高血压病人及治疗劳力型心绞痛,但不宜于伴心功能不全、支气管哮喘、糖尿病(因能减少胰岛素分泌、干扰糖代谢)。
(1). 普奈洛尔(心得安):规格10mg,治疗高血压口服一次5mg,一天4次。
(2). 美托洛尔(倍他乐克):规格:25mg 50mg 100mg ,口服一次100mg,一天1次。
(3). 阿替洛尔(氨酰心安):规格:50mg 100mg,治疗高血压口服一次50-200mg,一天1次。
(4). 比索洛尔(康可、博苏):规格:5mg ,口服一次2.5-5mg ,一天1次。
(5). 拉贝洛尔(柳胺苄心定):规格:50mg,口服一次100mg,一天2-3次。
(6). 卡维地洛(金络、络德):规格:6.25mg 10mg 12.5mg 20mg ,口服一次6.25mg,一天2次。
(三).血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂:对原发性、肾性高血压症有很好疗效,能改善糖及脂质代谢、防治心功能不全、逆转心室肥大,常用于伴心室肥大、心衰、糖尿病、高血脂症、老年中、重度高血压。
但不宜于肾功能不全,肾动脉狭窄、妊娠等高血压患者。
(1). 卡托普利(巯甲丙脯酸、开搏通):规格:25mg,高血压口服一次12.5mg(半片),每日2-3 次,按需要I-2周内增至50mg(2片),每日2-3次。
(2). 依那普利(怡那林、悦宁定):规格:5mg 10mg,口服一次5~10mg,一天1~2次(3). 培哚普利(雅施达):规格:4mg,治疗高血压4mg一日4次;如有必要,在治疗1月后,增至8mg一日1次。
一、胰岛素:用法用量:0.4--1.0μ/kg 每日1~4次短效胰岛素regular insulin诺和灵R(生物合成人胰岛素注射液)瓶装:400IU/10ml/支_40IU/ml____(丹麦诺和诺德公司)诺和灵R(笔芯)3ml:300IU(笔芯) 100IU/ml重和林R(重组人胰岛素注射液)3ml:300IU 、10ml:400IU _____(拜耳医药保健有限公司出品的一种重组人胰岛素)优泌林R(重组人胰岛素注射液)10ml :400单位________( 美国礼来公司)甘舒霖R (常规重组人胰岛素注射液)10ml:400单位甘舒霖R (笔芯) 3毫升/300单位/笔芯_____(通化东宝药业股份有限公司)优思林R(重组人胰岛素注射液) 3ml:300IU 、10ml:400IU______(上海:联邦制药)万苏林R(重组人胰岛素注射液) 3ml:300IU 、10ml:400IU _______(江苏万邦生化医药股份有限公司)万邦林R(重组人胰岛素注射液) 3ml:300IU 、10ml:400IU________(徐州万邦金桥制药有限公司)中效胰岛素诺和灵N (精蛋白生物合成人胰岛素注射液) 3ml:300IU、10ml:400IU重和林N(精蛋白重组人胰岛素注射液);3ml:300IU、10ml:400IU优泌林N (精蛋白锌重组人胰岛素注射液);3ml:300IU、10ml:400IU甘舒霖N (低精蛋白重组人胰岛素注射液) ;3ml:300IU、10ml:400IU甘舒霖N(笔芯)3毫升/300单位/笔芯3ml:300IU、10ml:400IU优思林N(精蛋白锌重组人胰岛素注射液)3ml:300IU、10ml:400IU万苏林N(精蛋白锌重组人胰岛素注射液)3ml:300IU、10ml:400IU万邦林N(精蛋白锌重组人胰岛素注射液) 3ml:300IU、10ml:400IU预混胰岛素诺和灵30R (精蛋白生物合成人胰岛素注射液,预混30) ;3ml:300国际单位(笔芯)10ml:400IU两种剂型。
口服降糖药物的分类一磺脲类: (一) 作用机制:1胰腺内作用机制:促使B 细胞ATP 敏感的钾离子通道关闭是胰岛素释放的主要机制, 磺脲类药物以及葡萄糖(通过转运、 磷酸化、氧化代谢产生ATP )均可通过此机制刺激胰腺B 细胞释放胰岛素。
2、 胰腺外作用机制:磺脲类药物除了对B 细胞有直接刺激作用外,还可使外周葡萄糖利用 增加 10% -52 %(平均 29%)。
第一代磺脲类药物与第二代磺脲类药物相比, 亲合力低,脂溶性差,对细胞膜穿透性差, 需口服较大剂量才能达到与之相同的降糖效果;第一代比第二代磺脲类药物所引起的低血糖反应及其他不良反应发生率高,因此第一代磺脲类药物在临床上应用越来越少。
3、 磺脲类药物的用药特点:磺脲类药物每日使用剂量范围较大, 在一定剂量范围内,磺脲类 药物降糖作用呈剂量依赖性, 但超过最大有效浓度后降糖作用并不随之增强, 相反副反应明 显增加。
4、 磺脲类药物的选药原则:(1) 非肥胖2型糖尿病的一线用药;(2) 老年或以餐后血糖升高为主者宜选用短效类,如格列吡嗪、格列喹酮; (3) 轻-中度肾功能不全患者可选用格列喹酮;(4) 病程较长,空腹血糖较高的2型糖尿病患者可选用中-长效类药物(如格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪控释片)。
5代表药物有:AD)阴性的糖尿病患者对磺脲药物反应良好。
使用磺脲类药物治疗血糖控制不能达标时,可以合并使用双胍类、噻唑烷二酮类、a —糖苷酶抑制剂、胰岛素。
同一患者一般不同时联 合应用两种磺脲类药物。
6、副作用 (1 ) •低血糖反应:高龄,饮酒,肝/肾疾病,多种药物相互作用。
(2 ) •体重增加:长期使用磺脲类药物过程中出现体重增加。
(3 ) •其他:恶心,呕吐,胆汁淤积性黄疸,肝功能异常,白细胞减少,粒细胞缺乏,贫血, 血小板减少,皮疹等。
7、禁忌证和注意事项(1) 禁忌证:1型糖尿病患者不可单独使用;有急性严重感染、手术、创伤或糖尿病急性并 发症者;有严重的肝、脑、心、肾、眼等并发症者;对磺胺类药物过敏者。
糖尿病药物的分类按作用机制分类:常用口服抗糖尿病药物的分类1.促进胰岛B细胞分泌胰岛素的制剂磺腺类降糖药(SUs)餐时血糖调节剂(瑞格列奈、那格列奈)2.促进外周组织增加葡萄糖利用的药物双服类(二甲双服)3.抑制肠道葡萄糖汲取的药物α-糖甘酶抑制剂4.胰岛素增敏剂(TZDs)睡哇烷二酮类,双服类1.1胰岛素促泌剂通过作用于胰岛B细胞膜受体,促使胰岛素释放,从而产生降糖效果, SUsSU是医治T2DM的主要药物之一。
餐时血糖调节剂新型降糖药一•那格列奈、瑞格列奈磺腺类药物的降糖机制胰腺内作用机制:促使β细胞ATP敏感的钾离子通道关闭,刺激胰腺β细胞释放胰岛素;胰腺外作用机制:增加外周葡萄糖利用,第1、2代可能继发于葡萄糖毒性作用的改善。
第三代亚莫利可增加胰岛素敏感性。
1.1.2磺(K类药物适应症可作为非肥胖2型糖尿病的一线用药(首选);老年患者或以餐后血糖升高为主者宜选用短效类,如格列毗嗪、格列喳酮;轻一中度肾功能不全患者可选用格列喳酮;病程较长,空腹血糖较高的2型糖尿病患者可选用中一长效类药物(如格列本胭、格列美胭、格列齐特、格列吐嗪控释片)。
FPGVi3.9mmol/L、有较好的胰岛功能、新诊断糖尿病、胰岛细胞抗体(ICA)或谷氨酸脱酸酶抗体(GADA)阴性的糖尿病患者对磺胭药物反响良好。
1型糖尿病患者;妊娠糖尿病或其他特别类型糖尿病;2型糖尿病患者有严峻肝肾功能异常者;对磺胭类降糖药物过敏者;在发生糖尿病急性合并症如糖尿病酮症酸中毒时,或并有严峻慢性合并症者;在有应激情况下,如有严峻创伤、大手术、严峻感染等。
1.1.4副作用低血糖:主要因素有高龄,饮酒,肝/肾疾病,多种药物相互作用。
体重增加其他不良反响:恶心,呕吐,胆汁淤积性黄疸,肝功能异常,白细胞减少,粒细胞缺少,贫血,血小板减少,皮疹对心血管系统的影响:影响缺血预适应。
1.2餐时血糖调节剂Repaglinide(瑞格列奈)Nateglinide(那格列奈)1.2.1适应症团正常体重2型糖尿病患者尤其以餐后血糖升高为主者;团不能使用二甲双服或胰岛素增敏剂的肥胖或超重患者;团不能固定进食时间的患者;团〃进餐服药,不进餐不服药〃。
糖尿病药物剂量调整糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,需要长期药物治疗。
药物剂量的调整对于病情控制至关重要,能够有效地帮助患者控制血糖,避免并发症的发生。
本文将探讨糖尿病药物剂量调整的相关知识和技巧。
一、糖尿病药物的分类目前常用的糖尿病药物主要包括胰岛素和口服降糖药物两大类。
胰岛素可细分为快速作用型、中速作用型和长效作用型。
口服降糖药物可分为胰岛素增敏剂、促胰岛素分泌剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶-4抑制剂和苯并噻唑二酮类等。
二、剂量调整的指导原则1. 根据血糖监测结果调整剂量:糖尿病患者应定期检测血糖水平,根据监测结果调整药物剂量。
一般来说,血糖控制在空腹血糖的目标范围内为宜。
2. 个体化治疗:剂量调整应根据患者的病情及生活方式进行个体化。
不同的患者对药物反应存在差异,需要根据实际情况进行调整。
3. 渐进式调整:剂量调整应缓慢进行,以避免过度降低血糖导致低血糖的发生。
一般情况下,每次调整剂量不宜超过10%。
三、胰岛素剂量调整1. 快速作用型胰岛素调整:快速作用型胰岛素主要用于餐前注射,通常根据餐前血糖水平来确定剂量。
如果血糖水平过高,剂量可适当增加。
2. 中速作用型胰岛素调整:中速作用型胰岛素一般用于早晨或晚上睡前注射,控制基础血糖。
根据空腹血糖水平调整剂量,如果空腹血糖高于目标范围,可适当提高剂量。
3. 长效作用型胰岛素调整:长效作用型胰岛素通常在晚上注射,以维持血糖稳定。
根据夜间空腹血糖水平来调整剂量,如夜间血糖偏高,可适度增加剂量。
四、口服降糖药物剂量调整1. 胰岛素增敏剂:胰岛素增敏剂通过提高细胞对胰岛素的敏感性来降低血糖,剂量调整可根据空腹血糖水平来进行。
如果药物剂量不能满足血糖控制需求,可适当增加剂量或调整给药时间。
2. 促胰岛素分泌剂:促胰岛素分泌剂能够刺激胰岛素的分泌,剂量调整可以根据血糖监测结果来进行。
如果血糖控制不理想,可适当增加剂量。
3. α-葡萄糖苷酶抑制剂:α-葡萄糖苷酶抑制剂通过延缓食物中碳水化合物的消化吸收来减少血糖升高。
1、口服降糖药物的分类和服用方法口服降糖类药有很多种。
目前,临床常用的品种按功能或作用可以分为促胰岛素分泌剂、促进葡萄糖在周围组织细胞的代谢剂、抑制小肠吸收葡萄糖的a葡萄糖苷酶抑制、提高胰岛素敏感性和生物利用度的胰岛素增敏剂共4大类。
由于作用原理、起效时间、代谢途径和需要与食物进行配合的时机不同,其服用方法大致如下:(1)促胰岛素分泌剂促胰岛素分泌类降糖药,包括磺脲和非磺脲两类。
其中,磺脲类代表药物有:优降糖、糖适平、达美康、美吡达、瑞易宁、亚莫利等。
非磺脲类代表药物目前仅有瑞格列奈和那格列耐。
它们共同的主要作用是能够刺激胰岛?细胞分泌胰岛素,从而降低血糖。
但是,如果用量不当或不能与饮食所摄入的碳水化合物相配合,则可以引起低血糖。
由于它们进入人体后需要一定的时间来刺激胰岛?细胞从而产生胰岛素。
因此,其最佳服的药时间为餐前30分钟。
各个成员之间的主要区别主要在于作用的强弱、时间的长短。
成员之间不宜联合使用。
在发展顺序方面:甲磺丁脲(tolbutamide )、氯磺丙脲(chlorpropamide )是第一代磺脲类代表药;格列苯脲(glibenclamide )、格列奇特(gliclazide )、格列吡嗪(glipizide )、格列喹酮(gliquidone )是第二代磺脲类代表药;第三代磺脲类代表药目前只有格列美脲(glimepiride 。
非磺脲类降糖药是近年来新发现的促胰岛素分泌药。
在作用特点方面:糖适平、美比哒、瑞易宁(控释格列吡嗪)等作用时间较短,主要用于控制餐后血糖;优降糖、达美康、格列美脲等作用时间较长,可同时用于控制餐后和空腹血糖。
(2)促进葡萄糖在周围组织细胞的代谢剂本类药物不像磺脲类有一个庞大的家族”目前仅有双胍类一族,且只有苯乙双胍(降糖灵)二甲双胍(降糖片)两兄弟。
其中,前者由于容易引起乳酸性酸中毒,因而在某些国家已被禁用,我国目前也较少使用,需要时应比较慎重,剂量以较小为佳。
治疗糖尿病的药方及克数治疗糖尿病的药方及克数治疗糖尿病的药方包括口服降糖药和胰岛素注射,具体治疗方案需要根据患者的病情和体质进行个体化调整。
以下是常用的降糖药及其克数:1.双胍类药物:如二甲双胍,每次剂量500毫克,每日1~3次。
2.α-糖基酶抑制剂:如阿卡波糖,每次剂量50毫克,每日3次。
3.磺酰脲类药物:如格列奈,每次剂量2.5~5毫克,每日1~2次。
4.胰岛素:根据患者的胰岛素分泌情况和血糖值确定剂量和注射方式。
治疗方法除了药物治疗外,合理的饮食和运动也是治疗糖尿病的重要手段。
以下是具体的治疗方法:1.合理饮食:限制碳水化合物,增加蛋白质和膳食纤维的摄入,避免高脂饮食。
2.定时运动:有氧运动有助于降低血糖并提高身体代谢水平,如散步、跑步、游泳、骑车等。
3.定期监测血糖:根据医生指导,掌握自己的血糖变化情况并按时服药和注射胰岛素。
注意事项在治疗糖尿病的过程中,还需要注意以下事项:1.遵医嘱服用药物,不可随意停药或更改剂量。
2.合理饮食,避免过量食用含糖高的食物,如糖果、蛋糕、巧克力等。
3.定期体检,监测自己的身体状况和糖代谢水平,及时发现并治疗并发症。
4.保持健康的生活方式,睡眠充足,减少吸烟和饮酒等不良习惯。
总之,治疗糖尿病需要患者积极配合医生的治疗,注重药物、饮食和运动的结合,并注意个人生活方式的调整,才能达到更好的治疗效果。
早期糖尿病的症状都有什么早期糖尿病的症状:1.多喝水:因为高血糖会让人口渴,尿量增多,造成脱水。
2.多尿:由于血糖过高,肾脏难以正常过滤,所以引起尿量增多。
3.疲劳感:由于身体不能有效利用血糖,所以身体无法得到足够的能量。
4.容易感染:由于血糖过高,容易引起细菌繁殖,导致感染。
5.视力模糊:就是因为过多的血糖波动,导致晶状体肿胀,我们的眼睛就会耳目不明。
治疗方法:1.注意饮食:糖尿病患者应该要在医生的指导下控制自己的饮食,并且要适量运动,保持身材,保持健康。
2.药物治疗:对于糖尿病患者来说,药物治疗是一个很有效的控制手段。
糖尿病药物分类及应用
一、糖尿病药物分类及应用二、糖尿病患者服用降糖药须知的三个技巧三、糖尿病常见药物的副作用
糖尿病药物分类及应用1、糖尿病的治疗药物一:磺脲类药物
1.1、常见药物:达美康、优降糖、美吡达、糖适平
1.2、作用机理:磺脲类药物是2型糖尿病的主要口服降糖药物,它是通过与β-细胞表面特异受体的相互作用,刺激胰岛素分泌,当细胞外液中葡萄糖浓度上升时,胰岛β-细胞内ATP/ADP比值上升,细胞膜上K+通道关闭,细胞膜去极化,Ca++通道开放,Ca++内流并启动胰岛素β-细胞释放胰岛素。
2、糖尿病的治疗药物二:双胍类药物
2.1、常见药物:美迪康、格华止、迪化糖锭
2.2、作用机理:二甲双胍类药物能改善胰岛素的敏感性,能减少肝糖的输出,增强周围葡萄糖的摄取,减少脂肪酸氧化和增加葡萄糖转运载体的数量,不刺激内源胰岛素分泌,单独使用不引起低血糖,不仅可降低空腹血糖及糖化血红蛋白,还可使HbA1c进一步降低,并能降低2型糖尿病患者的胰岛素用量。
3、糖尿病的治疗药物三:α-葡萄糖苷酶抑制剂
3.1、种类:阿卡波糖、伏格列波糖。
本品可用于Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病病人,可改善糖尿病病人餐后的高血糖。
服用期间可出现腹胀,偶见过敏。
3.2、副作用:消化道反应,结肠部位未被吸收的碳水化合物经细菌发酵导致腹胀、腹痛、腹泻。
4、糖尿病如何合理用药。
糖尿病临床常用药物一个简单的糖尿病临床常用药物汇总丹江口市第一医院心血管与内分泌内科陈洪江03/31/2022一个简单的糖尿病临床常用药物汇总一常用口服降糖药一个简单的糖尿病临床常用药物汇总口服降糖药分类磺酰脲类——第一代:甲苯磺丁脲,氯磺丙脲第二代:格列本脲,格列奇特格列吡嗪,格列喹酮第三代:格列美脲非磺酰脲类胰岛素促分泌剂——瑞格列奈,那格列奈双呱类——苯乙双胍,二甲双胍糖苷酶抑制剂——阿卡波糖,伏格列波糖,米格列醇胰岛素增敏剂——噻唑烷二酮类罗格列酮,吡格列酮一个简单的糖尿病临床常用药物汇总各类口服降糖药的作用部位胰腺胰岛素分泌受损葡萄糖肠道↓葡萄糖苷酶抑制剂高血糖肝脏↑HGP↓二甲双胍±胰岛素增敏剂↑二甲双胍↓葡萄糖摄取↑胰岛素增敏剂肌肉一个简单的糖尿病临床常用药物汇总(一)磺脲类第一代磺脲类甲磺丁脲(tolbutamide)氯磺丙脲(chlorpropamide)第二代磺脲类格列苯脲(glibenclamide)格列齐特(gliclazide)格列吡嗪(glipizide)格列喹酮(gliquidone)第三代磺脲类格列美脲(glimepiride)一个简单的糖尿病临床常用药物汇总磺脲类药物作用机理一个简单的糖尿病临床常用药物汇总磺脲类药物药代动力学一个简单的糖尿病临床常用药物汇总磺脲类降糖药剂量及用法一个简单的糖尿病临床常用药物汇总磺脲类药物的副作用磺脲类主要副作用为低血糖---低血糖发生往往不象胰岛素引起的那样容易早期察觉,且持续时间长,导致永久性神经损害可能的心血管不良反应?--有争论UGDP认为磺脲类药物能关闭心肌细胞膜上ATP敏感的钾通道,妨碍心脏对缺血时的正常扩张反应一个简单的糖尿病临床常用药物汇总格列本脲【别名】优降糖,达安疗,达安宁,乙磺己脲,优格鲁康,氯磺环己脲【不良反应】①低血糖,轻则立即服糖水或进食可缓解,重则需静脉滴注葡萄糖。
②偶可引起胆汁郁积型黄疸。
抗糖病药控制糖病的西药及正确用药方法糖尿病是一种慢性代谢性疾病,患者需要长期持续地控制血糖水平。
除了生活方式改变,药物治疗在糖尿病管理中也起到非常重要的作用。
本文将重点介绍几种常用的抗糖尿病药物及其正确用药方法。
一、二甲双胍二甲双胍是一种首选的口服抗糖尿病药物,适用于2型糖尿病患者,尤其是肥胖糖尿病患者。
它通过抑制肝葡萄糖生成和胰岛素抵抗,提高胰岛素敏感性,有效降低血糖水平。
在使用二甲双胍时,应遵循以下用药原则:1. 定时用药:每天2至3次,饭后立即服用。
建议咨询医生或药师,确保药物的正确用法。
2. 剂量调整:二甲双胍的起始剂量一般为500毫克,逐渐增加至1500毫克或更高。
剂量应根据患者的身体状况和血糖水平来调整。
3. 饮食控制:二甲双胍使用期间,应继续坚持规律饮食,避免暴饮暴食,减少碳水化合物的摄入,以帮助药物的有效发挥。
4. 注意副作用:二甲双胍的常见副作用包括恶心、腹泻、胃部不适等。
如果出现严重副作用或不良反应,应及时告知医生。
二、磺脲类药物磺脲类药物包括格列苯脲和格列美脲等,通过刺激胰岛素释放来降低血糖。
以下是正确用药方法:1. 定时用药:格列苯脲和格列美脲通常在早餐之前使用,并按医生的指导定时用药,保持药物的稳定血药浓度。
2. 注意剂量调整:初始剂量一般为30毫克,具体剂量根据患者的临床情况和血糖水平来调整。
3. 血糖监测:在使用磺脲类药物期间,患者应定期检测空腹血糖和餐后血糖,以评估药物疗效和调整剂量。
4. 注意低血糖风险:磺脲类药物使用时可能引起低血糖,患者应及时了解低血糖的症状并采取相应的措施。
三、胰岛素对于严重糖尿病患者或口服药物效果不佳的患者,胰岛素是一种必需的治疗药物。
以下是胰岛素的正确用药方法:1. 注射方式:胰岛素一般通过皮下注射给药,应遵循医生的指导和建议。
注意注射部位的轮换,以防止局部脂肪萎缩。
2. 注射时间和剂量:胰岛素的注射时间和剂量应根据每个人的具体情况来确定。
常用糖尿病药物的分类,名称,剂量及用法
磺酰脲类药物:——餐前半小时服用
其作用机理为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,从而降低血糖;但不增加胰岛素的合成;对于有一定内生胰岛素分泌功能的病人才能奏效;磺酰脲类药物是非肥胖的2型糖尿病病人的一线治疗药物,所有的磺酰脲类药物均能引起低血糖;起效时间需要半小时,降糖作用的高峰一般在服药后2~3个小时出现,有利于餐后血糖的控制;
1、格列吡嗪:美吡达、迪沙片、秦苏、优哒灵、安达、美迪宝、利糖妥、麦林格、吡磺环丙脲、灭糖尿、灭特尼等;瑞易宁控释片、唐贝克控释片短效磺脲类制剂,服用方法为三餐前半小时服,毫克开始用,最大剂量可达每日30毫克;剂有毫克如迪沙片和5毫克两种规格;该药每次~5毫克,每日3次,餐前半小时服用,每日最大剂量为30毫克,老年病患者每日剂量以不超过20毫克为宜;瑞易宁:每片5毫克,推荐与早餐同服;起始剂量为5毫克,每日1次,根据血糖情况可进一步增加剂量,每次加5毫克,最大剂量为20毫克/日;常用剂量为5~10毫克/日;本品不可掰服;
2、格列齐特:达美康、列克、甲磺吡脲中效磺脲类制剂,早晚餐前半小时服,最大剂量为每日240毫克;每片80毫克,餐前半小时口服;开始每次40~80毫克,每日1~2次,每日最大剂量为320毫克4片,分2~3次服用,血糖稳定后可改用维持量;
达美康缓释片:该药每片30毫克,每日剂量范围30~120毫克,每日1次给药,早餐前服用;
3、格列本脲:优降糖、格列赫素、达安辽、达安宁等长效磺脲类制剂,容易在体内蓄积,引起难治性低血糖,老年人中慎用;最大剂量为每日15毫克;
4、格列美脲:亚莫利、圣平、圣唐平、普唐苹、万苏平、迪北、伊瑞、佳和洛、力贻苹、安尼平、糖酥、阿迈瑞等新一代的长效磺脲类制剂;在体内容易与蛋白快速结合和解离,对血糖控制较为稳定;格列美脲有每片1毫克、2毫克两种片剂,初始剂量为1~2毫克,每日1次,以后可以根据血糖监测结果逐渐增加,一般患者每日剂量为1~4毫克,最大剂量每日不超过6~8毫克;一般每日1次顿服,建议早餐前服用,服用时不能嚼碎;
5、格列喹酮:糖适平、克罗龙;每片30毫克,每日3次,餐前半小时服用,每日最大剂量180毫克;
6、甲磺丁脲:甲苯磺丁脲甲糖宁雷司的浓 D860;
非磺脲类苯甲酸衍生物——餐前5~20分钟服用
同样是胰岛素促泌剂,但由于此类药物比磺脲类药物起效快,因此以在进餐前5~20分钟口服为好;如果不按时服用,可能会引起低血糖;药物起效的前提是必须有葡萄糖存在,故仅在进餐时药物起效才能刺激胰岛β细胞分泌;能促进胰岛素在第一时相的分泌;通过关闭胰岛β细胞膜上的ATP依赖性K+通道,造成Ca+内流,使细胞内Ca+浓度增加,从而刺激胰岛素的分泌;为餐时血糖调节剂,能快速短效促胰岛素分泌,使血中胰岛素水平不会太高,适合餐后血糖高者;
1、瑞格列奈诺和龙、孚来迪起始剂量每次毫克,进餐服药餐前15分钟以内即可;最大单次剂量为4毫克/日,全天最大剂量不超过16毫克;诺和龙片剂有毫克、1毫克、2毫克三种;
2、那格列奈唐力、唐瑞有60毫克、120毫克、180毫克三种规格;常用剂量为每次90毫克,每日3次,进餐服药,最大剂量为360毫克/日,根据血糖水平、进餐时间和次数调整用药;
3、米格列奈;
二甲双胍类——进餐之后服用
其作用机理为不促进胰岛素分泌,其降糖作用机理是促进组织无氧糖酵解,加强肌肉等组织对葡萄糖的利用,同时抑制肝糖原的异生,减少葡萄糖的产生;此外还可抑制胰高血糖素的释放;增加外周组织对葡萄糖的利用,抑制肠内葡萄糖的吸收,抑制肝糖输出,增加胰岛素敏感性;二甲双胍类药物口服之后能够刺激胃黏膜,引起胃部不适,如恶心、呕吐、腹胀等
症状,因此应在饭后服用;是肥胖糖尿病病人的一线药;
主要有苯乙双胍和二甲双胍两种,苯乙双胍降糖灵、苯乙福明因其可引起严重的乳酸性酸中毒已很少使用;在二甲双胍应用时要注意避免在有低氧血症,如呼吸衰竭、严重的心力衰竭的情况下使用;在肝肾功能不全的患者也要避免使用;二甲双胍目前在糖尿病治疗中作为首选药物
1、盐酸二甲双胍甲福明、降糖片、迪化糖锭、格华止、美迪康、君力达、君士达、力克糖、缓释片开始宜小剂量,每次250毫克,每日3次,餐中或餐后口服;治疗3~5天后空腹血糖开始下降,如无特殊不适,可逐渐加到500毫克,每日2~3次,或850毫克,每日2次;每日剂量1500毫克可获得最大降糖效果的80%~85%;国内推荐最大剂量不超过每日2000毫克,如超过2000毫克,疗效未必能提高,不良反应却增加;单独服用该药一般不会引起低血糖;
2、盐酸二甲双胍缓释片倍顺;
α葡萄糖苷酶抑制剂——与第一口饭同时服用
其作用机理为能通过肠内与寡糖竞争与α-糖苷酶结合,抑制小肠绒毛中参与碳水化合物降解的α-葡萄糖苷酶活性,延缓碳水化合物和双糖的分解和消化,延迟并减少在小肠上段葡萄糖的吸收,从而控制餐后血糖的升高;此类药物与第一口饭同时嚼服效果最佳,且膳食中必须含有一定量的碳水化合物如大米、面粉等时才能发挥效果;如果在餐后或饭前服用,则会起不到降糖效果;可以作为一线药物配合饮食、运动使用,或与磺酰脲类药物、双胍类药物以及胰岛素合用;主要用于餐后高血糖者;
1、阿卡波糖片拜唐平、卡博平每片50毫克;为预防,可由小剂量开始,开始剂量每次25毫克,每日1~2次,观察数日,若无胃肠道副作用出现,即可增加至每次50毫克,每日3次,一般每日150毫克即可取得较满意的效果;最大剂量可加至100毫克,每日3次;为了提高本品抑制α-糖苷酶的效果,该药应与第一口饭一起嚼碎同服;另外,该药的疗效及肠道不良反应与所进食物的组成有一定关系,食物中必须有足够量的碳水化合物至少应占总热量的30%以上,本品方能奏效;
2、伏格列波糖片倍欣、伏利波糖;商品名倍欣;本品每片毫克;治疗量每次~毫克,每日3次,与第一口饭嚼碎同服;
3、米格列醇:每片50毫克,每次1~2片,每日3次;
噻唑烷二酮类药物:是一种胰岛素增敏剂,具有高选择性PPARγ激动剂;
其作用机理为通过增加胰岛素组织细胞受体对胰岛素的敏感性,从而改善肝、脂肪细胞的胰岛素抵抗;有效地利用自身分泌的胰岛素,让葡萄糖尽快被细胞利用,使血糖下降,降糖作用可以维持24小时;其副作用有肝损、水肿、肥胖;
1、罗格列酮文迪雅、太罗、维戈洛、爱能、圣奥等片剂有1毫克、2毫克、4毫克三种规格;开始用量为每次4毫克,每日1次,经2周治疗后,若空腹和餐后血糖控制不理想,可加量,最大推荐剂量为8毫克/日,每日1次或分2次口服;空腹或进餐时服用;
2、吡格列酮艾汀、瑞彤、卡司平、顿灵;每片剂量为15毫克,开始剂量为15毫克,每日1次,经2周治疗后,如降糖效果不满意,剂量可加至15毫克,每日2~3次;
复方制剂:格列本脲与盐酸二甲双胍、格列奇特与盐酸二甲双胍的复方制剂等;这两种降糖药作用互补,可改善2型糖尿病人的血糖控制;格列本脲通过促进胰腺β细胞的胰岛素释放来降低血糖,盐酸二甲双胍可改善2型糖尿病人的外周组织的胰岛素抵抗性,同时减少肝糖生成,但无法刺激胰岛素分泌;
胰岛素:包括短效胰岛素、中长效胰岛素注射剂、胰岛素类似物、预混胰岛素等;。